2023年临床“三基”-中医临床三基（医师）考试上岸历年考点真题演练含答案

2023年临床“三基”-中医临床三基（医师）考试上岸历年考点真题演练含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共85题)1.正常成人红细胞中90%以上的血红蛋白是HbA。2.污染伤口是指A、伤口被刀等锐器割伤B、伤口有致病菌存在，但尚未发生感染C、伤口有致病菌存在，已发生感染D、伤口分泌物多，但炎症不明显E、伤口已化脓3.患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。()4.滚法如何操作?5.急性上消化道出血，首选的器械检查是()A、X线钡餐B、胃镜检查C、腹部超声D、腹部CTE、选择性动脉造影6.下列哪些是既往史的内容A、家族遗传史B、传染病史C、预防接种史及药物过敏史D、手术外伤史E、局灶病史7.蜘蛛痣常见于肝硬化。8.标Ⅱ导联的连接方式是()A、右上肢(+)，左上肢(-)B、右上肢(-)，左下肢(+)C、右上肢(-)，左上肢(+)D、右上肢(+)，左下肢(-)E、左上肢(-)，左下肢(+)9.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确A、穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7～9肋间隙或腋中线6～7肋间隙B、穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C、穿刺时应沿肋骨下缘进针D、抽液量每次不超过1000mLE、抽气量每次可不大于1000mL10.手术人员洗手消毒时，化学消毒剂需浸泡至肘上6cm。()11.A/G倒置可以是清蛋白降低亦可以因球蛋白增高引起，可见于严重肝功能损伤。12.脂蛋白主要是由以下哪些物质组成A、蛋白质B、甘油三酯C、胆固醇及其酯D、磷脂E、脂肪酸13.醋酸纤维薄膜电泳可把血清蛋白分成五条带，由正极数起它们的顺序是A、白蛋白、α球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白、α球蛋白B、白蛋白、β球蛋白、α球蛋白、α球蛋白、γ球蛋白C、白蛋白、α球蛋白、α球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白D、白蛋白、α球蛋白、α球蛋白、γ球蛋白、β球蛋白E、α球蛋白、α球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白、白蛋白14.A.舌苔的有无B.舌苔的润燥C.舌苔的厚薄D.舌苔的颜色E.舌苔有根无根观察舌苔辨别病位的深浅主要是依据15.特检、特治的签字者原则上为___。患者不具备完全民事行为能力时，应当由___签字。16.胃脘剧痛暴作，出现压痛及反跳痛者，可能是()A、寒邪犯胃B、血瘀胃络C、胃脘气滞D、食积胃脘E、胃穿孔17.简述病历书写的基本原则。18.胸腔闭式引流，接水封瓶的目的是____；玻璃管插入水封瓶液面下____cm。19.A.舌尖B.舌中C.舌边D.舌根E.舌面五脏六腑中，心肺在舌上分属部位是()20.双肺广泛性哮鸣常见于()A、支气管哮喘B、喘息型慢性支气管炎C、急性肺水肿D、气胸E、肺炎21.什么是Virchow淋巴结？22.入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、体格检查、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。23.何谓主诉？24.高压灭菌后物品，超过下列时间不能使用的是()A、3日B、5日C、7日D、10日E、14日25.口对口人工呼吸时，将患者头后仰，托起下颌，最主要的目的是____；吹气频率为____。26.下列哪些是对问诊的要求A、环境安静适宜B、态度严肃和蔼C、不用医学术语D、资料完全准确E、及时进行检查27.对危急患者应扼要地询问，不必面面俱到，以便迅速抢救。28.引起小儿脊柱后凸最常见的原因是()A、结核B、肿瘤C、外伤D、佝偻病E、强直性脊柱炎29.波动感阳性见于()A、腹水B、胃潴留C、尿潴留D、卵巢囊肿E、气腹症30.牙齿燥如枯骨者，多属A、胃阴已伤B、阳明热甚，津液大伤C、肾阴枯槁，精不上荣D、肾虚，虚火上炎E、热极动风31.下列主诉，最正确的是()A、诊为肝癌而来就诊B、发热、咳嗽、吐痰C、患痢疾3个月D、胁胀、肝大1周E、头晕1周，加重半天32.CK有MM、MB及BB3种同工酶。CK-MM主要分布于____和____中，脑组织中只有____，____为心肌细胞所特有。因此，早期检测血清____对诊断急性心肌梗死有较高的敏感性和特异性。33.腹腔穿刺放液一次不宜超过____mL。34.运用介质，适用于小儿推拿的手法为A、推法B、拿法C、运法D、摩法E、捣法35.住院志的书写形式包括()A、入院记录B、再次入院记录C、多次入院记录D、24小时内入出院记录E、24小时内入院死亡记录36.体温测量方法有____、____、____。37.黄疸早期或轻微时出现于()A、颜面皮肤B、巩膜及软腭黏膜C、颈部皮肤D、胸部皮肤E、手掌38.穿刺活体组织检查术的适应证与禁忌证各是什么?39.何谓现病史？40.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过哪些人员的审阅、修改并签名A、主管护师B、经本医疗机构注册的主治医师C、本医疗机构的进修医师D、经本医疗机构注册的主任医师E、本医疗机构的护士长41.A.肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有压痛B.肝明显肿大，表面光滑，边缘钝，质韧，有压痛，肝-颈静脉回流征阳性C.早期肝大，晚期缩小，质较硬，表面可触到小结节，无压痛D.肝逐渐增大，质地坚硬，表面高低不平，有大小不等结节，边缘不整E.肝大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛肝淤血42.A.1日B.2日C.3日D.5日E.7日第一类精神药品每张处方不得超过几日用量()43.可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰的情况是()A、坐位稍向前倾B、左侧卧位C、右侧卧位D、用力按压听诊器时E、屏住呼吸后44.A.多尿，相对密度固定1.010B.少尿，高相对密度尿C.夜尿增多，相对密度正常D.多尿，相对密度1.035E.24小时尿量<400mL，相对密度1.018血容量不足引起的少尿会出现45.何谓初步诊断?患者住院期间诊断发生变化时应如何记录?46.试述窦性心律的心电图特征。47.病历阅改的注意事项有哪些？48.小儿推拿手法有哪些?49.水肿如何分度？50.鼻饲流质，每次不宜超过200mL，间隔时间为2小时。51.下列情况可以采用雾化吸入治疗的是A、痰黏不易咳出B、支气管哮喘C、纤维支气管镜检查术前麻醉D、抗过敏或脱敏治疗E、气胸严重呼吸困难52.关于心室肥大的心电图诊断，不正确的是()A、左室面电压增高是诊断左室肥大的必要条件B、心室肥大可出现ST-T改变C、心电图对右室肥大诊断的敏感性高于左室肥大D、心室肥大可出现电轴偏移E、心室肥大可出现QRS波时间改变53.胸腔积液患者喜患侧卧位是因为A、此体位能减弱呼吸运动度而减轻疼痛B、此体位能减少积液生成C、此体位能减轻对心脏的压迫D、此体位能增加淋巴回流E、此体位能减少气管，支气管压迫而减轻气促54.下列哪项除外均是导致体温过低的因素A、甲状腺功能减退症B、休克C、严重的营养不良D、过久暴露于低体温条件下E、创伤55.在疾病进行期突然出现核右移，往往提示A、机体反应性良好B、预后不好C、预后良好D、机体反应性差E、正常现象56.肝穿刺的注意事项有哪些?57.急诊病历首页姓名：陈××性别：男出生年月：1974年3月2日民族：汉婚姻状况：已婚职业：老师工作单位：××××××小学住址：长沙市××××小区××栋302急诊初诊记录科别：内科时间：2006年4月7日主诉：发热、恶寒、咳嗽3日。现病史：患者自诉昨天外出衣着不慎而始感喷嚏，鼻塞流涕，咽痒，微有咳嗽，恶寒发热，无汗。自服"速效伤风胶囊"2粒，仍坚持工作。但病情逐渐加重，今日更甚，且伴有头痛连及项背，周身酸楚乏力，咳嗽频作，痰白而稀，不欲饮食，遂到本院急诊，现症见：发热恶寒并见，无汗，头痛连及项背，周身酸楚乏力。咳嗽，咳白色稀痰，量多，咽痒，鼻塞声重，喷嚏时作，流清涕，纳差，大小便可，寐欠安，神疲乏力。既往体健。体格检查：T38℃，P75次，／min，R20次／min，BP120／70mmHg。神清合作，发育正常，营养中等，急性病容，呼吸平稳，表情痛苦，自动体位。全身浅表淋巴结无肿大，咽部轻充血，腭垂居中。扁桃体无肿大、充血、假膜或分泌物。颈软，无抵抗强直。气管居中，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，心率75次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部柔软，无压痛、反跳痛及异常包块。肠鸣音1～2次／min，无移动性浊音。脊柱四肢无畸形，脑膜刺激征阴性，无病理反射。辅助检查：血常规：Hb140g／L，WBC4．1×10[~9.gif]／L，N0．53，L0．47。初步诊断：中医诊断：感冒风寒证西医诊断：急性上呼吸道感染处理意见：1．留观、急诊内科护理常规、二级护理、陪护、普食。2．柴胡注射液4mL肌注st0．9％生理盐水100mL静脉滴注bid青霉素G240万U皮试()10％葡萄糖注射液250mL静脉滴注qd炎琥宁注射液320mg3．中医治法：辛凉解表，宣肺清热方药：荆防败毒散荆芥10g防风10g羌活10g前胡10g柴胡10g桔梗10g独活10g川芎6g枳壳12g茯苓15g甘草3g2付，水煎，每日1剂，分两次温服。4．随诊。58.心包积液最佳投照位置是()A、心脏正位B、心脏右前斜位C、心脏左前斜位D、心脏立、卧位E、心脏侧位59.何谓术前小结?其主要内容有哪些?60.由于"有一分恶寒便有一分表证"，所以恶寒发热仅见于表证。61.静脉压增高可见于()A、右心衰竭B、心包积液C、肺气肿D、上腔静脉受压E、缩窄性心包炎62.下列哪种疾病胆固醇降低A、阻塞性黄疸B、肝硬化C、肾病综合征D、冠心病E、脑动脉硬化63.入院记录的书写时限要求是什么？64.应用呼吸机的指征是什么？65.关于复印病历，描述正确的是()A、患者有复印病历的权力B、只能复印病历公开部分C、医疗机构应提供患者复印服务D、复印时双方在场，复印后核对无误E、医疗机构在复印病历的每一页上加盖医疗机构公章66.按诊的手法有触、摸、____、____等法。67.再次或多次入院记录是指患者因_______再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。68.肌内注射怎样进行定位？69.锁骨下静脉穿刺时应注意哪些事项？70.望神应从两目、____、神情、____方面观察。71.简述前列腺的触诊方法及正常前列腺与病变前列腺的触诊特点。72.胆囊壁增厚，毛糙，胆囊大小正常或缩小，胆囊收缩功能差，常见于()A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、胆囊癌D、胆囊息肉E、胆囊结石73.深大呼吸常见于____；矛盾呼吸常见于____。74.正常成人胸廓前后径较左右径____；前后径与左右径之比是____。75.下列不宜采用雾化吸入治疗的是()A、痰黏咳不出来B、支气管哮喘C、纤维支气管镜检查术前麻醉D、抗过敏或脱敏治疗E、气胸严重呼吸困难76.简述静脉切开术的操作方法。77.脓肿切开引流术的基本原则是什么?78.怎样询问既往史?79.新的《病历书写基本规范》施行起始于2010年A、1月1日B、2月1日C、3月1日D、4月1日E、5月1日80.不属精亏神衰的失神表现的是()A、面色无华B、呼吸气微C、肌肉瘦削D、神昏谵语E、动作艰难81.上肢扎止血带的标准位置是____；下肢的标准位置是____。82.首次病程记录中病例特点所包含的内容有()A、主诉B、现病史C、生命体征D、重要阳性体征和有鉴别意义的阴性体征E、辅助检查结果83.胸腔积液、肺不张、气胸时，患侧呼吸活动度减弱，健侧代偿性增强。84.心尖区抬举样搏动常见于左室肥大。()85.血肿有哪些表现?如何预防和处理?卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:正确2.正确答案:B3.正确答案:正确4.正确答案:①术者两脚分开，上身前倾约30°。②肩关节放松，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节韵屈伸以及前臂的旋转运动，使手掌背部在治疗部位上作持续不断的来回滚动。③肩关节要放松，屈伸的幅度要大，并前屈、外展，使上臂肘部与胸壁间相隔大约一虎口的距离，过近、过远均不利于手法操作与用力。④肘关节屈曲，约呈130°～150°左右。⑤术者手指自然弯曲，用手背第5掌指关节背侧吸定于治疗部位或穴位。小鱼际及手掌背侧要吸附于治疗部位，不可跳动、拖动或粘动。使手背滚动幅度控制在120°左右，即腕关节屈约80°，伸约40°。⑥滚法的压力摆动的幅度、速度均要相对一致，不可忽快忽慢，时轻时重，动作要协调而有节律性。手法的压力，一是上身向前倾增加手法的压力；二是伸直肘关节增加手法的压力。⑦手法频率约为120～160次／min。5.正确答案:B6.正确答案:B,C,D,E7.正确答案:正确8.正确答案:B9.正确答案:C10.正确答案:正确11.正确答案:错误12.正确答案:A,B,C,D13.正确答案:C14.正确答案:C观察舌苔辨别津液的存亡主要是依据正确答案:B15.正确答案: "患者本人","法定代理人"16.正确答案:E17.正确答案:病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。18.正确答案: "防止胸膜内的负压将空气吸入胸腔","2～3"19.正确答案:A五脏六腑中，肝胆在舌上分属部位是()正确答案:C20.正确答案:A,B,C21.正确答案:胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管颈静脉入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。22.正确答案:正确23.正确答案:主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。24.正确答案:E25.正确答案: "解除舌后坠造成的咽阻塞","12～20次／min"26.正确答案:A,B,C,D27.正确答案:正确28.正确答案:D29.正确答案:A30.正确答案:C31.正确答案:E32.正确答案: "骨肌","心肌","CK-BB","CK-MB","CK-MB"33.正确答案: 300034.正确答案:A,C35.正确答案:A,B,C,D,E36.正确答案: "口测法","腋测法","肛测法"37.正确答案:B38.正确答案:适应证：原发性肾病综合征：肾小球肾炎导致的快速进展性肾衰竭：伴有蛋白尿、异常尿沉渣或肾衰竭的全身性免疫性疾病；原因不明的肾小球性蛋白尿伴尿沉渣异常或尿蛋白＞1．0g／24h；持续性或复发性肾小球性血尿；肾移植排异反应；原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟等。可能有意义的适应症：单纯性肾小球性蛋白尿，蛋白＞1．0g／24h，但尿沉渣正常；缓慢进展的小管间质疾病；肾脏大小正常的病因不清的肾衰竭；疑为遗传性家族性的肾小球疾病，糖尿病肾病。禁忌证：肾脏缩小的终末期肾衰竭；孤立肾；重度高血压未控制；精神病或不能配合操作者；感染性急性肾小管间质疾病：多囊肾；高度腹水、衰弱、妊娠等：出血倾向、凝血机制障碍。39.正确答案:现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。40.正确答案:B,D41.正确答案:B肝硬化正确答案:C肝癌正确答案:D42.正确答案:C第二类精神药品每张处方不得超过几日用量()正确答案:E43.正确答案:B44.正确答案:B慢性肾衰竭会出现正确答案:A糖尿病会出现正确答案:D45.正确答案:初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况，综合分析所作出的诊断。如初步诊断为多项时，应当主次分明。患者住院期间如有修正诊断、确定诊断、补充诊断时，应在当日病程记录中进行记载，并在住院志原诊断的左下方记录并签上姓名和诊断时间。46.正确答案:(1)P波规律出现，且Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立，aVR导联P波方向朝下。(2)P－R间期≥0．12秒。47.正确答案:病历书写过程中出现错字时，应当用双线画在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、黏、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。48.正确答案:小儿推拿手法与成人手法有所不同，由于小儿的脏腑娇嫩，形气未充，肌肤柔弱，其手法特别强调轻快柔和。平稳着实，适达病所而止，不可竭力攻伐。因此要很好地进行手法练习。(1)推法：本法包括直推、分推、旋推、合推四种手法。①直推法：用拇指桡侧或指面，或食中指螺纹面在穴位上作直线推动的手法。②分推法：用两手拇指桡侧或指面，或食中指指面自穴位向两旁作分向推动；或作"人"形推动的手法。③旋推法：以拇指指面在穴位上作顺时针方向旋转推动的手法。④合推法：以两拇指罗纹面自穴位两旁向穴中推动合拢的手法。(2)揉法：以中指或拇指指端，或掌根，大鱼际，吸定于一定部位或穴位上，作顺时针或逆时针方向旋转揉动的手法。分别称之指揉法、掌根揉法、大鱼际揉法。(3)按法：以拇指或掌根在一定的部位或穴位上逐渐向下用力按压的手法。可分为指按法和掌按法。(4)摩法：以手掌面和食、中、无名指指面附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦的手法。可分为指摩和掌摩法。(5)掐法：用拇指甲重刺穴位的手法。本法为强刺激手法，注意不能掐破皮肤，临床常与揉法配合应用，称掐揉法。(6)捏脊法：用双手拇指桡侧缘顶住脊中线皮肤，食、中指前按，三指同时用力提拿皮肤．双手交替捻动向前或食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤。双手交替捻动向前的手法。(7)运法：以拇指或中指指端在一定穴位上由此往往作弧形或环形推动的手法。(8)捣法：用中指指端或食、中指屈曲的指间关节，作有节奏的叩击穴位的手法。49.正确答案:水肿分为3度。(1)轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快。(2)中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的组织下陷，平复较慢。(3)重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。50.正确答案:正确51.正确答案:A,B,C,D52.正确答案:C53.正确答案:E54.正确答案:E55.正确答案:B56.正确答案:(1)术前应检查血小板计数、凝血时间、凝血酶原时间，如有异常应肌注维生素k10mg，每日1次，3天后复查，如仍不正常，不应强行穿刺。(2)术前应测血压、心率、X线胸部透视，观察有无肺气肿，胸膜增厚：验血型，以备必要时输血。术前1小时服地西泮10mg或艾司唑仑1mg。(3)嘱病人先行呼吸训练，先吸气，然后在深呼气末屏住呼吸，练习数次，以免配合失误。(4)术后患者卧床24小时内每隔15～30分钟测心率、血压一次，如发现心率增快、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安、面色苍白、出冷汗等内出血现象，应紧急处理。(5)穿刺后如局部疼痛，应仔细寻找原因。如仅为组织创伤性疼痛，可予止痛剂。若发生气胸，胆汁性腹膜炎、胸膜性休克，应及时处理。57.正确答案:急诊病历首页1．主诉与现病史时间矛盾。2．急诊病历首页中无药物过敏史。3．患者就诊时间未具体记录到几时几分。4．未询问有无药物过敏史。5．体格检查中无舌象、脉象的记录。6．无指征使用抗生素。7．接诊医师未签名。8．中医治法中辛凉解表，宣肺清热应为辛温解表，宣肺散寒。58.正确答案:D59.正确答案:术前小结是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结。其主要内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项等。60.正确答案:错误61.正确答案:A,B,C,D,E62.正确答案:B63.正确答案:入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。64.正确答案:(1)临床指征：呼吸浅、慢，不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数，呼吸频率>35次／min。(2)血气分析指征：pH70mmHg;PaO在吸入FiO为0.40，30分钟后仍<50mmHg。65.正确答案:A,B,C,D,E66.正确答案: "按","叩"67.正确答案: 同一种疾病68.正确答案:一般选择肌肉较厚，离神经、血管较远的部位。常用臀大肌，其次臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。(1)臀大肌注射定位法：注射时应避免刺伤坐骨神经。①十字法。从臀裂顶点向左或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线，在外上方1/4处作为注射部位。②连线法。取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处作为注射部位。(2)臀中肌、臀小肌注射定位法：①食指尖与中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，使髂嵴、食指、中指构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。②髂前上棘外侧三横指处（小儿以自己的手指宽度为标准）。(3)股外侧肌注射定位法：部位为大腿中段外侧，大约7.5cm宽，位于膝上10cm，髋关节下10cm左右。(4)上臂三角肌注射定位法：部位为上臂外侧肩峰下2～3指。69.正确答案:锁骨下静脉穿刺时应注意：①准确掌握适应证，严格执行无菌操作。②尽量选右侧穿刺，准确选好穿刺点，掌握好穿刺进针的方向，以防发生并发症，如气胸、血胸、气栓、神经损伤、感染等。③更换接头、注射器和插管时，均应在患者呼气后屏气状态下进行，以免吸入空气，发生气栓。④胶管与玻璃接头连接处应紧密，或用线扎紧.以免漏气。⑤锁骨下静脉压力较低，为0～6cmH[2gif]O，吸气时可为负压，因此在输液过程中绝对不能使输液瓶滴空，并应使一段输液瓶低于患者心脏水平。70.正确答案: "色泽","体态"71.正确答案:(1)检查时患者取肘膝卧位，跪卧于检查台上，也可采用右侧卧位或站立弯腰位。医师示指戴指套（或手套），指端涂以润滑剂，徐徐插入肛门，向腹侧触诊。(2)正常前列腺质韧而有弹性，左、右两叶之间可触及正中沟。良性前列腺肥大时正中沟消失，表面光滑有韧感，无压痛及粘连，多见于老年人。前列腺肿大且有明显压痛，多见于急性前列腺炎；前列腺肿大、质硬、无压痛，表面有硬结节者多为前列腺癌。72.正确答案:B73.正确答案: "代谢性酸中毒","多处肋骨骨折"74.正确答案: "短","1：1.5"75.正确答案:E76.正确答案:(1)病人仰卧，选好切开部位。临床上，多采用内踝上方的大隐静脉。(2)用碘酒、乙醇消毒局部皮肤：打开静脉切开包，戴无菌手套；检查包内器械：铺无菌巾。(3)以2％普鲁卡因2ml作局部浸润麻醉，在所选择的静脉切开处作横形皮肤切口1．5～2cm。用小弯钳沿血管方向分离皮下组织，将静脉分离显露1～2cm。用小弯钳在静脉下面引两根丝线，并将静脉远端丝线结扎静脉，而近端丝线暂不结扎。牵引提起远端结扎线，用小剪刀在结扎线上方将静脉剪一小斜口，将已接好注射器(内有注射盐水)、排净空气的塑料管或平针头插入静脉切口，回抽见血后，再缓慢注入盐水；后结扎静脉近端丝线，并固定在插入的塑料管或针头上：观察输液是否通畅，局部有无肿胀及血管有无穿破等现象，如有漏液，应加线结扎。切口用丝线缝合，并将缝合线固下在插入的塑料管上，防止拉脱。覆盖无菌纱布，胶布固定，必要时用绷带及夹板固定肢体。77.正确答案:(1)首先应确诊为化脓性感染，且已形成脓腔(可疑时，应先用穿刺抽液法来决定)。结核性冷脓肿无混合性感染时，一般不作切开引流。(2)保证脓腔引流通畅，因此切口须作在脓腔的最低部位，切口必须够大。也可作1～2个对口引流。(3)切开时不能损坏重要血管、神经。颜面部的切开引流应注意尽可能不损坏面容。(4)切口部位的选择，应注意愈合的瘢痕不影响该处的功能，尤其是手指的触觉，手的握力，足的负重及关节的运动功能。(5)引流物的选择必须恰当，一般浅表的脓肿可用凡士林纱布或橡皮膜条引流，而深部脓肿或脓腔较大、脓液甚多者，可用橡皮管引流。78.正确答案:(1)既往健康状况：如素体健壮；素体虚弱：素体阴虚：素体阳虚等。(2)既往患病情况：病人过去曾患过何种疾病，是否接受过预防接种，有无药物或其他物品的过敏史，作过何种手术治疗等，小儿应当注意询问预防接种、传染病和传染病接触史。79.正确答案:C80.正确答案:D81.正确答案: "上臂上1/3","股中、下1／3交界处"82.正确答案:A,B,C,D,E83.正确答案:正确84.正确答案:正确85.正确答案:现象：出针后局部青紫或肿胀疼痛。原因：针刺时损伤小血管。处理：针孔局部小块青紫，一般不必处理，待其自行消退。如局部青紫肿痛甚者，可先行冷敷止血，再行热敷揉按。预防：剔除带钩针具；熟悉解剖部位，尽量避开血管；针刺手法轻巧，注意眼区穴位的操作技巧。卷II一.综合考核题库(共85题)1.局限性肝大见于A、肝肿瘤B、Budd-Chiari综合征C、白血病D、血吸虫病E、华支睾吸虫病2.在病历书写过程中须用红色墨水笔书写的是()A、首页过敏药物B、会诊记录C、上级医师阅改病历处D、疑难病例讨论记录E、术前小结3.以下哪项不会出现颈静脉怒张A、左心功能不全B、右心功能不全C、大量心包积液D、缩窄性心包炎E、上腔静脉阻塞4.发生医疗事故争议时，封存的病历资料必须是原件。5.上级医师查房记录包括哪些？6.超声检查显示肝内有单个或数个异常回声团，回声团内及周边有丰富的动脉血流信号，多为()A、原发性肝癌B、肝脓肿C、肝血管瘤D、肝囊肿E、肝包虫病7.收缩压与舒张压之差值为____，舒张压加1／3脉压为____。8.引起气管偏移的原因有()A、阻塞性肺气肿B、大叶性肺炎C、阻塞性肺不张D、气胸E、胸腔积液9.下列哪些记录属于住院志范畴A、入院记录B、再次或多次入院记录C、转入记录D、24小时内入出院记录E、24小时内入院死亡记录10.何谓浮髌试验?有何临床意义?11.S固定分裂的常见原因是A、左前分支阻滞B、主动脉瓣狭窄C、完全性右束支传导阻滞完全性D、房间隔缺损E、室间隔缺损12.下列哪项不属问诊的内容()A、气色B、疼痛C、腹胀D、心悸E、胸闷13.如何判断气管导管在食管或气管内？14.膀胱过度充盈的患者，导尿时需注意什么?15.试述漏出液与渗出液的鉴别要点。16.混合性呼吸困难见于()A、气管异物B、慢性支气管炎C、重症肺炎D、急性喉炎E、支气管哮喘17.检查如发现桡动脉搏动消失，应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。()18.入院记录包含哪些主要内容?19.瞳孔正常直径为A、2～3mmB、3～4mmC、4～5mmD、2～5mmE、4～6mm20.体格检查时，通过检查皮肤巩膜判断黄疸，下列正确的是A、巩膜黄染仅出现在角膜缘周围B、皮肤黄染仅在手掌、足底C、皮肤有黄染肯定是黄疸D、巩膜均匀黄染时考虑为黄疸E、巩膜有黄染肯定为黄疸21.A.梭状指B.杵状指C.爪形手D.匙状指E."X"形腿紫绀型先心病22.醒时经常汗出，活动尤甚，称为____；睡则汗出，醒则汗止，称为____。23.劳累性呼吸困难常见于心肺功能不全。24.尿频伴真性尿失禁见于()A、前列腺增生症B、神经源性膀胱C、急性膀胱炎D、前列腺炎E、膀胱结核25.中心静脉压26.日常病程记录的书写内容及要求有哪些?27.环甲膜穿刺针保留时间一般不超过A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时E、72小时28.患者，女性，25岁，大咯血急诊入院，既往有反复咳嗽，大量脓痰及咯血病史。胸片示左下肺肺纹理紊乱。诊断最可能的是()A、肺结核B、肺炎C、肺癌D、支气管扩张E、肺脓肿29.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于A、第5肋间水平B、第6肋水平C、第7肋间水平D、第8肋水平E、第9肋间水平30.下列情形属于丙级病历的是()A、病历质量评价<75分B、主诉与第一诊断不符C、首次病程记录未在规定的时限内完成D、病历质量评价<80分E、诊断与治疗脱节31.不属正常舌象的是A、舌质淡红B、舌体柔软C、舌体灵活D、舌体胖嫩E、舌苔薄白32.A.蓝黑色B.红色C.黑色D.黄色E.以上都可当病历书写出现错别字时，书写医师修改时所用笔颜色为33.A.剧烈头痛伴喷射性呕吐B.大量呕吐隔夜食物C.呕吐伴腹痛及肛门停止排便、排气D.呕吐伴眩晕E.呕吐伴上腹痛颅内高压呕吐的特点是()34.缺铁性贫血时A、红细胞是小细胞低色素性B、治疗前网织红细胞计数正常或轻度升高C、铁剂治疗有效时，用药3～5天后网织红细胞开始上升D、铁剂治疗1周时，血红蛋白开始上升E、铁剂治疗无效，说明患者不是缺铁性贫血35.试述诊小儿脉方法。36.金属音调样咳嗽可见于()A、支气管肺癌B、急性支气管炎C、急性喉炎D、肺结核E、肺梗死37.麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录，可当页书写。38.汗液形成的基本条件是津液和阳气。()39.死亡病例讨论需要由____或____的医师主持。40.诊脉时三指平齐，略呈弓形倾斜，与受诊者体表角度约呈A、30°B、45°C、60°D、75°E、90°41.试述血清总蛋白和白蛋白(A)／球蛋白(G)的参考值及改变的临床意义。42.环甲膜穿刺针留置时间最长不能超过____小时。43.术后首次病程记录可由实习医师书写。44.心房颤动的听诊特点有：____，____，____。45.腹部胀大按之如囊裹水，叩拍腹壁另侧有波动感者，为____；腹部胀大，叩拍腹壁如击鼓之膨膨然，对侧无波动感者，为____。46.试述巩膜的检查内容。47.根据目部分属五脏理论，瞳仁属____；白睛属____。48.病历书写的基本原则?49.临床望色，应将五色主病、望色十法、五色善恶、面部分候脏腑等各种望色方法相参运用。50.初步诊断是指什么？51.出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结。52.皮肤弹性检查，常检查手背及前臂内侧部位。53.舌苔由润变燥，表示A、热重津伤B、津失疏布C、热退津复D、饮邪始化E、津液未伤54.A.温水B.高锰酸钾C.茶叶水D.食盐水E.碳酸氢钠对硫磷中毒时，最不宜用的洗胃液是55.大便隐血试验持续呈阳性要考虑()A、慢性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、胃癌E、十二指肠炎56.下列哪项对原发性肝癌的诊断有特异性A、血沉增快B、血清AFP持续明显增高C、血清r－GT明显增高D、B超示肝内占位病位E、CT示肝内占位痛变57.关于红细胞体积分布宽度的描述，正确的是A、反映外周血红细胞数目的参数B、指红细胞在外周血所占比容的比值C、提示血红蛋白浓度D、提示血红蛋白的质量E、反映红细胞体积异质性58.如何注意胸膜腔穿刺抽液量?59.切口愈合良好为甲类愈合，切口愈合欠佳为乙类愈合，切口化脓为丙类愈合。60.若在一份病历中发现特殊检查缺知情同意书，则可被判定为____。61.住院时间较长的患者病历书写的特殊要求是A、主治医师查房B、主任医师查房C、书写阶段小结D、书写转科记录E、书写出院记录62.试述诊小儿脉的方法。63.一个完整的诊断名称应包括A、主诉和体格检查B、现病史和既往病史C、病变的部位，性质和范围D、个人史和家族史E、病因，病理形态和病理生理64.何谓超声波。超声波的频率与分辨率及穿透性关系如何?65.关于嗅诊的描述，下列哪项不正确A、尿毒症患者呼吸中有氨味B、肝昏迷患者有肝臭味C、肺脓肿患者痰带恶臭味D、有机磷中毒汗液有大蒜味E、幽门梗阻呕吐物有粪臭味66.小儿指纹紫红，主外感表证。67.简述干性啰音的发生机制和特点。68.现病史应从哪些方面进行询问？69.慢性消耗性疾病患者的临终前救护，应当计算为A、一次抢救次数B、按一般抢救次数计算C、不予计算抢救次数D、按抢救成功次数计算E、按抢救成功次数折半计算70.震颤71.下列叙述错误的是()A、腹水可见于心功能不全B、大量腹水时腹部膨隆C、卵巢囊肿之浊音呈移动性D、腹水可见于肝硬化E、腹水可见于慢性肾炎72.肺动脉高压的X线表现错误的是()A、肺动脉段膨隆超过3mmB、右下肺动脉增宽超过15mmC、右心室增大D、左心房增大E、周围动脉分支骤然转为纤细73.急诊留观记录的书写应当注意什么？74.急性溶血嗜中性粒细胞可增多。()75.专科专病病历的使用原则?76.会诊记录（含会诊意见）的内容主要包括哪些？77.如何选择施灸的壮数?78.环甲膜穿刺针留置时间一般不超过24小时。()79.呼吸节律改变有何临床意义?常见的呼吸节律改变有哪几种?80.以下哪项可出现白细胞、中性粒细胞升高A、伤寒B、过敏性鼻炎C、急性大失血D、脾功能亢进E、支气管哮喘81.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章制度。82.下列哪种病变导致的呕吐是由于刺激了化学感受器触发带()A、急性胃炎B、肠梗阻C、急性心肌梗死D、泌尿系结石E、洋地黄中毒83.疮疡漫肿无头，肤色不变，疼痛不已，诊断为A、痈B、疽C、疔D、疖E、癣84.腹壁静脉曲张，以脐为中心，血流方向与正常解剖血流方向相同，见于()A、门静脉高压B、肝静脉梗阻C、上腔静脉梗阻D、下腔静脉梗阻E、肝动脉阻塞85.脑脊液的正常压力是多少?卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:A,C3.正确答案:A4.正确答案:错误5.正确答案:上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。包括主治医师首次查房记录、主治医师日常查房记录和科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房记录。6.正确答案:A7.正确答案: "脉压","平均动脉压"8.正确答案:C,D,E9.正确答案:A,B,D,E10.正确答案:被检者仰卧位，下肢伸直放松，检查者双手分别置于膝关节上方和下方，拇指和其余四指分别放在两侧并略用力向中间挤压，然后用一手示指将髌骨向下方连续按压数次，压下时有髌骨与关节面的触碰感，上抬时髌骨有浮起感，称浮髌试验阳性。见于关节腔内积液。11.正确答案:B12.正确答案:A13.正确答案:判断气管导管在食管或气管内的方法：①导管口端有呼出气流；②能听到呼吸气流声；③两肺呼吸音左、右、上、下均匀一致；④挤压储气囊或上呼吸机时两侧胸廓同时均匀抬起，无上腹部膨隆现象，提示导管位置合适，否则表示导管已进入一侧总支气管或误入食管。14.正确答案:膀胱过度充盈者，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生膀胱出血或休克。此时应缓慢而分次地放出尿液，每次150～200ml，反复多次，逐渐将膀胱放空。15.正确答案:漏出液与渗出液的鉴别要点见表16.正确答案:C17.正确答案:错误18.正确答案:入院记录应包含住院患者的一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史(女性患者月经史)、家族史、体格检查、专科情况、辅助检查、以及住院医师所作出的初步诊断(包括中医诊断和西医诊断)，中医诊断应分别记录疾病诊断和证候诊断，记录医师签全名。19.正确答案:B20.正确答案:D21.正确答案:B类风湿性关节炎正确答案:A22.正确答案: "自汗","盗汗"23.正确答案:正确24.正确答案:B25.正确答案:中心静脉压是右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，它可反映患者当时的血容量、心功能与血管张力的综合情况。26.正确答案:(1)病情变化及治疗情况，特别要注意对生命体征的检查和记录。在病情平稳阶段，要记录患者一般情况如神志、精神、情绪、饮食、二便等；病情骤然出现变化时，要对病情的变化进行详细记录，并对可能的预后(如合病、并病等)进行分析判断：(2)各项检查的回报结果，以及前后对比变化及其分析等：(3)新开医嘱、停用医嘱及其依据。若变更治法及用药，则要求有理有据；(4)原诊断的修改、新诊断的确定，均应说明理由；(5)详细记录诊疗操作的情况(如腰穿、骨穿、胸穿等)；(6)与患者本人、患者亲属、患者单位负责人谈话的内容。必要时请对方签字；(7)专科会诊记录由会诊医师亲自在病程记录中或专用会诊单上书写。院外专家会诊或院内大会诊，由经治医师如实记录。27.正确答案:C28.正确答案:D29.正确答案:A30.正确答案:A,B,C,E31.正确答案:D32.正确答案:A当医嘱需要取消时，医师修改所用的笔颜色为正确答案:B书写日常病程记录一般用笔颜色为正确答案:A33.正确答案:A前庭障碍呕吐的特点是()正确答案:D34.正确答案:A,B,C35.正确答案:小儿寸口部位短，难以布三指以分三关，故诊小儿脉的方法与诊成人不同，常采用一指总候三部诊法，简称一指定三关。操作方法是用左手握小儿手，对3岁以内婴幼儿，医生可用右手拇指或食指按于掌后高骨处诊得脉动，不分三部，以定至数为主；对3～5岁病儿，以高骨中线为关，向高骨的前后两侧(掌端和肘端)滚转寻三部；对6～8岁病儿，可以向高骨的前后两侧(掌端和肘端)挪动拇指，分别诊寸、关、尺三部；对9～10岁病儿。可以次第下指，依寸、关、尺三部诊脉；对10岁以上的病儿，则可按诊成人脉的方法取脉。36.正确答案:A37.正确答案:错误38.正确答案:正确39.正确答案: "科主任","具有副主任医师以上专业技术职务资格"40.正确答案:B41.正确答案:【参考值】血清总蛋白(双缩脲法)：60～80g／L；自蛋白(溴甲酚绿法)：40～55g／L；球蛋白20～30g／L；A／G比值(1．5～2．5)：1。【临床意义】(1)急性或局灶性肝损害：血清蛋白检查可无明显异常，如多数急性肝炎病人。(2)慢性肝病：肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝病常出现白蛋白减少、球蛋白增加、A／G比值降低，并可随病情加重而愈见明显。(3)肝外因素：①低蛋白血症：见于蛋白质摄入不足或消化不良；蛋白质丢失过多，如肾病综合征、大面积烧伤、急性大失血等；消耗增加，如恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症、重症结核等。②高球蛋白血症：见于肝硬化、恶性淋巴瘤、慢性炎症、自身免疫性疾病、浆细胞病等。42.正确答案: 2443.正确答案:错误44.正确答案: "心律绝对不规则","第一心音强弱不等且无规律","脉搏短绌"45.正确答案: "水鼓","气鼓"46.正确答案:巩膜不透明，呈瓷白色。巩膜检查主要观察有无黄染。黄疸时常最早在巩膜出现均匀黄染。老年人内眦部出现的淡黄色脂肪积聚呈不均匀块状分布，易与黄疸鉴别。血液中其他黄色色素增多(如胡萝卜素、阿的平)，黄染仅出现于角膜周围的巩膜．与黄疸不同。47.正确答案: "肾","肺"48.正确答案:病历书写应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。49.正确答案:正确50.正确答案:初步诊断是指经治医师根据患者入院时情况，综合分析所作出的诊断。如初步诊断为多项时，应当主次分明。对待查病例应列出可能性较大的诊断。51.正确答案:正确52.正确答案:正确53.正确答案:A,B54.正确答案:B敌百虫中毒时，最不宜用的洗胃液是正确答案:E55.正确答案:D56.正确答案:B57.正确答案:E58.正确答案:一次抽液不可过多，过快。诊断性抽液只需50～100ml即可：减压抽液一般首次不超过600ml，以后每次抽液不超过1000ml；如为脓胸，应尽量每次抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，然后涂片作革兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查肿瘤细胞至少应需100ml液体，并应立即送检，以免细胞自溶。59.正确答案:正确60.正确答案: 丙级61.正确答案:C62.正确答案:小儿寸口部位短，难以布三指以分三关，故诊小儿脉的方法与诊成人不同，常采用一指总候三部诊法，简称一指定三关。操作方法是用左手握小儿手，对3岁以内婴幼儿，医师可用右手拇指或食指按于掌后高骨处诊得脉动，不分三部，以定至数为主；对3～5岁病儿，以高骨中线为关，向高骨的前后两侧(掌端和肘端)滚转寻三部；对6～8岁病儿，可以向高骨的前后两侧(掌端和肘端)挪动拇指，分别诊寸、关、尺三部；对9～10岁病儿，可以次第下指，依寸、关、尺三部诊脉；对10岁以上的病儿，则可按诊成人脉的方法取脉。63.正确答案:E64.正确答案:(1)频率大于20000Hz的声波叫超声波。医用诊断超声波常在1MHz以上。(2)超声波频率越高，分辨率越高，但穿透性越差，故应根据被检组织器官的深浅，选择不同频率的超声检查。65.正确答案:E66.正确答案:错误67.正确答案:干啰音亦称哮鸣，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。其特点有：①持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高。②吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显。③强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间内数量可明显增减。68.正确答案:(1)发病情况：主要包括发病的时间，是突然发作，还是缓慢发生；发病的原因或诱因；最初的症状及其性质、部位，当时曾作何处理等。(2)病变过程；医生了解病人的病变过程，一般可按疾病发生的时间顺序进行询问。如某一阶段出现哪些症状，症状的性质、程度；何时病情好转或加重；何时出现新的病情，病情有无变化规律等。(3)诊治经过：有些病人，尤其是患病较久者，在就诊前已经在其他医院进行过诊断和治疗。所以对初诊者，有必要询问曾作过哪些检查，结果怎样：作过何种诊断，诊断的依据是什么；经过哪些治疗，治疗的效果及反应如何等。(4)现在症状：现在症状是问诊的主要内容。69.正确答案:C70.正确答案:震颤是用手触及的一种微细的振动感，其感觉类似在猫的颈部或前胸部所触及的振动感，傲又称为。猫喘"，是器质性心血管疾病特征性体征之一。71.正确答案:C72.正确答案:D73.正确答案:急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。74.正确答案:正确75.正确答案:对于某些住院时间短、治疗方法专一的专科专病病例，可申请书写专科专病(表格式)病历。由医院制定专科专病(表格式)病历样本，逐级报省中医管理局审批后使用。76.正确答案:主要包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。会诊记录内容包括会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。申请会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况。77.正确答案:艾炷分为大、中、小三种，小者如麦粒，中者如半个枣核，大者如蒜头。施灸壮数的大小、数量可根据病性、病势、体质、年龄及治疗部位而定。在肌肉浅薄处宜小壮少灸，在肌肉深厚处宜大壮多灸：久病体虚者宜小艾炷，新病体壮者宜大艾炷。78.正确答案:正确79.正确答案:呼吸节律改变提示呼吸中枢兴奋性降低，见于中枢性的呼吸衰竭，如脑炎、脑膜炎、脑外伤、颅内高压、巴比妥类药物中毒等，常见的呼吸节律改变有；①潮式呼吸；又称Cheyne－Stokes呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢．随之出现一段呼吸暂停后又开始如上变化的周期性似潮水样的呼吸。潮式呼吸周期长达30秒至2分钟，呼吸暂停时间可达5～30秒。②间停呼吸：又叫Biots呼吸．表现为规律地深度相等地呼吸几次后，突然呼吸停止一段时间，又再开始规律地深度相等的呼吸，如此周而复始。80.正确答案:C81.正确答案:正确82.正确答案:E83.正确答案:B84.正确答案:A85.正确答案:侧卧位腰椎穿刺脑脊液压力为O．69～1．76kPa(70～180mmH0)，或40～50滴／min，超过1．96kPa(200mmHO)时提示颅内压增高。卷III一.综合考核题库(共85题)1.正常粪便中不应该有的是A、白细胞B、红细胞C、植物纤维D、淀粉颗粒E、脂肪小滴2.腰椎穿刺术的适应症与禁忌症分别是什么?3.移动性浊音阳性，提示腹水量()A、500mL以上B、800mL以上C、1000mL以上D、1200mL以上E、1500mL以上4.A.过清音B.鼓音C.实音D.水泡音E.哮鸣音急性肺水肿肺部听诊呈()5.关于房室传导阻滞，不正确的是()A、一度房室传导阻滞P-R间期延长，但P波均伴下传的QRS波群B、二度Ⅰ型房室阻滞有文氏现象C、二度Ⅱ型房室阻滞P-R间期恒定D、三度房室阻滞出现房室分离E、三度房室阻滞心室率>心房率6.急诊会诊时对应邀医师应该有哪些方便的要求A、24小时内到达B、随请随到C、12小时内到达D、及时作答E、12小时内作答7.主治医师首次查房记录应于患者入院_______小时内完成，日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定。8.中医问诊应该是()A、向患者或陪诊者广泛询问B、询问现在症C、询问既往史D、询问家族史E、向患者或陪诊者有目的的询问9.下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标A、AFP（甲胎蛋白）B、ALP（碱性磷酸酶）C、AST（天门冬酸氨基转移酶）D、γ-GT（γ-谷氨酰转移）E、ALT（丙氨酸氨基转移酶）10.封存的病历可以由院方签字，患方保管。()11.吸气性呼吸困难12.腹泻，大便呈米泔样，常见于()A、急性肠炎B、霍乱C、直肠癌D、伤寒E、过敏性肠炎13.回归热可见于()A、布鲁斯菌病B、结核病C、霍奇金病D、风湿热E、疟疾14.耳郭瘦小而薄，多属()A、气血亏虚B、肾精亏耗C、出麻先兆D、肾气不足E、肝胆湿热熏蒸15.心包穿刺抽液首次最多不应超过()A、100mLB、200mLC、300mLD、400mLE、500mL16.下列通气方法的适应证正确的是()A、间歇通气适用于无自主呼吸B、压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者C、呼气末期正压通气适用手急性呼吸窘迫综合征D、高频通气适用于无自主呼吸者E、间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备17.汗液形成的基本条件是____和____。18.最能提示心脏有器质性病变的是()A、震颤B、心律不齐C、窦性心动过速D、2级收缩期杂音E、心音分裂19.红细胞管型提示肾实质病变。20.何谓抢救记录?抢救记录的书写原则有哪些?21.下列不属于洗胃禁忌的是()A、腐蚀性胃炎(服入强酸或强碱)B、食管或胃底静脉曲张C、不完全性幽门梗阻D、食管或贲门狭窄或梗死E、严重心肺疾患22.导尿操作，下列错误的是()A、男性消毒从尿道口开始B、女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行C、膀胱过度充盈，应立即插入导尿管，快速放尿D、导尿管插入深度为2～2.5cmE、急性前列腺炎禁行导尿术23.叙述常用的肿瘤标志物的临床意义。24.个人史的主要内容有哪些?25.左房肥大的心电图改变为A、P波电压≥0．25mVB、P波时间＞0．11s双峰切迹距离≥0．04sC、P波电压＜0．25mVD、P波低平E、Ⅱ、Ⅲ导联P波倒置26.呕吐伴贫血、水肿、高血压，可见于()A、慢性胃炎B、慢性肝炎C、慢性胰腺炎D、慢性胆囊炎E、慢性肾炎27.如何检查肝颈静脉反流征?肝颈静脉反流征阳性有何临床意义?28.面黑干焦为虚火灼阴；面黑而浅淡为肾虚水寒。29.如何辨别腹壁静脉曲张的来源。30.询问既往史的主要点有A、与现病史有关的要详细询问B、按系统问，以防遗漏C、要了解预防注射，过敏史D、要了解冶游史、性病史E、有烟酒嗜好时要问明用量及持续时间31.黏液脓血便可见于()A、细菌性痢疾B、左半结肠癌C、直肠癌D、溃疡性结肠炎E、肠易激综合征32.阻塞性肺气肿患者呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈清音，听诊可闻及湿性啰音。33.怎样对肝脏进行按诊？34.夜间阵发性呼吸困难(心源性哮喘)35.书写"体格检查"部分的内容时，首先应当书写的是()A、一般情况B、皮肤、黏膜C、生命体征D、淋巴结E、头部及其器官36.诊断二尖瓣狭窄最具特征的体征是A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音。呈递增型B、第一心音亢进C、左心房肥大D、P亢进E、心尖搏动向左移位37.疳积的临床辨证和推拿手法如何?38.抗链球菌溶血素"0"(ASO)的参考值是()A、<200UB、<400UC、<500UD、<600UE、<800U39.气过水样肠鸣音常提示绞窄性肠梗阻。40.小便黄赤混浊，有臊臭味者，多属膀胱湿热。41.简述动脉穿刺术的操作方法。42.指关节梭状畸形多见于()A、风湿性关节炎B、老年性骨关节炎C、类风湿性关节炎D、痛风E、慢性肺脓肿43.什么是介质或热敷?44.试述脘腹按诊的方法?45.试述房性期前收缩心电图表现。46.肝脏穿刺活检术，进针深度应超过8cm。47.小儿肌性斜颈的临床诊断和推拿手法如何?48.先发热后腹痛常见于内科急腹症。()49.A.收集气管、胸膜、肺等处B.收集鼻咽部的淋巴液C.收集食管、胃等器官的淋巴液D.收集咽喉、气管、甲状腺等处E.收集乳腺等处淋巴液腋窝淋巴结50.洗手的目的是为了____；洗手用氨水的浓度为____。51.小儿指纹是指____以内小儿两手食指掌侧前缘部的浅表络脉。52.下列哪项是传染科病历书写时应注意询问并扼要记录的治疗A、抗毒素B、抗生素C、维生素D、干扰素E、肝素53.试述病历书写的重要性。54.发生医疗事故争议时，应在____在场情况下，封存____。55.下列哪种疾病不引起白细胞总数增多A、急性心肌梗死B、慢性肾炎尿毒症C、百日咳D、伤寒E、急性溶血56.右心室增大的X线表现错误的是()A、右前斜位、心前位间隙狭窄或消失B、正位心尖圆钝上翘C、左前斜位心前下缘隆凸D、左前斜位心后上缘向后上隆突，左主支气管抬高E、右心房增大向上、向后扩大57.住院病历中，住院病历首页应排在A、第1页B、护理记录与住院证之间C、住院病历之前D、完全病历之后E、最后1页58.夜间。阵发性呼吸困难(心源性哮喘)59.成年人胸外心脏按压，下列哪项正确A、按压部位在胸骨下段，剑突上2．5～5cm处B、按压时以使胸骨下陷2cm为度C、应用冲击或猛压，下压时间与放松时间比为2：1D、按压频率以30次／分为宜E、放松时手掌根离开胸骨60.A.乳癖B.乳核C.乳痨D.乳疬E.乳癌乳房有鸡卵大硬结，边界清楚，表面光滑，推之活动而不痛者，多为()61.简述压颈试验的意义和方法。62.压颈试验(奎氏试验)的目的是_________。63.一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，按之柔韧者，多属()A、抱头火丹B、发颐C、痄腮D、阳水E、阴水64.气管切开术的适应症是什么?65.呼吸机吸气压力或潮气量过大对循环的影响有A、静脉回心血量减少B、心脏舒张末期充盈减少C、低血压D、肺循环阻力增加E、体循环阻力增加66.甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，震颤有血管杂音，应考虑()A、单纯性甲状腺肿B、甲状腺炎C、甲状腺癌D、弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢E、结节性甲状腺肿伴甲亢67.试述急性胆囊炎的超声表现。68.头面部检查包括哪些内容？69.转出记录和转入记录的内容有什么异同？70.首次病程记录的内容大致包括哪些？71.不适宜指指扣击法的部位是A、额部B、胸部C、四肢D、肋间E、背部72.处方一般不得超过几日用量()A、3B、2C、5D、7E、173.震颤74.氧疗的常见并发症有哪些？75.试述气管的检查方法。76.以下哪个部位的出血不属咯血()A、咽B、气管C、支气管D、小支气管E、肺泡77.处方用量的有关规定有哪些?78.试述胃肠穿孔的X线表现。79.使用止血带易发生哪些错误?80.针刺选择体位的原则以患者自然舒适、医师操作方便、便于正确取穴、持久留针为度。尽可能采用卧位以防止晕针。81.急性肝炎血清白蛋白常明显下降。82.腰部有叩击痛，主要应考虑()A、局部骨骼疾病B、肝脾疾病C、肾脏疾病D、胃肠疾病E、肝胆疾病83.书写死亡记录时应当注意什么？84.临床见滑脉不一定都是病脉。85.中心静脉压＞15～20cmHO提示容量负荷过量。有发生急性肺水肿的可能。卷III参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:适应症：中枢神经系统感染性疾病；脑血管性疾病而CT扫描阴性者；疑为颅内占位病变但颅内高压征象不明显：原因不明的昏迷、抽搐等疾病：可疑椎管内病变确定有无椎管阻塞；气脑、脊髓腔造影：药物鞘内注射或治疗性放腩脊液。禁忌症：颅内压明显增高，特别是后颅凹占位病变；穿刺部位皮肤有明显感染：硬膜外脓肿；血小板减少或出血倾向：穿刺部位腰椎有畸形或骨质破坏：病人垂危或处于休克期，有颅底骨折脑脊液漏者。3.正确答案:C4.正确答案:D肺气肿肺部叩诊呈()正确答案:A5.正确答案:E6.正确答案:B,D7.正确答案: 488.正确答案:E9.正确答案:B10.正确答案:错误11.正确答案:吸气性呼吸困难是指患者吸气显著困难，气道高度狭窄时呼吸肌极度紧张，其特征性表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷.呈三凹征，是上呼吸道及气管、大支气管梗阻的表现。12.正确答案:B13.正确答案:C14.正确答案:D15.正确答案:B16.正确答案:A,B,C,E17.正确答案: "津液","阳气"18.正确答案:A19.正确答案:正确20.正确答案:抢救记录是指患者病情危重，医务人员采取抢救措施时作的记录。抢救记录由有关医务人员及时完成，因故未及时完成的应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。21.正确答案:C22.正确答案:B,C23.正确答案:(1)甲胎蛋白(AFP)：原发性肝细胞性肝癌，AFP增高，生殖腺胚胎肿瘤（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰腺癌时，AFP也升高，病毒性肝炎、肝硬化，AFP有不同程度升高妊娠3～4个月，孕妇AFP开始升高7～8个月，达到高峰，以后下降。(2)癌胚抗原(CEA)：CEA明显增高，见于90%的胰腺癌、74%的结肠癌、60%的乳腺癌，动态观察一般病情好转时，CEA浓度下降，病情加重时可升高，结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘，CEA轻度升高。(3)前列腺特异性抗原测定(PSA)：前列腺癌60%～90%PSA水平明显升高，良性前列腺癌、前列腺肥大或急性前列腺炎14%PSA水平升高。(4)癌抗原125测定（糖脂）(CA125)：卵巢癌患者血清CA125水平明显升高，60%～90%宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌等也有一定的阳性反应，良性卵巢瘤、子宫肌瘤，CA125明显升高，肝硬化失代偿期，血清CA125也明显升高。(5)神经元特异性烯醇化酶测定(NSE)：小细胞性肺癌，NSE水平高出其他类型肺癌5～10倍(80%～90%)，其他组织型肺癌仅10%～20%的患者NSE升高。NSE是神经母细胞瘤的标志物，其灵敏度可达90%以上，发病时NSE水平明显升高，正常RBC中存在NSE，标本溶血影响结果。24.正确答案:(1)患者的出生地及经历地区，特别要注意自然疫源地及地方病流行区，说明迁徙年月。(2)居住环境和条件。(3)生活及饮食习惯，烟酒嗜好程度，性格特点。(4)过去及目前的职业及其工作情况，粉尘、毒物、放射性物质、传染病接触史等。(5)其他重要个人史。25.正确答案:B26.正确答案:E27.正确答案:用手按压被检查者右上腹部，颈静脉明显充盈．称肝颈静脉反流征阳性。是右心功能不全的重要体征之一，亦可见于心包积液和缩窄性心包炎．检查时应嘱被检查者平静呼吸，避免屏气，持续按压右上腹部30～60秒。正常人在按压开始时可出现短暂的一过性颈静脉轻度充盈，而在右心排血障碍伴体静脉淤血时，颈静脉充盈为持续性。28.正确答案:正确29.正确答案:为辨别腹壁静脉曲张的来源，需要检查其血流方向。正常时脐水平线以上的腹壁静脉血流自下向上经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉，脐水平以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉而流入下腔静脉。(1)门静脉阻塞有门静脉高压时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，血液经脐静脉（胚胎时的脐静脉于胎儿出生后闭塞而成圆韧带，此时再通）脐孔而入腹壁浅静脉流向四方。(2)下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大都分布在腹壁两侧，有时在臀部及股部外侧，脐以下的腹壁浅静脉血流方向也转流向上。(3)上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的浅静脉曲张血流方向均转流向下，借简单的指压法即可鉴别。30.正确答案:A,B,C,D31.正确答案:A,B,C,D32.正确答案:错误33.正确答案:肝的按诊.患者宜取仰卧位，两腿屈起，医师位于患者右侧，以左手掌及四指置于患者右腰部并向上托，大拇指固定于右肋下缘，以右手平放于脐部右侧，用并拢的四指尖部或食指桡侧对着肋缘，并压向深部，在患者吸气时，右手手指稍向肋缘方向推进，但勿随腹壁抬起.如此，逐渐向肋缘按摸。34.正确答案:当急性左心功能不全时，患者常于熟睡中因呼吸困难而突然憋醒，被迫坐起，表现为胸闷、气急，伴气喘、出汗，有哮鸣音，咳粉红色泡沫样痰，查体两肺底有湿性啰音，可出现奔马律，称夜间阵发性呼吸困难，又称为心源性哮喘。35.正确答案:C36.正确答案:A37.正确答案:疳积是疳症和积滞的总称。疳积是积滞的进一步发展，故有"无积不成疳"的说法。(1)临床表现与诊断、①积滞伤脾：形体消瘦，体重不增，腹部胀满，纳食不香，精神不振，夜眠不安，大便不调常有恶臭，舌苔厚腻。②气血两亏：面色萎黄或皎白，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡或烦燥，睡卧不宁，啼声低小，四肢不温。发育障碍，腹部凹陷，大便溏泄，舌淡苔薄，指纹色淡。(2)治疗①治则：增强体质，改善症状，达到治愈。伤脾者，则以消积导滞，调整脾胃；两亏者，则以温中健脾，补益气血。②取穴：脾经、板门、四横纹、内八卦、中脘、腹阴阳、天枢、足三里、三关、外劳、脊等穴。③手法：推拿、揉法、运法、按法、掐法、捏法等。38.正确答案:C39.正确答案:正确40.正确答案:正确41.正确答案:(1)充分暴露穿刺部位，确定动脉走向，扪及搏动最明显处。(2)常规作广泛性皮肤消毒及左手示指及中指消毒。(3)术者以左手示指及中指固定欲穿刺的动脉，右手持注射器，在两指间垂直穿入动脉，穿刺成功后，以右手固定针头，保持针头方向及深度，左手以最大速度注射药液或采血。(4)操作完毕迅速拔针，局部用无菌纱布加压不少于5分钟。42.正确答案:C43.正确答案:介质和热敷是推拿临床常用的两种辅助方法，摩擦类手法的操作必须借助于介质能完成，介质和热敷与手法结合运用，可以明显地提高临床疗效。(1)介质推拿操作过程中，为了避免对皮肤的摩擦损伤，或是借助某些药物的辅助作用，可在推拿部位的皮肤涂些液体、膏剂或粉末，这种液体、膏剂或粉末统称为搀拿介质．也称为推拿递质。常用介质的种类与作用：①滑石粉：为医用滑石粉，有润滑和保护皮肤的作用，夏季常用，适用于多种病症，小儿推拿中运用最多。②爽身粉：有润滑皮肤和吸水作用，质量较好的爽身粉可代替滑石粉应用。③葱姜汁：由葱白和生姜捣碎取汁使用，亦可将其切片浸泡于75％乙醇中使用，能加强温热散寒作用，常用于冬春季节及小儿虚寒症。④白酒：为食用白酒，适用于成人推拿，有活血驱风，散寒除湿，通经活络的作用，对发热病人有降温作用，一般用于急性扭挫伤。⑤冬青膏：由冬青油、薄荷脑、凡士林和少许麝香配制而成，具有温经散寒和润滑作用，常用于软组织损伤及治疗小儿虚寒性腹泻。⑥薄荷水：取5％薄荷脑5g，浸入75％乙醇1OOml内配制而成。具有温经散寒、清凉解表、清利头目和润滑作用，常用于治疗小儿虚寒性腹泻及软组织损伤，用于擦法、按揉法可加强透势效果。⑦木香水：取少许木香，用于水浸泡后凉后去渣使用，有行气、活血、止痛作用，常用于急性扭挫伤及肝气郁结所致的两胁疼痛等症。⑧红花油：冬青油、红花、薄荷脑配制而成，有消肿止痛等作用。常用于急、慢性软组织损伤。⑨传导油：由玉树油、甘油、松节油、酒精及蒸馏水等量配制而成。用时摇匀，有消肿止痛、驱风散寒作用，适用于软组织慢性劳损和痹症。另外．还可以用凉水、麻油、蛋清、外用药酒作为介质，不但能保护皮肤，而能提高推拿的疗效。(2)热敷热敷法治疗某些疾病，我国已运用二千多年。《内经》中所述的"熨"法就是热敷法。古代的热敷方法很多，有药、汤、酒、葱、土熨等。热敷的主要作用是透热，根据不同的病情，配合不同性能的药物，以加强温经通络、活血祛瘀、散寒止痛等作用。热敷可分为干、湿热敷两种。无论干、湿热敷，均在手法操作后应用，以加强手法的治疗效果。干热敷有理气止痛方、祛积滞方、暖痰方，湿热敷有传说推拿热敷方、简化推拿热敷方、海桐皮汤、散瘀和伤汤、五加皮汤、八仙逍遥汤等。热敷时必须注意：要暴露患者皮肤，要防止烫伤；可隔热敷毛巾使用拍法，切忌按揉。44.正确答案:诊区目标确定后再考虑按诊应采取的体位和方法。通常采用仰卧位或侧卧位。取坐位时，医生应在病人右侧，左手稍扶病人肩背部，右手第二、三、四、五指自然并拢，用指腹或食指桡侧按腹；取仰卧位时，病人两腿稍屈曲，以免局部肌肉紧张，医生应在病人右侧，右手第二、三、四、五指自然并拢，用指腹或食指桡侧按寻。无论采取何种体位，按时皆从脐水平线处开始逐渐移向上腹部剑突下方，如果有明显痞块，应从健康部位逐渐移向病变部位。按时应由浅入深，由轻而重，指力适中。边按边询问，边观察病人表情。注意了解局部手感情况，有无胀满、痞块、软硬程度，以及有无压痛、压痛程度等。肝的按诊，病人宜取仰卧位，两腿屈起，医生位于病人右侧，以左手掌及四指置于病人右腰部并向上托，大拇指固定于右肋下缘，以右手平放于脐部右侧，用并拢的四指尖部或食指桡侧对着肋缘，并压向深部，在病人吸气时，右手手指稍向肋缘方向推进，但勿随腹壁抬起，如此，逐渐向肋缘按摸。脾的按诊，病人可采取仰卧或右侧卧位，两腿稍屈曲，医生以左手掌置于病人左胸外侧第7～10肋处，固定胸廓，右手平放于腹部，与肋弓成垂直方向，以稍弯曲的手指末端轻压向腹深部，并随病人腹式呼吸运动逐渐由下向上接近左肋弓，以寻摸有无肿大的脾脏。肾脏按诊时，一般采取仰卧位，必要时亦可采取立位。诊右肾时，医