探讨曼月乐宫内节育器（ING-IUS）治疗子宫肌瘤伴月经过多的临床疗效

探讨曼月乐宫内节育器（ING-IUS）治疗子宫肌瘤伴月经过多的临床疗效【摘要】目的：分析曼月乐宫内节育器（ING-IUS）治疗子宫肌瘤伴月经过多的临床疗效。方法201971-202053的100例子宫肌瘤伴月经过多患者，各患者均接受曼月乐宫内节育器（治疗，比较治疗前后月经量、子宫肌瘤直径、血红蛋白指标、子宫内膜厚度等。结果：治疗后月经量、子宫肌瘤直径、子宫内膜厚度低于治疗前，血红蛋白指标高于治疗前，组间数据有统计学意义（P<0.05），1001或不规则出血、11结论：子宫肌瘤伴月经ING-IUS，宫肌瘤最大径、月经量，提升疗效，利于患者身心健康和生活质量。【关键字】子宫肌瘤；月经过多；曼月乐；宫内节育器；血红蛋白；子宫内膜厚度；月经量临床妇科良性肿瘤疾病中较为常见的一种则为子宫肌瘤，发病后症状无明显性，多合并月经过多、生殖功能障碍、痛经等症状[1]，甚至发生长时间贫血。临床常用药物治疗，如孕激素药物等，其症状虽有一定改善，但近年临床实践显示其改善效果不理想。近年有学者提出[2]，临床治疗子宫肌瘤伴月经过多疾病，可在其宫腔中置入曼月乐环，此方式对疾病症状有明显缓解作用，且可抑制病灶生长，但目前暂不完全明确其具体作用机制。现本研究共纳入我院以往收治的100例子宫肌瘤伴月经过多患者分组论述此点：资料及方法一般资料100方式；③子宫肌瘤直径≤4cm；④均为单发性肌壁间子宫肌瘤伴月经过多患者。排除标准：①均给予宫颈癌筛查、B3药物者。1001.3-7（3.32±0.21）年，子宫肌瘤1.2-3.8cm，平均为（2.31±0.21）cm23-39（29.62±0.21）岁。各患者均满足本研究条件。方法观察组接受曼月乐宫内节育器（批准文号：国药准字J20140088，规格：20μg/24hr*52mg，生产厂商：耳医药保健有限公司广州分公司）放置治疗，月经第4-7d时将曼月乐放置在宫腔中，B超确认放置位置。指标判定治疗前、治疗后需记录其月经量，用月经失血图评估月经血量，并计算治疗后月经量与治疗前月经量的百分比值。并用超声测定其子宫内膜厚度、子宫肌瘤最大直径。抽取其静脉血液3ml，用血红蛋白检测仪测定其血红蛋白指标。记录各患者不良反应发生状况。统计学方法用统计学软件（SPSS22.0版本）t检验计量资料，表示为±s，用统计学软件（SPSS22.0版本）t检验计量资料，表示为±s，月经量、子宫肌瘤直径、子宫内膜厚度、血红蛋白指标1：比较月经量、子宫肌瘤直径、子宫内膜厚度、血红蛋白指标（1：比较月经量、子宫肌瘤直径、子宫内膜厚度、血红蛋白指标（±s）治疗前组 例别 数 月经（%）

瘤直径（cm）

内膜厚度（mm）

血红蛋白（g/L）治疗前

1 0.24

2.32±0.24

11.35±1.21

88.65±4.21治疗后

1 .21

0.87±0.02

4.02±0.32

125.35±12.21-t 0.8509 0.2217 0.0412-

0.0593-P 0.036 0.025 0.037-

0.028不良反应100111部疼痛。3.讨论大部分年轻子宫肌瘤患者即使存在手术指征，多愿意接受保守治疗。现常用手术方式则为子宫肌瘤切除术，但术后易复发，复发率达30%以上[4]，而药物治疗存在较大副作用，且停药后，病灶快速恢复。寻找一种有效、安全的保守治疗具有必要性。已有报告显示[5-6]，子宫肌瘤伴月经过多患者接受宫内放置ING-IUS1例发生点滴样或不规则出血、11ING-IUST52mg，20μg对雌激素受体有抑制效果7]，让子宫内膜丧失对雌激素的敏感性，进而拮抗内膜增生，让内膜退化和萎缩，降低月经量。近年，曼月乐多用于治疗子宫腺肌症诱发的痛经、月经过多等症状，但有关子宫肌瘤伴月经过多的相关报告较少。有学者将曼月乐应用到子宫肌瘤伴月经过多患者中8]，可纠正贫血，降低月经量。同[9]1月乐放置后可缩小子宫肌瘤直径和子宫体积[10]降低子宫血流量，对病灶生长不利；并让蛋白与子宫内膜胰岛素生长因子结合，增加内膜生长因子活性[11]。同时，对病灶内腺体与间质细胞雌激素受体有阻断效果，继而导致病灶退化和萎缩。此外，本研究结果还显示，观察组不良反应总发4%6%（P>0.05），表明宫内放置曼月乐的安全性高。分析其原因为曼月乐放置后出现器械性压迫，导致内膜缺氧缺血，损伤血管内皮；因曼月乐放置后，不仅机体雌激素受到抑制，且内皮细胞因子合成和增生也受到抑制，降低局部子宫内膜凝血功能[12]。因曼月乐局部抑制效果，子宫壁充血，加大血管脆性，诱发点滴样反复出血。综上，子宫肌瘤伴月经过多者接受宫内放置ING-IUS，可显著改善其血红蛋白指标、子宫内膜厚度、子宫肌瘤最大径、月经量，提升疗效，利于患者身心健康和生活质量。【参考文献】刘雪梅.曼月乐环治疗功能失调性子宫出血等月经过多的临床效果实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(14):35.陶桂春.左炔诺孕酮宫内节育系统-曼月乐临床应用进展[J].器械信息,2019,25(22):7-8.《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》发布[J].报,2018,33(2):9.李艳丽.左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病痛经的疗效观察实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(7):42-42,44.系统治疗子宫腺肌病的疗效比较[J].实用临床医药杂志,2020,24(15):83-86.重度贫血患者月经量及贫血状态的影响[J].医学理论与实践,2020,33(20):3431-3432.多的临床分析[J].海峡药学,2018,30(4):179-180.CA125[J].首都食品与医药,2019,26(11):10-11.杨颖琼,黄勤瑾.曼月乐治疗妇科常见疾病的研究进展[J].避孕杂志,2020,40(3):255-258.GIAMPAOLINO,PIERLUIGI,SARDO,ATTILIODISPIEZIO,MOLLO,ANTONIO.HysteroscopicEndometrialFocalResectionfollowedbyLevonorgestrelIntrauterineDeviceInsertionasaFertility-SparingTreatmentofAtypicalEndometrialHyperplasiaandEarlyEndometrialCancer:ARetrospectiveStudy[J].Journalofminimallyinvasivegynecology,2019,26(4):648-656.MORADI,RAHELEH,SHARIAT,MAMAK,MOGHADDAM-BANAEM,EffectofintrauterinedeviceinsertiononCandidaspeciesincervicovaginalspecimenidentifiedbypolymerasechainreactiontechnic:Alongitudinalstudy