版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
关于气管插管护理配合第1页,课件共16页,创作于2023年2月何谓气管插管?气管插管:
将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为气管插管,这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。第2页,课件共16页,创作于2023年2月作用及意义紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施。气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术,是呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的手段之一,是医务人员必须熟练掌握的基本技能,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。且能够及时吸出气管内分泌物或异物,防止异物进入呼吸道,保持呼吸道通畅,进行有效的人工或机械通气,防止患者缺氧和二氧化碳潴留气管插管是否及时直接关系着抢救的成功与否、患者能否安全转运及患者的预后情况。第3页,课件共16页,创作于2023年2月气管插管的适应症
1、各种全麻手术;
2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻,如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等;
3、呼吸功能不全,需接人工呼吸机;
4、心跳呼吸停止,需高级生命支持;
5、咳痰无力的患者第4页,课件共16页,创作于2023年2月相对禁忌症
1、喉头水肿;
2、急性喉炎;
3、升主动脉瘤;
4、在心肺复苏时没有绝对禁忌症。第5页,课件共16页,创作于2023年2月插管前物品准备1、喉镜(必须随时保证亮灯)
2、气管导管(检查套囊是否完好)3、导丝(管芯距导管开口1cm)4、20ml注射器(用于套囊充气)5、消毒的液体石蜡/喉头润滑剂(润滑导管壁)6、牙垫与胶布(用于外固定导管)7、吸引装置及吸痰管(随时可启动)8、简易呼吸器(须连接好氧气)9、铺无菌治疗巾(注意无菌观念)第6页,课件共16页,创作于2023年2月第7页,课件共16页,创作于2023年2月患者准备
向清醒患者做好解释工作,使其放松并积极配合。使患者去枕仰卧,SpO2低时予紧闭面罩简易呼吸器辅助给氧,使SpO2回复到较高水平。肩部可略抬高5~10cm,充分暴露声门。第8页,课件共16页,创作于2023年2月插管过程配合按医嘱推注辅助用药,药量精确。口咽部分泌物多时要及时吸净痰液,以免影响插管视野,密切关注患者的生命体征,尤其是心电图和SpO2的变化。递喉镜给医生,插入后协助“取出”导管内芯,吸痰。一边固定插管位置,一边辅助通气,观察胸廓起伏,听诊两肺呼吸音是否对称,观察SpO2是否下降,然后向气囊注气5ml左右,用牙垫、胶布固定,测气囊压力,气管内给氧,根据病情需要连接呼吸机。第9页,课件共16页,创作于2023年2月导管深度导管通过声门裂1cm后,拨出管芯再前进,不允许带着管芯插到位。准确的插管深度为:成人再送入5~8cm(小孩2~3cm),即声门裂下6~9cm;此时套囊已完全通过声门裂,而导管顶端距离气管隆突至少有2cm(经X光胸片证实)。调整好插管深度后,先放入牙垫再退出喉镜,顺序不能颠倒。第10页,课件共16页,创作于2023年2月确定导管是否在气管内?尽管是在明视下插入导管,为确保万无一失,仍必须同时采用两种方法确定导管是否在气管内:(1)出气法:按压病人双侧胸部,听和看导管开口是否有温热气流呼出;(2)进气法:挤压呼吸囊,观察两侧胸廓是否均匀抬起,同时听诊双肺呼吸音均匀一致,而上腹部无气过水声。第11页,课件共16页,创作于2023年2月确定后妥善固定导管确定导管在气管内以后再进行固定,顺序为先内再外而固定:(1)内固定——往套囊内充气5ml左右,具体充气量可观察小气囊的张力;(2)外固定——然后用两条胶布十字交叉,将导管固定于病人面颊部,要求牢固美观。第12页,课件共16页,创作于2023年2月气管插管并发症的护理处置
1误入食管原因常因声门暴露不清、口咽部分泌物过多影响视野所致。措施协助取得适当的体位,可行头低斜坡卧位,肩部放一枕垫,头尽量后仰,使口咽喉三轴线接近为一直线。口咽部分泌物多时协助医师吸痰,由一人一手持喉镜一手持气管导管,另一人吸痰后迅速插入。如果确定误入食管应立即重新置管。
2误入一侧支气管原因多为插入过深或插入后未及时固定移位所致。措施在插管前评估患者支气管开口位置,选择大小粗细合适的导管,插入后要及时固定,记录插管距门齿的距离,并固定牢固,防止固定不牢导致下移入一侧支气管造成单侧肺通气。
3心律失常原因常见有心动过缓或心搏骤停,易发生于病情严重及全身状况不稳定的患者。插管时常因导管刺激咽喉部反射性引起迷走神经或交叉神经兴奋所致。措施插管时一旦出现心律失常,应立即汇报病情遵医嘱予抗心律失常药物。发现心搏骤停后,要立即行心肺复苏,同时要继续完成气管插管。
第13页,课件共16页,创作于2023年2月气管插管并发症的护理处置4低氧血症原因常见为呼吸道分泌物阻塞,气道开放不充分,或面罩过度通气时,面罩与脸部有漏气。措施充分开放气道,及时吸尽痰液,选择合适的面罩,插管前后充分给氧。5误吸原因胃内容物反流措施选择合适的插管辅助用药可减少误吸的发生,对有胃潴留者要及早予留置胃管抽取胃液,必要时行胃肠减压。6口腔、牙齿、声带损伤原因由于未使用插管辅助用药或使用药物后肌肉松施不完全或操作粗暴不熟练所致。措施选择大小适合镜喉、放置位置适当,使用喉镜时不使用强力,肌紧张者待肌肉松弛后再行置管。7低血压原因多为使用麻醉镇静剂所致。措施:
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024-2030年中国智能汽车行业发展前景展望及投资商业模式分析报告
- 2024-2030年中国无机粉体市场容量预测及投资规划分析报告
- 2024至2030年金银花露药液项目投资价值分析报告
- 桉树木材采购协议(2024年)
- 2024-2030年中国排石通淋口服液行业市场运营模式及未来发展动向预测报告
- 2024-2030年中国抗阿米巴药替克洛占融资商业计划书
- 2024-2030年中国扫雪车行业竞争状况发展趋势预测报告
- 2024-2030年中国手提钻行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告
- 2024-2030年中国快递材料行业需求量预测及未来投资战略分析报告
- 2024-2030年中国微生物检测仪器行业供需分析及发展策略研究报告版
- 职工宿舍安全培训
- 工程项目承揽建设股权合作协议(居间协议)
- 2024年四川省绵阳市中考数学试题(无答案)
- 1.1公有制为主体+多种所有制经济共同发展课件-高中政治统编版必修二经济与社会
- 2024年中国空气净化节能灯市场调查研究报告
- 2024-2025学年人教版物理九年级上学期期中测试物理模拟试卷
- (工作计划)非物质文化遗产保护方案
- 下肢深静脉血栓的预防和护理新进展
- 大学生国家安全教育学习通超星期末考试答案章节答案2024年
- 学术论文文献阅读与机助汉英翻译智慧树知到答案2024年重庆大学
- 2024分布式光伏并网发电系统设计导则
评论
0/150
提交评论