2023年医疗招聘临床类-普外科考试上岸题库黑钻考点含答案

2023年医疗招聘临床类-普外科考试上岸题库（黑钻考点)含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共80题)1.患者女，30岁。双侧乳房胀痛3年，月经来前症状明显，月经后症状又减轻或消失。查体：双侧乳房大小对称，皮肤正常，无乳头凹陷，乳头无溢液。触诊两侧乳腺可触及弥漫性、大小不一、分布不均的结节状肿块，质中有韧性，边界不清，无动度，轻触痛。根据患者症状、体征，最可能的诊断是A、乳痛症B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺癌D、乳腺囊性增生E、乳管内乳头状瘤2.外科急腹症是指A、以急性腹痛为主要表现的临床急诊情况B、以内脏痛、牵涉痛和躯体痛为主要表现、需要紧急处理的急诊情况C、以急性腹痛为主要表现、需要外科紧急处理的腹部疾患的总称D、必须采取外科手术干预的急诊情况E、发病急，进展快，病情重的急诊情况3.患者，男性，40岁。右上腹刺伤2小时。当时即感大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难。查体：神志清，血压60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。最有助于诊断的检查是A、腹部DSAB、腹腔诊断性穿刺C、腹腔镜探查D、腹部立位X线平片E、详细询问病史4.下列哪种腹主动脉瘤常伴有泌尿系统或消化道梗阻症状A、肾下腹主动脉瘤B、炎性腹主动脉瘤C、感染性腹主动脉瘤D、合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤E、合并消化道瘘的腹主动脉瘤5.疑有肝脓肿，首选的检查是A、腹部平片B、肝超声检查C、诊断性穿刺D、静脉胆道造影E、肝CT6.绝经期前的ER阳性乳腺癌患者，内分泌治疗宜选用A、卵泡刺激素B、促肾上腺皮质激素C、他莫昔芬D、己烯雌酚E、芳香化酶抑制剂7.下列甲状腺功能亢进外科手术治疗的要点，错误的是A、充分的术前准备B、切除双侧腺体的80%～90%，同时切除峡部C、避免损伤喉上神经、喉返神经、甲状旁腺D、术中出血不多，不必置引流物，避免异物刺激E、加强术后观察和护理，防治术后并发症8.门静脉高压症时，B超检查门静脉的内径应为A、1.0cmC、≤1.3cmD、≥1.3cmE、以上都不是9.女性，45岁，诊断为原发性甲状腺功能亢进症，采用丙硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性I治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症A、白血病B、血小板减少C、甲状腺功能减退D、发生甲状腺癌E、诱发甲状腺危象10.急性胰腺炎诊断中，不正确的是A、血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高B、血清淀粉酶在发病后24～48小时达到最高C、血清淀粉酶值高于128Winslow单位D、血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E、尿淀粉酶在发病后12～24小时后上升11.患者，男性，18岁。发现右侧颈部肿物1周。查体：右侧胸锁乳突肌外侧，锁骨上方皮下质软肿物，大小为2cm×3cm，边界不清，无压痛。穿刺抽出浅黄色液体。应诊断为A、颏下皮样囊肿B、炎性淋巴结C、胸腺咽管囊肿D、甲状腺腺瘤E、囊状淋巴管瘤12.患者女性，30岁。因“右乳肿块2个月，近1个月增大明显”就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约2.5m×1.5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。提问1：明确乳腺包块性质，临床有意义的检查是A、红外线摄影图像B、钼靶X线检查C、CT检查D、切除或穿刺活检病理检查E、血清特异性抗体检测F、血管造影13.胰头十二指肠切除术后消化道重建多主张采用A、胆管-胰-胃的顺序与空肠吻合B、胃-胰-胆管的顺序与空肠吻合C、胃-胆管-胰的顺序与空肠吻合D、胰-胆管-胃的顺序与空肠吻合E、胰-胃-胆管的顺序与空肠吻合14.下列选项中，最能提示化脓性腹膜炎病情加重的临床指标是A、腹式呼吸消失B、腹肌紧张加重C、腹痛加重D、腹胀加重E、体温升高15.女，35岁，半月前因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术，6天前突然寒战高热，呈弛张热，伴恶心、呕吐及右上腹疼痛。查体：右上腹腹肌紧张，压痛，局部皮肤可见凹陷性水肿。胸部立位平片可见右膈肌升高。该患者最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、慢性肝炎活动期C、十二指肠穿孔D、急性细菌性肝脓肿E、肝癌破裂16.下列手术方式中，属于无张力疝修补的是A、Halsted法B、Ferguson法C、McVay法D、人工网片疝修补术E、Bassini法17.有关颈动脉体瘤的临床特点中，下列不正确的是A、位于颈动脉分叉处的化学感受器肿瘤B、约有5%以上的可发生恶变C、肿块表面光滑，质韧，边界清楚，无明显粘连，多无压痛D、不需要进行鉴别诊断即可明确E、治疗原则是手术切除肿瘤18.腹膜后感染一经形成脓肿，应及时切开引流。以下腹膜后引流术的途径，不宜采取的是A、经腰部腹膜后引流术B、经腹腔引流术C、经骶前引流术D、经胸膜联合切开引流术E、B超引导下穿刺引流术19.胃的癌前疾病是指A、某些具有发生胃癌潜能或风险性明显增加的胃疾病B、某些会发展为胃癌的胃病变C、某些可能发生胃癌的病理性改变D、某些具有可能发生胃癌的遗传性因素E、某些与胃癌表现相似的胃疾病20.关于机械性单纯性肠梗阻，下列哪项是错误的A、阵发性腹部绞痛B、不均匀腹胀C、腹部可无压痛或压痛甚轻D、腹痛时肠鸣音亢进E、全身情况变化较轻且慢21.患者女，56岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年。慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧有一突起的半球形包块，平卧时缩小。咳嗽冲击感试验阴性。最可能的诊断是A、左侧腹股沟斜疝B、左腹股沟脂肪瘤C、左腹股沟淋巴结肿大D、大隐静脉入股处血管瘤E、左侧股疝22.患者男，51岁。因发现左锁骨上淋巴结肿大行淋巴结活检术。术后第2天，出现颈部肿胀，从切口不断溢出液体，量达1000ml以上。最可能的情况是A、损伤了淋巴管B、损伤了毗邻淋巴结C、损伤了胸导管D、创面渗血止血不彻底E、局部炎症渗出增多23.患者女，60岁。左侧腹股沟可复性包块4年。今晨便后疝内容物更加突出，不能还纳，局部剧痛伴恶心、呕吐5小时。临床诊断嵌顿性疝。根据患者情况，目前首先要明确的是A、疝内容物的性质B、手法复位的可能性C、有无肠绞窄D、有无肠梗阻E、有无肠鸣音24.Shouldice修补法是把疝修补术的重点放在腹横筋膜这一层次上，有关其手术步骤，下列不正确的是A、自内环口至耻骨结节纵行切开腹横筋膜B、将纵行切开的腹横筋膜分离形成上下两叶C、先将外下叶缝于内上叶的深面D、再将内上叶的边缘缝于腹股沟韧带浅部，再造内环E、然后按Bassini修补法将腹内斜肌下缘和联合腱缝于腹股沟韧带深面25.患者，男性，55岁。皮肤黄染伴纳差2个月。查体：皮肤黄染，肝大，胆囊可触及。外院查TBIL180μnol/L，碱性磷酸酶45U(金氏单位)，ALT26U。该病人在门诊首选检查为A、B超B、腹部CTC、腹腔血管造影D、CA199E、AFP26.患者男，51岁。间歇性呕血、黑便2年。无发热、黄疸。肝炎后肝硬化病史6年。查体：慢性病容，蜘蛛痣，肝掌，皮肤巩膜无黄疸。腹稍膨隆、软，肝于右肋缘下未扪及，脾于左肋缘下5cm触及，移动性浊音（-）。实验室检查：RBC3.5×10/L，WBC3×10/L，PLT60×10/L，Hb70g/L。腹部CT检查：肝硬化，脾大；上消化道X线造影：重度食管静脉曲张。入院后施行门奇静脉断流术十脾切除术。术后第5天拔除胃管后患者出现腹痛，发热，体温39.0℃，腹腔引流出咖啡色液体约200ml。查体：上腹压痛、反跳痛和肌紧张明显，伤口未见异常。门奇静脉断流术是指A、胃底横断术+脾切除B、食管下端横断术+脾切除C、食管下端胃底切除术+脾切除D、贲门周围离断术+脾切除E、手术阻断门奇静脉间的反常血流+脾切除27.下列哪项不符合急性肠梗阻的临床表现A、呈持续性腹痛，阵发性加剧B、肛门无排气、排便C、高位小肠梗阻呕吐较频繁，低位小肠梗阻呕吐间隔时间不一D、高位小肠梗阻腹胀不明显，低位全腹膨胀，常有肠型E、听诊肠鸣音亢进，有气过水声、金属音28.阑尾黏液囊肿的外科治疗，要特别注意A、手术后容易复发，切除要彻底B、易发生腹腔种植C、手术中应特别注意防护，切除时应避免其破裂D、术中发现囊肿破裂，要彻底清洗腹腔，注入5-Fu，预防腹腔假黏液瘤发生E、以上都是29.A.牵拉胆囊、游离胆囊床B.气管插管时C.失血性休克失代偿D.失血性休克代偿期E.健康人心动过缓、血压下降出现于30.下列选项中，哪项不符合胰岛素瘤的临床特点A、葡萄糖耐量试验呈低平曲线B、饥饿试验能诱发症状C、血胰岛素增高50%以上D、低血糖症状E、一经确诊宜采取手术治疗31.血栓闭塞性脉管炎常有的临床症状中应除外A、休息痛B、间歇发作的突发性疼痛C、活动时有间歇痛D、对寒冷敏感性增加E、局部皮肤颜色改变32.胆道蛔虫病的临床并发症是A、肝脓肿B、膈下感染C、败血症D、中毒性休克E、以上都是33.下列对急性胰腺炎发病机制及分型的描述中，不正确的是A、胰液中的各种酶被激活，对胰腺及其周围组织产生"自身消化"B、弹力蛋白酶破坏血管壁、胰腺导管，使胰腺出血和坏死C、胰舒血管素可使血管扩张、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成组织细胞坏死D、脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸，使Ca2+结合形成脂肪酸钙，血Ca2+降低E、病理学上将其分为轻型和重型两类34.先天性胆总管闭锁的婴儿手术应在（）A、出生后尽量早手术B、出生后2月时手术C、出生后3～6个月时手术D、应在半年后考虑手术E、等婴儿长大后再手术35.下列选项中，哪项不是胆道出血的治疗原则A、防治休克B、治疗肝胆原发病C、微创治疗D、介入治疗E、手术治疗36.目前，仍然是诊断血栓闭塞性疾病"金标准"的检查方法是A、下肢节段性测压和测压运动试验B、彩色多普勒超声检查C、磁共振血管造影(MRA)D、CT血管成像(CTA)E、数字减影动脉造影(DSA)37.女，55岁。腹痛、腹胀，伴呕吐、肛门停止排气排便18小时来诊，查体：生命体征平稳，急性病容，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型、蠕动波，腹中部压痛，未及反跳痛与肌紧张。肠鸣音活跃，有气过水声。血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容增高。2年前因胃溃疡急性穿孔经手术治愈。目前不予考虑的治疗措施是A、禁食水B、胃肠减压C、应用抗菌药物D、手术解除梗阻E、纠正体液代谢失调38.患者，男性，31岁。因“便血4个月，大便变细伴乏力半月”就诊，查体：贫血貌，心肺无异常；腹部肠鸣音正常，未扪及包块。直肠指诊：距肛门约6cm可扪及直肠前壁有一约4cm×4cm的包块，可绕肠腔半周，活动度较差，肠腔尚通畅。一声高度怀疑为直肠癌，术前需要完善的检查有A、心电图及正侧位胸片B、各项血液化验C、肺功能D、上腹彩超或CTE、癌胚抗原F、甲胎蛋白G、纤维结肠镜加活检H、直肠镜活检I、盆腔增强CT或MRIJ、IVPK、全身骨髓扫描L、PET-CT39.引起原发性甲状旁腺功能亢进最常见的疾病是A、甲状旁腺多发腺瘤B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺增生D、甲状旁腺癌E、以上都不是40.A.回肠末端肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征B."杯口"征C.充盈缺损D."鸟嘴"征E.X线检查扩张的肠袢在腹中部"阶梯状"排列Crohn病的X线钡餐检查表现41.脾功能亢进主要发生于A、巨大脾囊肿B、脾良性肿瘤C、脾肉瘤D、门脉高压症充血性脾肿大E、脾肿瘤42.慢性肢体动脉缺血时，下列哪项不正确A、有时可在动脉狭窄处扪及震颤B、动脉狭窄越严重，闻及的血管杂音越响C、严重的动脉缺血，可有肢体末梢坏死D、可因继发血栓形成而出现急性缺血E、最常见原因为动脉粥样硬化43.下列对胃运动神经支配的描述中，错误的是A、包括交感神经和副交感神经，副交感神经来自左、右迷走神经B、迷走神经进入腹腔集中为左、右二主干，前干在贲门水平分两支，一支向肝门，称肝支；另一支沿胃小弯下行，称胃前支C、右迷走神经位于食管右后方，称迷走神经后干，在贲门稍下方又分为腹腔支和胃后支D、交感神经促进胃的运动，增加胃液分泌E、胃前、后支在角切迹附近分别发出3～4支鸦爪形分支，分布于胃窦部44.下列选项中，哪项不是直肠癌行纤维结肠镜及影像学检查的目的A、了解直肠及整个结肠情况，排除结肠原发癌和息肉病变B、了解有无腹水C、了解癌肿浸润肠壁的范围、深度，肠腔狭窄程度D、了解有无远处肝转移E、了解癌肿盆腔内扩散情况，有无侵及膀胱、前列腺、子宫及盆壁45.患者，男，53岁。上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次凌晨2点突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。查体：神志清晰，脉搏96次／分，血压130/95mmHg，呼吸28次／分，体温37.8℃。上腹部及右侧腹有压痛、反跳痛，轻度肌紧张，白细胞9.5×10/L，中性粒细胞80%。最恰当的处理是A、腹穿置管引流术B、急作腹部B超检查C、急作胃肠钡透D、禁食水、胃肠减压E、补液密切观察46.下列选项中，哪项不是胃大部切除术后贫血的原因A、食物不通过十二指肠，影响铁吸收B、食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收C、胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收D、胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B吸收障碍E、免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍47.患者男，59岁。反复左上腹持续性隐痛伴腹胀、消瘦、脂肪泻4年。腹痛每次发作时有加剧，并向腰背部放射，呈束腰带状。既往有长期饮酒史。查体：皮肤巩膜无黄染。实验室检查：尿淀粉酶450U/L，空腹血糖11.5mmol/L。最可能的诊断是A、胃溃疡B、慢性结肠炎C、慢性胰腺炎D、胰头癌E、十二指肠溃疡48.男，45岁，车祸时被方向盘撞击腹部2小时入院。查体：血压120/80mmHg、脉搏90次/分、呼吸24次/分，板状腹，全腹压痛、反跳痛，腹部立位平片可见膈下游离气体，最可能损伤的是A、肝破裂B、胰腺破裂C、脾破裂D、胃或十二指肠破裂E、肾损伤49.多发性内分泌瘤综合征(MENS)分型中的Ⅰ型是指A、为单侧或双侧肾上腺嗜铬细胞瘤，并有甲状旁腺亢进症B、皮肤苔藓淀粉样变出现于甲状腺髓样癌之前C、甲状旁腺、胰岛细胞及腺垂体同时出现的肿瘤D、有多个内分泌腺发生肿瘤，引起复杂多变的内分泌综合征E、由RET基因突变引起50.男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。根据患者情况，初步诊断应考虑A、肝炎后肝硬化失代偿期B、门静脉高压症C、食管静脉曲张破裂出血D、胃、十二指肠溃疡出血E、门静脉高压性胃病出血F、出血性胃炎51.下列哪项对直疝和斜疝鉴别最为重要A、疝块是否进入阴囊B、发病年龄大小C、疝块的形状D、手指插入皮下环，令病人咳嗽时有无冲击感E、疝块回纳后用手指压住内环口，疝块是否再突出52.关于肠套叠的临床特点，错误的是A、典型的临床表现为腹痛、血便和腹部肿块B、气钡灌肠X线检查可见钡剂影呈"杯口状"或"弹簧状"C、呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一D、多见于回肠末端套入结肠E、原发性肠套叠多见于婴幼儿，继发性肠套叠多见于成年人53.目前认为治疗甲状旁腺功能低下最有效的治疗方法是A、给予二氢速固醇B、静脉注射钙剂C、长期服用钙剂D、给予镇静剂E、甲状旁腺移植54.女，10岁，发烧（体温38～39℃）5天，咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿啰音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。最可能的诊断为A、肺炎B、肺炎合并原发性腹膜炎C、急性肠梗阻并腹膜炎D、急性肠扭转并腹膜炎E、急性阑尾炎55.A.内镜电凝B.根治性胃大部切除术C.介入治疗D.奥美拉唑E.TIPS出血性胃炎出血可应用56.有关腹部损伤的处理，正确的是A、合并胸部穿透伤者，应气管插管麻醉前先行患侧闭式引流术B、腹痛严重者，即便诊断不明，也应给予镇痛剂以减轻病人痛苦C、开放性腹外伤肠管滑出腹腔者，应就地及时还纳腹腔以免肠管受损D、术中发现血凝块附着处时，应保护血凝块，以免移除后继续出血E、怀疑合并骨盆骨折时应及时行骨盆立位平片检查57.男性，76岁。发现右腹股沟可复性肿物7年，肿物已入阴囊。3h前突发肿物不能回纳并伴有疼痛，同时出现下腹部疼痛，恶心，未呕吐，腹微胀，无发热。急诊就诊，确诊为右腹股沟嵌顿疝。需紧急采取的措施是A、急诊手术B、手法疝复位C、注射噻替哌D、头低足高位E、检查有无腹膜刺激征F、髋关节屈曲G、髋关节外展58.急性弥漫性腹膜炎早期，渗出液中炎性细胞最多的为A、中性粒细胞和嗜碱性细胞B、中性粒细胞和巨核细胞C、巨核细胞和单核细胞D、单核细胞和淋巴细胞E、单核细胞和中性粒细胞59.患者男性，56岁，反复上腹疼痛20余年，口服抗酸药物可缓解，2个月前开始出现频繁呕吐并逐渐加重，呕吐物为宿食，无胆汁样物，量较大，体重减轻约10kg。为明确诊断，最佳的检查方法是A、胃液酸度分析B、幽门螺杆菌呼气试验C、纤维胃镜检查D、腹部超声检查E、腹部磁共振检查60.患者，女性，49岁。近半年多次发生右上腹疼痛，多为夜间睡眠后发作，向右肩放射。查体：肥胖体质，血压110/70mmHg，脉搏70次／分，右上腹轻压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断为A、高位阑尾炎B、胆囊腺瘤性息肉C、十二指肠溃疡穿孔D、慢性胰腺炎E、胆囊结石F、肝癌61.肠息肉多见于A、空肠B、回肠C、乙状结肠、直肠D、回盲部、盲肠E、升结肠、降结肠62.以下选项中，哪项不属于腹外疝A、腹股沟斜疝，腹股沟直疝B、股疝，切口疝C、脐疝，白线疝D、膈疝E、腰疝63.肝癌累及两侧肝叶时，在结扎肝固有动脉或肝总动脉的同时，也结扎胃右动脉和胃十二指肠动脉的目的是A、减少肝脏的血供和氧供量，减缓肿瘤生长B、增加门静脉的供血量，不致发生肝坏死C、减少术后对肝动脉分支的侧支循环D、降低门静脉压力20～30mmH2OE、防止肿瘤的自发性破裂出血64.急性胰腺炎出现下列情况，不需要外科手术干预的是A、合并胰腺脓肿B、合并ARDSC、暴发型急性胰腺炎D、腹腔穿刺液为血性或脓性E、腹痛剧烈，恶心呕吐频繁65.患者，男性，50岁。行胃癌根治术。病理示肿瘤直径2.8cm，累及黏膜下层。淋巴结转移为N，该病人属于A、早期胃癌(Ⅰ型)B、早期胃癌（Ⅱ型）C、进展期胃癌(Ⅰ型)D、进展期胃癌（Ⅱ型）E、进展期胃癌（Ⅲ型）66.下列选项中，哪项不是继发性腹膜炎的病因A、上呼吸道感染血行播散B、腹内脏器炎症、感染C、消化道急性穿孔、绞窄性肠梗阻D、血管闭塞性疾病、脏器破裂E、外伤、医源性67.患者，女性，30岁。左季肋部钝性撞击伤，当时局部疼痛，治疗后缓解。伤后第3天提重物时，突然出现持续性剧烈腹痛，脉搏每分钟112次，血压70/48mmHg，全腹压痛，但以左上腹明显。最恰当的首选检查是A、腹部X线立位平片B、血红蛋白检查C、腹腔诊断性穿刺D、腹部B超E、腹部MRI68.腹部损伤出现下列哪项情况应考虑内脏损伤（）A、早期休克B、膈下游离气体C、腹部移动性浊音D、急性腹膜炎E、上述皆正确69.Turcot综合征是指结直肠息肉病伴有中枢性神经系统肿瘤。下列临床特点中，错误的是A、结直肠息肉直径常<1cm，癌变率低B、发病年龄多为20～30岁C、与Gardner综合征相比前者有隔代遗传现象，间有一代不发病D、结直肠息肉可行结肠切除术或内镜下摘除E、中枢神经系统肿瘤采用化疗、手术切除和伽马刀治疗70.患者女，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。目前最恰当的术式是A、乳房单纯切除术B、肿块局部切除术C、乳腺癌根治术D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E、乳腺癌改良根治术71.患者男，35岁。右上腹撞击伤后腹痛，放射痛，伴恶心、呕吐1小时。查体：P120次/分，BP70/45mmHg。诉口渴，面色苍白，烦躁不安，意识淡漠，出冷汗，四肢凉。腹胀，腹式呼吸消失，全腹压痛，肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛明显，肠鸣音减弱。实验室检查：RBC2.5×10/L，WBC16×10/L，N89%。Hb60g/L，HCT29%。诊断首先考虑A、十二指肠损伤B、肝破裂C、脾破裂D、胰腺损伤E、小肠损伤72.直肠指诊是诊断直肠癌最为重要的方法，约80%的直肠癌指诊均可触及。下列作指诊的要领中，不正确的是A、膝胸位，先检查肛门缘、肛管及肛周皮肤B、手套涂润滑剂，示指掌面轻按摩肛门并顺势全部插入肛门C、依次从上往下、从右、前、左、后一圈触诊，动作要轻柔D、膝胸位检查直肠后壁有困难，应终止检查，换体位后再重新检查E、指诊有疑问时，可由膝胸位变换为膝蹲位，可扪到较高部位直肠病变73.下列对保留乳房的乳腺癌切除术的描述中，不正确的是A、目的是达到肿瘤局部的有效控制，保留的乳房具有美容和功能上的价值B、手术切口大多选择放射状切口C、乳房部分切除包括局部肿块、腺段、象限的切除和腋窝淋巴结清扫D、切除的范围，主张应包括肿瘤周围正常腺体2cmE、术后必须辅以放疗、化疗及内分泌治疗74.治疗早期胃癌的有效方法是A、胃窦切除术B、全胃切除术C、胃肠吻合术D、胃大部切除术E、根治性切除术75.患者男性，52岁，间断便血1个月。行纤维结肠镜检查发现直径约2.5cm横结肠息肉，基底广，活检后病理为管状绒毛状腺瘤。下一步治疗最佳的是A、结肠镜下局部电灼圈套切除治疗B、开腹行局部肠管切除吻合手术C、药物治疗D、定期复查E、行全结肠切除、末端回肠直肠吻合76.下列对门静脉高压症临床特点的描述中，不正确的是A、各种原因使门静脉系统血流受阻、淤滞，导致门静脉及属支血管静力压升高B、临床上出现脾大和脾功能亢进C、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水征D、门静脉压力>2.45kPa(25cmH2O)E、胃壁组织淤血、水肿77.A.低位性肠梗阻B.急性完全性肠梗阻C.慢性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.动力性肠梗阻呕吐粪样内容物，高度腹胀（）78.腹部闭合性损伤时，下列哪项最有可能确定为内脏破裂（）A、腹部有压痛B、腹腔穿刺抽出不凝血C、神志不清D、血压下降E、冷汗淋漓79.下列选项中，哪项不是慢性胆囊炎的临床表现A、嗳气B、腹胀C、胆绞痛D、右腰背部隐痛E、畏寒、高热、黄疸80.患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。下列可排除梗阻性结石的依据是A、患者为老年B、无腹痛C、扪及肿大胆囊，无触痛D、黄疸无波动E、无发热卷II一.综合考核题库(共80题)1.患者女性，37岁，因“双侧乳房胀痛6个月”就诊。提问1：对于该患者的问诊，应注意询问A、乳房胀痛有无规律B、乳房胀痛是否与月经相关C、月经前后乳房胀痛有无区别D、近期有无感染性疾病E、是否有乳头溢液F、直系亲属中有无乳腺癌患者2.患者，男性，50岁。有胆囊切除史。腹痛、腹胀、停止排气排便2天。腹部X线平片示小肠气液平面。诊断考虑A、胆囊管残株炎B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、粘连性肠梗阻E、肠套叠3.对仅有乳头溢液，而体检乳腺无肿块时，首先要做的检查是A、乳腺MRIB、乳腺切除活检C、近红外线乳腺扫描D、乳腺穿刺活检E、乳头溢液涂片细胞学检查4.关于腹主动脉瘤的外科手术治疗，下列哪项不是手术适应证A、瘤体直径≥5cmB、瘤体直径<5cm，且比较对称者C、伴有持续性剧烈腹痛者D、有泌尿系统或胃肠道压迫症状者E、引起远端动脉栓塞者5.预防急性乳腺炎的关键在于（）A、防止皮肤破损B、保持皮肤清洁C、避免乳汁淤积D、经常提拉乳头E、养成良好的哺乳习惯6.关于脐疝的临床特点，下列不正确的是A、多数是婴儿或中年经产妇女B、婴儿的脐环要在3岁之后才能自行闭锁C、由于脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致D、成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多E、手术修补原则是切除疝囊7.属于胃大部切除术后早期并发症的是A、低血糖综合征B、吻合口出血C、反流性胃炎D、倾倒综合征E、贫血8.乳腺癌远处转移发生率最高的是A、肝转移B、肺转移C、胸膜转移D、脑转移E、骨转移9.女性，40岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤做切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一3cm×3cm质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有A、肿块局部切除B、一侧腺叶部分切除C、一侧叶全切除D、全甲状腺切除E、一侧甲状腺叶+峡部切除10.以下选项中，哪项不是腹外疝的临床类型A、可复性疝B、难复性疝C、滑动性疝D、嵌顿性疝E、绞窄性疝11.下列选项中，哪项不是克罗恩病的手术适应证A、病变比较局限者B、出现机械性肠梗阻者C、慢性肠穿孔形成腹腔脓肿、内外肠瘘者D、急性肠穿孔或大出血者E、疑有癌变、结核者12.男，50岁，胃窦部肿瘤致恶心、呕吐半月，消瘦，脱水貌，贫血，ECG显示：T波倒置，S-T段降低，QT间期延长，下列最可能的原因是（）A、水钠成比例丧失，细胞外液渗透压正常，低钾B、高钾，高钠，低氯碱中毒C、缺水少于失钠，细胞外液呈低渗状态，低钾D、缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，低钾E、低氯低钾碱中毒13.一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。第一考虑与手术有关的为A、胆总管损伤B、胆囊管钛夹脱落C、小肠穿刺损伤D、小肠电热损伤E、肝损伤14.下列选项中，不适合用于肠息肉诊断的检查是A、直肠指诊B、乙状结肠镜检查C、CT或PEGT检查D、结肠镜检查E、X线检查15.阑尾类癌的临床特点中，错误的是A、胃肠道类癌中最常见的一种，主要位于阑尾黏膜下层，70%～90%的阑尾类癌小于1cmB、主要在阑尾黏膜下层生长，不会发生转移C、临床多无明显症状，多数在急性阑尾炎术中或术后发现，预后较其他部位类癌好D、起源于Lieberkuhn隐窝的Kultschitzky细胞的低度恶性肿瘤，这种细胞内的颗粒对银具很强亲和力，又称嗜银细胞，能分泌5-羟色胺E、大多数为良性，病理切片见肿瘤仅限于黏膜下层，无浆膜转移，恶性者直径均大于2cm16.患者，男性，15岁。突发右上腹痛10小时，呈间歇发作性绞痛。查体：体温37.5℃，心率每分钟78次，血压110/70mmHg，腹软，剑突下轻压痛。白细胞11×10[~9.gif]／L。最可能的诊断是A、肝内胆管结石B、胆道蛔虫病C、肾结石D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、胆石性胰腺炎17.患者男，37岁。肛门持续性胀痛、跳痛，排便或行走时加重，伴发热，畏寒2天。查体：T38.8℃。胸膝位直肠指诊于直肠右侧壁扪及一柔软有波动感、压痛的肿块，穿刺抽出少量脓液。最可能的诊断是A、肛门周围脓肿B、坐骨肛门窝脓肿C、直肠后窝脓肿D、骨盆直肠窝脓肿E、括约肌间隙脓肿18.女性，52岁，中上腹痛反复发作2个月余，伴皮肤、巩膜黄染10天，发热3天(38℃~38.5℃)。体格检查：巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查是A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、经皮肝穿刺胆道造影D、逆行胰胆管造影E、B型超声检查19.乳腺癌发现有腰椎转移灶，其转移途径为（）A、体循环静脉系统B、淋巴道进入静脉C、门静脉系统D、椎旁静脉系统E、癌栓子经胸导管逆流20.患者，女性，50岁。多汗怕热、易激动伴消瘦半年。尿多便溏2个月。心率每分钟130次，血压170/100mmHg。体格检查最可能发现的是A、心脏扩大B、皮肤粗糙C、甲状腺肿大D、腹部可闻及杂音E、神经反射正常21.以下对门静脉高压症腹水的论述，不正确的是A、肝内型门静脉高压症的晚期约1/3患者有腹水B、呕血后常引起或加剧腹水的形成，有些"顽固性腹水"甚难消退C、肝外型门脉梗阻由于肝功能损害严重，腹水顽固D、腹水的出现是肝功能失代偿的表现E、原因包括低蛋白血症、门静脉压升高和肝功能损害22.患者，女性，30岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2天，突发右上腹剧痛，伴发热，体温38.6℃。体格检查：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，可抽出黄色腹腔液体。该患最可能是A、十二指肠残端破裂B、吻合口破裂或瘘C、吻合口溃疡D、残胃癌E、倾倒综合征23.A.患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性B.患者取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位C.患者取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。D.患者取仰卧位，使右髋和右大腿向腹侧屈曲，然后压向腹侧，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌E.患者取右侧卧位，使左大腿后伸，牵拉引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于右髂窝盲肠后位或腹膜后位急性阑尾炎时，作结肠充气试验（Rovsing征）的方法和意义是24.下列选项中，哪项不是胃的癌前期病变A、肠上皮化生B、轻度不典型增生C、慢性萎缩性胃炎D、中度不典型增生E、重度不典型增生25.应激性溃疡最突出是临床表现是A、剑突下疼痛B、上腹部烧灼感C、突发性上消化道大出血或穿孔D、反酸、嗳气E、制酸剂治疗无效26.患者，女性，45岁。发现右侧颈前无痛性肿块1周。查体：左颈前肿块质硬，表面不光滑，活动度较差，无触痛，随吞咽活动。该病人目前考虑的诊断是A、颈淋巴结结核B、甲状腺腺瘤C、甲状腺癌D、囊状淋巴管瘤E、甲状腺功能亢进27.下面哪项不是结肠的功能A、吸收水分B、储存和转运粪便C、吸收葡萄糖、电解质和部分胆汁酸D、分泌碱性的黏液E、排泄粪便28.肝脓肿自行穿破后，最严重的后果是A、穿入心包腔：心脏压塞B、穿入腹腔：腹膜炎C、穿入胆管：胆道感染D、穿入胸腔：脓胸E、穿入膈下：膈下脓肿29.患者男，61岁。胃窦癌4cm×3cm大小，已累及浆膜层。CT检查：肝左外叶有一3cm大小孤立转移灶，其他脏器无转移。手术治疗方式宜采取A、根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术B、根治性胃大部切除术+肝左动脉结扎术C、根治性胃大部切除术+化疗D、根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E、根治性胃大部切除术+放疗30.关于腹腔镜在腹部外科的临床应用范围，不包括A、腹腔镜探查诊断术B、腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查术C、腹腔镜胃肠、阑尾、结直肠手术D、腹腔镜肝、胰、脾手术E、腹腔镜下腹主动脉瘤切除手术31.胃体癌D2的淋巴结清扫范围是A、1、3、4、5、6、7、8、9组淋巴结B、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11组淋巴结C、1、3、4、5、6、8、9、10、11、12组淋巴结D、2、10、11、12、13、14组淋巴结E、12、13、14组淋巴结32.有关Budd-Chiari综合征，下列不正确的是A、表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液B、肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞C、肝静脉阻塞属于肝后型门静脉高压症D、彩色多普勒超声是首选检查方法E、外科治疗不包括断流术和肝移植33.股疝手术治疗过程中最常用的修补方法是A、继续观察对症处理B、手法复位C、Ferguson法疝修补术D、高位疝囊结扎术E、McVay法疝修补术34.小肠肿瘤引起急性肠梗阻的常见机制是A、肿瘤堵塞肠腔B、肿瘤缩窄肠腔C、肿瘤压迫邻近肠管D、肿瘤细胞产生的5-羟色胺造成肠管痉挛E、肠套叠35.肝外伤的手术处理原则，下列错误的是A、清除坏死肝组织B、确切止血C、阻断胆汁外溢D、充分引流E、肝包膜下血肿不需处理36.阑尾尖端指向下列哪个部位时可同时出现膀胱、直肠的刺激症状（）A、回肠前位B、盲肠后位C、盆位D、盲肠下位E、回肠下位37.腹腔镜诊治脾动脉瘤的适应证是A、瘤体直径<3cm，无左上腹或上腹疼痛症状者B、瘤体直径≥3cm，无左上腹或上腹疼痛症状者C、瘤体直径<3cm，伴左上腹或上腹疼痛症状者D、瘤体直径≥3cm，伴左上腹或上腹疼痛症状者E、无论瘤体大小，只要有左上腹或上腹疼痛症状者38.A.口服胆囊造影B.消化道钡剂造影C.经皮肝穿刺胆道造影D.逆行胰胆管造影E.经T形管造影术了解梗阻性黄疸部位的检查是39.下列选项中，不属于颈部原发性恶性肿瘤的是A、霍奇金病B、非霍奇金病C、腮腺混合瘤D、唾液腺癌E、甲状腺癌40.患者男性，38岁，上腹阵发性绞痛1天，伴恶心呕吐，寒战、发热，查体：血压82/50mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛，轻度反跳痛、肌紧张。血白细胞17×10[~9.gif]/L。首先应考虑的诊断为A、原发性硬化性胆管炎B、壶腹周围癌C、急性结石性胆囊炎D、胆道蛔虫病E、急性梗阻性化脓性胆管炎41.女性，30岁，诊断为甲状腺功能亢进症，经用甲巯咪唑（他巴唑）治疗后症状得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。关于碘剂的作用，下列哪项是不正确的A、抑制甲状腺素的释放B、减少甲状腺腺体的充血C、升高基础代谢率D、控制甲状腺功能亢进症病情E、减少甲状腺球蛋白的分解42.地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6小时后被救出，救出后4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：HR120次/分，BP88/70mmHg。左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。根据上述病史可诊断为A、左下肢挫伤B、左下肢血栓形成C、肾挫伤D、挤压综合征E、足背动脉挫伤F、肾衰竭43.下列选项中，哪项不是原发性肝癌的临床诊断要点A、HBV或HCV病史B、肝大，上腹包块C、AFP>400μg/L持续1个月或AFP>200μg/L持续2个月D、腹壁静脉曲张、脾大E、B超和CT影像检查提示肝内实质性占位44.下面哪项不是肛瘘的表现A、局部少量脓性分泌物B、局部皮肤瘙痒C、前哨痔D、局部红肿痛E、全身发热、乏力45.腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型不包括A、胆管的撕裂伤B、胆管横断伤C、胆管穿孔D、胆管狭窄E、胆瘘46.患者，男，45岁，有慢性肝炎史10年，近来腹胀伴皮肤、巩膜黄染，自己在上腹摸到拳头大质硬包块，最可能的诊断（）A、转移性肝癌B、肝脓肿C、原发性肝癌D、肝硬化E、活动性肝炎47.女性患者，60岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后4天，出现右下肢轻度疼痛。查体：右足轻度可凹性水肿，右腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是A、肾功能检查B、下肢X线C、下肢静脉造影D、下肢血管Doppler超声检查E、血清碱性磷酸酶48.胆汁中的三种主要成分是A、胆固醇、胆盐、胆色素B、胆固醇、胆盐、钙盐C、胆色素、胆盐、磷脂D、胆固醇、胆盐、磷脂E、胆盐、钙盐、磷脂49.胆道疾病首选的诊断方法为（）A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、B超D、经皮肝穿刺胆管造影(PTC)E、内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP)50.肝脏手术，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过A、5～10分钟B、15～30分钟C、20～25分钟D、25～30分钟E、30～35分钟51.男性，55岁。弯腰搬重物时出现下腹痛，无肛门排便排气2天。既往有多年便秘和腹痛史。查体：全腹胀，左下腹压痛明显，未扪及包块，肠鸣音亢进。直肠指诊阴性。钡剂灌肠只能进入200ml，钡柱尖端呈"鸟嘴形"。最可能的诊断是A、小肠扭转B、结肠肿瘤性梗阻C、乙状结肠扭转D、肠套叠E、肠系膜血管栓塞52.不出现乳头溢液的是A、乳腺囊性增生病B、乳管内乳头状瘤C、乳腺浆细胞性乳腺炎D、乳腺纤维腺瘤E、乳腺导管内癌53.下列关于恶性肿瘤的特点，不正确的是A、老年恶性肿瘤发展相对缓慢B、儿童肿瘤多为肉瘤C、胃癌、鼻咽癌常有家族史D、乙型肝炎和肝癌相关E、肠息肉与大肠癌相关54.急性胰腺炎时，胰腺出血经腹膜后途径渗入皮下，在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色淤斑的是A、Cullen征B、Murphy征C、Grey-Turner征D、Gordon征E、beck三联征55.患者，男性，18岁。左上腹撞击伤后5天，心慌、头晕2小时。查体：神志清醒、面色苍白，心率每分钟120次，血压70/50mmHg。上腹部有压痛、反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大、回声不均质。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是A、肝破裂B、肝被膜下破裂C、延迟性脾破裂D、胃、十二指肠破裂E、上消化道出血56.胃癌的组织学类型中，不常见的是A、乳头状腺癌B、管状腺癌C、鳞状细胞癌D、低分化腺癌E、黏液腺癌和印戒细胞癌57.A.暗红色血便B.果酱样便C.鲜红色血便D.鲜红色血便伴排便时肛门剧痛E.腹泻伴腥臭味血便内痔的症状为58.患者，男性，33岁，2周前开始出现牙痛，牙龈肿胀.20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节。诊断首先考虑是A、急性化脓性淋巴结炎B、口底化脓性蜂窝织炎C、项痈D、淋巴结结核E、颈深部化脓性蜂窝织炎59.关于壶腹周围癌的临床特点，错误的是A、症状出现早，易于早期发现、早期诊断和早期治疗B、恶性程度低，手术切除率及5年生存率高于胰头癌C、黄疸出现早，胃肠道出血，腹痛D、淋巴结转移常早于胰头癌E、贫血、消瘦、白陶土样大便60.腹外疝是指A、腹腔内的器官或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表凸出所形成B、器官或组织通过先天或后天形成的薄弱点、间隙或孔隙进入另一部位C、腹内压增高或腹壁薄弱造成器官或组织向体表突出D、腹壁先天发育不良造成器官或组织向体表突出E、器官或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成61.阑尾位置常有变异是由于（）A、阑尾系膜过长B、盲肠不固定C、中肠旋转异常D、局部慢性炎症影响E、胚胎发育过程中退化不全62.下列疾病，不需与溃疡性结肠炎相鉴别的是A、慢性阿米巴肠炎B、直肠结肠癌C、克罗恩病D、急性出血坏死性小肠炎E、肠结核63.A.直肠、膀胱刺激症状B.发热、呃逆，肩颈部痛C.发热、腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块D.胃肠道功能紊乱E.食欲下降，消化不良盆腔脓肿的主要临床表现为64.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项A、肝B、肾C、脾D、肾上腺E、胰65.划分甲状腺癌高危或低危的主要因素是A、肿瘤大小B、有无远处转移C、有无颈淋巴结转移D、年龄E、病理类型66.右侧甲状腺全切除术后，患者在进食时（特别在饮水时）出现误咽和呛咳，考虑发生的手术并发症是A、喉上神经内支损伤B、喉上神经外支损伤C、喉返神经前支损伤D、喉返神经后支损伤E、喉返神经全支损伤67.甲状腺上、中静脉汇入的血管是A、颈内静脉B、颈外静脉C、颈浅静脉D、无名静脉E、锁骨下静脉68.一位中年妇女，甲状腺大部切除术后有怕冷、少汗、疲乏无力、精神不振，医生怀疑她有继发性甲状腺功能减退，予以BMR、T3、T4、PBI和TSH等检查。下列哪项符合继发性甲状腺功能减退的诊断A、BMR、T3、T和PBI均降低，TSH升高B、BMR、T3、T、PBI及TSH均降低C、BMR、T3、T均降低，PBI和TSH均升高D、BMR、T3、T均降低，PBI升高，TSH降低E、BMR、T3、T均升高，PBI和TSH降低69.下列选项中，哪项不是门静脉系统和腔静脉之间形成的交通支A、胃底、食管下段交通支B、直肠下端、肛管交通支C、前腹壁交通支D、腹膜后交通支E、直肠上端交通支70.患者，女，65岁。右乳外上肿物2cm×1cm大小，空心针活检病理报告为导管内癌无浸润，腋窝淋巴结未及，宜予以A、乳癌扩大根治术B、乳腺部分切除术C、乳癌根治手术D、乳腺单纯切除术E、乳癌改良根治术71.女，75岁，饭后恶心、呕吐2天，呕吐物为胃内容物，既往胃溃疡病史20余年，有关检查怀疑瘢痕性幽门梗阻，该患者应采取的治疗措施为A、高选择性迷走神经切除术B、胃大部切除术C、胃窦切除术D、保守治疗E、胃空肠吻合术72.有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，下一步的检查宜采用A、CTB、MRCPC、PTCD、ERCPE、MRI73.A.腹膜炎出现早B.腹膜炎严重，呈板状腹C.腹膜炎出现较晚，但较重D.腹膜炎出现较晚且较轻E.无腹膜刺激征结肠破裂74.下列选项中，哪项不符合结节型肝癌的病理学特点A、单个或多个，大小不等，分布于左右两半肝，也有数个融合成一个较大结节B、与周围肝组织分界不明显，大多伴有较严重肝硬化C、早期以单个为多见，且常分布于右肝D、癌细胞多中心发生或门静脉转移，形成多发癌结节E、较少见，手术切除率高，预后相对好75.急性腹膜炎手术后6天体温上升至38℃，伴有腹泻及里急后重，下列哪项检查最简便准确A、大便常规化验B、直肠指诊C、立位腹平片D、腹腔穿刺E、腹部CT检查76.肝裂伤外科处理的步骤中，不包括A、控制肝门入肝血流以暂时止血，确认出血来源B、扩大肝裂伤，发现损伤的血管和胆管分别处理C、胆道探查，明确胆管损伤部位，T形管引流D、选用止血材料或带血运大网膜填塞E、肝周引流77.男，35岁。肝硬化5年，1个月前因呕吐大量鲜血、排黑便入院，经输血及应用止血药物等治疗后好转。出血最有可能来自A、食管中段B、胃窦C、十二指肠球部D、空肠上段E、食管下段、胃底78.患者女，45岁。因十二指肠球部溃疡行Bill-rothⅡ式胃大部切除术后2年。主诉上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，进食后加重，时有恶心，呕吐胆汁样液，口服抑酸剂治疗无效。近半年以来体重减轻3kg。实验室检查：RBC3.0×10/L，Hb10g/dl。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。活检为慢性萎缩性胃炎。根据患者情况，最可能的是A、吻合口溃疡B、慢性萎缩件胃炎C、碱性反流性胃炎D、胃瘫综合征E、残胃癌79.胃肠道液体的分泌量24小时可达A、4000～6000mlB、5000～7000mlC、7000～8000mlD、8000～9000mlE、>10000ml80.男性，50岁，胃窦部巨大溃疡直径达2cm，经药物治疗6周后，拟行手术，首选手术方式是A、胃大部切除毕Ⅰ式吻合B、胃大部切除毕Ⅱ式吻合C、高选择性迷走神经切断术D、全胃切除术E、胃楔形切除术卷III一.综合考核题库(共80题)1.腹腔镜胆囊切除术中并发症发生率最高的是A、胆管损伤B、血管损伤C、胆瘘D、术中或术后出血E、胃肠道损伤2.关于肠梗阻，下列哪项是错误的A、回肠梗阻属高位肠梗阻B、梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻C、如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻D、慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻E、绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻3.A.疝内容物易回纳入腹腔B.疝内容物不能完全回纳入腹腔C.疝内容物有动脉性血循环障碍D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍E.疝内容为部分肠壁不能还纳时嵌顿性疝4.临床上为便于胃癌时淋巴清扫，将胃周淋巴结分为A、5组B、10组C、12组D、16组E、20组5.A.回肠前位B.盆位C.盲肠后位D.盲肠外侧位E.回肠后位相当于0～3点位，尖端指向左上（）6.下列选项中，哪项不是脾破裂的临床表现A、休克B、腹痛，腹膜刺激征C、脾区叩击痛D、膈肌刺激征E、左上腹皮肤过敏征7.急腹症的治疗中，下列哪项是错误的（）A、并非所有的急腹症均需手术B、胆道蛔虫并发急性梗阻性化脓性胆管炎时应行手术治疗C、急腹症诊断不明确时，忌用吗啡类止痛荆D、并非所有脾破裂均需做脾切除E、一旦诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔均应立即手术8.A.胰体尾部切除B.脾脏切除C.门奇静脉断流D.门腔静脉分流E.远端脾、肾静脉分流肝外门静脉闭锁，常采用的术式是9.以下对胆管癌的叙述，不正确的是A、原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤B、预后极差，手术切除的平均生存率仅为13个月C、大体形态分为管壁浸润型、结节型、腔内乳头状型D、高分化腺癌在胆管癌中最多见，可占2/3以上E、较早发生淋巴转移和血行转移10.患者男，70岁。持续性上腹部和腰背部疼痛3个月，以夜间为重，前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A、慢性胰腺炎B、胃溃疡C、胰体癌D、十二指肠球后溃疡E、胃癌11.患者女，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是A、腹会阴联合直肠癌根治术B、拉下式直肠癌切除术C、经腹直肠癌切除术D、乙状结肠造口术E、扩大直肠癌根治术12.肠梗阻病人剖腹探查术中，对梗阻肠管的处理原则，下列哪项是错误的A、单纯性小肠梗阻，如系粘连所致，可做粘连松解B、单纯性小肠梗阻可做狭窄肠段切除C、一般情况差或局部病变不能切除的高位梗阻可行造口术，暂时解除梗阻D、如已有肠坏死的结肠梗阻，宜切除坏死肠管并将断端外置做造口术E、绞窄性肠梗阻，如对肠管是否有生机可疑时，可用等渗盐水纱布热敷，或用0.5%普鲁卡因做肠系膜根部封闭后行短时观察13.关于肠系膜上动脉栓塞的临床特点，错误的是A、栓塞的栓子多来自心脏，血栓形成大多在动脉硬化的基础上发生B、栓塞可导致肠壁全层坏死，甚至引起肠壁破裂、腹膜炎、休克致死C、发病急骤，早期特点是严重的症状和轻微的腹部体征不相称D、50岁以上，有心脏病史，突然出现剧烈腹痛，应考虑到本病的可能E、目前尚无特异性的辅助检查手段14.患者男，35岁。腹痛、腹胀、呕吐10天。每次呕吐量大、有腐败酸臭味宿食，呕吐为自发性，多发生在下午或晚间，一次量为1000～2000ml。呕吐物不含胆汁，呕吐后自觉胃部饱胀改善。既往十二指肠球部溃疡病史4年。查体：慢性病容，贫血，体质消瘦，营养不良。皮肤干燥、弹性欠佳。上腹隆起，可见自左向右胃蠕动波，可闻及振水音。上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音存在。根据患者情况，最可能的诊断是A、胰头肿瘤致上消化道梗阻B、痉挛水肿性幽门梗阻C、十二指肠肿瘤D、十二指肠球部溃疡并幽门梗阻E、肠系膜上动脉压迫综合征15.临床上壶腹癌最重要的症状是A、黄疸B、上腹疼及腰背疼C、寒战、发热D、消化道症状E、贫血、消瘦16.下列对高选择性迷走神经切断术（近侧胃或壁细胞迷走神经切断术）的描述中，错误的是A、术后溃疡复发率低是其主要优点之一B、仅切断支配胃底和胃体的迷走神经，保留支配胃窦部的迷走神经C、不影响胃窦部的蠕动功能，切断后不需附加胃引流术D、保留了幽门括约肌，降低了碱性反流性胃炎和倾倒综合征的发生率E、主要用于难治性十二指肠溃疡，出血和穿孔控制后亦可施行17.下列对腹部损伤的检诊中，错误的是A、一般情况好者，门诊随访B、询问病史，细致查体C、是否有腹痛、休克、呕吐、呕血等症状D、是否出现腹膜刺激征等体征E、必要的辅助检查18.男性，78岁。早餐后突感脐周和上腹部绞痛伴呕吐2小时入院，入院后自觉腹痛减轻，既往有冠心病、心肌梗死病史。查体：体温37.3℃，脉搏115次／分，血压82/60mmHg。面色苍白，大汗淋漓。全腹膨隆，右下腹有压痛，肠鸣音消失。实验室检查：白细胞计数2.8×10/L，中性粒细胞百分比87%。D-二聚体水平明显升高。腹部X线平片见大、小肠均有中度扩张充气。最可能的诊断是A、消化性溃疡穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、肠系膜上动脉栓塞E、肠扭转19.左乳腺外上象限发现一孤立无痛硬结，不移动，可能为A、乳腺囊性增生病B、左乳腺导管内乳头状瘤C、左乳房脓肿D、左乳癌E、左乳房结核20.患者女，55岁。大便规律改变，间断性大便带血8个月，加重，伴里急后重1个月。便血有时呈鲜红色，有时为暗红色，混有黏液。外院诊断混合痔，给予对症治疗，症状缓解不明显，并出现里急后重。查体：T36.6℃，P88次/分，R22次/分，BP140/70mmHg。一般情况良好。胸膝位直肠指诊，距肛门约5cm直肠右前壁可触及一包块，中央凹陷，边缘呈结节状不平凸向肠腔，质硬，触痛明显，尚可推动。终止检查指套带暗红色血。活检病理诊断：直肠管状腺癌。根据患者情况，拟施行Miles手术，其手术切除的范围，不包括A、切除部分乙状结肠、全部直肠、肛提肌、坐骨肛门窝组织B、全直肠系膜切除C、切除肛门周围3～5cm直径的皮肤及全部肛管括约肌D、清扫肠系膜下动脉周围淋巴结E、清扫腹主动脉淋巴结21.急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于A、胃肠道反射性痉挛B、腹膜炎症刺激C、内脏功能紊乱D、合并急性胃肠炎E、内脏神经反射22.女，32岁，哺乳期6个月，右乳房疼痛2天，无发热，继而扩展到全乳房痛，查体：体温37.2℃，右乳房明显较对侧为大，表面皮肤发红、水肿，皮肤温度增高，扪之感到坚实肿块，无波动感，同侧腋下淋巴结肿大，首先应考虑是（）A、急性乳腺炎B、乳汁淤积C、乳房后脓肿D、炎性乳癌E、乳腺囊性增生合并感染23.患者女，55岁。平时无任何症状，体检时CT检查发现右肝Ⅶ段有一8.0cm×9.0cm囊性占位病变，临床诊断右肝巨大囊肿。根据以上结果，治疗宜采取A、开腹肝囊肿开窗引流B、腹腔镜肝囊肿开窗引流，大网膜置于囊腔C、超声引导下穿刺置管引流D、腹腔镜肝囊肿开窗+双套管吸引E、超声引导下穿刺引流+无水酒精注射24.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，最可靠的检查方法是A、深静脉通畅试验B、CT三维成像C、下肢静脉超声多普勒检查D、静脉造影E、深浅静脉交通支瓣膜功能试验25.患者男，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部大弯靠后壁有一直径2.5cm大小溃疡灶，中央凹陷覆有黄苔，边缘隆起。活检病理报告有中度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采取A、迷走神经干切断术B、胃大部切除术C、选择性迷走神经切断术D、高选择性迷走神经切断术E、正规内科治疗26.患者，男，40岁，患下肢静脉曲张2年，平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，考虑诊断为A、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B、隐股静脉瓣膜功能不全C、交通支瓣膜功能不全D、下肢深静脉血栓形成E、以上都不是27.下列选项中，哪项不是慢性胰腺炎的诊断要点A、进高脂餐饮食诱发上腹痛，疼痛持续时间长B、腹痛、体重下降、脂肪泻C、病程长者出现腹水、黄疸D、胰岛素依赖性糖尿病E、CT检查可见胰腺实质钙化，胰管扩张或囊肿形成28.既能满足手术需要，又能减少并发症，腹腔镜胆囊切除术的腹内气压宜维持在A、5～8mmHgB、6～10mmHgC、12～15mmHgD、15～20mmHgE、20～25mmHg29.腹部空腔性脏器破裂的最主要临床表现是（）A、胃肠道症状B、肠麻痹C、全身感染症状D、腹膜刺激征E、内出血征象30.胰头癌最主要的临床表现是A、腹胀、食欲缺乏、消瘦B、消化道出血C、腹泻或便秘D、上腹疼痛、不适E、进行性加重的黄疸31.男，30岁，2小时前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。应考虑的诊断是（）A、阑尾穿孔B、溃疡穿孔C、胆囊穿孔D、绞窄性肠梗阻E、急性出血性胰腺炎32.急性出血性坏死性小肠炎的手术适应证，不包括A、大量便血，经保守治疗不能控制者B、有腹膜炎或怀疑穿孔者C、抗休克治疗效果不好，患者有中毒症状者D、一般情况尚好，能耐受手术者E、有绞窄性肠梗阻者33.A.位于颈部正中线，指压可变形B.位于颈部正中线，随伸缩舌上下活动C.位于气管前，透光试验阳性D.位于颈侧部，透光试验阳性E.位于颈侧方，随吞咽上下活动颈部囊状淋巴管瘤的临床特点为34.患者女，56岁。甲状腺手术时偶然发现另一侧甲状腺内有一0.5cm的硬结节。冷冻切片病理报告为乳头状腺癌，未浸润包膜。最适宜的手术方式是A、患侧腺叶切除加同侧颈淋巴结清扫B、患侧腺叶大部切除C、患侧腺叶切除加峡部切除D、患侧腺叶部分切除E、双侧腺叶次全切除35.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期A、有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C、呕吐是否剧烈且频繁D、有无休克E、有无酸碱失衡、电解质紊乱36.肛瘘手术治疗中，最重要的是A、麻醉充分B、肛管括约肌松弛C、找出外口D、明确瘘管与括约肌关系E、手术后呈"V"形创面37.患者男性，26岁，开车时上腹部受到撞击，未到医院就诊，3天前发现上腹部肿痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.4℃，腹平软，中上腹偏左可触及大小约13cm×14cm肿块，光滑，固定，触痛。以下检查首选A、立位腹平片B、静脉胆道造影C、电子胃镜检查D、超声波检查E、选择性腹腔动脉造影38.下列选项中，哪项不是经腹直肠癌切除、乙状结肠造口术（Hartmann手术）的适应证A、因梗阻，近侧结肠大便堆积，不能一期吻合者B、肿瘤外侵明显，术后局部复发可能性大，可能再引起梗阻者C、患者年迈体衰或伴有严重心血管疾病，不能耐受Miles手术者D、肿瘤位于腹膜返折处或返折线以上者E、已有肝脏、腹腔内远处转移者39.肛瘘手术治疗的关键为A、找到内口B、敞开引流C、切除瘢痕D、闭合瘘管E、切开肛管直肠环40.肠系膜上动脉起始部发生栓塞，可引起下列哪段肠管发生血运障碍A、全部小肠B、远端小肠及右半结肠C、屈氏韧带以下的小肠D、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠E、右半结肠41.患者男，31岁。腹痛，发热，盗汗，进行性消瘦2年，持续性腹痛，腹胀伴恶心，呕吐，无肛门排气排便3天。查体：T37.6℃。慢性病容，贫血貌。腹胀，腹式呼吸存在。全腹压痛明显，以脐周及下腹部为甚，腹壁柔韧感，轻度肌紧张和反跳痛，中下腹可扪及一不规则、约拳头大小包块，质中偏硬，表面结节状不平，边界清楚，移动度大，触痛。移动性浊音可疑。肠鸣音活跃，可闻及气过水声。实验室检查：血常规：WBC12×10/L，N80%，Hb70g/L，ESR60mm/h。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A、腹膜间皮细胞瘤B、慢性粘连性肠梗阻C、小肠平滑肌瘤伴扭转D、结核性腹膜炎E、腹膜假黏液瘤42.乳腺癌侵犯Cooper韧带，引起皮肤相应改变为（）A、橘皮样改变B、皮肤溃疡C、乳头内陷D、局部水肿E、酒窝征43.患者，男性，30岁。拟诊肛裂，查体发现肛门外"前哨痔"，肛乳头肥大水肿，之前未行任何治疗。其治疗措施不包括A、坐浴B、扩肛C、软化大便D、局部理疗E、肛裂切除术44.治疗乳房纤维腺瘤的最有效方法是（）A、手术治疗B、逍遥散C、维生素AD、三苯氧胺E、维生素E45.男性，50岁。临床诊断十二指肠溃疡穿孔，急诊施行穿孔修补术后第6天。患者出现发热，大便次数增多，解黏液便，里急后重。查体：T38.0℃。腹胀，下腹压痛，轻度反跳痛，无肌紧张。最可能的术后并发症是A、切口感染B、膈下脓肿C、盆腔脓肿D、肠间隙脓肿E、小网膜囊积液46.关于阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是A、抗阿米巴药物B、直接手术切除C、不需治疗即可切开引流D、细针穿刺抽液E、支持治疗47.患者，女性，45岁。上腹不适5天，上腹剧痛2小时，并迅速蔓延至全腹。查体：全腹肌紧张，叩痛阳性，立位腹平片可见右膈下游离气体。最可能的诊断是A、消化性溃疡穿孔B、急性胰腺炎C、急性肾盂肾炎D、阑尾炎穿孔E、肝脓肿破裂48.患者，女性，40岁。因"甲状腺功能亢进症"行双侧甲状腺大部切除术。术后第3天突然出现面部麻木及手足搐搦。正确的处理是A、静脉注射高渗糖B、静脉注射葡萄糖酸钙C、静脉注射地西泮D、静脉滴注碘化钾溶液E、静脉注射糖皮质激素49.下列检查对肝癌的诊断最具价值的是A、肝双期CTB、肝MRIC、肝动脉造影D、肝彩色多普勒E、AFP异质体50.下列选项中，哪项不是胃癌淋巴结转移的特点A、胃淋巴管网在胃壁内广泛相通，癌细胞均有可能侵及任何一组淋巴结B、胃癌细胞通过十二指肠黏膜下层淋巴网可转移至十二指肠C、淋巴结转移一般从邻近原发灶处的淋巴结区开始，而后由近及远依次转向下一站D、胃任何部位的癌肿可转移至胃周任何一组淋巴结E、淋巴管阻塞改变正常淋巴流向，可在意想不到的部位出现淋巴结转移51.下列选项中，哪项不是大网膜囊肿的并发症A、囊内出血B、囊内感染C、囊肿增大D、囊肿扭转E、囊肿破裂52.关于胃癌根治切除，下列哪项内容是错误的（）A、全胃切除可以明显提高5年生存率B、切除线应距癌肿边缘6cm以上C、彻底清除胃和区段淋巴结D、必要时作附近脏器的联合切除E、胃远端切除幽门下2～3cm53.血栓闭塞性脉管炎的叙述不正确的是A、以下肢多见B、早期主要由细菌感染引起C、周围血管持续痉挛D、首先侵袭中小动静脉E、早期症状包括间歇性跛行54.B超不能显示的乳房肿块是（）A、<2cmB、<3cmC、<1cmD、<2.5cmE、<3.5cm55.患者女，58岁。临床诊断直肠癌伴梗阻。肿瘤位于距肛门10cm直肠壁，占据几乎整个肠壁周径，肠腔狭窄，肿瘤质硬，尚有一定动度。纤维结肠镜检查通过狭窄处困难。肝脏B超检查：右肝叶可见两个结节。活检病理诊断：直肠腺癌。患者冠心病史15年。手术宜选择A、Bacon手术B、Parks手术C、Dixon手术D、Miles手术E、Hartmann手术56.患者，女，38岁，小肝癌切除后10年，近来发现甲胎蛋白浓度升高，B超示肝内2cm可疑占位灶，最可能的诊断是（）A、肝血管瘤B、肝腺瘤C、肝硬化结节D、局部脂肪浸润E、肝癌复发57.胰十二指肠切除术可以用于下面的哪一疾病A、胰头癌B、十二指肠乳头周围癌C、胆管下端癌D、壶腹癌E、以上都可以58.有关腹腔镜气腹早期并发症，下列哪一项是不正确的A、脑水肿B、气胸或纵隔气肿C、气体栓塞D、心律失常E、高碳酸血症59.男性，47岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP115/85mmHg，P92次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是A、高位急性阑尾炎B、十二指肠溃疡溃疡C、细菌性肝脓肿D、急性胰腺炎E、胆囊结石60.A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡腺癌C.甲状腺髓样癌D.甲状腺未分化癌E.甲状腺腺瘤下列各病例最可能的诊断是女性，18岁，甲状腺上结节和颈淋巴结肿大，体格检查发现结节质地坚硬，表面不平61.假性动脉瘤最佳的手术方式是A、经假囊腔移植一段静脉修复B、切除全部假囊腔的内膜C、结扎动静脉的两端D、广泛分离结扎侧支循环E、不管假囊腔的分支，用端端吻合修复血管缺损62.男，54岁，4天前突发剑突下阵发性绞痛，向右肩部及背部放射，并伴寒战、高热，于诊所进行抗炎、解痉治疗。1天前患者出现皮肤黏膜黄染，进行性加重。查体：T38.2℃，血压125/84mmHg，神志清，剑突下及右上腹深压痛，无反跳痛。血常规示WBC15.1×10/L，血清及尿胆红素升高。该患者最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、上消化道溃疡穿孔D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、胆石症63.溃疡病急性穿孔的诊断中，下列哪项是错误的（）A、应有溃疡病史B、部分可发生肝浊音界缩小或消失C、X线检查80%可见膈下游离气体D、有腹肌紧张或"板状腹"表现E、数小时后，白细胞计数增高64.关于周围动脉瘤的发病原因，以下哪项不正确A、青年人亦可由于感染、动脉炎性疾病等导致周围动脉瘤B、老年人，尤其是发达国家的老年人，动脉粥样硬化是一个主要病因C、青年人多由于损伤导致周围动脉瘤，但仅锐性损伤可导致动脉瘤D、某些先天性疾病，如Marfan综合征等可以引起周围动脉瘤E、有时介入技术会导致医源性周围动脉瘤65.男，68岁，上中腹持续胀痛3个月，平卧加重，巩膜黄染逐渐加深，尿深黄，粪便灰白色，伴有皮肤瘙痒，体重减轻7kg。查体：腹软，右季肋下2cm触及胆囊，Murphy征（-）。最可能的诊断是：A、慢性胆囊炎B、胆总管结石C、胆囊结石D、胰体尾癌E、胰头癌66.下列不属于胃癌根治术禁忌证的是A、大量血性腹水B、癌肿固定C、腹膜广泛转移D、锁骨上淋巴结转移E、肝左叶孤立性转移灶67.关于原发性肝癌的临床表现，下列不正确的是A、肝区疼痛B、全身和消化道症状C、肝大D、高血糖症、红细胞减少症、低钙和低胆固醇血症E、肺、骨、脑等处转移68.下列哪项不是腹部严重损伤中"损伤控制性手术"的目的A、控制出血B、减轻污染C、避免加重伤害D、利于病人复苏和后期治疗E、彻底手术解决所有问题69.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A、T3、T测定B、喉镜检查C、控制心率D、给予氢化可的松E、测基础代谢率70.患者男，30岁。肛门持续性胀痛，伴畏寒、发热4天，加重，呈持续性跳痛1天。现患者每排便或行走时肛痛加重，有里急后重。查体：T39.0℃。肛门右侧皮肤红肿，双臀不对称，患侧深压痛明显。直肠指诊患侧扪及一压痛肿块，有波动感。有穿刺可抽出脓液。最可能的诊断是A、括约肌间隙脓肿B、骨盆直肠间隙脓肿C、坐骨肛门窝脓肿D、肛周脓肿E、直肠后窝脓肿71.关于急性胰腺炎的症状和体征的描述哪一项不正确A、突发腹痛B、恶心和呕吐C、压痛局限于上腹部，轻型压痛较轻，而重型压痛较重D、腹胀程度与病情轻重有关E、合并胆道感染者常有寒战和高热72.门静脉高压症最危险的并发症是（）A、肝性脑病B、脾功能亢进C、全血细胞减少D、腹水E、食管胃底静脉曲张破裂出血73.胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于（）A、胃大弯B、胃底后壁C、胃体后壁D、胃小弯或十二指肠后壁E、十二指肠球部前壁74.下列关于不同类型阑尾炎疼痛的描述，错误的是（）A、单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛B、化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛C、坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛D、穿孔性阑尾炎穿孔后腹痛消失E、盲肠后窝阑尾炎疼痛在右侧腰部75.女性，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，BMR+20%~30%，T3、T均增高，白血细胞数6×10/L。采用哪一种治疗较为合适A、手术B、碘剂C、放射性ID、抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）E、盐酸普萘洛尔（心得安）76.A.疝内容物为部分肠壁B.疝内容物为Meckel憩室C.疝囊壁的一部分为疝的内容物构成D.内容物多为大网膜E.嵌顿性疝，其内容物包括几个肠襻，呈"W"形Littre疝（）77.肝硬化门静脉高压症出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的原因是A、贲门黏膜撕裂性出血B、十二指肠溃疡出血C、胃溃疡出血D、门脉高压性胃病E、异位静脉曲张破裂出血78.患者女，28岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心，呕吐、发热12小时。查体：T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规：WBC16×10/L，N88%。尿常规（-）。临床诊断急性阑尾炎。根据患者情况，下列疾病中，不需与急性阑尾炎进行鉴别的是A、急性盆腔炎B、急性胃肠炎C、异位妊娠D、急性化脓性输卵管炎E、卵巢滤泡或黄体破裂79.颈部肿块的诊断方法中，能够明确包块性质和最具有确诊意义的方法是A、完整而详细的病史资料B、全面系统的体格检查C、颈部视诊、触诊和听诊D、必要的实验室和影像学检查E、肿块诊断性穿刺、活体组织或细胞病理学检查80.男，48岁，肝癌术后6个月，行门诊复查，下列检查不必要的是A、肝脏超声B、胸部正侧位片C、AFP测定D、肝功能检查E、P53基因检测卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:C3.正确答案:B最可能的诊断为A、胃破裂B、小肠破裂C、肝破裂D、胆囊破裂E、气胸正确答案:C最恰当的治疗方法是A、清创缝合腹壁伤口B、大量补液C、血管活性药物D、剖腹探查术E、输血、抗休克正确答案:D4.正确答案:B5.正确答案:B6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:C10.正确答案:D11.正确答案:E12.正确答案:B,D提问2：若检查发现右乳房内高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化，首先要考虑的诊断是A、乳腺癌B、乳腺纤维瘤C、乳房脂肪瘤D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤F、浆细胞性乳腺炎正确答案:A提问3：若经进一步的检查，患者诊断为乳腺浸润性导管癌，根据患者情况，手术方式宜采取A、肿瘤剔除术B、乳房单纯切除术C、乳腺癌根治术D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E、乳腺癌改良根治术F、乳癌扩大根治术正确答案:E提问4：若手术后标本病理检查发现右腋下淋巴结癌转移，那么患者的TNM分期为A、TNMB、TNMC、T2NMD、T3NME、T2N2MF、T3N2M正确答案:C提问5：该患者的临床分期为A、0期B、Ⅰ期C、ⅡA期D、Ⅲ期E、Ⅳ期F、Ⅴ期正确答案:C提问6：若组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达强阳性(+++)。患者术后可考虑的后续治疗是A、免疫治疗B、化学治疗C、内分泌治疗D、放射治疗E、中药治疗F、二次手术治疗正确答案:B,C13.正确答案:D14.正确答案:D15.正确答案:D为明确诊断首选检查是A、B超B、CTC、AFPD、乙肝抗体检测E、PCT正确答案:A16.正确答案:D17.正确答案:D18.正确答案:B19.正确答案:A20.正确答案:B21.正确答案:E手术治疗术式宜选择A、Ferguson法修补术B、疝囊高位结扎术C、Shouldice法修补术D、McVay法疝修补术E、Halsted法疝修补术正确答案:D手术前准备最重要的是A、X线胸片B、心电图检查C、肺功能检查D、血生化、肝肾功能、出凝血时间E、有效控制慢性支气管炎正确答案:E22.正确答案:C为明确诊断，首先要做的检查是A