急性乳腺炎的护理查房

急性乳腺炎的护理乳腺炎的定义急性乳腺炎乳房的急性化脓性炎症，多见于：1、多见于初产妇急性乳腺炎起病急2、于乳腺皲裂，乳腺导管开口阻塞，引起乳汁壅积而致3、往往发生于产后3-4周，一侧或双侧面同时发病4病因因：1、乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件2、细菌侵入：乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细胞沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一，致病菌以金黄色葡萄球菌为主病理生理（初期）一个或多个炎性病灶→（进一步发展为）脓肿→浅部脓肿自临床分析1、早期急性乳腺炎在开始时患者乳房胀满，疼痛，哺乳时更甚、乳汁分泌不畅，乳房肿块或有或无，皮肤微红或不红，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。2、化脓期4-53、溃后期肿，严重者可发生脓毒败血症。临床表现初期：乳房肿胀疼痛；压痛性硬块，表面皮肤红热；同时可出现发热等全身症状。炎症继续发展，则上述病症加重疼痛呈搏动性、寒战、高热、脉搏加快等。患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。白细胞计数明显增高及核左移。脓肿需刺穿才能确定。乳头溢脓、乳房后脓肿严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死，真实并发败血症急性乳腺炎并发症1、脓毒血症和菌血症病程进入急性化脓性乳腺炎阶段，病人可并发脓毒血症和菌血症。此时病人持续高热，面色潮红，谵妄。可出现移脓肿。2乳腺炎的治疗一、急性乳房炎在未形成脓肿期的治疗包括：排出，去除乳汁淤积因素。局部理疗、热敷，有利于炎症早期消散；水肿明显者可用25％的硫酸镁湿热敷。100204～60.5％60～80期炎症消散。全身抗感染：应用磺胺类药物或抗生素。中医药治疗：以疏肝清热、化滞通乳为主。可用蒲公英、野菊花等清热解毒类药物二、急性乳房炎脓肿形成期，治疗原则是及时切开引流，排出积脓。切开引流应注意如下要点：为避免手术损伤乳管而形成乳瘘，切口应按轮辐方向作放射状切开，至乳晕处为止；深部脓肿或乳房后脓肿，可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流之；既可避免乳管损伤，亦有利于引流排脓。乳晕下脓肿，应作沿乳晕边缘的弧形切口。刺，及早发现深部脓肿。彻底。为使引流通畅，可在探查脓腔时，找到脓腔的最低部位，另加切口作对口引流。切开后应放引流条，首次填塞应紧，以后及时换药（第一次换药为术后48小时）。三、断乳：感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时112～323/2～331/日，肌注，至收乳止。护理护理诊断体温过高：与炎症反应有关疼痛：与乳汁淤积，炎性肿胀有关护理措施1、预防①向病人讲解预防的关键在于避免乳汁淤积，每次哺乳之后将剩余的乳汁吸空；脂肪、蛋白质，具有抑菌、滋润、促表皮修复功能；③保持乳头清洁，妊♘后期每天用清水洗，哺乳后清洗；④妊♘期和哺乳期应纠正乳头凹陷。2、炎症发生后应注意①用乳罩托起肿大的乳房以减轻疼痛；使乳管通畅③局部热敷。健康教育预防乳腺炎的预防较治疗为重要。在妊♘期及哺乳期要保持两侧乳头3%硼酸水洗净乳头。养成定时哺乳的习惯，每次哺乳时应再行哺乳急性乳腺炎的发病原因是，乳汁不能外流，出现瘀积，使局部乳房组织活力降低，造成有利于细菌繁殖的条件。因此，从根本上说，乳汁瘀积和细菌感染是本病的两在原因，预防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀积和细菌感染。（一）妊♘后期：初次妊♘者，应经常用温肥皂水洗净乳头；如乳头内陷，应经常挤捏、提拉矫正。（二）哺乳期：1、应定时哺乳，每次哺乳应将乳汁吸尽，避免淤积。2.儿含乳头睡觉，注意婴儿口腔卫生。3、发现乳头有破损，应及时治疗。避免对乳房的挤压，穿衣服要宽松。4、防止乳汁瘀积。产后应尽早哺乳；及时热敷，热敷后用手按捏乳房，提拔乳头；吸尽乳汁；注意清洗乳头，涤除乳腺管口积垢。5一手用热毛巾托住乳房，另一手放在乳房的上侧，以顺时针方向转向按摩。如果乳房感到胀痛，或者乳房上有肿块时，手法可以重一些。在自我按摩的同时，可稍用力挤压乳房，把乳汁从乳头挤出，115-20分钟。6、少吃有刺激性的食物，如葱、姜、蒜等。中医认为，急性乳腺炎是由于内有蕴热、热毒壅结而成。因此在饮食上要少吃热性食物，以免助火生疮。7、食物药预防。可以常吃些海带，海带有软坚散结作用，凉拌吃或炖鸡肉吃，可预防急性乳腺炎；有急性乳腺炎先期症状者，可用蒲公英30克，陈皮6克，水煎服，每日1剂。饮食保健及注意事项1、海带肉皮冻（每日食之），起到软坚化淤的作用。2、蒜苗肉包子（蒜苗与肉比例为4：1），抑制恶性肿瘤。3（但消化不良不能吃花生尤其大枣（6个）一年四季坚持。4、每日吃豆及豆制品，每日一个苹果（有条件的炸汁）。5、核桃每日三个，不能过食，多食便秘。6、白萝卜常吃（白萝卜不能与红萝卜一起吃）。7、咸菜、咸蛋与咸肉等腌制品尽量不食。8、蒸米饭一定要把米淘干净（水为清水）否则有致癌成分。9、加热菜要用微波炉（起到杀菌的作用）。10、西红柿要多食，尤其是熟西红柿。11、清体内垃圾的食品有：海带、木耳（发泡6小时以上）、菌类、动物血。12、绿茶常喝（功效在后面专有介绍）、枸杞（熬粥）、ft楂常吃。13、坚果要常吃：榛子、杏仁、开心果、无花果。14、隔夜的白菜不能吃。15、西兰花在身体内产生抗体，抗病毒侵入。乳腺的检查方法生活压力都有关系。注意日常的乳房保健，例如：乳房按摩、避免20岁以上3-7天为佳，因为此时的乳房是最松软的。检查方法是：1、面对镜子，观察乳房的外观是否对称，有没有颜色和外观的异常。左手检查右侧乳房，从乳头开始螺旋向外轻压，确保不漏