2023年福建住院医师-福建住院医师神经内科考试参考题库（含答案）

2023年福建住院医师-福建住院医师神经内科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.[复合型非选择题]患者，女，20岁，四肢不自主颤动1年，1年前与人争吵后感右手活动不灵、颤动，症状逐渐加重，约1个月后左手和两下肢也出现颤动。经某地精神病院诊断为神经症，住院治疗1个月不见好转。后经针灸和中药治疗略有好转，仍诊断为神经症。回家后症状很快复发，因肢体震颤而不能写字和劳动，遂又来诊。查体：神志清，表情欣快，肤色略黝黑，四肢大幅度地节律性异常运动，如扑翼样，头颈也有伸屈的节律性颤动，其异常运动在随意运动时加重。感觉正常，腱反射两侧等叩，病理征阴性。下列实验室检查哪项与本病不相符（）

A、铜蓝蛋白0.11g/L（正常值0.26～0.36g/L）

B、铜氧化酶活性测定0.025光密度（正常值为0.1～0.3光密度）

C、血清铜35.7μmol/L（正常值14.7～20.5μmol/L）

D、24小时尿铜含量380μg/24h（正常<50μg/24h）

E、肝铜量245μg/g干重（正常50μg/g干重）

正确答案:C2.下列哪种疾病属自身免疫性疾病（）

A、进行性肌营养不良症

B、低钾型周期性瘫痪

C、多发性肌炎

D、强直性肌营养不良症

E、先天性肌强直

正确答案:C3.脊髓硬膜内髓外肿瘤不应该有的症状是（）

A、神经根性疼痛

B、椎管腔阻塞出现较早

C、脑脊液蛋白增高明显

D、早期出现括约肌功能障碍

E、可出现脊髓半切综合征

正确答案:D4.患者，女性，28岁，角膜反射消失，除以下哪个部位损害外都可以出现此种现象（）

A、患侧三叉神经眼支

B、患侧三叉神经感觉主核

C、患侧面神经核

D、面神经

E、中脑顶盖

正确答案:E5.[复合型非选择题]患者男，9岁，智力体格发育迟缓，6岁时出现多种发作性症状。发作间歇期脑电图检查见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）

患者的发作形式可表现为（）

A、强直发作

B、非典型失神发作

C、失张力发作

D、肌阵挛发作

E、失神发作

F、痴笑发作

正确答案:A,B,C6.[复合型非选择题]患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。患者运动障碍症状最可能的诊断是（）

A、PD

B、Huntington舞蹈病

C、血管性帕金森综合征

D、肌张力障碍

E、迟发性运动障碍

正确答案:C7.[复合型非选择题]患者男，6岁，因“上楼困难1年”来诊。查体：双下肢无力，近端为主，腓肠肌肥大。患者饮食应遵循的原则不包括（）

A、低脂饮食

B、少量多餐

C、高糖饮食

D、多食水果、蔬菜

E、保证维生素D及钙的摄入

正确答案:C8.标准12导联心电图上窦性P波的特点是（）

A、在Ⅰ、Ⅱ导联直立，V1导联倒置

B、在Ⅰ、Ⅱ导联直立，aVR导联倒置

C、在Ⅰ、Ⅱ导联直立，aVL导联倒置

D、在Ⅰ、Ⅱ导联直立，aVF导联倒置

E、在V1导联直立，aVR导联倒置

正确答案:B9.患者，男性，26岁，突然出现从一侧手指开始的抽动，向腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是（）

A、全面性强直-阵挛发作

B、精神运动发作

C、失神发作

D、Jackosn癫痫

E、部分性感觉性发作

正确答案:D10.病理反射见于（）

A、进行性脊肌萎缩症

B、肌萎缩侧索硬化

C、震颤麻痹

D、重症肌无力

E、周期性麻痹

正确答案:B11.列表叙述常见脑血管病的鉴别诊断。

正确答案:各种常见脑血管病的鉴别诊断如下表：12.心室夺获

正确答案:心室夺获指在一阵室性心动过速心律中突然有一个窦性P波下传心室形成窄波的QRS波，是诊断室速的特征性现象。13.重症肌无力的临床特征为（）

A、全身骨骼肌均可无力

B、颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉

C、受累骨骼肌极易疲劳和短暂休息后好转

D、病情波动

E、感染后肌无力加重

正确答案:C14.腔隙性梗死灶主要分布在（）

A、基底核和内囊、大脑皮质下白质

B、小脑白质及其齿状核

C、中脑和延髓

D、丘脑和脑桥

E、大脑皮质、小脑皮质

正确答案:A15.癫痫手术治疗的指征是：（）

A、癫痫持续状态

B、自动症

C、难治性癫痫

D、强直-阵挛发作

正确答案:C16.女患，16岁，以"四肢进行性无力5天，加重伴气急1小时"入院。查体：呼吸活动度差，说话声音低微，R36次／分，脑神经正常，四肢肌力1级，各腱反射（-），感觉正常。血钾3.8mmol／L，脑脊液白细胞数5×106/L，蛋白0.65g/L，糖3．0mmol/L，氯化物128mmol/L。诊断考虑为（）

A、低钾性瘫痪

B、急性脊髓炎

C、重症肌无力危象

D、脊髓灰质炎

E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

正确答案:E17.[复合型非选择题]男患，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到每日480mg，仍然感到呼吸困难。既往健康。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。该患者首选的治疗为（）

A、免疫抑制剂

B、胸腺切除术

C、辅助通气

D、使用抗生素

E、激素冲击疗法

正确答案:E18.在脑分水岭梗死的分型中，皮质型包括（）

A、皮质前型

B、皮质后型

C、皮质上型

D、皮质下型

正确答案:A,B,C19.颈内动脉内膜剥脱术（CEA）的并发症除外（）

A、局部神经损伤

B、高灌注综合征

C、脑梗死或TIA