2023年海南住院医师-海南住院医师神经外科考试题库（含答案）

2023年海南住院医师-海南住院医师神经外科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.下列哪项疾病与对、应的症状、体征的组合是正确的：（）

A、中耳炎累及面神经管：中耳炎表现+周围性面瘫

B、Guillain-Barre综合征：四肢弛缓性瘫+双侧周围性面瘫

C、特发性面神经麻痹：单侧周围性面瘫

D、一侧桥脑病变：病侧周围性面瘫、外展神经瘫+对侧肢体偏瘫

E、鼓索支以上面神经病变：单侧周围性面瘫+同侧舌前2/3味觉减退

正确答案:A,B,C,D,E2.脊髓交感中枢位于：（）

A、C5~8侧角

B、C8-T1侧角

C、C8-T12侧角

D、C8-L2侧角

E、T2-L3侧角

正确答案:D3.[复合型非选择题]患者男，58岁。发生运动性失语及右侧肢体无力2次，每次持续约15min。查体：颈动脉听诊未闻及杂音。颈动脉超声：右侧颈内动脉狭窄60%，左侧颈内动脉狭窄30%。正确的处置是（）

A、建议行左侧颈内动脉支架置入术

B、建议行左侧颈内动脉剥脱术

C、建议行右侧颈内动脉剥脱术

D、建议抗血小板及危险因素控制，暂不行手术治疗

E、在未发生明确卒中前，不进行抗血小板治疗

正确答案:D4.[复合型非选择题]糖尿病患者自觉双下肢足部似有蚂蚁爬行觉，神经系统检查无异常。此种感觉障碍为（）

A、感觉过敏

B、感觉过度

C、感觉倒错

D、感觉异常

E、感觉减退

正确答案:D5.女患，22岁，反复出现左眼闪光、视物模糊，约20分钟后出现左额颞部剧烈疼痛，难以忍受，伴恶心、呕吐，畏光、畏声。以往头痛发作时口服布洛芬效果不明显。为终止头痛急性发作，则应选用的治疗药物是（）

A、萘普生

B、哌替啶

C、麦角胺

D、氟桂利嗪

E、阿米替林

正确答案:C6.[复合型非选择题]患者女，40岁，家庭主妇，因“双侧拇指、示指、中指间断麻木2年”来诊。多在搓洗衣服后出现。查体：双手大鱼际肌萎缩，拇指外展，对掌无力，手掌面及桡侧3个手指掌面和桡侧2个半手指背面痛觉减退，上肢腱反射对称。最有助于诊断的检查是（）

A、颈椎X线片（正、侧位）

B、颈椎MRI

C、胸部CT

D、颈动脉B型超声

E、肌电图

正确答案:E7.[复合型非选择题]患者女性，38岁。左睑下垂伴视物成双1周，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。检查：双瞳孔2.5mm，对光反应正常，左睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。该患者最可能的诊断是（）

A、双眶上裂综合征

B、动脉瘤

C、海绵窦血栓形成

D、重症肌无力

E、格林巴利综合征

正确答案:D8.[复合型非选择题]男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。首先应考虑的疾病是（）

A、脑出血

B、脑血栓

C、蛛网膜下腔出血

D、癫痫

E、脑栓塞

正确答案:D9.[复合型非选择题]某患者，26岁，女性，既往体健，突发精神恍惚、癫发作。血压13.3/8.0kPa（100/60mmHg），T39℃，颈强直，Kernig征阳性，余神经系统检查均为阴性；腰穿压力正常，脑脊液无色透明、WBC20×106/L（20/mm），均为淋巴细胞，糖及蛋白正常；头颅MRI显示右颞叶肿胀伴有出血。

下列哪种药物对患者最有效（）

A、干扰素

B、转移因子

C、利福平、异烟肼

D、无环鸟苷

E、青霉素

正确答案:D10.属于TIA特征的症状是（）

A、双眼视力障碍

B、跌倒发作

C、眼动脉交叉瘫

D、不伴后循环障碍其他体征的意识丧失

E、短暂性全面性遗忘

正确答案:D11.[复合型非选择题]患者男，26岁，因“反复发作运动后疼痛及肌红蛋白尿2个月”来诊。为明确诊断，无须检查（）

A、肌酸肌酶

B、肉碱

C、肌炎相关抗体

D、肌电图

E、肌肉活检

正确答案:C12.[复合型非选择题]患者，男性，22岁，司机，因四肢无力、饮水呛咳1天入院，大、小便正常。查体：T：36.4℃，神智清楚，眼球运动正常，眼睑闭合有力，口角不偏，伸舌居中，双侧咽反射消失，四肢肌力Ⅲ级，感觉正常，四肢腱反射阴性，双侧Babinski征阴性。患者入院后5小时后出现说话无力，不能进饮食，咳痰无力，气短，四肢肌力Ⅰ级。下列哪项检查意义比较大（）

A、脑脊液检查

B、头颅MRI检查

C、血钾检查

D、1周后脑脊液检查

E、肌电图检查

正确答案:D13.[复合型非选择题]患者男，58岁，昏迷状态，送到急诊室。对外界刺激无反应，处于去大脑强直状态，伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。防治该患者呼吸道梗阻最有效的措施是（）

A、用开口器侧卧位引流

B、通过鼻腔或口腔导管吸痰

C、气管内插管、呼吸机辅助通气

D、环甲膜穿刺

E、气管切开

正确答案:E14.[复合型非选择题]患者女，60岁，右侧额叶有血肿。既往高血压病史20年，体内有机械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用药，国际标准化比值（INR）达5.8。入院后神经症状逐步好转。颅脑CT显示血肿没有扩大。如果患者出现心力衰竭，关于患者高血压的治疗，叙述正确的是（）

A、钙通道阻滞药具有正性肌力作用，有助于心力衰竭患者

B、β-受体阻滞药因其负性肌力作用而禁用于心力衰竭患者

C、左心室功能障碍的高血压患者的治疗可以选用血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）

D、洋地黄苷类能减少慢性高血压患者的左心室肥厚

E、洋地黄苷类是治疗心力衰竭惟一的口服正性肌力药，有助于心力衰竭患者

正确答案:C15.运动神经元病中最不易受累的肌肉是（）

A、四肢骨骼肌

B、躯+肌

C、呼吸肌

D、肛门括约肌

E、眼外肌

正确答案:D16.[复合型非选择题]糖尿病患者自觉双下肢足部似有蚂蚁爬行觉，神经系统检查无异常。患者经针刺或反复大声叫喊后能醒来，做简短模糊的回答，外界刺激停止立即入睡，这种意识状态称为（）

A、清醒

B、昏睡

C、嗜睡

D、浅昏迷

E、深昏迷

正确答案:B17.[复合型非选择题]女，37岁，大便时突感头炸裂样痛5天，伴呕吐。体查：血压150/90mmHg，神志清楚，欣快，言语多，强握摸索，颈强直。克、布氏征（-），余神经系统检查（-）。入院后，患者头痛进行性加重，意识丧失至昏迷。颅脑CT检查示中重度脑积水，出血有所吸收。最好进行下列哪项治疗（）

A、加强镇静止痛

B、使用钙通道拮抗剂

C、给予甘露醇、速尿脱水剂

D、脑室引流

E、使用白蛋白

正确答案:D18.以下对脑血栓形成的描述不正确的是：（）

A、活动中发病较多

B、发病年龄多在60岁以上

C、脑脊液无色透明

D、颅内压增高明显，死亡率极高

E、因其起病速度较快，故多数患者意识障碍较重

正确答案:A,D,E19.女患、32岁，2周前患感冒，10天前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留。查体：双下肢肌力1级，肌张力正常，腱反射对称、T节段平面以下深浅感觉消失，双侧Babinski征（+）。诊断首先应考虑为（）

A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B、急性脊髓炎

C、脊髓粘连性蛛网膜炎

D、视神经脊髓炎

E、脊髓空洞症

正确答案:B20.[复合型非选择题]患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP140/90mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。目前考虑患者出血的病因有（）

A、高血压

B、脑淀粉样血管病

C、动静脉畸形

D、动脉瘤破裂

E、肿瘤出血

F、抗凝治疗

正确答案:A,B,C,D,E21.[复合型非选择题]患者，女性，65岁，既往患有糖尿病史10年，近半年来出现行走不稳，如踏棉花感。入院后行如图所示的查体。此项检查称为（）

A、痛觉

B、触觉

C、运动觉

D、两点辨别觉

E、振动觉

正确答案:E22.[复合型非选择题]男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选用上述治疗的目的是（）

A、治愈疾病

B、阻止疾病的进行

C、改善症状

D、预防并发症

E、增强体质

正确答案:C23.[复合型非选择题]患者男，52岁，15d前始出现双下肢麻木无力，排尿困难，后逐渐向上进展。查体：无棘突压痛；脐以下痛觉减退，触觉存在。关于其诊断，叙述正确的是（）

A、定位于T8平面

B、定位于T12平面

C、髓内占位可能性大

D、髓外硬膜内病变可能性大

E、硬膜外病变可能性大

正确答案:C24.[复合型非选择题]男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。

应选择治疗方法是（）

A、调整血压

B、溶栓治疗

C、应用止血剂

D、手术治疗

E、脑保护剂

正确答案:B25.[复合型非选择题]患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+++）；尿潴留。为明确诊断应进一步检查（）

A、血常规

B、脑脊液常规

C、脑脊液生化

D、脑脊液寡克隆区带

E、鞘内蛋白合成率

F、脊柱X线片

G、脊髓CT

H、脊髓MRI

正确答案:A,B,C,G,H26.[复合型非选择题]男，40岁，脑MRI示右侧内囊区小片脑梗死，现在处于疾病的恢复期，上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高，左侧肢体能抬起床面，但不能抵抗阻力，左侧巴氏征阳性。患者的肌张力增高为那种类型的肌张力增高（）

A、锥体系病变时的肌张力增高

B、小脑病变时的肌张力增高

C、多发性神经病时的肌张力增高

D、肌源性病变时的肌张力增高

E、脊髓前脚灰质炎时的肌张力增高

正确答案:A27.[复合型非选择题]某患者，26岁，女性，既往体健，突发精神恍惚、癫发作。血压13.3/8.0kPa（100/60mmHg），T39℃，颈强直，Kernig征阳性，余神经系统检查均为阴性；腰穿压力正常，脑脊液无色透明、WBC20×106/L（20/mm），均为淋巴细胞，糖及蛋白正常；头颅MRI显示右颞叶肿胀伴有出血。

该病病原体进入中枢神经系统的途径是（）

A、血源性感染

B、直接感染

C、局部扩散

D、神经干逆行感染

E、以上均不是

正确答案:D28.[复合型非选择题]患者男，31岁，因“四肢无力、萎缩2年”来诊。查体：斧状脸，四肢远端肌肉萎缩明显，可见肌强直现象。其父有类似症状与体征。对诊断没有帮助的检查是（）

A、裂隙灯

B、肌酶

C、腹部超声

D、肌电图

E、肌肉活检

正确答案:C29.[复合型非选择题]患者女，7岁，因“近1年出现发作性目光呆滞，动作突然中止，呼之不应”来诊。每次发作持续数秒后缓解，无先兆。既往体健，智力、体格发育正常。患儿进行了脑电图检查，发作期最可能的发现是（）

A、1.0~2.5Hz的全面性棘慢波复合节律

B、3Hz的全面