现场紧急救护知识特训

现场紧急救护知识培训第一页，共三十页。学习现场紧急救护需要什么?

一双手一颗心第二页，共三十页。现场紧急救护培训简介1、什么是初级救护培训？初级救护培训是指红十字会针对各种意外及自然灾害，对社会群众等非专业医护人员进行的基本救护知识和应急技能培训。以此提高群众在突发事件和意外伤害事故中的避险应急技能和自救互救能力。2、红十字会初级救护培训有什么特点？培训突出普及性，群众性，实用性等特点。以普及知识和技能为主，进行基本救护知识和技能培训，通俗易懂、简明实用。第三页，共三十页。3、培训主要包括哪些哪些内容？针对各种意外及自然灾害应急处理原则。进行基本救护知识和技能培训，提高群众自救互救技能。主要内容包括：现场急救、创伤急救四项技术、心肺复苏、呼吸道梗塞急救法、意外伤害应急技能等，另外可根据学员的需求和行业特点，补充其它急救知识技能等。4、哪些人应该学习初级救护知识？随着各种意外伤害事故以及突发性疾病的日益增多，每个人都可能遇到意外伤害事件，因此，掌握必要的急救知识和技能是每位市民应具有的基本素质。特别是接触意外伤害机会较多，从事有较大危险性的工作，分散或单独作业的人员，驾驶员及乘务员，交通警察，建筑行业员工，电力部门的电工，旅游行业导游人员，住宅小区保安，公夫泳场从业人员以及在校师生，都有应该学习初级救护知识。第四页，共三十页。现场紧急救护知识主要内容一、救命的黄金时刻二、现场紧急救护培训新概念三、心肺复苏四、创伤救护五、意外伤害和突发灾害第五页，共三十页。一、救命的黄金时刻一般心脏骤停:15秒意识丧失30秒呼吸停止60秒瞳孔散大固定4至5分钟可引起不可逆性脑损伤救命最宝贵的黄金时刻是4分钟之前现场救护的救命黄金时刻是几分钟至十几分钟第六页，共三十页。一、现场紧急救护培训新概念1、开展现场紧急救护培训的目的：培训第一抢救者，提高社会群众自救互救能力，在专业急救人员到达之前，防止伤情继续恶化，减少伤员痛苦，避免或尽量减少伤残和后遗症，挽救患者的生命，进而提高全民综合素质。第一抢救者1、发病现场或事故现场病人身边的人。2、参加过救护培训并获得培训相关证书的人。3、能提供紧急救护的人。第七页，共三十页。2、现场紧急救护的原则

安全原则------自身及病人的安全科学原则------分清轻重缓急先救命、后治伤先重伤、后轻伤先止血、后包扎先固定、后搬运快速原则------判断快、抢救快第八页，共三十页。3、现场救护内容（1）、现场评估a.安全性b.原因c.受伤人数d.可利用条件（2）、病情判断a.意识是否清楚：轻拍重喊，要求病患做简单动作，如：眨眼睛。b.气道是否畅通:口腔内是否有异物，舌头的位置。c.呼吸是否存在：一听（声音）、二看（起伏）、三感受（流动）。d.心跳是否停止：检查颈动脉是否跳动。e.瞳孔是否正常：是否已经固定、散大。第九页，共三十页。

4、紧急呼救

a、地点（地面显著标志）b、姓名（呼救人的姓名）c、病情（含人数、引起的原因）d、措施（采用的救护方法）e、电话（让对方先挂机）原则：救护与呼救同时进行，先心肺复苏后呼救。5、立即施救6、安全转运

一般对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上下肢放直。再根据不同的病情，作一些适当的调整。如高血压脑出血病人，头部可适当垫高，减少头部的血流，昏迷者，可将其头部偏向一侧，以便呕吐物或痰液污物顺着流出来，不致吸入；再如对外伤出血处于休克状态的病人，可将其头部适当放低些；至于心脏病患者出现心力衰竭、呼吸困难者可采取坐位，使呼吸更通畅。第十页，共三十页。现场徒手心肺复苏1、现场徒手心肺复苏(CPR)评估:现场抢救者可不用检测脉搏，不应当根据脉搏去决定需要胸部按压。因为当现场抢救者(警察、保安、司机等)检测脉搏时，需要较长时间去确定有无脉搏，且有时判断错误。首先对无反应、无呼吸的患者进行人工呼吸。评估循环征象：①将耳朵贴近患者的口，看、听和感觉有无呼吸和咳嗽。②快速看一下有无运动。如果患者无呼吸、咳嗽和运动，立即进行胸部按压。评估过程不超过10秒。胸外按压：仰头举颏法：一手置于患者的前额，手掌向后方施加压力，另一手的食指托住下颏，举起下颏。使患者口张开，便于自主性呼吸，同时准备人工呼吸。

通过按压增加胸内压，产生血流或直接压迫心脏，随着人工呼吸，血液流向肺部，携氧到脑和其他生命重要器官。按压频率100次／分。在心脏按压中，随着按压的进行，冠脉灌注压逐渐上升。其在15次未中断的按压后比5次按压后高得多。因此，不管是一个还是两个抢救者，提倡15∶2的按压与通气比。直到人工通气建立。第十一页，共三十页。胸部按压技术：①定位：将手放在患者的肋骨下端。然后将手指滑向肋弓上端与胸骨下端交界处。将一手掌放在胸骨的中下1／3交界处，另一手平行地重叠放在这只手的手背上。手掌的长轴是在胸骨的长轴上，这能使主要压力压在胸骨上，避免肋骨骨折的机会。②按压时，肘部伸直，双肩平行于患者胸骨，用上半身体重，垂直下压胸骨4至５ｃｍ。③放松，但手不离开原来的位置。速率100次／分。按压与放松的时间相等。15次后，2次缓慢的人工呼吸，手重新定位，再给15次心脏按压，完成4个周期。人工呼吸和胸部按压必须结合才能作到有效的心肺复苏。第十二页，共三十页。气道梗塞抢救法气道梗塞

1、特殊表现（V字手势）2、气道不完全阻塞（咳喘啼绀）3、气道完全阻塞（无声窒紫）海氏急救法1、自救腹部冲击法2、清醒互救腹部冲击法3、昏迷互救腹部冲击法4、清醒互救胸部冲击法5、昏迷互救胸部冲击法第十三页，共三十页。自救腹部冲击法操作法：用自己一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指剑突下处。另一手紧握住此拳，双手同时快速向内，向上冲志击5次，每次冲击动作要明显分开。或者还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边，椅背和栏杆处，连续向内，向上冲击5次。重复操作步骤若干次，直到异物脱出。第十四页，共三十页。创伤救护四项技术——止血

急性出血的危害性急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此血液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占自身体重的8%，一个体重50公斤的人，血液约有4000毫升。外伤出血时，当失血量达到总血量的20%以上时，出现明显的休克症状。当失血量达到总血量的40%时，就有生命危险。现场抢救时，首要的是采取紧急止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。因而判断出血的性质对抢救具有一定的指导意义。失血量达全身血量的20%以上时，则出现休克症状：脸色苍白，口唇青紫，出冷汗，四肢发凉，烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼吸急促，心慌气短，脉搏细弱或摸不到，血压下降或测不到。

动脉出血：由于动脉血管内压力较高，所以出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的动脉血管破裂，血液呈喷射状，颜色鲜红，常在短时内造成大量失血，易引起生命危险。第十五页，共三十页。止血方法1、指压止血（压迫止血）：用手指在伤口上方（近心端）的动脉压迫点上，用力将动脉血管压在骨骼上，中断血液流通达到止血目的。指压止血是较迅速有效的一种临时止血方法。2、加压包扎止血：先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。伤口有碎骨存在时，禁用此法。3、加垫屈肢止血：前臂或小腿出血,可在肘窝或胳窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肢体紧紧缠绑起来。4、止血带止血：用于四肢较大动脉的出血。用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时，才可用止血带。因止血带易造成肢体残疾，故使用时要特别小心。止血带有橡皮制的和布制的两种，如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。5、填塞止血：用急救包、棉垫或消毒的纱布填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、等部位的出血。第十六页，共三十页。指压止血

面部出血：用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉。

前头部出血：压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。

后头部出血：压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。

腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。前臂出血：在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力，将肱动脉压于肱骨上。

大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住股动脉之压点，(在大腿根部的腹股沟中点)，用力向后压，为增强压力，另一手的拇指可重叠压力。

手指出血：用健侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部，即可止血。第十七页，共三十页。如何使用止血带止血带是1886年埃斯马赫发明的，它是一种橡皮管，主要用于较大的动脉血管破裂，用其他止血方法无济于事时采用。

使用止血带时，应绑在四肢出血伤口的上方(以能止住血为度)，事先将患肢抬高数分钟，局部垫上毛巾或其软组织物，以防组织擦伤。由于用止血带后，结扎部位下方组织血液供应中断，时间一久易致组织缺血。坏死，所以绑血带的时间不宜过长，每隔30分钟应放松一次，每次约半分至一分钟，以使血液流通。为此，凡上止血带的地方应有明确标记，注明绑止血带时间，以便转运，接收单位据此能放松，并作必要处理。

如果没有止血带，也可以用宽的布条、毛巾、绷带等代替，但要严防勒伤组织。

第十八页，共三十页。第十九页，共三十页。中暑急救要点①立即将病人移到通风、阴凉、干爽的地方。②尽快冷却降温：冷敷头颈部腋下，或者用温水进行全身擦浴。③饮服绿豆汤或淡盐水、西瓜水解暑。④服用人丹、藿香正气水等药物。⑤应尽快送往医院救治。

第二十页，共三十页。溺水重点如果溺水者脸向下漂在水中或在水中挣扎，请拨打急救电话或告诉周围的人去打电话，然后开始紧急救助。水中救助：对神志丧失的落水者，如果可能的话，可以游过去，便其面朝上并救至岸上；但要小心水流是否太急。如果水很深，请找一条船去救落水者。如果此时周围没有船，只有您的游泳技术很好才可以游过去，把其面朝上救助上岸。对神志清楚落水者，用棍子、桨、绳子、毛巾或附近的船将其救上岸。只有在必需游过去才能救助他的时候，才有必要游过去救助。但要注意水流是否过急。注意：只有在您受过水中救助训练时才可以去下水救助。第二十一页，共三十页。症状:冷、皮肤苍白、面色青紫、意识丧失、呼吸停止。救护步骤：1、将伤者救至安全地带。注意：如果把手或脚伸给患者，他可能在无意中把你拉下水中。在将救上岸时应尽量保持其头颈背与您形成一条直线；如果可能的话，在其背后放一板以托着他离开水上岸。2、检查气道呼吸及循环情况（快速清除口腔、鼻咽部的异物，如淤泥、杂草等）。如果他没有呼吸或脉搏，马上开始心肺复苏。3、使患者处于恢复性体位。注意：如果是车祸及溺水等怀疑颈背部损伤，请不要用此体位。4、脱去湿衣服，用干的衣物或毛毯盖住患者。5、当等待医务人员到来的过程中要保持患者安静，尽量保持不动。第二十二页，共三十页。电击伤的症状症状：嘴或皮肤有烧伤痕迹。刺痛感。眩晕。感觉到剧烈的震动。肌肉疼痛。出血。头痛。意识丧失。第二十三页，共三十页。电击伤急救原则重点：1、如果患者靠近高压电，你一定要保持在50米以外。如果患者在汽车内，应告诉他不要动，但在汽车已经燃烧时应让他跳出并远离汽车。打电话给电力公司让其关掉电源，然后拨打急救电话。一旦电源已关掉马上开始紧急救助。2、如果患者因普通生活用电而击伤，应拨打急救电话然后开始紧急救助。但在他未与电源断开时不要触及他。3、如果怀疑为雷电击伤，应拨打急救电话。你可以马上开始紧急救助。第二十四页，共三十页。电击伤救护步骤1、断开电源：将其直接触电的电源或间接的主电源断开。如果你不能断开电源时，应将患者与电分开。注意：在其未与电断开时，不要触摸他的皮肤，不要触摸电线。使患者与电源断开：踩在书本、木板上，并明确不是踩在水中，用干燥不导电的物品如木棍或木椅将患者与电源分开。2、检查气道、呼吸及循环情况。如果患者呼吸心跳停止，开始心肺复苏。3、检查处理其它严重损伤。处理电烧伤的进出口。4、使患者处于舒适的体位，用衣物盖住患者，不要在头下放枕头，以免阻塞通气道。第二十五页，共三十页。食物中毒

一、症状：通常，食物中毒可同时引起恶心、呕吐和腹泻，可有或无出血，有时伴其它症状。腹绞痛、腹泻和呕吐，在进食污染食物后1小时到4天内出现，持续可达4天，常提示细菌性食物中毒。呕吐、腹泻、腹部绞痛、头痛和发热与寒战等症状，在进食污染食物后12～48小时出现——尤其是海产食品时——常提示为病毒性食物中毒。呕吐、腹泻、出汗、头晕、眼睛撕裂感、流涎过多、精神恍惚及胃病症状，在进食污染食物后30分钟开始出现，是化学性食物中毒的典型表现。呕吐、腹泻症状严重，且持续超过2天。您有发生脱水的危险。第二十六页，共三十页。二、救护原则1、卧床休息。2、多喝淡盐水或淡糖水，补充丢失的水和电解质。3、拨打急救电话，告知中毒人数，病情等，请医生前来急救。4、对食物中毒后吃剩的食物应保存好,迅速通知卫生检疫部门化验。5、如有大批病人,立即上报卫生防疫部门。6、协助作好安慰病人和家属的工作。第二十七页，共三十页。地震救护在抢救生命的过程中，耽误的时间越短，人们生存的希望就越大，因此应当不等不靠，尽早尽快地开展自救互救，震时被压埋的人员绝大多数是靠自救和互救而存活的。大地震中被倒塌建筑物压埋的人，只要神智清醒，身体没有重大创伤，都应该坚定获救的信心，妥善保护好自己，积极实施自救，自救原则包括：――要尽量用湿毛巾，衣物或其他布料捂住口中，鼻和头部，防止灰尘呛闷发生窒息，也可以避免建筑物进一步倒塌造成的伤害。――尽量活动手，脚，清除脸上的灰土和压在身上的物件。――用周围可以挪