实验诊断学习题

精品文档精品文档..第一部分血液的一般检验名词解释1．5化学药物治疗后。2．核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括出现晚、中、早幼粒细胞及杆状核粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时。常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。3．棒状小体：白细胞细胞质中出现呈红色的杆状物质，长约1-6um，1条或数非淋巴细胞白血病部分亚型呈阳性，而急淋则不出现棒状小体。4．网积红细胞：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，胞质中尚残存核糖体等嗜碱性物质。表明骨髓造血功能的指标。5．红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等6．中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒，多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况。1．网织红细胞检测的临床意义是什么?答：网织红细胞计数（Ret）是反映骨髓造血功能的重要指标。（1）判断骨髓增生能力，判断贫血类型：①网织红细胞增多，表示骨髓造血功（尤其急性溶血Ret短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；②网织红细胞减少，表示骨髓（2）是贫血患者随访检查的项目之一骨髓移植后监测骨髓造血恢复。2．红细胞沉降率（血沉）病理性增快的临床意义：答：病理性增快可见于：①各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因，如急性细菌性感染；结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病情好转时血沉减慢，故血沉（ESR）可动态观察病情变化。②组织损伤及坏死：血沉常作为疾病是否活动的监测指标。3．试述中性粒细胞病理变化的临床意义。答：1)急性感染，特别是化脓性球菌感染如败血症，大叶性肺炎等;2)严重的组;3)急性溶血;4)特别是内出血如脾破裂，肝破裂等;5)急性中毒，如代谢性中毒或化学性药物中毒;6)恶性肿瘤和白血病。4．答：饱餐，情绪激动，运动，高温，严寒等，新生儿，胎儿期，妊♘>5化。5．简述嗜酸性粒细胞增多的临床意义。答：⑴过敏性疾病；⑵寄生虫病；⑶皮肤病；⑷血液病；⑸某些恶性肿瘤；⑹某些传染病；⑺其它，如风湿性疾病常伴有增多。第二部分骨髓细胞学检查名词解释粒红比值：骨髓中粒细胞系的百分数除以有核红细胞系的百分数，参考值为2～4：1。B12DNA合成障碍所引起Ph染色体：Ph染色体典型的核型为t(q：22)(q34:q11)，志。4．白血病：造血系统的恶性肿瘤，其特征是造血组织中一系或多系细胞恶性增殖并浸润肝、脾、淋巴结等组织器官。减少，骨髓中增生活跃伴病态造血的一组疾病。AuerAML有意义。简述题Ph染色体阳性。2．缺铁性贫血的骨髓象表现：骨髓增生明显活跃，红系增生明显，幼红细胞胞体小，胞浆少且兰，边缘不齐，常有核质发育失衡，成熟红细胞大小不等，中央淡染区扩大，粒系增生相对减低，巨核细胞无变化，外铁染色消失3．类脂质沉积病，不明原因的发热，肝脾、淋巴结肿大、贫血，寄生虫感染性疾病4.骨髓穿刺的禁忌症：对严重的凝血因子缺陷病，如血友病等禁忌骨穿。第三部分止血、凝血障碍的检查名词解释1．二期止血缺陷：指凝血和抗凝血异常所致的止血障碍。一期止血缺陷：指血小板和血管壁异常所致的止血障碍。a（TF-FaFX的过程。5a激活到形成复合物（FⅧa-Ca2+-Fa-PF3FX的过程。6.凝血共同途径：指激活FX到纤维蛋白形成的过程。7．抗凝血系统：指抗凝血酶，蛋白C，S子能进行灭活。简述题DIC的实验诊断标准？答：同时有下列3项以上异常：1)血小板计数进行性下降<100X109／L(白血病，肝病<50X109／L)；2）血浆纤维蛋白原含量<1.5g／L(肝病<1.0g／L，白血病<1.8g／L)或4.0g／L或呈进行性下降；3）3P试验阳性，或血浆FDP>20mg／L，(肝病>60mg／L)D44）PT3秒以上(肝病>5秒)，APTT10秒以上；5）AT-Ⅲ活性<60％(不适用于肝病)或蛋白C(PC)活性降低。INR，试述其临床意义？答：INR为国际标准化比值，即PTR(凝血酶原比值)，指被检血浆的凝血酶原时间(S)与正常血浆的凝血酶原时间(S)的比值，参考值1.0±0.1，是监测口服抗凝剂的首选指标。国人以INR为2.0-3.0为宜。简述正常的止血机制？答：有效的血小板，完整的血管壁，凝血系统，抗凝系统、纤维蛋白溶解系统以及血液流变学等功能完整性和凝血系统和纤溶系统之间的平衡和生理性调节。4．简述血管的止血作用：收缩反应(2)激活血小板(3)激活内外源凝血系统(4)度的增高。5．简述血小板的止血作用？答：血小板作用:(1)血小板粘附作用(2)血小板聚集作用(3)释放反应（4）促凝功能5GPIb-ⅨVWFGPIIb/IIIaFg介导相互粘附；白色血栓形成等血型鉴定名词解释1.加受血者红细胞液相配的一管为次侧；两者合称为交叉配血。第四部分尿液检查、肾功能检查名词解释管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管（远曲、量管型表示肾实质有病理性变化。酮体：是β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。（并有少量的小分子蛋白）从尿中排出，而大分子量蛋白质(如IgA,IgG等)排出较少，此种蛋白尿称为选择性蛋白尿，半定量多在+++～++++，典型病种是肾病综合征。本-周氏蛋白（BJP度超过近曲小管重吸收的极限时，可自尿中排出。3血尿：尿内含有一定量的红细胞，称为血尿。蛋白尿：当尿蛋白含量〉100mg/L或〉150mg/24h(小儿)4mg/m2/h性试验呈阳性反应即成为蛋白尿。泡沫且不易消失。1ml时即可出现淡红色，称肉眼血尿。肾小球源性血尿：由于红细胞通过有病理改变的肾小球基膜时，受到挤压损病。致，即肾阈值下降产生的糖尿，又称肾性糖尿。2500ml/24h，称多尿。可见于肾脏疾病和某些内分泌疾病。m1／L／24小时表示。去，称为内生肌酐清除率。少尿：尿量少于400ml/24h17ml/h，及肾路梗阻等。简答题1.病理情况下尿中形成哪几种管型？答：细胞管型、颗粒管型、透明管型、脂肪管型、蜡样管型2.肾小管性蛋白尿形成机理？答：炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质重吸收减弱所致。3.病理性尿液外观有哪些改变？答：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、菌尿、乳糜尿4.尿蛋白产生的机制？答：当肾小球毛细血管壁断裂或电荷屏障改变，使大量高、中、低分子量的蛋白漏出，超过肾小管重吸收能力而出现于终尿中。5.如何鉴别混浊尿？③脓尿和菌尿：加热或加酸均不能使浑浊消失。6.简述各种病理性蛋白尿形成原因及常见疾病。答：1)肾小球性蛋白尿：各种原因导致肾小球滤过膜通透性增加，原尿中蛋白2)肾小管性蛋白尿：因近端肾小管病变，影响尿中蛋白重吸收所致，可见于肾盂肾炎，氨基甙类抗生素、解热镇痛药、重金属对肾小管损伤，以及肾移植后排斥反应等;3)混合类蛋白尿：肾小球和肾小管均一般仅为轻度蛋白尿;5)一过性蛋白尿：以血浆中出现异常增多的低分子蛋白，超过肾小管重吸收阈值所致，常见于血红蛋白尿、肌红蛋白尿、凝溶蛋白尿。7.简要说明反映肾小球滤过功能常用指标及评价。答：肾小球滤过功能常用指标有：1)血肌酐（Cr：临床常用，但严重损伤时才2)生肌酐清除率Ccr肌酐相对稳定的条件下，Ccr与GFR有较好的相关性，能相对较早地反映肾小球滤过功能；3)血尿素（BU：体内尿素的生成不如肌酐稳定，且受肾外影响因素大，特异性，灵敏性均差；4)C（cystainC敏性高、是反映肾小球滤过功能可靠指标，比其他指标均敏感。8、试述尿红细胞形态检查的临床意义答：尿红细胞形态检查主要是用相差显微镜观察尿中红细胞的形态，肾小球源pH和渗透压变化的影响，使红细胞出现大小、形肿瘤等。内生肌酐清除率检测的临床意义。Ccr<50％时Scr正常；②评估肾功能损害程度：肾功能衰竭临床分期依据；③指导治疗：临床常用指导利尿药，抗菌素的使用等。肾脏的主要功能及肾功能检测方法。答：肾脏的主要功能：肾脏的主要功能是生成尿液，以维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡。同时兼有内分泌功能如产生肾素、红细胞生成素、活性维生素D等，调节血压、钙磷代谢和红细胞生成等。临床常用的肾功能检查方法包括：(1)肾小球功能检查：①内生肌酐清除率测定；②血BUN及Cr浓度测定。(2)肾小管功能试验：①远端肾单位功能试验：包括浓缩稀释功能试验和尿渗量萄糖最大重吸收量试验；③尿酸化功能测定。第五章临床常用的生物化学检查名词解释至空腹水平。血清C—肽：C－肽(C-peptide)是胰岛素原在蛋白水解酶作用下，转变为胰岛素的过程中裂解出来的肽类，胰岛B细胞在分泌胰岛素的同时，释放等克分CCB3ß2-3个月血糖的平均水平，是糖尿病控制良好与否的指标。OGTT明显的可疑糖尿病。类酶。或升高不明显，但短时间内不能恢复空腹水平。OGTT3060分钟、180分钟各抽一次血，检测血清胰岛素的变化。借以了解胰岛B基础状态和储备功能。简述题简述口服葡萄糖耐量试验(OGTT)在诊断糖尿病的临床应用？(OGTT)＞11.1mmol/L31简述糖化血红蛋白(GHb)检测的临床意义？血糖：前者升高，后者正常。③预测血管并发症。简述血清脂蛋白分类及其与冠心病发病率的关系/VLDLLDLHDL。脂蛋CM、ßßa脂蛋白。与冠心病发病率CM、VLDL、LDLHDL。简述诊断急性心肌梗死的血清学指标有哪些，特异性、灵敏度如何?(CK)及其同工酶((酸脱氢酶(LD)及其同工酶(LDI)(TnTI(Tnl)Mb、CK-MBTnTCK-MBTnITnT异性高。TCTG答：超速离心法将血清脂蛋白分为五类:CM（乳糜颗粒；②VLDL（极低密度脂蛋白；③IDL（中间密度脂蛋白；LDL（低密度脂蛋白；⑤HDL（高密度脂蛋白。TCTG的血标本，要求：在空腹12h后静脉采血，尽快分离血清（浆）进行测定。OGTT、血清胰岛素、C肽同时测定的临床意义？答：OGTTOGTTB胞分泌，受血糖浓度的调控。检测血糖和胰岛素可能准确在反映胰岛B细胞的储备能力。C—肽是胰岛素原转变为胰岛素的过程中释放出来由31个氨基酸组C—B尿病患者血糖和胰岛素的浓度曲线呈分离现象；糖尿病伴胰岛B细胞瘤患者，C—BBC完全被切除或有复发。试论述心肌酶谱检测对急性心肌梗死的诊断意义？CK-MBMbCTnTCTnI2～6AST值出现迟，消失也迟，不宜选用。第六部分：肝脏病常用的实验室检查第一节肝脏病常用实验室检查名词解释1．素称为旁路胆红素。维生素KK4依赖因子。胆酶分离：急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高显著，如在示肝细胞严重坏死，预后不佳。问答题1.简述肝脏疾病有关的酶及其主要临床意义？答：1)ALT（丙氨酸氨基转移酶、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）为非特异性细碱性磷酸酶、转移酶ALPΥ-GT高；3)MAO（单胺氧化酶、PH（脯氨酰羟化酶）;4)ChE（胆碱酯酶）为肝实质损害致肝功不全时及有机磷中毒时减低。2.试述肝酶的生成部位？γ-谷氨酰转肽酶等；反映肝细胞酶合成功能的酶：与胆碱酯酶等，由肝细胞合成后，释放入血保持一定浓度。第七部分临床常用的免疫学检验名词解释蛋白：或称单克隆免疫球蛋白，它是一种单克隆B白血症患者的血液中。3．9C1(C1q、ClrC9，3种成分及其衍生物，B、D、P、H、I等因子组成。补5．抗核抗体：ANA是指抗细胞核成分的自身抗体的总称。这种抗体无器官和种47（AID要做自身抗体的检查。问答题免疫球蛋白检测的意义断机体体液免疫功能状态，辅助诊断其相关的疾病。补体检测的意义肝病、先天性不足的免疫应答状态有重要的临床意义。TGAb,TMAb的临床意义高，提示有自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎等。CRP检测的临床意义CCRP能结合多种细菌、真菌、原虫以及核酸、磷脂酰胆碱等，有激活补体，促进吞噬和活动性自身免疫病、器官移植急性排斥等疾病时血清CRP升高；而病毒感染、CRPCRP有助于上述疾病的辅助诊断和鉴别诊断。5．试论述评估机体体液免疫状态的实验指标有哪些？αβγ球蛋白的相对含量判断是否有严重的M(1gGAME)细胞数量的检测可以判断体液免疫缺陷或增殖等。6．疑为SLE的患者可做那些自身抗体检测？答：SLEANAds—DNA、Anti-Sm、Anti—URNP、Anti—SSAAnti-SSBdsDNA、Anti-SM20％～30第八部分体液检查、粪便检查第二节痰液检测——简述题1．9～1012～2424菌污染，可作环甲膜吸取痰液送细菌学检查。第三节浆膜腔积液及脑脊液检查名词解释1．漏出液：为非炎性积液，形成原因有：①血浆胶体渗透压降低；②毛细血管静脉压增高③淋巴管阻塞。2．浆膜腔积液：人体的胸腔、腹腔、心包腔及关节腔统称为浆膜腔。生理状态潘氏试验：脑脊液中蛋白质与石炭酸结合生成不溶性蛋白盐而出现混浊或沉淀，为脑脊液蛋白定性试验。李凡他试验：浆膜上皮细胞受炎症刺激后，可产生大量浆膜粘蛋白，粘蛋白是一种酸性糖蛋白，其等电点为3～5淀。漏出液多为阴性，渗出液多为阳性。渗出液：为炎性积液。形成原因有：①感染性：由各种病原体引起；②非感于风湿热、系统性红斑狼疮及外伤等。简述题简述浆膜腔积液的分类和发生机制?答：根据浆膜腔积液的产生原因及其性质，将其分为漏出液和渗出液。原因：可见于风湿热、系统性红斑狼疮及外伤等。简述渗出液和漏出液的鉴别要点？答：鉴别要点 漏出液 渗出液原因 非炎症 炎症、肿瘤、化学或物理性刺激外观 多清晰、透明、淡黄色 浑浊、可呈黄色、血性、脓性、乳糜比重