2023年江苏住院医师-江苏住院医师肾脏内科考试参考题库（含答案）

2023年江苏住院医师-江苏住院医师肾脏内科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.多发性骨髓瘤时可导致（）

A、溢出性蛋白尿

B、肾小球蛋白尿

C、一过性蛋白尿

D、Tamm-Horsfall蛋白增加

E、肾小管性蛋白尿

正确答案:A2.下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现（）

A、蝶形红斑

B、多发性口腔溃疡

C、雷诺现象

D、光过敏

E、肾小管酸中毒

正确答案:E3.女性，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节（远端指间关节肿大结节），最可能的诊断（）

A、类风湿关节炎

B、痛风

C、骨关节炎

D、银屑病关节炎

E、系统性红斑狼疮

正确答案:C4.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的（）

A、尿沉渣可见到成团的白细胞

B、在急性期中段尿定量细菌培养，细菌数可超过10万/ml

C、尿浓缩功能减退

D、反复发作不易治愈者，常有尿路不通畅因素

E、不会发展为高血压

正确答案:E5.患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。假设BP15/10kPa，24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案（）

A、糖皮质激素+环孢素

B、大剂量糖皮质激素冲击

C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击

D、大剂量丙种球蛋白冲击

E、血液透析

正确答案:C6.男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15个/HP，尿糖+，血肌酐160μmol/L，血清蛋白32g/L。进一步检查首选（）

A、肾活检

B、肾CT

C、肾MRI

D、IVP

E、核素肾图

正确答案:A7.尿毒症尿常规检查的特点是（）

A、尿比重常固定于1.000左右

B、尿pH<6

C、尿中红细胞明显增加

D、颗位管型显著增多

E、尿蛋白量随病情恶化而增加

正确答案:A8.男性，46岁，1周前因过敏性紫癜住院静脉点滴甲基强的松龙，3天前受凉后出现下腹痛，尿频，1天来尿中带血丝，尿液分析结果为pH7.0，SG1.105，Pm0.3g／L，WBC30／μl，RBC22／μl

最可能的诊断是（）

A、慢性膀胱炎

B、急性膀胱尿道炎

C、慢性肾盂肾炎

D、急性肾盂肾炎

E、急性前列腺炎

正确答案:B9.肾病综合征患者，应用环磷酰胺时最严重的副作用是（）

A、脱发

B、消化道反应

C、出血性膀胱炎

D、抑制性腺功能

E、骨髓抑制

正确答案:E10.慢性肾盂肾炎的治疗，下述哪项正确（）

A、常规用长程抑菌疗法

B、长期使用足量的抗生素

C、抗生素用至尿常规转阴时停药

D、预防复发均应联用两种以抗生素

E、首先应找寻不利因素，并设法纠正

正确答案:E11.男，25岁。水肿、尿少1个月。查；血压165/100mmHg，尿蛋白++++，RBC+/HP，BUN12mmol/L，肌酐220μmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。下列处理哪项错误（）

A、氨苯喋啶

B、尼群地平

C、双氢克尿塞

D、血浆清蛋白

E、潘生丁

正确答案:A12.患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿比重1.023，尿蛋白（+++），红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。上例患者的治疗应首选（）

A、硫酸镁+西地兰

B、甘露醇

C、速尿+酚妥拉明

D、利血平+西地兰

E、糖皮质激素+西地兰

正确答案:C13.下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是（）

A、肾小球细胞增多

B、肾小管上皮细胞变性

C、间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成

D、基膜增厚和系膜基质增多

E、肾小球内中性粒细胞浸润

正确答案:C14.患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。以下哪一项提示病情明显活动（）

A、24小时尿蛋白定量增加

B、ESR增快

C、发热

D、ANA滴度升高

E、溶血性贫血加重

正确答案:E15.诊断Ⅱ型肾小管酸中毒的依据为（）

A、高血氯性代谢性酸中毒

B、氯化铵试验阳性

C、氯化铵试验阳性，FE-HCO3为5％～15％

D、FE-HCO3大于15％

E、高钾血症

正确答案:D16.下列支持Ⅰ型肾小管酸中毒的是（）

A、高氯性代谢性酸中毒

B、伴有低血钙低血钠及心律失常

C、中年女性，患有舍格伦综合征

D、碳酸钠再吸收试验中HCO-3大于15％

E、患者曾长期服用含汞制剂

正确答案:A,C,D17.女，26岁，水肿、尿少1个月。近3天发热咳嗽，并伴恶心呕吐，食欲不振。查：血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。首选的检查项目是（）

A、血脂

B、BUN、Cr

C、血K+、Na+、Cl-

D、尿FDP

E、肾脏B型超声波

正确答案:B18.患者，女，60岁。高血压20年，因纳差、恶心呕吐1周入院。血压200/110mmHg。双下肢凹陷性水肿，心界向左下扩大。尿蛋白+，尿蛋白定量1.0g/d，红细胞4～6/HP，白细胞3～5/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐6mg/dl，眼底Ⅲ级动脉硬化，应诊断（）

A、慢性肾盂肾炎尿毒症

B、慢性肾炎尿毒症急性加剧

C、急进性高血压尿毒症

D、高血压病、肾动脉硬化、尿毒症

E、狼疮性肾炎尿毒症

正确答案:D19.男，25岁。感冒后1周发生全身水肿，伴尿少.血压增高。查：RBC+/HP，尿蛋白+++，定量检查为2.5g/24小时，SPA/GA34g，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L。不支持