第3章口腔颌面外科局部麻醉

商丘医学高等专科学校刘宇飞口腔颌面外科麻醉与镇痛

口腔颌面外科考核要点

常用局部麻醉药物

（1）普鲁卡因、利多卡因、布比卡因、丁卡因和阿替的临床药理学特点（2）局麻药液中加入血管收缩剂的作用及使用方法2.常用局部麻醉方法（1）表面麻醉、浸润麻醉：（2）阻滞麻醉：上牙槽后神经、眶下神经、腭前神经、鼻腭神经、下牙槽神经、舌神经、颊神经的阻滞麻醉（3）各类牙拔除术的麻醉选择3.局部麻醉的并发症及其防治4.口腔颌面外科手术全身麻醉(执业)（1）常用的全麻方法（2）全麻的特点及全麻后的处理（3）镇静与镇痛（4）重症监护要点口腔颌面部局部麻醉第一节

用药物暂时阻断机体一定区域内神经干或神经末梢和纤维的感觉传导，而使该区疼痛消失的麻醉方法。定义口腔颌面部局部麻醉常用的局麻药物分类按化学结构酯类(可致敏)

酰胺类(极少致敏)

口腔颌面部局部麻醉酯类：

普鲁卡因（奴佛卡因）

丁卡因

（的卡因、潘托卡因）酰胺类：

利多卡因（赛洛卡因）

布比卡因（麻卡因）

阿替卡因（

碧蓝麻）一、常用局麻药物口腔颌面部局部麻醉普鲁卡因（奴佛卡因）麻醉效果好，毒性和副作用小。偶有过敏反应，与青霉素有交叉过敏反应穿透性和弥散性差，不适用于表麻具有血管扩张作用能抑制磺胺类药物的抗菌作用，使用磺胺类药物者不宜使用维持时间：45～60分钟使用浓度：浸润麻醉0.5%～1%,阻滞麻醉2%一次最大剂量：成人每次为0.8g～1g（800～1000mg）口腔颌面部局部麻醉利多卡因（赛洛卡因）目前临床最常用，局麻作用较普鲁卡因强1～1.5倍，维持时间长，毒性大1～1.5倍通透性和弥散性较强，可用作表麻一般不作过敏试验抗室性心律失常——

首选维持时间：1.5～2h使用浓度：浸润:0.25～0.5%，阻滞:

2%，表麻:

2～4%。最大剂量：成人:0.3～0.4g（300～400mg）

（2%15～20ml.1%30～40ml）小儿:

7～10mg/kg布比卡因（麻卡因--长效药物）麻醉作用强度高，为利多卡因的3～4倍维持时间长，为利多卡因的2～4倍，达3～8

h以上毒性大，为利多卡因的3～4倍使用浓度：浸润0.25～0.5%，阻滞

0.25~0.75%最大剂量：0.1～0.15g(100～150mg)口腔颌面部局部麻醉丁卡因（地卡因、潘托卡因）穿透性强，主要用于表面麻醉麻醉作用较普鲁卡因强10～15倍毒性大10～20倍。一般不用于浸润麻醉维持时间长2～3小时使用浓度：1～2%最大剂量：60～100mg口腔颌面部局部麻醉阿替卡因（碧蓝麻）

当今国际最新型酰胺类口腔局麻药组织穿透性和扩散性较强，给药后2～3min后出现麻醉效果效能高，极少量可达最佳效果最大剂量：浓度:4%

成人500mg(7mg/kg)

儿童5mg/kg注意:

4岁以下儿童禁用口腔颌面部局部麻醉使用血管收缩剂的目的促进血管收缩，减缓麻药的吸收，降低毒性反应，延长作用时间减少注射部位的出血，使术野清晰。血管收缩剂

在局麻药物中的应用口腔颌面部局部麻醉血管收缩剂

在局麻药物中的应用健康人1:10万浓度20ml（0.2mg）心血管病1:10万浓度4ml（0.04mg）一次用量最好在0.25mg以内，不宜超过0.5mg口腔颌面部局部麻醉肾上腺素

1:5～20万浓度（1:20～40万浓度）使用血管收缩剂的不良反应心悸、头痛、紧张、恐惧、颤抖、失眠等。如用量过大或误注入血管，可因血压上升而发生脑溢血，或心脏兴奋过度引起心律失常，甚至室颤等。血管收缩剂

在局麻药物中的应用口腔颌面部局部麻醉

二、常用的局麻方法表面麻醉浸润麻醉阻滞麻醉口腔颌面部局部麻醉表面麻醉

superficialanesthesia亦称涂布麻醉topicalanesthesia口腔颌面部局部麻醉定义：将麻醉药物涂布或喷射与手术区表面，药物被吸收而使末梢神经麻醉以达到痛觉消失效果表面麻醉口腔颌面部局部麻醉适应证表浅的粘膜下脓肿切开引流拔除松动乳牙或恒牙舌根部检查及手术前准备作气管内插管的粘膜表面麻醉口腔颌面部局部麻醉常用药物2%丁卡因麻醉效果强但毒性大，有血管扩张作用，计量不超过1ml。目前临床较多应用2～5%利多卡因。4%盐酸可卡因或盐酸达克罗宁，但效果不及丁卡因。口腔颌面部局部麻醉浸润麻醉

Infiltrationanesthesia口腔颌面部局部麻醉浸润麻醉定义：是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果的方法口腔颌面部局部麻醉浸润麻醉0.5%～1%的普鲁卡因0.25%～0.5%利多卡因

碧兰麻因其诸多优点，在临床上应用亦日趋广泛

常用局麻药：口腔颌面部局部麻醉浸润麻醉方法1.软组织浸润法2.牙及牙槽突手术的浸润法（1）骨膜上浸润法（2）牙周膜浸润法

口腔颌面部局部麻醉1、软组织浸润法皮下或粘膜下浸润适用于口腔颌面部软组织内的手术如：脓肿切开引流、外伤清创缝合、小肿物切除口腔颌面部局部麻醉首先，注射少量局麻药于皮肤和黏膜内形成小皮丘。分层注射法：由浅到深沿手术切口线分层注射手术区域组织中。扇形注射法：由近及远；包围式注射法，在病变区周围注射由于软组织浸润法所需麻药量相对较大，故浓度适当降低方法口腔颌面部局部麻醉

1．每次注药前应回抽以防局麻药注入血管。2．掌握局麻药的一次最大剂量，不超过此范围。

3．进针应迅速，改变方向时应先退至黏膜下或皮下，以避免针头弯曲或折断。

4．尽可能减少穿刺次数。

5．注射针不应穿过感染灶或肿瘤，以防炎症扩散和肿瘤细胞的种植。

注意事项口腔颌面部局部麻醉适应证：8+8拔除，上颌牙槽部小手术2+2拔除，下颌前牙区小手术2.牙及牙槽突手术的浸润法

口腔颌面部局部麻醉（1）骨膜上浸润法骨膜上浸润法

又名局部浸润法

，是将麻醉药液注射到牙根尖部位的骨膜浅面。这种浸润方法主要用于上颌及下颌前份牙及牙槽骨手术。口腔颌面部局部麻醉（1）骨膜上浸润法口腔颌面部局部麻醉在手术区的唇颊侧前庭沟进针，针头斜向骨面，与骨面呈30°角，针头进入粘膜下骨膜上回抽无血后注入麻药0.5～2ml，若同时麻醉几个牙区域，将针斜向前，注射到各牙的根尖部唇颊侧浸润法进针方法：口腔颌面部局部麻醉腭侧浸润法距腭侧牙龈缘约

0.5～1.0cm

处进针注射麻药0.5～1ml局部粘膜颜色变白即可进针方法：口腔颌面部局部麻醉舌侧浸润法舌侧近根尖处进针注射麻药0.5ml进针方法：口腔颌面部局部麻醉（2）牙周膜浸润法一般不单独使用，仅作为辅助麻醉自牙的近中侧或远中侧龈缘沟内刺入牙周膜0.5ml，注入麻醉药0.2～0.3ml，即可麻醉牙周组织口腔颌面部局部麻醉缺点不能单独作为麻醉方法使用注射时疼痛明显注入阻力大口腔颌面部局部麻醉

阻滞麻醉

blockanesthesia口腔颌面部局部麻醉定义

阻滞麻醉是将麻药注射到神经干或主要的神经分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经所支配的区域痛觉消失。

口腔颌面阻滞麻醉是将麻药注射到三叉神经干或主要的神经分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经所支配的区域痛觉消失。口腔颌面部局部麻醉

麻醉区域广泛，避免多次注射。麻药量少，维持时间长，麻醉效果完全。可远离病变部位注射，以避免肿瘤或炎症因注射麻醉而扩散。手术区组织不变形，有利于整复手术。可分为口内注射法和口外注射法，临床口内注射法最常用。特点口腔颌面部局部麻醉缺点

操作较难、注射较深使用麻药浓度高易产生并发症口腔颌面部局部麻醉注意点

要掌握三叉神经的行径和分布，以及注射标志与解剖的关系。严格遵守无菌原则，注意勿使针头碰及唇、舌、牙等器官。严格检查注射针头，防止折断在组织内。回抽无血，才能注射麻醉药。口腔颌面部局部麻醉三叉神经的应用解剖口腔颌面部局部麻醉鸡冠筛板额骨颞骨枕骨枕骨大孔颈静脉孔棘孔卵圆孔圆孔视神经孔颅底内面观口腔颌面部局部麻醉眶上裂三叉神经的应用解剖口腔颌面部局部麻醉三叉神经的应用解剖三叉神经的应用解剖口腔颌面部局部麻醉三叉神经的应用解剖前斜面下颌小舌下颌孔颏孔外斜线口腔颌面部局部麻醉下颌管。口腔颌面部局部麻醉三叉神经的应用解剖口腔颌面部局部麻醉三叉神经的应用解剖口腔颌面部局部麻醉三叉神经的应用解剖

口腔科常用的阻滞麻醉1.上牙槽后神经阻滞麻醉2.眶下神经阻滞麻醉3.腭大神经阻滞麻醉4.鼻腭神经阻滞麻醉5.下牙槽神经阻滞麻醉6.舌神经阻滞麻醉7.颊（颊长）神经阻滞麻醉8.下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉

口腔颌面部局部麻醉上牙槽后神经阻滞麻醉

将麻醉药注射到上颌结节后上方，上牙槽后神经孔周围，以麻醉上牙槽后神经，又称上颌结节注射法

定义上牙槽后神经阻滞麻醉上颌N圆孔翼腭窝眶下神经上牙槽后支下睑、鼻翼、上唇上牙槽中支上颌、牙、齿龈颧神经翼腭神经上牙槽后神经解剖回顾上牙槽前支翼腭神经节上牙槽后神经阻滞麻醉上牙槽后神经解剖回顾上牙槽后神经阻滞麻醉上牙槽后神经解剖回顾

上颌磨牙的拔除、开髓和相应部位牙龈、粘膜手术。上颌结节的手术。适应症上牙槽后神经阻滞麻醉进针点:以上颌第二磨牙远中颊侧口腔前庭沟作为进针点；上颌第二磨牙未萌出儿童，则以第一磨牙远中颊侧口腔前庭沟作为进针点；上颌磨牙已缺失病人以颧牙槽嵴部前庭沟作进针点。进针方向：上颌牙与地面成45度角，半张口，注射针与牙长轴成45度角，向上后内方刺入。进针深度：进针沿上颌结节弧形滑动，2厘米。一般注入麻药1.5-2ml口内注射法上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法上牙槽后神经阻滞麻醉上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法麻醉区域：同侧磨牙牙髓、牙槽突及其颊侧牙周膜、黏骨膜牙龈，第一磨牙的近中颊根除外。麻醉效果：一般5-10min后产生麻醉效果。麻醉区域及效果上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法注意点回抽无血方可注入麻药1.5～2ml。不能刺入太深，以免刺破翼静脉丛引起血肿。

眶下神经阻滞麻醉

将麻醉药注入眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神经及其分支。麻药注入眶下管后可麻醉上牙槽前、中神经及眶下神经末梢支

定义眶下神经阻滞麻醉上颌N圆孔翼腭窝眶下神经上牙槽后支下睑、鼻翼、上唇上牙槽中支上颌、牙、齿龈颧神经翼腭神经眶下神经解剖回顾上牙槽前支翼腭神经节眶下神经阻滞麻醉眶下神经解剖回顾

本法适用于同侧上颌前牙至前磨牙的拔除，牙槽突修整及囊肿，唇裂等手术。

适应症眶下神经阻滞麻醉1.眶下孔位于眶下缘中点下方0.5~1cm处。2.注射针自同侧鼻翼根部外侧约1cm处刺入皮肤。3.注射针与皮肤呈45º，向上后外进针1.5cm左右。

4.回抽无血，即可注射麻药1~1.5ml。注意：

1.注射针进入眶下管不可过深，以防损伤眼球

2.注药量不可太大，以免麻醉眼肌造成复视注射方法眶下神经阻滞麻醉麻醉区域：麻药注入眶下管内的麻醉区域亦较广泛。可以麻醉同侧下睑，鼻，眶下区，上唇，上颌前牙，前磨牙牙髓，以及这些牙的唇颊侧的牙槽骨，骨膜，牙龈和粘膜等组织。麻醉效果：一般

3~5min

后即显麻醉效果。麻醉区域及效果眶下神经阻滞麻醉

腭大神经阻滞麻醉

将麻药注射到腭大孔前缘以麻醉腭大神经，故又称腭大孔注射法。

腭大神经阻滞麻醉

定义腭大神经阻滞麻醉

翼腭管腭中神经腭神经腭大神经解剖回顾腭大神经解剖回顾腭大神经阻滞麻醉

腭大神经解剖回顾腭大神经阻滞麻醉

本法适用于上颌前磨牙，磨牙拔除术的腭侧麻醉，腭隆突切除及腭裂整复术等，但同时尚需配以其他阻滞麻醉或浸润麻醉。

适应症腭大神经阻滞麻醉

病员头后仰，大张口，上颌牙“合”平面与地平面成60º角。腭大孔的体表投影在最后磨牙的腭侧龈缘与腭中缝连线的中、外1/3交点上，此处即为进针点。注射器放置在对侧尖牙处，从进针点刺入，触及骨壁回抽无血，即可注射麻药0.3—0.5ml注射方法腭大神经阻滞麻醉

麻醉区域：同侧磨牙，前磨牙腭侧的粘骨膜，牙龈及牙槽骨等组织。腭大神经与鼻腭神经在尖牙腭侧相吻合，应同时行鼻腭神经麻醉，或行尖牙腭侧粘骨膜局部浸润麻醉。麻醉效果：一般

3~5min

后即显麻醉效果。麻醉区域及效果注意：行腭大孔注射时，注射麻药不可过量，注射点不可偏后，以免同时麻醉腭中，腭后神经，引起单侧软腭麻醉而致恶心或呕吐。

腭大神经阻滞麻醉

鼻腭神经阻滞麻醉定义鼻腭神经阻滞麻醉

将麻药注入切牙孔，以麻醉鼻腭神经，故又称为切牙孔注射法。鼻腭神经阻滞麻醉

翼腭管腭中神经腭神经鼻腭神经解剖回顾鼻腭神经解剖回顾鼻腭神经阻滞麻醉

鼻腭神经鼻腭神经解剖回顾鼻腭神经阻滞麻醉

切牙孔

鼻腭神神经解剖回顾鼻腭神神经阻滞麻醉

切牙孔头的解剖位置在左右尖牙腭侧龈缘连线与腭中线的交点上。表面有梭形的腭乳头覆盖。前牙缺失者，以唇系带为准，越过牙槽突往后0.5cm即为腭乳头。切牙孔头鼻腭神经解剖回顾鼻腭神经阻滞麻醉

本法适用于两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈、腭侧黏骨膜和牙槽骨突等手术。

适应症鼻腭神经阻滞麻醉

进针点:

注射针自腭乳头侧缘刺入黏膜。进针方向：然后将针牵向中线，使之与中切牙的长轴平行。

进针深度：向后上方推进约0.5cm，可进入切牙孔。一般注入麻药0.25-0.5ml。注意事项：该处组织致密，注射麻醉时需要较大压力。注射方法鼻腭神经阻滞麻醉

注射方法鼻腭神经阻滞麻醉

麻醉区域：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈、腭侧黏骨膜和牙槽骨突。尖牙腭侧远中的组织因有腭大神经交叉分布，必要时应辅以局部浸润麻醉或腭大神经阻滞麻醉。麻醉效果：一般

1-3min

后即显麻醉效果。麻醉区域及效果鼻腭神经阻滞麻醉

下牙槽神经阻滞麻醉定义下牙槽神经麻醉是将药液注射到翼颌间隙内，又称翼颌注射法。针尖一般应达到下颌小舌平面以上的下颌神经

沟附近

,

麻药扩散后可麻醉下牙槽神经。下牙槽神经阻滞麻醉

下牙槽神经阻滞麻醉

下牙槽神经的解剖回顾下牙槽神经的解剖回顾下牙槽神经阻滞麻醉

前斜面下颌小舌下颌孔颏孔外斜线下牙槽神经阻滞麻醉

下牙槽神经的解剖回顾下牙槽神经阻滞麻醉

下牙槽神经的解剖回顾适应症下牙槽神经阻滞麻醉

本法适用于同侧牙，下颌骨，牙周膜,下颌1—5唇颊侧粘骨膜，以及下唇部等手术。

下牙槽神经阻滞麻醉

注射方法进针点:

颊脂垫尖或翼下颌韧带中点外侧

3-4mm处。进针方向:

嘱咐病人大张口，将针放在对侧口角双尖牙之间，与中线成45º，高于颌平面1cm。

进针深度:进针约2.5cm（临床多以触及到骨面为准）回抽无血，注入药液1—1.5ml。注意事项:进针点过高、进针点过低、进针点偏内、注射器过于

接近中线---不能触及骨壁。进针点偏前、注射器过于偏对侧---刺入过浅触及骨壁。回抽有血---少退针、改变方向重新刺入口内注射法下牙槽神经阻滞麻醉

注射方法口内注射法麻醉区域：同侧下颌骨，牙髓，牙周膜,下颌1—5唇颊侧牙龈、粘骨膜，以及下唇部。麻醉效果：约5分钟显效，同侧下唇又麻胀感，如10分钟无效，为失效。

麻醉区域及效果下牙槽神经阻滞麻醉

舌神经麻醉舌神经麻醉舌神经的解剖回顾舌神经自下颌神经分出后与下牙槽神经向前下方并行

;

经过翼内肌与翼外肌之间

,

在相当于下颌神经沟的水平时

,

舌神经位于下牙槽神经的前内方约

1cm

处。舌神经舌神经麻醉舌神经的解剖回顾舌神经舌神经的解剖回顾舌神经麻醉舌神经舌神经麻醉舌神经的解剖回顾舌神经注射方法：在行下牙槽神经注射时，将针退出1cm。注射0.5—1ml即可.或边退边注射。麻醉效果：同侧下颌舌侧牙龈，粘骨膜，口底粘膜和舌下腺、及舌前2/3粘膜。舌有烧灼、肿胀、麻木感。舌神经麻醉颊神经麻醉颊神经麻醉颊神经的解剖回顾颊神经位于下颌支前缘内侧颊神经注射方法：在行下牙槽神经麻醉针退至粘膜下，注射0.5—1ml。或边退边注射。麻醉效果：双侧5-8的颊侧牙龈、粘骨膜、颊部的皮肤和粘膜颊神经麻醉注射方法与麻醉效果1.鼻腭神经2.腭前神经3.上牙槽后神经4.上牙槽中神经5.上牙槽前神经6.颊神经7.舌神经8.下牙槽神经9.颏神经上下颌神经在口腔的分布小结下颌牙的神经支配12345678颏神经颊神经唇颊侧牙龈舌神经舌侧牙龈下牙槽神经牙髓牙槽骨牙周膜唇颊黏骨膜舌黏骨膜小结上颌牙的神经支配12345678鼻腭神经腭前神经唇颊侧牙龈腭侧牙龈上牙槽中神经牙髓唇颊侧牙槽骨牙周膜上牙槽前神经上牙槽后神经唇颊侧黏骨膜腭黏骨膜腭侧牙槽骨小结局麻的并发症及防治晕厥原因：是由于一时性的中枢缺血所致短暂的意识丧失过程。可由精神紧张、恐惧、饥饿、疲劳、疼痛、全身健康情况较差及体位不良等因素引起。临床表现：发作时患者可感觉头晕、胸闷、恶心等症状。严重者面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、呼吸短促。进一步可出现血压下降，呼吸困难和短暂意识丧失。晕厥预防：避免空腹,在术前做好检查，缓解患者紧张情绪。如体质较弱者，可暂缓手术。治疗：应立即停止注射，放平坐椅，松解衣领，通畅呼吸，还可用酒精或者氨水刺激呼吸。严重者可以刺激人中，吸氧和注射高渗葡萄糖。晕厥过敏反应：是指病员曾使用过某种麻醉剂从无不良反应，但再次使用此种麻药时，却出现不同程度症状，过敏反应不多见。临床表现：①延迟反应常表现为血管神经性水肿,偶见蕁麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜。②即刻反应表现为突然惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停而死亡。预防：了解过敏史（注意交叉过敏现象）；合理选择局麻药或麻醉方式；敏试。过敏反应治疗：如出现过敏症状，应停止注射。①轻者，可给予脱敏或者激素类药物（钙剂、异丙嗪、可的松类激素im/iv）②严重者立即注射肾上腺素、吸氧。出现抽搐时，应迅速静注地西泮，或者分次注射硫喷妥钠。出现呼吸抑制，还应加压吸氧或人工呼吸。如呼吸心跳停止，还应按心肺复苏法抢救。过敏反应中毒反应：是指单位时间内血液中麻醉剂的浓度超过了机体的耐受力，引起了各种程度的毒性反应。原因：①总药量/单位时间药量;②浓度;

③注射速度④误入血管（快速）.临床表现：

①兴奋型：烦躁不安、多语、颤抖、恶心、呕吐气急、多汗、血压上升，严重者可出现全身抽搐、缺氧、发绀。

②抑制型：的症状多不明显，迅速出现脉搏细弱、血压下降、神智不清，随即呼吸、心跳停止。中毒反应预防：术前必须了解药物的毒性和一次的最大剂量。局麻药中加肾，延缓吸收.注射前要回抽无血，方可注射。注射时要慢。对年老体弱和体质较差的患者，适当控制剂量。治疗：停止注射①轻症：平卧，松解衣领，使呼吸通畅;②重症：给氧、补液、抗惊厥、激素、升压药。呼吸心跳停止，按心肺复苏法抢救。中毒反应血肿血肿系注射针尖刺破血管所致，多发生于上颌结节和眶下孔注射。当发生刺破血管时，再深部可出现局部迅速肿胀，浅部者可出现粘膜和皮肤颜色的改变。防治原则

:

注射针尖不能有倒钩。注射时不要反复穿刺

,

以免增加刺破血管的机

会。若局部己出现血肿

,

可立即压迫止血

,

并予冷敷

;

在出血停止之后

,

则改用热敷

,促使血肿吸收消散。并可酌情给予抗生素及止血药物。感染感染是由于注射针被污染，注射部位消毒不严格或者注射针穿过感染区域等引起。临床症状可出现红、肿、热、痛，甚至张口受限、呼吸困难等全身症状。防治原则

:

注射器械及注射区的消毒一定要严格

;

注射时防止注射针的污染和避免穿过或直接在炎症区注射。已发生感染者应按炎症的治疗原则处理。

一般多见于下牙槽神经口内阻滞麻醉时

,

由于注射针偏向内后不能触及骨面

,

或偏上超过乙状切迹

,

而致麻药注人腮腺内麻醉面神

-经而发生暂时性面瘫

;

也偶见于咀嚼肌神经阻滞注射过浅。这种情况待麻醉药作用消

失后

,

神经功能即可恢复

,

故不需特殊处理。

暂时性面瘫暂时性面瘫不会造成永久性损害消除病人顾虑多见于下牙槽神经口内阻滞麻醉

注射针穿刺

,

或注人混有酒精的溶液

,

都能造成神经损伤

(nerve

injury),

出现感觉异常、神经痛或麻术。

神经损伤

由于注射不准确,麻醉药注入翼内肌或咬肌内,使肌失去收缩与舒张的功能,并停滞于收缩状态,

因而出现牙关紧闭。暂时性牙关紧闭暂时性复视或失明麻醉药误入下牙槽动脉，这种并发症待局麻药作用消失后,眼运动和视力即可恢复。

强调推注局麻药前坚持回抽是预防这种并发症的有效方法。

全身麻醉全身麻醉

全身麻醉：是指由麻醉药物产生的可逆性全身痛觉消失和意识消失

,

同时存在反射抑制和肌松弛的一种状态。

麻醉与手术相互干扰比较难于维护呼吸道通畅多见老年人和儿童手术失血多麻醉恢复期多发呼吸并发症对麻醉深度的要求

全身麻醉一、口腔颌面外科手术全麻的特点

(

一

)

麻醉前的准备1.祥询病史、体格检查、口腔颌面检查选择麻醉方式。

2.便秘者术前给予轻泻剂或清洁灌肠。3.术前禁食，成人术前12禁食，婴幼儿术前4-6禁食水。(

二

)

麻醉前给药苯巴比妥、安定、阿托品、异丙嗪。

全身麻醉二、口腔颌面外科手术全麻前的准备

(

一

)

吸入麻醉

(

二

)

静脉麻醉

(

三

)

复合麻醉

(

四

)

控制性降压和低温全身麻醉三、口腔颌面外科常用的全麻方法选择合适的拔管时机：有吞咽