2021耳鼻咽喉科(医学高级)-中耳炎（精选试题）

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A.赖歇特软骨

B.第一腮裂

C.第一腮沟

D.麦克尔软骨

E.第二腮弓

2、乳突感染后，脓液可从乳突尖内侧扩散引起咽旁间隙感染的是（）

A.颈内静脉血栓

B.横窦血栓

C.贝佐尔德脓肿

D.颈淋巴结感染

E.颈深部脓肿（Mouret脓肿）

3、《中耳炎临床分类与手术分型指南（2021）》中对于鼓室成形Ⅲ型的描述，错误的是（）

A.镫骨底板活动

B.镫骨上结构完全缺如

C.可行分期手术

D.应用自体听骨

E.应用部分听骨链重建（PORP）型听骨

4、关于儿童慢性分泌性中耳炎的治疗，叙述正确的是（）

A.间断耳痛、鼓膜充血、耳闷胀感，应给予抗生素

B.持续耳痛、鼓膜膨隆、体温升高，应给予抗生素

C.听力减退1个月，鼓气后见鼓室内气泡，可行鼓膜切开术

D.听力减退2个月，鼓气后见鼓室内气泡，可行鼓膜置管术

E.听力减退3个月，鼓膜琥珀色，鼓气后鼓膜不活动，可行鼓膜置管术

5、根据《中耳炎分类与手术分型指南（2021）》标准，中耳病变切除术包括（）

A.乳突切开术

B.开放式乳突切开+鼓室成形术

C.乳突根治术

D.上鼓室切开+鼓室成形术

E.Bondy手术

6、关于慢性化脓性中耳炎，叙述正确的是（）

A.常由金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等细菌感染引起

B.可由急性化脓性中耳炎转化而来

C.反复发作的慢性鼻窦炎，细菌可经咽鼓管逆行进入中耳腔

D.鼓膜外伤穿孔后细菌经穿孔部位进入中耳腔

E.儿童咽鼓管短、平、直，细菌更易侵入

7、患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dBHL［听力级（hearinglevel，HL）］，气导为50dBHL，诊断为慢性化脓性中耳炎。

最不合理的术前判断是（）

A.鼓室黏膜可能存在炎性反应

B.鼓室黏膜可能存在钙化斑

C.鼓膜可能存在炎性反应

D.听骨链可能固定

E.可能存在耳硬化症

8、患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dBHL［听力级（hearinglevel，HL）］，气导为50dBHL，诊断为慢性化脓性中耳炎。

为较好显示迷路瘘管，颞骨CT应取位（）

A.冠状位

B.水平位

C.矢状位

D.斜矢状位

E.增强水平位

9、患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dBHL［听力级（hearinglevel，HL）］，气导为50dBHL，诊断为慢性化脓性中耳炎。

手术经耳后进路先行鼓室探查，发现上鼓室、鼓窦肉芽组织并包裹听骨，听骨链完整，活动度差，镫骨底板被钙化灶包埋固定，中鼓室黏膜正常，最佳手术策略不包括（）

A.打开上鼓室

B.打开鼓窦

C.打开乳突

D.乳突根治

E.可行分期手术

10、患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dBHL［听力级（hearinglevel，HL）］，气导为50dBHL，诊断为慢性化脓性中耳炎。

对听骨链的手术处理不适当的是（）

A.可去除病变的砧骨

B.去除底板表面钙化灶

C.可选自体砧骨重建听骨链

D.可选异体砧骨重建听骨链

E.可选人工砧骨重建听骨链

11、患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dBHL［听力级（hearinglevel，HL）］，气导为45dBHL，诊断为中耳胆脂瘤。

最不合理的术前判断是（）

A.咽鼓管功能可能不良或较差

B.胆脂瘤可能首先由松弛部内陷形成

C.胆脂瘤首先由中耳感染形成

D.中鼓室黏膜可能正常

E.乳突黏膜可能伴随肉芽

12、患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dBHL［听力级（hearinglevel，HL）］，气导为45dBHL，诊断为中耳胆脂瘤。

术前行颞骨CT，不易准确判断的情况是（）

A.颈静脉球高位

B.乙状窦前移

C.砧骨长脚缺如

D.乳突广泛气化

E.镫骨上结构缺如

13、患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dBHL［听力级（hearinglevel，HL）］，气导为45dBHL，诊断为中耳胆脂瘤。

行完璧式乳突切开鼓室成形术中发现乳突、上鼓室、鼓窦胆脂瘤及肉芽组织，砧骨长脚缺如，面神经水平段骨质缺损，中鼓室黏膜正常，镫骨上结构缺如。此种情况下，手术策略错误的是（）

A.保留外耳道后壁

B.经面神经隐窝进入后鼓室

C.去除残余砧骨，保留锤骨头，清理上鼓室病变

D.去除残余砧骨，去除锤骨头，清理上鼓室病变

E.保留锤骨柄，保留鼓膜

14、患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dBHL［听力级（hearinglevel，HL）］，气导为45dBHL，诊断为中耳胆脂瘤。

关于听骨链重建，通常的处理方式是（）

A.可保留病变的砧骨

B.可去除锤骨头

C.可选自体砧骨重建听骨链

D.可选择二期手术

E.可选人工砧骨重建听骨链

15、患者女性，8岁1个月，因“左侧听力下降4个月”来诊。查体：双外耳道干燥，双鼓膜完整，左耳鼓膜增厚，呈琥珀色，双下鼻甲肿大，鼻腔有较多黏脓涕，双扁桃体Ⅱ度肿大，咽腔较窄。不合理的检查是（）

A.鼓室导抗图

B.多导睡眠呼吸监测

C.纯音测听

D.鼻咽内镜检查

E.鼻咽侧位片

16、患者女性，8岁1个月，因“左侧听力下降4个月”来诊。查体：双外耳道干燥，双鼓膜完整，左耳鼓膜增厚，呈琥珀色，双下鼻甲肿大，鼻腔有较多黏脓涕，双扁桃体Ⅱ度肿大，咽腔较窄。不推荐的手术是（）

A.鼓膜置管术

B.考虑放置通气管，6个月后取出

C.同时行下鼻甲部分切除或射频消融

D.同时切除扁桃体

E.如腺样体肥大可考虑同时切除

17、患者女性，8岁1个月，因“左侧听力下降4个月”来诊。查体：双外耳道干燥，双鼓膜完整，左耳鼓膜增厚，呈琥珀色，双下鼻甲肿大，鼻腔有较多黏脓涕，双扁桃体Ⅱ度肿大，咽腔较窄。不推荐的术后治疗是（）

A.给予鼻腔减充血剂1周

B.鼻用糖皮质激素喷雾剂1~2周

C.可口服抗生素2周

D.可给予黏液促排剂1~2周

E.鼓膜通气管感染可给予抗生素滴耳液

18、患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dBHL［听力级（hearinglevel，HL）］，气导为30dBHL，B型曲线。

可能的诊断是（）

A.急性鼓膜炎

B.急性外耳道炎

C.急性中耳炎

D.坏死性中耳炎

E.分泌性中耳炎

F.化脓性中耳炎

19、

患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dBHL［听力级（hearinglevel，HL）］，气导为30dBHL，B型曲线。

提示患者经抗生素滴耳液、口服抗生素治疗后，疼痛减轻，专科检查见鼓膜膨隆、色暗红、紧张部穿孔，有黄白色分泌物波动性溢出。合理的判断和处理是（）

A.目前诊断为急性化脓性中耳炎

B.乳突腔内可能蓄脓

C.可经鼓膜穿孔处吸出分泌物

D.立即行乳突切开排脓

E.可以考虑鼓膜切开排脓

F.可以考虑鼓膜置管引流排脓

20、患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dBHL［听力级（hearinglevel，HL）］，气导为30dBHL，B型曲线。

提示患者经局部鼓膜切开排脓，局部及全身应用抗生素治疗1周，耳痛消失，耳闷感消失，但听力未恢复。2周后诉耳后剧烈胀痛，检查耳后皮肤红肿、压痛，前期鼓膜穿孔处脓栓阻塞。复查听力气导较前下降，骨导无变化。CT示乳突鼓窦上鼓室密度增高影，乳突皮质骨不连续。正确的判断和处理是（）

A.可能存在乳突蓄脓

B.可能出现乳突鼓膜下脓肿

C.鼓室内可能蓄脓

D.听骨链通常被破坏

E.乳突切开术为最佳术式

F.手术以耳后切口为好

21、患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dBHL［听力级（hearinglevel，H