2023年重庆住院医师-重庆住院医师感染科考试参考题库（含答案）

2023年重庆住院医师-重庆住院医师感染科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.一孕妇，怀孕32周，近5天来食欲减退，全身乏力、小便黄染。检查发现GPT260U／L，GOT160U／LTBil98μmol／L，A38g／L，G23g／L，抗HEV（+）。下列临床处理方案中比较恰当的是（）

A、按戊型肝炎治疗

B、按重型肝炎治疗

C、保胎为主

D、抗病毒治疗

E、按淤胆型肝炎治疗

正确答案:B2.患者男，35岁，因“发热、周身不适5d，多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。

该患者的临床治疗措施主要是（）

A、静脉输液扩容，防止虚脱

B、立即注射狂犬疫苗

C、注射狂犬病免疫血清

D、注射干扰素联合利巴韦林（病毒唑）抗病毒

E、对症、支持等综合治疗

正确答案:E3.患者男，27岁，因“发热、咳嗽伴呼吸困难3周”来诊。曾接受头孢菌素及环丙沙星治疗，症状无改善。患者单身，在旅馆中当服务员。查体：T38.8℃，P110次/min，R30次/min，BP110/58mmHg；双肺闻及捻发音及支气管呼吸音。血常规：Hb138g/L，WBC3.80×109/L，N0.80，L0.07，M0.11，PLT331×109/L；血生化：基本正常；痰抗酸杆菌涂片（－）；SpO280%。入院后给予广谱抗生素治疗，患者仍发热、呼吸困难。查HIV抗体（＋）；胸部X线片：“毛玻璃样”间质性浸润改变。首先应考虑的诊断是（）

A、肺结核

B、肺脓肿

C、社区获得性肺炎

D、军团菌感染

E、肺孢菌肺炎

正确答案:E4.患者男，35岁，因“发热、周身不适5d，多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。

针对该患者，最可取、最有意义的实验室检查是（）

A、血常规

B、RTPCR检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNA

C、脑脊液常规及生化检查

D、颅脑MRI

E、取脑组织做病理检查

正确答案:B5.患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。根据脑脊液检查结果，考虑发热的原因是（）（提示脑脊液：压力200cmH2O，无色，清亮，WBC40/μl，N0.68，L0.30，氯化物118mmol/L（120～130mmol/L），葡萄糖0.8mmol/L（2.5～4.4mmol/L），蛋白0.99g/L（0.20～0.45g/L）。）

A、颅内隐球菌病

B、淋巴瘤颅内浸润

C、颅内细菌感染

D、颅内病毒感染

E、颅内结核感染

F、中毒性脑病

正确答案:A6.患者男，51岁，中学教师，因“头痛10+d，发热1周”来诊。发病前兼图书管理员2个月余，图书馆内有霉味。查体：T39.1℃；颈强直，心、肺、腹（-）；布鲁津斯基征（＋），克尼格征（＋），病理反射未引出。脑脊液：压力260cmH2O，外观淡黄，清晰，WBC230/μl，N0.30，L0.70，氯化物114mmol/L（120~130mmol/L），葡萄糖0.6mmol/L（2.5~4.4mmol/L），蛋白1.82g/L（0.20~0.45g/L）。首选药物是（）

A、伊曲康唑

B、二性霉素B

C、氟康唑

D、5-氟胞嘧啶

E、伏立康唑

正确答案:B7.患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×109/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1×109/L，尿蛋白+++。该病例的诊断最可能是（）

A、伤寒

B、败血症

C、钩端螺旋体病

D、流行性脑脊髓膜炎

E、流行性出血热

正确答案:E8.]细菌性食物中毒发生的先决条件是（）

A、有传染源

B、有传播途径

C、机体抵抗力力降低

D、夏秋季节，气温较高

E、细菌在被污染的食物中大量繁殖并产生大量毒素

正确答案:E9.一山东病人，9月发病，表现为畏寒、寒战、高热，大汗后缓解，隔日发作1次已10天。血常规：WBC5×10/9L，N0.72，L0.28，Hb99g/L，血培养（－）。病人同年8月曾往海南旅游20天。该病人最可能的诊断是（）

A、疟疾

B、伤寒

C、急性血吸虫病

D、恶性组织细胞病

E、阿米巴肝脓肿

正确答案:A10.患者男性，20岁。昨日进食海产品，今日开始较频繁腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛，体查：体温36℃，BP60/40mmHg，脱水，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血象：WBC20.0×109/L，粪便镜检：WBC0～2/HP。抢救该病人，最紧急措施是（）

A、大量补液

B、抗生素

C、给升压药

D、给止泻药

E、给氢化可的松静滴

正确答案:A11.目前病毒性肝炎的病原学分型有（）

A、黄疸型肝炎、无黄疸型肝炎

B、流行性肝炎、血清型肝炎

C、甲、乙和非甲非乙型肝炎

D、甲、乙、丙、丁、戊、庚和TTⅤ型肝炎

E、急性肝炎、慢性迁延型肝炎、慢性活动性肝炎、重型肝炎和淤胆型肝炎

正确答案:D12.某护士在给一位乙型肝炎病毒（HBV）携带者注射时，不慎被病人用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是（）

A、注射抗生素

B、注射丙种球蛋白

C、注射乙型肝炎疫苗

D、注射HBIG

E、注射干扰素

正确答案:D13.流行性出血热出现急性肾功能衰竭的原因是（）

A、肾灌注不足

B、肾间质水肿压迫

C、药物、毒素损伤

D、基底膜的免疫损伤

E、肾小管阻塞

正确答案:A,B,D,E14.溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是（）

A、穿透结肠壁直接入肝

B、经胆道逆行入肝

C、经门静脉入肝

D、经肝静脉入肝

E、经局部淋巴管入肝

正确答案:C15.关于霍乱的临床表现，下列叙述正确的是（）

A、寒战高热

B、剧烈腹痛

C、剧烈腹泻继而呕吐大量米泔水样物

D、严重脱水电解质紊乱

E、腓肠肌痉挛

正确答案:C,D,E16.患者男，21岁，3d前因田径运动摔倒引起左胫、腓骨开放性骨折，当天进行内固定手术。1d前患者突然精神萎靡。查体：T35.8℃，P126次/min，R28次/min。实验室检查：血WBC14.6×109/L，N0.87。本例患者的诊断为（）

A、左胫、腓骨开放性骨折术后并发菌血症

B、左胫、腓骨开放性骨折术后并发脓毒血症

C、左胫、腓骨开放性骨折术后并发心力衰竭

D、左胫、腓骨开放性骨折术后并发全身炎症反应综合征

E、左胫、腓骨开放性骨折术后并发呼吸衰竭

正确答案:D17.患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。为了客观评估病情，应做的进一步检查是（）（提示脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌。）

A、颅脑MRI（平扫＋增强）

B、脑脊液培养

C、脑电图

D、脑脊液墨汁染色找隐球菌

E、颅脑CT（平扫＋增强）

F、颅脑血管多普勒

正确答案:A,C18.患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×109/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1×109/L，尿蛋白+++。有助于明确诊断的检查是（）

A、作血清肥达反应

B、血液培养细菌

C、检测血清中钩端螺旋体的IgM抗体

D、脑脊液培养细菌

E、检测血清中流行性出血热病毒的IgM抗体

正确答案:E19.关于感染性休克的定义要点，包括（）

A、由微生物及其毒素引起

B、急性微循环灌注不足

C、组织缺氧细胞损害

D、多器官功能衰竭

E、出血

正确答案:A,B,C,D20.患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：H