2023年广西住院医师-广西住院医师临床医学考试参考题库（含答案）

2023年广西住院医师-广西住院医师临床医学考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.乳房

正确答案:

（1）视诊：观察乳房两侧是否对称，有无皮肤色泽异常和乳头内陷、肿起、溢液、水肿、瘘管、脱皮、裂纹及溃疡。

（2）触诊：置一小枕于受检侧的肩胛骨下，将其手臂置于枕后。检查者手指和手掌平置在乳房上，压力适当（一般要触及肋骨而不引起疼痛为宜），按一定顺序做滑动触诊。先用右手触诊受检者左侧乳房，然后用左手触诊右侧乳房，手指掌面以圆周运动方式进行触摸，按内上、外上、尾部、内下、外下顺序触诊。用手指掌面触诊乳晕和乳头。

（3）触诊应注意乳房质感，触及包块时注意部位、外形、大小、数目、质地、活动度、有无压痛、边界是否清楚、与周围皮肤及组织粘连状况等。正常儿童及男子乳房一般不明显。妇女的乳房在青春期逐渐长大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年妇女，乳房多下垂和呈袋状。正常乳房，有一种柔软或弹力感，内部常有颗粒或结节感（如妊娠时），无压痛。

乳房红肿热痛，见于急性乳腺炎。乳房溃疡和瘘管，见于乳腺炎、结核或脓肿。乳房内肿物或包块，见于乳癌、纤维瘤、囊肿或慢性炎症、结核、乳管堵塞等。男子乳房发育，见于癌肿、慢性肺心病肝功能障碍期、肝硬化、肾上腺皮质激素分泌过多及雌激素分泌增多等。2.简要说明甲亢患者基础代谢率升高的基本原因。

正确答案:

可提高体内绝大多数组织--尤其心肝肾和骨骼肌的耗氧量，增加产热量，提高基础代谢率（BMR）28%；其机制与Na+-K+-ATP酶活性增加以及促进脂肪酸氧化有关。3.肾是产生尿的器官。

正确答案:正确4.有关西索米星的叙述错误的为：

A、抗绿脓杆菌作用较庆大霉素强2倍

B、对金葡菌作用近似庆大霉素

C、毒性比庆大霉素低2倍

D、抗菌谱和体内过程与庆大霉素相似

E、对沙雷菌作用稍次于庆大霉素

正确答案:C5.哪些药物可抑制细菌细胞壁的合成?

正确答案:

细菌的外面有一层坚韧而富有弹性的细胞壁，主要由肽聚糖构成，决定细菌的形状，保护细菌不被菌体内的高渗透压破坏。β-内酰胺类药物能与细菌胞浆膜上的青霉素结合蛋白结合，使转肽酶失活，阻止肽聚糖形成，造成细胞壁缺损，使细菌死亡。磷霉素、杆菌肽、万古霉素和环丝氨酸也可分别作用于细胞壁合成的不同阶段，抑制细菌细胞壁的合成而杀菌。6.革兰阳性球菌感染可选用

A、青霉素

B、丁胺卡那霉素

C、克林霉素

D、可乐必妥

E、万古霉素

正确答案:A,C,E7.通过竞争醛固酮受体而发挥利尿作用的药物是

A、氨苯蝶啶

B、乙酰唑胺

C、氢氯噻嗪

D、呋塞米

E、螺内酯

正确答案:E8.细胞膜脂质双分子层中，脂质分子的亲水端

A、均朝向细胞膜的内表面

B、均朝向细胞膜的外表面

C、外层的朝向细胞膜的外表面，内层的朝向双分子层的中央

D、都在细胞膜的内外表面

E、面对面地朝向双分子层的中央

正确答案:D9.Peutz-Jeghers氏病

正确答案:

Peutz-Jeghers氏病：以小肠息肉伴口腔周围皮肤黏膜色素沉着为特点的疾病。10.治疗抑郁症的常用药物有哪几类?

正确答案:

抑郁症病因复杂，目前尚不十分清楚，单胺假说认为与脑内单胺类神经递质去甲肾上腺素(NA)和5-羟色胺(5-HT)功能不足有关。目前的治疗药物以提高中枢单胺类神经递质为主。

(1)三环类抗抑郁药：如米帕明(丙咪嗪)、阿米替林、多塞平等。主要阻断去甲肾上腺素和5-HT在神经末梢的重摄取，使突触间隙的递质浓度升高，促进突触传递功能而抗抑郁。

(2)NE再摄取抑制药：地昔帕明、马普替林、去甲替林等。通过选择性抑制突触前膜NA的再摄取，增强中枢神经系统NA的功能而治疗抑郁症。

(3)选择性5-HT再摄取抑制药：如氟西汀(百忧解)、帕罗西汀、舍曲林等。抗抑郁机制是选择性抑制突触前膜5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，提高5-HT能神经的传导。11.糖皮质激素用于治疗败血症时，应合用足量有效的____药物。

正确答案:抗菌12.阻断N1受体的药物是：

A、美加明

B、琥珀胆碱

C、泮库溴铵

D、咪噻芬

E、筒箭毒碱

正确答案:A,D13.维拉帕米对下列何种心律失常的疗效最好：

A、阵发性室上性心动过速

B、室性早搏

C、室性过速

D、强心苷中毒所致心律失常

E、房室传导阻滞

正确答案:A14.肥胖及单用饮食控制无效的轻型糖尿病患者最好选用

A、二甲双胍

B、氯磺丙脲

C、正规胰岛素

D、格列本脲

E、罗格列酮

正确答案:A15.简述肝硬化腹水形成的机制。

正确答案:

肝腹水形成与下列因素有关：

①门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔。

②血浆胶体渗透压降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25～30g／L时血浆处渗入腹腔。

③肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水。

④肾小球过滤率下降。

⑤一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。16.用于治疗重症肌无力可选用的药物：

A、溴啶斯的明

B、安贝氯铵

C、依酚氯铵

D、筒箭毒碱

E、新斯的明

正确答案:A,B,E17.四碘甲腺原氨酸是生物活性最高的甲状腺激素。

正确答案:错误18.下列关于硫唑嘌呤抗免疫作用的叙述，哪项是错误的：

A、抑制两类免疫母细胞

B、抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理

C、既可抑制细胞免疫又可抑制体液免疫

D、可用于肾移植的排异反应和自身免疫性疾病

E、抑制T细胞

正确答案:B19.不属于髋关节的准确描述是

A、由股骨头和髋臼组成

B、关节囊厚而坚韧

C、股骨颈全部包于关节囊内

D、稳定性大于灵活性

E、关节囊内有股骨头韧带

正确答案:C20.何谓脊休克？它的主要表现和原因是什么？

正确答案:

脊髓突然横断失去与高位中枢的联系，断面以下脊髓暂时丧失反射活动能力进入无反应状态，这种现象称为脊休克