ICU 抗菌药物用药剂量不足风险探讨(新)

目前一页\总数四十二页\编于十三点VPA1.2g/d，3d后，VPA39.91更改至1.6g/d，7d后，VPA19.32

（VAP达标浓度50-100）VAN1.0g，q12h，2d后，VAN2.37更改至1.0g，q8h，8d后，VAN8.8-11.52

（VAN达标浓度＞10，甚至更高）目前二页\总数四十二页\编于十三点目前三页\总数四十二页\编于十三点目前四页\总数四十二页\编于十三点临床常用的给药剂量哌拉西林他唑巴坦（4.5g/支）目前五页\总数四十二页\编于十三点临床常用的给药剂量美罗培南（0.5g/支）目前六页\总数四十二页\编于十三点目前七页\总数四十二页\编于十三点目前八页\总数四十二页\编于十三点However,whenasubjectisexposedtoastandarddoseofanantibacterialindailypractice,thepK/pDratioachievedmaybelowerthanexpectedasaconsequenceofthepatient’sclinicalconditionandthecharacteristicsoftheinvolvedpathogenThismaybeconsideredas‘underdosing’,theresultofwhichwillbeatherapeuticfailure.目前九页\总数四十二页\编于十三点Incriticallyillpatients,thereareanumberofreasonsforaninadequatepK/pDratioofantimicrobialsatthesiteofinfectionandthatshouldbeconsideredincaseofpoorclinicaloutcomeortherapeuticfailure(tableIII).目前十页\总数四十二页\编于十三点目前十一页\总数四十二页\编于十三点1.给药剂量不足按照实际体重计算用药剂量（actualbodyweight）☆氨基糖苷类、糖肽类、两性霉素B、达托霉素按照标准体重估算给药剂量（standardizedbodyweight）☆内酰胺类、替加环素、棘白菌素、大环内脂、喹诺酮类目前十二页\总数四十二页\编于十三点宜进行剂量调整人群包括1.Overweight2.亲脂性药物actualbodyweight3.亲水性药物idealbodyweight目前十三页\总数四十二页\编于十三点目前十四页\总数四十二页\编于十三点2.感染局部浓度不足原因分析1.血供减少2.细胞膜通过/进入障碍3.分布容积增加/胶体渗透压减低4.蛋白结合率高的药物分布障碍5.屏障作用（CNS）目前十五页\总数四十二页\编于十三点3.清除率增加目前十六页\总数四十二页\编于十三点目前十七页\总数四十二页\编于十三点目前十八页\总数四十二页\编于十三点目前十九页\总数四十二页\编于十三点目前二十页\总数四十二页\编于十三点目前二十一页\总数四十二页\编于十三点美罗培南比阿培南目前二十二页\总数四十二页\编于十三点美罗培南比阿培南目前二十三页\总数四十二页\编于十三点目前二十四页\总数四十二页\编于十三点目前二十五页\总数四十二页\编于十三点目前二十六页\总数四十二页\编于十三点目前二十七页\总数四十二页\编于十三点目前二十八页\总数四十二页\编于十三点Withdialysis,withoutpreviouslivertransplantation/resection,withdialysis,withpreviouslivertransplantation/resectionwithoutdialysis,withoutpreviouslivertransplantation/resectionwithoutdialysis,withpreviouslivertransplantation/resection目前二十九页\总数四十二页\编于十三点ConclusionDialysis

increasedtheCIoflinezolidby3.5L/h,correspondingtoameanincreaseof23%.Inpatientsafterlivertransplantation/resection,linezolidCIwasreducedby60%relativetopatientswithoutpriorlivertransplantation/resection.目前三十页\总数四十二页\编于十三点目前三十一页\总数四十二页\编于十三点目前三十二页\总数四十二页\编于十三点目前三十三页\总数四十二页\编于十三点目前三十四页\总数四十二页\编于十三点目前三十五页\总数四十二页\编于十三点目前三十六页\总数四十二页\编于十三点目前三十七页\总数四十二页\编于十三点目前三十八页\总数四十二页\编于十三点目前三十九页\总数四十二页\编于十三点Nocorrelationcouldbeestablishedbetweenanidulafunginexposureanddiseaseseverityorplasmaproteinconcentrationsinthisgroupofcriticallyillpatients.Inthispopulation,weobservedaloweranidulafunginexposurethaninthegeneralpatientpopulation.InpatientsinfectedwithasusceptibleCandidaalbicansorglabratastrainwithaMICwellbelowthebreakpoint,noproblemsaretobeexpectedinthecaseofalowerexposure.However,inpatientswithless-susceptibleCandidaalbicansorglabratastrains,alowerexposurecanbeaproblem.IftheMICishighorunknown,wer