19人体动脉血压实验

人体动脉血压测定肇庆高等医学专科学校邵少慰M/58。因突然昏迷1小时入院。有高血压病史6年（150~180/95~120mmHg），近来常感心悸，以劳累时为甚，近10天觉头晕、眼花、乏力，四肢麻木，今晨大便时突然跌倒，不省人事，伴左侧上下肢不能活动并有小便失禁。体检Bp220/120mmHg,心率120次/分,心浊音界向左扩大，左肢弛缓性瘫痪。病例【任务要求】1.写出该病例的病理诊断和诊断依据的发言提纲；2.密切观察患者生命体征；3.心音听诊；4.心电图测定。【分析任务】1.了解病例资料，按任务要求查阅资料、独立分析；2.分组讨论：⑴如何观察生命体征⑵如何进行心音听诊⑶如何进行心电图测定3.汇集分析结果【相关知识】1----血压测定的原理外加压力使血管变窄形成血液涡流时，则可发生声音。当外加压力超过动脉收缩压时，动脉血流完全被阻断，此时听不到声音。当外加压力等于或稍低于动脉内的收缩压时而高于舒张压时，则在心脏收缩时，动脉内有少量血流通过，而心室舒张时而无血流通过。血流连续通过血管时，会发出声音。故恰好可以完全阻断血流的最小外加压力相当于收缩压。当外加压的等于或小于舒张压时，血管内血流连续通过，所发出的音调会突然降低或声音消失。在心室舒张时有少许血液通过的最大管外压力相当于舒张压。【相关知识】1----血压测定的原理1.将压脉带裹于受试者左上臂距肘窝3cm处，在压脉带下方，肘窝上方找到动脉波动处，将听诊器的胸具置于动脉上。2.向压脉带充气加压，听取血管内音变化。3.测量正常动脉的血压，重复测压2-3次，记录测压均值。【相关知识】1----血压测定的方法血压测定血压测定心音是由于心肌收缩、瓣膜关闭、血流冲击血管壁以及形成的涡流所引起机械震动而产生的声音。将听诊器置于受试者胸壁心前区位置，可直接听到心音。【相关知识】2----心音形成的原理在每一个心动周期中，通常可听到S1和S2。S1表示收缩期开始，其音调低、持续时间较长，在心尖部听得最清楚，它主要是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的；S2标志舒张期开始，其音调高、持续时间较短，在心底部听得较清楚，它主要是由半月瓣(肺动脉瓣)关闭所致。【相关知识】2----心音形成的原理（一）确定听诊部位1.受试者解开上衣，面向亮处坐好，检查者坐其对面。

2.认清心音听诊部位二尖瓣听诊区：左锁骨中线内侧第五肋间处（心尖搏动处）三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间处或胸骨剑突下【相关知识】2----心音的步骤和方法主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间处（主动脉瓣第一听诊区）或胸骨左缘第三、四肋间（主动脉瓣第二听诊区肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间处【相关知识】2----心音的步骤和方法人体心音听诊部位12343.检查者戴好听诊器，以右手拇指、食指和中指轻持听诊器的胸件，置于受试者胸壁皮肤上，按二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣及三尖瓣听诊区顺序依次听诊。【相关知识】2----心音的步骤和方法4.听诊内容⑴心音：区分S1和S2（音调高低、持续时间和间隔时间的长短）⑵心率：60~100次/min⑶心律整齐5.比较不同听诊部位两个心音的声音强弱【相关知识】2----心音的步骤和方法心脏兴奋活动的综合性电位变化可通过体液传播到人体的表面，经体表电极引导并放大而成的波形为心电图。【相关知识】3----形成的原理心电图可以反映心脏综合性电位变化的发生、传导和消失过程。正常心电图包括P、QRS和T三个波形，它们的生理意义为：

P波：心房去极化

QRS波群：心室去极化

T波：心室复极化

P－R间期：兴奋由心房至心室之间的传导时间。【相关知识】3----形成的原理1.用酒精脱脂棉球安放电极部位，涂上导电糊，电极夹应安放在肌肉较少的部位，腕关节上方约3cm处，两腿踝关节上方约3cm处。2.连接导联线，以5种不同颜色的导联线插头与身体相应部位的电极连接。3.调节基线，输入标准电压，并输入标准电压1mV＝10mm.【相关知识】3----心电图测定的方法心电图检测心电图检测心电图检测4.记录心电图依次记录肢体导联的心电图和标准电压。5.测量II、V5等导联的P波、R波、T波振幅，P－R、Q－T、R－R间期。【相关知识】3----心电图测定的方法【思考题】1．体位和呼吸改变后，血压有何变化？为什么？

2．根据统计结果，男、女两组，运动前、后血压的改变有无显著性差异？为什么?【思考题】1.比较你所听到的S1和S2有什么不同？2.心音听诊区是否就在各个瓣膜解剖位置在胸壁上的投影点上？3.心音听诊一般应包括哪些内容？【思考题】1．何谓心电图？有何意义？2．何谓导联？常用心电图导联有哪些？3．心电图基线不稳、曲线毛糙的常见原因有哪些？