护理专业简答题

护理专业

001什么是护理管理？简述其主要内容。

护理管理是使医院的护理人力、物力、技术、信息和时间等要素有机结合

并最优运转，以达到提高护理工作效果和效率为主要目标的医院管理工作。

主要内容有:

1.护理行政管理护理工作的组织形式、人员、物资、设备等的合理分配

和使用。

2.护理业务管理包括业务技术管理、护理技术操作常规和制度的管理、

护理工作质量标准的质量控制、护理新技术和新业务的

开展和推广、护理科研的组织领导5个方面的工作。

3.护理教育管理包括培养和提高护理人员素质与业务水平、护生教学、

新护士见习、在职护理人员的知识以及技术更新和提

高、护理岗位培训5个方面的工作。

002简述护理管理的发展趋势。

1.管理人性化护理管理注重以人为本的原理，充分调动护士的参与意识。

2.经营管理企业化护理管理中实行企业化管理制度和独立核算制度将成

为护理管理发展的趋势。

3.经济效益合理化护理服务的成本效益计算和分配将向进一步合理化的

方向发展。

4.工作分工分权护理工作的分工将逐渐完善，同时责任的承担也向逐步

分权发展。

5.工作成组化护理工作的协作性决定了工作成组化管理的趋势。

6.决策科学化科学的决策程序是现代护理管理的必要保证。

7.办公自动化是提高护理管理工作效率的途径。

8.信息传递迅速化护理信息管理将朝着建立广泛的信息网，使信息的获

取和传递现代化的方向发展。

003何谓护理人才？简述其类型和特点。

护理人才是指具有护理专业科学知识技能的人,包括各层次护理技术职务的人。

护理人才分为显人才和潜入才两种类型：

显人才是指事业上取得成就、创造性得到社会公认并在继续发展的人才。

潜人才是指尚未得到社会公认、目前正在继续努力工作或正在做出成绩而

且有发展前途的人才。

护理人才的特点:

1.自信信念有充分的自信心，工作主动、积极进取，对服务对象充满

事业心和责任感。

2.艰辛信念坚信自己的事业是艰辛的，必须以认真勤恳、任劳任怨、

一丝不苟的护理工作态度和运用专业知识，为提高服务效果而付出很大的脑

体劳动和奉献精神。

3.独创信念根据患者的不同需求，探索不同的护理服务模式，进行创

造性的劳动。

004简介护理领导者影响力的来源和种类。

领导者影响力的来源：

1.法定影响力这是自主管理体系中所规定的正式影响力。

2.强制影响力指领导者通过精神、感情或物质上的惩戒，强制他人服从

的影响力。

3.奖惩影响力指给予或取消他人报酬的影响力。

4.专家影响力来源于个人所掌握的信息和拥有的专业特长。

种类:

1.权利性影响力

①传统因素：传统因素赋予领导者的力量；

②职位因素：组织赋予领导者的力量；

③资历因素：资历的深浅在一定程度上决定着领导者的影响力。

2.非权利性影响力

①品格因素：品格的优劣对影响力有一定的作用；

②能力因素：是领导者影响力大小的主要因素；

③知识因素：知识水平的高低对下属具有较大的影响力；

④感情因素：可以使下属产生发自内心的服从和接受。

005简述护理道德的基本原则。

1.自主原则强调每个病人都有权利根据自己的价值观和所掌握的信息与

资料，在不受外界干扰的情况下自由地作出决定并采取行动,

其实质是对病人的尊重。

2.有利原则强调一切为病人的利益着想，尽量做对病人有益的事情，同

时也要尽量避免对病人的伤害。

3.无害原则即不要做有害于病人身心健康的事情。

4.公正原则要求护士对各种不同种族、肤色、年龄、职业、社会地位、

经济状况、文化水平的人，给予公正的护理。

5.知情同意原则病人在医院所接受的主要治疗必须在病人或其家属全面

了解情况，经过自身的判断，自愿表示同意的条件下才能进行。

006简述临床路径的概念。实施临床路径的目的与优越性是什么？

临床路径是一组医护人员共同针对某一病种的治疗护理，所制定的一个最

适合的治疗护理计划。是一种既能减低单病种平均住院日和医疗费用，又可达

到预期治疗效果的诊疗标准化模式。

临床路径的目的与优越性是：

1.找出符合成本一效益的最佳治疗护理模式。

2.将诊疗、护理标准化，确定病种的标准住院天数和标准检查治疗项目。

3.缩短患者住院日。

4.提高患者满意度和服务质量。

5.沟通、协调医院各部门，通过临床路径保持一致性，提高工作效率。

6.通过临床路径表的应用，减轻医护人员的工作量。

007何谓临终关怀？其宗旨是什么？简述临终关怀的护理措施。

临终关怀是指在肿瘤晚期和各种疾病末期，治疗无效、患者生命即将结束

时所实施的积极的姑息性治疗、支持疗法和护理。

其宗旨是使临终病人能够舒适、安详和有尊严地度过人生最后的旅程。

护理措施:

1.严密监护临终患者病情危重、变化迅速，护士必须严密进行各项监测,

发生异常情况及时处理。

2.解除疼痛一般开始用非麻醉止痛药，无效者使用强效麻醉药。

3.心理护理详细观察患者临终所需要的各种信息，给予心理支持与护理。

4.生活护理对临终患者的一切生活护理都应认真实施。

5.音乐疗法音乐疗法可以缓解晚期患者的疼痛，改善情绪。

008在军队《医院整体护理规范》中，对护理人员结构有哪些要求？

1.护理人员编配比例为床护比例21:0.4；监护室床护比例21：2.50

2.护士应具有《护士执业证书》并注册。助理护士必须具有护理专业中专

以上学历。

3.新上岗的护士必须经过岗前培训，内容包括整体护理的理念、程序和方

法，考核合格后方可上岗。

4.中心医院以上的医院护理人员(含聘用护士)专业技术职务比例，护师

以上人员占40%以上；学历比例，大专以上人员占30%以上。

5.护士长条件：

(1)具备大专以上学历。

(2)中心医院以上医院护士长应具有中级以上护理专业技术职

务，驻军医院护士长应具有护师以上专业技术职务。

(3)经岗前培训合格后上岗。

6.护理单元根据工作需要，可设责任组长、责任护士、助理护士等岗位，

以按技术职务上岗和竞争上岗为原则，根据护理人员的工作能

力、学历、专业技术职务和技术水平合理调配人力资源。责任

组长必须由大专以上学历人员担任。

7.根据病人护理需要，合理调配护理人力资源，安排班次。

009护理质量评价的主要内容有哪些？

L基础质量评价即要素质量评价，主要着眼于评价执行护理工作的基本条件。

包括组织机构、设施、仪器设备以及护理人员素质。

这些内容是构成护理工作质量的基本要素。

(1)护理质量控制组织结构。

(2)护理单元设施。

(3)仪器设备。

(4)护理人员数量、质量、资格。

(5)环境。

(6)各种规章制度制定与执行情况，有无各项工作质量标准及质量控制标

准。

2.环节质量评价主要评价护理过程中各环节操作程序、管理环节等。

(1)开展整体护理情况。

(2)心理护理及健康教育数量及质量。

(3)执行医嘱准确率、临时医嘱执行是否及时。

(4)观察病情及治疗反应，是否动态地修改护理计划，表格记录情况。

(5)是否以病人为中心，开展主动护理。

(6)与后勤及医技部门的协调关系情况。

3.终末质量评价是评价护理活动的最终效果，指每个病人最后的护理结果或

成批病人的护理结果质量评价。

010何谓整体护理？有哪些实践特点？

整体护理是一种以护理对象为中心，视其为生物、心理、社会多因素构成

的开放性有机整体，以满足病人身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的

理论和方法，实施系统、计划、全面护理的一种护理思想和护理实践活动。

整体护理的实践特点有:

1.具有明晰的护理观作为指导；始终贯彻以病人为中心、病人的利益高于

一切的原则。

2.以护理程序为核心，运用护理程序的方法进行工作。

3.在整体护理实践中，护士是主动的思想者和决策者。

4.整体护理实践是一种主动的计划性护理活动过程。

5.整体护理实践是护患双方互相支持、共同合作的过程。

Oil简述护理程序的特性。

护理程序的特性有：

1.目标性是以病人为中心，保证病人得到高质量的整体护理。

2.综合性运用护理程序需要具备多学科的知识。

3.动态性依病人反应的变化，可不断地、重复地使用护理程序组织护理

工作，故护理程序是动态的和持续变化的。

4.协作性护理程序的运作是以护士与病人家属、护士与其他健康保健人

员的相互作用和相互影响为基础。

5.个体性护理程序每个步骤的执行因不同病人或同一病人的不同情况而

不同，即针对病人的具体需要提供个体化的护理。

6.广泛性护理程序所提供的工作方法适用于不同服务对象及服务场所。

012何谓循证护理？

循证护理（EBN）又称实证护理，其定义为：“慎重、准确、明智地应用当

前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑病

人的价值、愿望和实际情况，三者结合制定出完整的护理方案EBN是以有价

值的、可信的科学研究为证据，提出问题，寻找实证，运用实证，对病人实施

最佳护理，因此，护理人员在制定护理计划时必须将上述3个要素有机地结合

起来，用现有的最好的研究证据去发现易被忽视易危及病人生命的潜在的信息。

旨在对病人实施最佳护理，树立与研究指导实践，以研究带动实践的观念，促

进护理学科的发展。

013何谓护患关系？简述护患关系的性质和基础模式。

护患关系是护理人员与病人之间在提供和接受护理服务过程中，自然形成

的一种帮助与被帮助的人际关系。

护患关系的性质：

1.护患关系是一种治疗性的人际关系。

2.护患关系是专业性的互动关系。

护患关系的基础模式：1976年美国学者Szasy和Hollander提出了医患关

系的三种模式，这种互换关系模式同样也适用于护患关系。

1.主动-被动型模式。2.指导-合作型模式。3.共同参与型模式。

014病人的权利和义务各有哪些？

病人的权利有：

1.可免除正常社会职责的权利。

2.有享受平等医疗待遇的权利。

3.有要求医护人员保密的权利。

4.有获得本人疾病信息的权利。

5.有对本人进行实验性治疗知情及接受或拒绝的权利。

6.有要求组织关心、亲友照顾的权利。

病人的义务有：

1.有积极寻求医疗、配合治疗和护理、争取早日恢复社会职责的义务。

2.有遵守院规，与医务人员全面合作的义务。

3.有与病友协作互助，向医院提出改进意见的义务。

4.有承担不服从医务人员所提供的治疗计划的后果的义务。

5.有服从医嘱、按时出院以及维持健康、按时复诊、减少疾病复发的义务。

015简述治疗性沟通的概念与目的。

治疗性沟通是护士帮助病人进行身心调试，使病人从疾病状态向健康方向

发展，能应对应激、调整适应，并与他人和睦相处的技巧。它是一般性沟通在

护理实践中的应用，是护患双方围绕与健康有关的内容进行有目的的、以病人

为中心的沟通。

治疗性沟通的目的：

1.建立良好的护患关系。

2.收集资料。

3.促进病人参与治疗护理，积极合作。

4.向病人进行健康教育，提高其自我护理能力。

5.为病人提供心理社会支持，促进身心健康。

016撰写论著引用参考文献有哪些原则？

1.时效性。尤其是新学科、新领域及科技类论著，一般应以近年来国内外出版

的期刊论著为首选。因其在权威性、时效性、科学性以及最新、最

重要的专业学术信息覆盖面上占有绝对优势，无特殊需要不必罗列

众所周知的教科书或某些陈旧史料。

2.公开性。只著录公开发表的文献信息。未发表的手稿、内部刊物和不宜公开

的资料，均不能作为论著的参考文献。

3.准确性。引用的参考文献著者应亲自阅读过。不应转引他人论著后所附的文

献，以免与被引论著原意不符。引用论点必须符合论著的内容需要，

做到准确无误，不能断章取义，更不能编造和随意引用。4.规范性。

要认真按照国家标准GB7714-87《文后参考文献著录规则》的要求，

采用标准化的著录格式，作者亲自核对所引用文献的内容及其发表/

出版刊物年（卷/期）、格式与标点符号等，严格按国家标准要求的

格式标引。

017简述科研实验设计的基本原则。

1.对照原则主要依靠对比方法进行鉴别处理因素与非处理因素的差异，

得出处理因素效应大小的结论。对照可分为并列对照、配对

对照、自身对照、实验前后对照、潜在对照等。

2.随机原则按照随机原则可以排除实验者的主观性，使每个实验单位都

有同等机会被分配到实验组和对照组。

3.重复原则按照重复原则把实验的取样例数或实验次数适当的重复，重

复的次数越多，实验的精密度越高，越能说明问题。但实验

重复例数太多则使实验条件和实验误差难以控制，导致实验

结果粗糙，所以重复数量应适当。

018简述急、危、重症患者由疾病认知所导致的心理反应。

急、危、重症患者的心理反应，主要是指意识处于清醒状态者，不包括已

丧失意识的患者。

急、危、重症患者的心理反应主要包括两方面：

一方面是由疾病直接引发的心理反应；

另一方面是由患者的疾病认知所导致的心理反应。

急、危、重症患者的由疾病认知所导致的心理反应，主要是指由于起病突

然、病情变化快或病势凶险，此类患者大多毫无心理准备,对严重的病情、迅

速的角色转变等难以接受和适应，内心冲突激烈或惶恐不安等。如心搏骤停患

者的心理反应，就是此类反应中最典型的。有人观察到此类患者在复苏后1个

月内，常有记忆力差、恶梦多、害怕再次发生心搏骤停或突然出现意外，独自

一人时即有难以排解恐惧或焦虑之感，对医护人员和亲属的依赖性显著增强等。

019何谓内环境、稳态？机体生理功能的三大调节方式是什么？

体液约占体重的60%,大多分布在细胞内，少部分在细胞外。

分布在细胞内的体液称为细胞内液（40%）；

分布在细胞外的体液称为细胞外液（20%）,包括组织间隙液（如淋巴液、

脑脊液、胸膜腔液、前房液、关节囊滑液等）和血浆。这些细胞外液统称机体

的内环境，简称内环境。

在外环境不断变化的情况下，机体内环境各种理化因素的成分、数量和性

质所达到的动态平衡状态称为稳态。

机体生理功能的三大调节方式是神经调节、体液调节和自身调节。

020环境中影响健康的常见因素有哪些？

物理因素：

1.大气污染。

2.水污染

水污染对人体健康的影响主要有以下儿个方面：

(1)引起急性或慢性中毒。

(2)致癌、致畸、致突变作用。

(3)发生以水为媒介的传染病。

3.土壤污染土壤污染主要是指土壤存积的有机废弃物或含毒废弃物过多，影

响或超过了土壤的自净能力。

4.噪声污染噪声和震动影响听觉可造成暂时性或永久性的听力损伤。

5.吸烟污染吸烟是导致癌症、心血管疾病、慢性支气管炎、肺气肿和胃溃疡

等多种疾病的主要危险因素。

6.温度过高或过低暴露在过高或过低的温度下是致病的另一种因素。

7.辐射暴露在这些辐射下易造成灼伤、导致皮肤癌以及一些潜在的伤害。

8.废料。

9.室内空气污染。

021简述舒适及其包括的因素？简述不舒适及其临床表现。

舒适是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是身心健康、没有

疼痛、没有焦虑的轻松自在感觉。

包括4个相互关联的因素：

1.身体因素机体的感觉和知觉。

2.社会因素个体、家庭和社会的相互关系。

3.心理精神因素内在的自我意识，包括尊重、性欲和生命的意义。

4.环境因素围绕人体的外界事物，如光线、噪声、温度、颜色和自然环

境。不舒适是个体身心不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、

身心负荷过重的一种感觉。不舒适表现为烦躁不安、紧张、精神不振、不能入

睡、消极失望、以及身体无力、难以坚持日常工作和生活等。

022如何评估疼痛的程度？简述疼痛病人的护理措施。

世界卫生组织将疼痛分为四级：

0级：无痛。

1级（轻度疼痛）：有疼痛感但不严重，可忍受、睡眠不受影响。

2级（中度疼痛）：疼痛明显、不能忍受、睡眠受干扰、要求用镇痛药。

3级（重度疼痛）：疼痛剧烈、不能忍受、睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。

疼痛病人的护理措施：

1.止痛措施首先应减少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛刺激原。

2.药物止痛仍然是目前解除疼痛的重要措施之一。

3.非药物止痛应用冷、热疗法可减轻局部疼痛，理疗、按摩与推拿也是

临床上常用的物理止痛方法。

4.针灸止痛。

5.心理护理。

023何谓药物的不良反应？何谓药物不良反应的毒性反应？

凡不符合用药目的并为病人带来不适或痛苦的反应统称药物不良反应。多

数不良反应是药物固有效应的延伸，是可预知但不可避免的，少数较严重的不

良反应则较难恢复，称为药源性疾病，例如庆大霉素引起神经性耳聋。

药物不良反应的毒性反应是指用药剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生

的危害性反应，一般比较严重，是可预知也应避免的不良反应。毒性反应可立

即发生，也可长期蓄积后逐渐发生，前者称为急性毒性，后者称为慢性毒性。

其中“致癌、致畸形、致突变”三致反应也属于慢性毒性反应范畴。

024何谓药物成瘾性？能够引起成瘾性的药物有哪些？

成瘾性是由于长期、反复使用某些药物后，病人对应用这类药物产生一种

舒适感（欣快症），因而有继续要求使用的欲望。一旦停药，可出现一系列的病

理状态（戒断症状）。如疲倦、乏力、恶心、呕吐、出汗、失眠、震颤、激动等,

病人常由于难以忍受这些戒断症状而不能自控。

能够引起成瘾性的药物主要有麻醉性镇痛药物如吗啡、哌替咤、美沙酮、

可待因等；催眠药类如巴比妥类及水合氯醛等；此外还有苯丙胺、可卡因及印

度大麻等。

025药物在体内的主要转运方式有哪两种？各有何特点？

药物在体内的转运方式主要有被动转运和主动转运两种。

被动转运的特点有：

1.药物从高浓度一侧向低浓度的一侧扩散转运，当两侧浓度达到平衡状态

时则维持于动态平衡状态。

2.不消耗能量。

3.不需载体，无饱和性和竞争性抑制。

4.分子小、脂溶性高、极性小的非解离型的药物易被转运。

主动转运的特点有：

1.需要载体或酶系统的参与，不依赖膜两侧的浓度差而由低浓度向高浓度

一侧转运。

2.消耗能量。

3.载体对药物有特异的选择性且转运能力有饱和性，结构相似的药物间存

在竞争性抑制关系。

4.凡能干扰正常代谢或直接抑制转运酶系统的抑制剂都可切断其能量供应

而影响药物的转运。

026何谓药物的血浆半衰期、首关消除和生物利用度？

药物的血浆半衰期是指血浆的药物浓度下降一半所需的时间，用tl/2表示。

许多药物的给药时间取决于血浆半衰期。

首关消除；也称首过效应或第一关卡效应，是指胃肠道给药在通过肠粘膜

及肝脏时经受灭活代谢，使其进入体循环的药量减少。口腔粘膜及直肠给药能

避开首关消除。

生物利用度是指药物经过肝脏首关消除过程后能被吸收进入人体循环的相

对量和利用速度。

口服难吸收的药物及首关消除大的药物生物利用度均低。

027何谓注射药物的配伍禁忌？简述其分型。

两种以上注射剂混合后而发生物理或化学变化，致使混合液出现变色、沉

淀、变质或失效，称为注射液的配伍禁忌。这些变化有些是外观可见到的，但

有些则是不可见的，

因此把配伍禁忌分为“可见的”与“不可见的”两种类型。

1.可见的配伍禁忌主要指产生沉淀或引起变色，肉眼可以观察到的配伍

禁忌。

产生沉淀的原因是：

①混合后溶液的pH值改变；

②溶媒的改变；

③盐析；

④发生化学变化而生成新的物质。产生变色的原因：主要是氧化反应，不少因

素可以加速氧化反应的进行，如光线、酸碱度、温度、重金属离子等。

2.不可见的配伍禁忌是有些药物彼此配伍后并无外观变化，但可引起药

效下降甚至毒性增加的配伍禁忌。

028何谓有机磷中毒反跳现象？简介出现反跳的主要原因。

急性有机磷中毒患者经救治症状缓解而停用抗胆碱能药物后，又出现原有

的中毒症状，称为有机磷中毒反跳现象。

出现反跳的主要原因：

L洗胃方法不当

①洗胃时胃管选择不当，使灌洗不畅；

②洗胃时未先抽净胃内容物，使毒物入肠腔，在肠内被吸收；

③洗胃不彻底。

2.毒物再吸收

①由于未及时冲洗病人头发、皮肤、指甲，或未及时脱去已被毒物污染的

衣物、鞋袜、被褥等，或者病人排汗后毒物由汗腺被重吸收；

②部分毒物及代谢产物由肝细胞分泌入胆汁，再进入肠内，形成肝肠循•环,

毒物在肠内再吸收。

3.过早减量或停用抗胆碱药物阿托品静注后血中浓度迅速达到高峰，但

作用时间很短。如果阿托品化药量不足或过早过快减量和停药，均可出现反跳

现象。

029为何抢救过敏性休克应首选肾上腺素？

过敏性休克时体内释放组胺类物质，使血管通透性增加、有效循环血量减

少、血压下降，支气管平滑肌收缩引起呼吸困难。

肾上腺素为a和B肾上腺素能受体激动剂，能兴奋心脏的BI受体使心肌收

缩力增强、心率加快、心输出量增加；

兴奋血管a受体使血管收缩、血压增高；亦能使支气管粘膜血管收缩和降

低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿、减少支气管分泌；

而兴奋B2受体能使支气管平滑肌松弛,并能抑制肥大细胞释放过敏性物质,

如组胺和慢反应物等。

肾上腺素的这些作用能解除过敏性休克的症状，因此是抢救过敏性休克的

首选药物。

030注射青霉素发生过敏性休克的机制是什么？

青霉素引起的过敏性休克属I型变态反应。其发生机制是机体第一次接触

青霉素后产生免疫球蛋白E(IgE),吸附在肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜上而使机

体处于致敏状态。

当机体再次接触青霉素时一，青霉素与上述细胞膜上的IgE结合，导致肥大

细胞和嗜碱性白细胞脱颗粒，释放出一系列的过敏介质。

这些介质可使平滑肌收缩，导致呼吸困难及哮喘等症状，使微动脉和毛细

血管前括约肌扩张、大量毛细血管开放并通透性增加，导致全身有效血容量减

少、血压下降，发生过敏性休克。

031简述神经系统病变所致的主要反射异常。常见的病理反射有哪

些？

神经系统病变所致的反射异常主要有：

1.反射减弱或丧失任何可以削减或阻断神经冲动在反射弧上传导过程的

因素都能导致反射减弱或丧失，其程度与病变的程度呈正比。常见于有周围神

经病变、脊髓或脑干病变、肌肉病变、中枢神经休克期。

2.反射活跃或亢进主要见于中枢神经疾病的锥体束征。

3.病理反射是生理反射的反常形式，大多数属于原始的脑干和脊髓反射。

常见的病理反射：上肢有霍夫曼氏征、罗索里莫氏症等；下肢有巴彬斯基氏

征、夏道克氏征、戈登氏症、奥本汉氏症(Oppenheim)等。

032简介ABO血型的概念。ABO血型的遗传规律是什么？

ABO血型是根据人红细胞膜外表面所含抗原而命名的。

红细胞外表面有A抗原的为A型血；

红细胞外表面有B抗原的为B型血；

红细胞外表面同时有A、B两种抗原的为AB型血；

红细胞外表面无A、B抗原的为0型血。

ABO血型遗传规律为：

1.父母均为0型，子女一定为。型，不可能出现A、B、AB型。

2.父母中有一人为AB型，子女不可能有。型。

3.父母中有一人为0型，子女不可能有AB型。

4.父母中一为AB型，一为0型，子女不可能与父母同血型，只能为A或B型。

5.父母为A与B型，子女四种血型均可能出现。

033简述常见的输血反应种类。

1.溶血性输血反应发生在输血后数小时内，多在输血后15分钟内出现。临床

表现为首先在输血的静脉有发热感，尔后腰背部剧痛、胸

部紧缩感、呼吸因难，严重者出现黄疸、弥漫性血管内凝

血、急性肾衰、血压下降，出现休克状态。

2.非溶血性免疫反应在输血过程中或结束后数小时内出现发热、尊麻疹、皮

肤瘙痒，继而出现全身性水肿或呼吸困难。

3.感染引起感染的病原体有肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等。多在输血lw〜

2w甚至数年后发病。

4.输血后移植物抗宿主病在输入的血液中含有供血者活性淋巴细胞，多发生

于某些易感的受血者，可在输血lw〜2w后发病，开始出现发

热，继而出现皮肤弥漫性红斑、丘疹、厌食、腹泻、便血等，

严重时出现肝功能障碍、骨髓抑制。

5.物理化学性输血反应主要是异物的输入及输血速度过快、空气栓塞等引起,

可出现相应的临床表现。

034简述成分输血的临床应用。

1.浓集红细胞应用于携氧功能缺陷和血容量正常或接近正常的慢性贫血。

2.洗涤红细胞应用于免疫溶血性贫血、阵发性血红蛋白尿等。

3.红细胞悬液应用于中、小手术，战地急救等。

4.冰冻红细胞应用于对IgA缺陷而血浆中存有抗IgA抗体患者，因输注冰冻

红细胞反应率较低。

5.白细胞悬液应用于各种原因引起的粒细胞缺乏伴有严重感染者。

6.血小板悬液应用于血小板减少或功能障碍所致的严重自发出血者。

7.新鲜或冰冻血浆应用于血浆蛋白及凝血因子减少的患者。

035血浆蛋白由哪些蛋白组成？主要功能有哪些？

血浆蛋白由白蛋白、免疫球蛋白、补体、糖蛋白、金属络合蛋白、载脂蛋

白、凝血蛋白、蛋白酶抑制物、蛋白质激素和酶等组成。

主要功能有：

1.营养作用、修补组织蛋白。

2.对血液酸碱有缓冲作用，参与酸碱平衡调节。

3.维持血浆胶体渗透压，主要由白蛋白完成。

4.免疫作用，主要有免疫球蛋白、补体等参加。

5.作为载体参与体内多种物质的运输，如胆红素、激素、维生素、离子、

药物、代谢产物、脂类和铁的运输等。

6.凝血和抗凝血作用，由凝血蛋白参加。

7.抑制组织蛋白酶。

8.代谢调控作用°

9.有些酶在血浆中起催化作用。

036机体从哪四方面对酸碱平衡进行调节？各有何特点？

机体由血液中缓冲系统、肺的呼吸作用、肾脏的排泄与重吸收及组织细胞

四个方面组成一个强有力的体系共同调节、维持机体的酸碱平衡。

它们各自的特点是：

血液缓冲系统反应迅速，只需在儿分钟之内，就可使酸碱恢复平衡。但作

用不持久，而且消耗了机体的一些碱性或酸性物质而有待补充。

肺的调节作用效能最大，但只能调节H2c的数量，对NaHCQ没有调节作用。

组织细胞的缓冲能力虽然很强，但常可导致血钾异常。

肾脏通过排泄与重吸收的调节作用较慢，但持续时间长，特别对保留、补

充血液中NaHCQ和排出非挥发性酸具有重要的作用。

037代谢性酸中毒的常见病因有哪些？

1.循环功能障碍，组织灌注不足。

2.任何原因导致的低氧血症。

3.低温使血管收缩，微循环灌注不良。

4.高热、长时间饥饿或糖尿病对葡萄糖利用障碍，致使脂肪代谢过剩、血

中酮体增加。

5.“失碱性”酸中毒，如严重腹泻，肠瘦丢失大量碱性物质或大面积烧伤

使细胞外液丧失，导致NaHCOs减少。

6.晚期肿瘤伴肝功能不佳。

7.老年人或极度营养不良者，当输入大量高浓度葡萄糖溶液使血糖达到或

超过33.6imol/L时，可能伴发代谢性酸中毒。

8.肾功能不全时，代谢产物如磷酸、硫酸、酮体等不能由肾排除而滞留体

内；肾小管分泌氢离子的功能缺损以及氢离子交换功能丧失，而不能

保留NaHCOs等。

038何谓缺氧？简述其类型。

当组织得不到充足的氧或不能充分利用氧时一，组织的代谢功能甚至形态结

构都可发生异常变化，此病理过程称缺氧。

缺氧的类型有：

1.低张性缺氧为动脉血氧分压降低而使动脉血氧饱和度减少、组织供氧

不足，主要是由于吸入气体的氧分压过低所致。例如高原缺氧、外呼吸障碍性

缺氧等。

2.循环性缺氧又称低动力性缺氧，是因组织血流量减少而使组织供氧量

减少所致，如心力衰竭、休克等导致的缺氧。

3.等张性缺氧主要是由于血液或血红蛋白的变化引起，如贫血、高铁血

红蛋白血症等引起的缺氧。

4.耗氧障碍性缺氧也称组织中毒性缺氧，是由于组织利用氧的障碍所致。

主要见于氟化物中毒等。

039什么是中心静脉压(CVP)?正常值是多少？简述其临床意义。

中心静脉压(CVP)是指胸腔内上、下腔静脉的压力。

正常值为5cmH20-12cmH20o

临床意义：CVP是反映右心功能的间接指标，对了解循环血量和右心功能具

有十分重要的临床意义，对指导临床治疗具有重要的参考意义。

CVP小于2cmH20~5cmH20表示右心房充盈不佳或血容量不足；

大于15cm^。~20<3砧2。表示右心功能不良。

持续监测CVP的动态变化比单次监测更具有指导意义，再结合其他血流动

力学参数综合分析，具有更高的参考价值。

040简述免疫系统的基本功能。

1.免疫防御是指机体免疫系统能对抗病原微生物的侵害及中和其毒性产

物的功能，正常情况下，防御功能发挥得当，机体可免于感染和发病。当机体

对病原微生物等异物的刺激反应过高时，则会引起对机体有害的变态反应。

2.免疫稳定又称自身稳定，是指机体一系列的维持体内环境平衡稳定的

免疫调节功能。正常情况下，可不断清除体内损伤和衰老的组织细胞，这些调

控一旦失常，免疫稳定就被破坏，一些疾病就随之发生，如自身免疫性疾病。

3.免疫监视是指机体免疫系统经常监视、识别、杀伤与清除体内由物理

化学和生物因素的作用而产生的突变细胞，防止发生肿瘤的功能。

041何谓人工自动免疫、被动免疫？各有何特点？

人工自动免疫是用人工方法接种疫苗或类毒素等物质，刺激机体发生特异

性免疫反应来获得免疫力的方法。

其特点是进入人体的物质为抗原，发挥作用时间缓慢，但在体内维持时间

长，常用于疾病的预防。

人工被动免疫是用人工方法将含有特异性抗体的免疫血清或淋巴因子等免

疫物质注入人体内而获得免疫的方法。

其特点是进入体内的物质为抗体或淋巴因子等物质，发挥作用迅速，但在

体内维持时间短，多用于疾病治疗或紧急预防。

042病毒是什么样的微生物？有何主要特征？简介病毒持续感染的分型。

病毒是一类体积微小、结构简单的非细胞形态的微生物。

主要特征有：

1.只有一种核酸，DNA或RNA。

2.结构简单，无细胞器、无完备的酶系统、无细胞结构。

3.只能在适宜的活细胞内以自我复制的方式增殖。

4.对抗生素不敏感。

病毒持续感染的类型：

L慢性感染病程可达数月或数年，可查出病毒，如乙型肝炎病毒（HBV）

感染。

2.潜伏感染病毒在机体内潜伏而不表现症状。病毒与机体处于相对平衡

状态，若平衡被破坏则病毒增殖而出现症状。如水痘一带状疱疹病毒感染后可

引起潜伏感染。

3.迟发感染又称慢性病毒感染。病毒感染后潜伏期很长，可达数月、数

年或数十年之久，一旦症状出现，多成为亚急性、进行性疾病，最后以死亡而

告终。如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染。

043钙、磷有何主要生理功能？

钙的主要生理功能有：

1.降低毛细血管和细胞膜的通透性，当过敏反应使之通透性增高时、可用

钙剂治疗。

2.降低神经肌肉的兴奋性，当低血钙使肌肉兴奋性升高而引起抽搐时一，也

可用钙剂治疗。

3.作为凝血系统的第IV因子参与血液凝固。

4.参与肌肉收缩和细胞的分泌作用。

磷的主要生理功能有：

1.以磷脂形式与蛋白质一起构成细胞膜的成分以维持细胞的正常结构和功能。

2.参与能量代谢，如在糖氧化中以磷酸的形式参与氧化磷酸化、ATP的形成。

3.是构成核酸（DNA、RNA）和许多辅酶（辅酶I、辅酶H、磷酸毗哆醛等）的

成分。

4.以磷酸盐的形式在维持体液酸碱平衡中起缓冲作用。

044何谓碳水化物？简述其主要生理功能。

碳水化物又称糖类，是一类由碳、氢和氧三种元素组成的多羟基的醛或酮

及其衍生物。

糖类的主要生理功能

1.供给能量糖类使人体最主要的供能物质，尽管各地居民和民族的饮食

习惯不同，但就大多数而言，人类主要依靠粮食作物中的淀粉提供生命活动的

基本能量。

2.构成神经组织和细胞生物膜糖类和脂类形成的糖脂与糖蛋白都是构成

神经组织及各种生物膜的主要成分。

3.参与结缔组织的构成氨基多糖及其与蛋白质的结合物是构成结缔组织

的基本成分。

4.参与核酸及许多酶的组成核糖是核酸、体内许多重要的单核昔酸、辅

酶I（NADD、辅酶H（NADP+）等的组成成分。

5.参与许多重要的活性物质的组成血浆球蛋白（包括抗体）几乎都是糖

蛋白，许多激素也含有糖类物质。

6.保肝解毒糖原贮备充足时，肝脏对化学毒物如四氯化碳、乙醇、碑等

有较强的解毒作用。

045维生素按溶解性分为哪几类？各种脂溶性维生素的生理功能是什么？

维生素种类很多，通常按溶解性把维生素分为水溶性和脂溶性两大类。

脂溶性维生素包括A、D、E、K四种。

生理功能分别是：

L维生素A能维持正常的视紫红质合成速度，从而维持正常夜视功能。此

外还能维护上皮细胞的完整性、增进机体免疫功能、促进生长发育、参与糖蛋

白的合成、以及抑癌作用。

2.维生素D主要生理功能是促进钙、磷吸收，调节钙、磷代谢，在骨质形

成中有重要作用。

3.维生素E又称生育酚，具有抗氧化作用，从而保护细胞膜及多元不饱和

脂肪酸不被氧化而保持红细胞的完整性，对肝脏、脑组织以及肌肉也都有一定

保护作用。参与DNA、辅酶Q的合成。

4.维生素K又称凝血维生素，主要生理功能是维持体内II、皿、IX、X凝

血因子的正常水平而参与血液凝固。促进骨的重建和钙的动员。是Y—羟化酶

的辅助因子。

046简述蛋白质的主要生理功能。

1.构成和修补人体细胞组织蛋白质是构成和修补人体组织细胞的建筑材料，

是生命的物质基础，体内所有组织均含有蛋白质。

2.构成酶和激素的成分酶广泛参与各种生命活动，具有各种特异作用的酶均

为蛋白质；蛋白质类激素参与调节机体的物质代谢，如胰岛素调节糖

代谢，使血糖降低。

3.构成抗体各种抗体的成分主要是丙种球蛋白。

4.维持血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压主要靠血浆白蛋白维持，在调节人体

血浆与组织间水分的动态平衡中起主要作用。

5.供给热能由于蛋白质中含碳、氢、氧元素，当机体需要时可以被分解而释

放能量。

6.凝血因子的基本组成成份许多凝血因子的本质是蛋白质，在凝血过程中起

重要作用。

7.运输功能体内许多物质如脂类、维生素、药物、某些金属离子、代谢

产物等必须与蛋白质结合才能运输。

047何谓低钾血症和高钾血症？简述长期输入生理盐水引起低血钾症和输入库

存血导致高血钾的机制。

血清钾浓度低于3.5mmol/L,称为低血钾症。血清钾浓度高于5.5mmol/L

称为高血钾症。

长期输入生理盐水引起低血钾的机制：长期输入生理盐水，因原尿中含Na

+浓度增高，导致远曲小管的Na+—K+交换量增加，故钾从尿中丢失增多，从而

引起低钾血症。

输入库血导致高血钾的机制：因为钾主要存在于细胞内，库存血液在存放

中红细胞可裂解将钾释放出来使血钾升高，库存时间越长，红细胞裂解释放钾

越多，血钾越高。

一般库存2周的血钾可增高4倍〜5倍，库存3周后，血钾可增高达10倍。

因此，输入大量库存血会导致高钾血症。

048简介影响血压的因素。为什么主要根据舒张压来诊断高血压？

影响血压的因素：

1.心输出量主要影响收缩压。

2.外周阻力主要影响舒张压。

3.大动脉弹性主要影响脉压。

4.心率若搏量不变、心率加快则使收缩压升高，如果心率太快，超过180

次/min,则心室舒张不完全，可使舒张压升高更明显，致使脉压降低。

5.血量/容量比值比值增大则充盈升高使血压升高；反之则充盈降低使血

压降低。

根据舒张压来诊断高血压有两个原因：

1.平均动脉压接近舒张压，等于舒张压加1/3脉压，远低于收缩压。正常

值为70mmHg~100mmHgo

2.影响血压的主要因素为心输出量和外周阻力，心输出量主要影响收缩压,

而外周阻力只有在小动脉硬化时才持续增高。外周阻力增高将导致舒张压增高。

049简述老年痴呆的高危因素和发生机理。

许多资料表明，高血压、糖尿病是导致认知功能障碍的高危因素。

1.高血压高血压对认知功能有广泛影响，其中最易受损的是记忆和注意

功能。研究显示,高血压患者平均舒张压水平与学习记忆功能测试评分呈独立负

相关,支持血压升高最易损害记忆和注意功能。发生机理是高血压可引起动脉硬

化或血管痉挛，使管腔狭窄、脑血流下降,致使脑白质和海马区等神经元损伤,最

终导致认知功能障碍。

2.糖尿病研究发现,糖尿病可导致并加重认知功能障碍。即使不发生脑卒

中或严重低血糖,仅持续高血糖即可导致中枢神经系统功能障碍,主要表现为认

知功能障碍。发生机理是高血糖可引起脑微血管数目减少，基底膜增厚,或合并

脑卒中、肾衰等,造成缺血缺氧性脑损害，导致认知功能障碍,形成痴呆。

止匕外，心血管危险因素越多，发生痴呆的危险越大。所以,严格控制高危因素

对预防痴呆有重要意义。

050简述脑血管病的分级预防。

一级预防研究脑血管各种危险因素的发生机制和防治措施,诸如高血压、

动脉硬化、高脂血症、糖尿病和各种心脏病等,使之减少发病和延迟发病。

现阶段认为，只有年龄老化和遗传因素是脑血管病不可改变的危险因素,而

其他诸多危险因素是可干预、可控制的。因此要加强健康教育，戒烟、限酒、改

善饮食结构,进行适当体育锻炼。

二级预防积极治疗短阵性脑缺血发作(TIA)、可逆性神经功能缺失(RIND)

和心房颤动等。过去20年的研究已经明确,对卒中和其他血管意外的高危个体

采用阿司匹林、降压、降脂的长期治疗，分别可使血管意外的发生降低约1/4,

如果将这些措施用于适当的患者,其血管意外发生率则可降低达2/3〜3/4。还V

利用媒体多方位宣传治病及防病的观点。

051高血压危象和高血压脑病有何不同？

高血压危象是以全身小动脉痉挛和交感神经兴奋症状为特征的血管加压性

危象，与去甲基肾上腺素在血中浓度增高有关。

常见的诱因有精神创伤和情绪改变、劳累、寒冷、内分泌改变（如月经期、

更年期）等。高血压病的各期均可发生高血压危象，但多见于I、n期。

高血压脑病是以局部脑血管痉挛、脑压增高、脑水肿为特征的脑部临界性

危象更加严重的状态。由于血压急剧增高，脑的小动脉普遍性痉挛、脑血管阻

力增高、脑循环障碍、脑毛细血管压力升高，故可使血管渗透性增高而产生脑

水肿。

高血压脑病多发生在急进型高血压患者或高血压患者血压突然增高时，尤

其是有动脉硬化的患者。此外，急慢性肾小球肾炎、子痫、铅中毒患者也可发

生高血压脑病。

052简述主动脉内气囊反搏的工作原理和适应证。

主动脉内气囊反搏是目前应用最广的临时性辅助循环方法。

工作原理：通过增加主动脉内舒张压使衰竭心脏的射血功能加强。使用时

将气囊导管的气囊端沿股动脉置于胸降主动脉，气囊的具体位置在左锁骨下动

脉开口的远端和肾动脉开口上方的降主动脉内，与气囊连接的导管的体外端与

控制器相连，通过与心脏搏动时间相对应的气囊充放气动作而起到辅助心脏功

能及增加肾脏血流的作用。

适应证：

1.不稳定型心绞痛患者内科治疗效果较差或需要进行普通外科手术及心脏

手术。

2.心肌梗死后心绞痛经内科治疗效果较差或需要进行手术。

3.心源性休克或心源性休克需要手术的患者。

4.心跳骤停。

5.难治性室性心律失常。

6.急性室间隔缺损需要或不需要手术者。

7.开放性手术的麻醉支持。

8.手术后发生的低心排血量综合征及心跳骤停。

9.手术过程中发生的低心排血量综合征。

10.危重病人的冠状动脉造影及介入治疗。

053输液速度与静脉炎有什么关系？

静脉输液时，若输液速度大于血液流速，则静脉炎发生率明显增高。

因为液体流速大于血液流速时，将出现以下情况：

1.增加血管壁的侧压力，易出现机械性静脉炎；

2.阻碍血液回流，血液稀释药液的能力降低或为零时,药物对血管壁的刺

激性增加，易出现化学性静脉炎。

3.血液回流受阻，使静脉压增高，更易出现机械性静脉炎；

4.血液回流受阻，血管壁失去血液的营养供给，易出现渗漏。由此可见，

输液时应根据输液的速度选择不同的血管及不同的穿刺工具，以确保输液顺利

和病人安全。

054简述建立急救静脉通道的原则。

建立静脉输液通道是抢救急、危、重症的重要生命线。抢救时对输液通道

的分配，建立以中心静脉为主的多路大、中、小静脉通道，确保液体和药物迅

速、简便、可靠、有效的输入，是预见性护理思维的具体体现。

1.心血管急症患者一般考虑开放两路静脉通道，一路输注血管扩张药，另

一路必要时使用升压药。由于使用两种药物时应精确核对滴数，故两路通道不

可混淆。如果预测到患者病情发展可能会出现心律失常，可再建立一路通道，

并备用抗心律失常药。

2.严重创伤失血性休克患者建立三至五路静脉通道和一路动脉通道是必要

的。

静脉通道：

第一路为快速补液或监测中心静脉压；

第二路为快速补血或胶体液；

第三路为补液和用碱性药或针对脑水肿的脱水药等；

第四路为血管活性药物。

动脉通道：可行有创血压监测和抽取血液或其他标本。

保证晶体、胶体在规定时间内快速输入，若还需输注其他药物，可再建立

备用通道，使各个通道的液体速度互不干扰，保证足够的血药浓度和液体量。

055简介频率适应性起搏器的特点和应具备的条件。

频率适应性起搏器又称频率应答型起搏器，是通过感知人体活动后的一些

参数变化（如呼吸加快、心脏收缩力增强、肌肉震动等），经过起搏器的内置算式

处理后，相应增减起搏频率，使起搏器的起搏心率能随代谢活动量的改变而改变

的一种起搏器。它与普通起搏器的区别在于其有一个频率适应性起搏系统,这个

系统包括传感器和算式。传感器的功能是感知人体活动后的一些参数变化并把

它转化成信号传送给起搏器;算式是把这些信号转化成合适的起搏心率程序。精

良的传感器和巧妙的算式都可以使频率适应性起搏心率与患者代谢需要相匹

配。

理想的频率适应性起搏器应具备下列条件：

1.频率增加或减少应与代谢需要变化量相称。

2.频率增加或减少的速度应与代谢需要同步。

3.灵敏性高,能感知运动和非运动的生理需要。

4.有足够的特异性,能区别躯体运动和体外震动。

5.其他:如生物相容性好、易于调控、节能等。

056简述心功能的分级。

根据患者自觉的活动能力可将心功能划分为4级。

I级患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心

悸、呼吸困难或心绞痛。

II级心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平

时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

m级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动强度即引起上述

的症状。

w级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心力衰竭的

症状，体力活动加重。

057吗啡为什么能治疗心源性哮喘而不能用于治疗支气管哮喘？

心源性哮喘时，注射吗啡可解除病人的气促与窒息感，并可促进肺水肿液

的吸收。

机制是：

1.舒张外周血管、降低外周血管阻力，从而降低心脏前后负荷，亦降低肺

动静脉压，有利于肺水肿的消除。

2.吗啡的中枢镇静作用可消除病人的恐惧、濒危感与忧郁情绪。

3.可降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性，因而减弱了反射

性的呼吸兴奋作用。

吗啡不能用于治疗支气管哮喘,是由于吗啡可抑制呼吸中枢与咳嗽反射并

释放组胺加重哮喘，不但起不到治疗作用，反而使哮喘加重。

]

058补钾的途径有哪些？各有何特点？

1.口服钾在消化道中90%被肠道吸收,且安全可靠、简单易行、维持时间

长。缺点是对消化道黏膜有刺激作用，服后可出现恶心、呕吐、上腹部不适等，

甚至导致消化性溃疡及出血。

2.静脉输入是最常用的补钾方式，适用于重症低钾血症患者。能迅速提升

血钾水平，防止低钾对心肌应激性及血管张力的影响。但静脉补钾必须同时输入

一定量的液体,会增加心脏负荷,甚至导致心力衰竭,还会导致静脉炎及疼痛。

3.超声雾化吸入能有效提高血清钾浓度,且对气道和肺组织无损害,疗效

确切、安全，给药方便、无不良反应。适用于各种原因不能口服和静脉补钾受限

的患者。

4.保留灌肠结肠对钾离子有很强的吸收和调节功能，通过肠黏膜扩散作

用，使钾均匀吸收，且不会造成血清钾离子浓度过高,操作方便、安全可靠,避免

了口服或静脉补钾的不良反应。缺点是易引起便意，药物保留吸收不完全。重度

肠道梗阻、肠畸形、重度结肠炎、肛周疾病、大量腹水、局部有损伤或出血者

禁用。

059简述功能性便秘的主要特征和相关因素。

功能性便秘是以反复发生便秘、且难以用肠道的解剖结构或生化异常来解

释为主要临床特征，其致病因素较复杂,发病机理不甚清楚，目前认为与社会环

境、生活事件、生活习俗等社会因素和心理应激、情感反应、躯体化障碍、人

格特征等心理因素有关。

现代医学观认为：长期的社会因素影响与个体的心理应对方式交互作用可

促使患者处于慢性应激状态，导致皮层下功能抑制,位于边缘系统和下丘脑的情

感中枢、植物神经中枢和神经内分泌中枢功能降低。

临床实践表明，功能性肠病患者多伴有抑郁和焦虑情绪,而抑郁症和焦虑障

碍的患者也常常伴有胃肠功能障碍。

060简述引起呼吸衰竭的原因。

1.肺通气功能障碍

①限制性通气不足：呼吸肌活动障碍、胸廓和肺的顺应性降低、胸腔积液、

气胸等原因可引起吸气时肺泡的扩张受限制，导致肺泡通气不足；

②阻塞性通气不足：常因气道狭窄或阻塞引起通气不足。

2.气体交换障碍

①弥散障碍：可因肺泡膜厚度增加造成气体弥散障碍；

②肺泡通气与血流比例失调：肺的总通气量虽正常，但肺通气和/或血流不

均匀，造成肺泡通气与血流比例失调，也可引起气体交换障碍，导致呼吸衰竭。

这是肺部疾患引起呼吸衰竭最常见和最主要的原因。

061何谓水肿？其发生的基本因素有哪些？简述全身水肿的分布特点。

在组织间隙或体腔中有过多的液体积聚，称为水肿。

发生的基本因素有：

1.细胞外液量增多导致组织间液增多。

2.血管内外液体交换失衡导致组织间液增多。

3.毛细血管的通透性增加。

4.血浆胶体渗透压下降和血管内静水压增高。

全身水肿的分布特点：常见的全身水肿有心性、肾性与肝性水肿。右心衰

竭时水肿出现在低垂部，立位时以下肢尤其足踝部最早出现且较明显，并渐渐

向上扩展加重；肾性水肿先出现于面部，尤以眼睑明显，然后向下扩展；肝性

水肿以腹水最为显著，躯体部位不明显。

062何谓肺栓塞？栓子的主要来源是什么？主要临床表现是什么？分为哪几

型？

肺栓塞为空气、脂肪、羊水、异物或血栓等物质经静脉途径至右心，再进

入肺动脉并使其部分或完全阻塞，从而引起急性的呼吸和循环障碍。

栓子的种类甚多，主要为血栓，血栓栓子的来源主要是下肢深静脉，占90虬

肺栓塞的临床表现主要是三大症状和三大体征。

三大症状为呼吸困难、胸痛和咳嗽、咯血；

三大体征为肺部罗音、肺动脉瓣区第二心音亢进和奔马律。

肺栓塞分为两型四类，即小型无休克、小型有休克、大型无休克和大型有

休克。

063肺结核分为哪些临床类型？临床表现是什么？简介其治疗原则。

肺结核分为5个临床类型：

I型肺结核，即原发性肺结核。

II型肺结核，即血行播散型肺结核。

III型肺结核，即浸润型肺结核。

IV型肺结核，即慢性纤维空洞型肺结核。

V型肺结核，即结核性胸膜炎。临床表现起病缓慢，常有低热、盗汗、乏

力、食欲不振、体重下降等。呼吸系统症状为咳嗽、咯血、胸痛及呼吸困难。

治疗原则：

1.化疗遵循早期、联合、适量、规律和全程治疗的原则。

2.对症处理

①出现高热等毒性症状时，可在有效抗结核药的基础上短期加用糖皮质激

素；

②出现咯血时，嘱病人安静卧床休息，必要时用小量镇静、止咳剂。咯血

较多者应取患侧半卧位，轻轻将气管内的血咯出并给予脑垂体后叶素缓慢静滴;

③胸腔穿刺抽液：结核性胸膜炎患者需及时抽液以缓解症状，防止胸膜肥厚影

响肺功能，一般每次抽液量不超过1升。

064何谓肝功能衰竭？简述大量放腹水诱发肝性脑病的机制。

肝功能衰竭是指由于肝实质细胞功能障碍而引起的一种综合征，是肝功能

不全的晚期阶段，包括黄疸、低蛋白血症、高氨血症、出血、肾功能不全、代

谢紊乱、神经精神症状乃至昏迷等临床表现。

大量放腹水诱发肝性脑病的机制：

1.引起腹内压突然下降，使氨和其他毒物由肠道吸收增多。

2.引起门脉血管床扩张，导致脑和肾脏血液灌流量减少，进而引起脑缺血

和肾前性氮质血症。

3.引起低钾血症和脱水。上述三个机制均可促使肝性脑病的发生。

065简述肝硬化的病因。

1.病毒性肝炎乙型肝炎和丙型肝炎常见。

2.寄生虫感染血吸虫感染多见。

3.酒精中毒主要由于酒精的中间代谢产物乙醛对肝脏的直接损害引起。

4.胆汁淤积高浓度的胆酸和胆红素对肝细胞有损害作用。

5.循环障碍慢性充血性心力衰竭和各种病因引起肝小静脉阻塞综合症

等，最终引起肝硬化。

6.药物和化学毒物长期服用某些药物或反复接触化学毒物可引起中毒性

肝炎，进一步导致肝硬化。

7.遗传和代谢性疾病肝豆状核变性、半乳糖血症等遗传代谢性疾病，也

可发展为肝硬化。

8.慢性肠道感染和营养不良慢性菌痢、溃疡性结肠炎等也可演变为肝硬

化。

9.难以肯定的病因病因难以肯定的肝硬化称为隐匿性肝硬化。

066休克扩容时，为什么要先用晶体液后用胶体液？

鉴于休克时微循环的血液流态改变，微循环内血液粘度增高、红细胞聚集、

血流滞缓。用晶体液后血流通畅，利于细胞代谢。加之休克时常伴有代谢性酸

中毒及细胞外液的丧失，因此常先用电解质液。特别是用与细胞外液成分相似

的平衡液，有利于休克复苏，防止酸中毒以及保护肾功能。但晶体液在血管内

维持时间较短，因此输入一定量的电解质液后，再用胶体液,如白蛋白、全血、

血浆、右旋醵醉等从静脉中输注，以提高血浆渗透压，巩固休克的复苏效果。

067外科感染的特点有哪些？简述其种类。常见的非特异性感染有哪些？

外科感染的特点有：

1.多数病人局部表现更为明显。

2.多为几种病菌的混合感染。

3.多数引起局部坏死、脓肿形成，需要手术治疗。

4.有的愈后留有瘢痕以至影响功能。

外科感染的种类：

1.非特异性感染又称化脓性感染，由一般化脓菌引起。

2.特异性感染由特异的病菌引起。

常见的非特异性感染有：

1.软组织急性化脓性感染，包括将、痈、急性蜂窝组织炎、丹毒、急性淋

巴管炎和急性淋巴结炎、脓肿。

2.手部急性化脓性感染，包括甲沟炎、脓性指头炎、急性化脓性腱鞘炎和

化脓性滑囊炎、手掌深部间隙感染。

3.全身化脓性感染，如败血症、脓血症等。

068简述手术切口的种类及切口污染的细菌来源。

手术切口的种类：

1.清洁切口如甲状腺切除、疝修补等手术切口。

2,清洁一污染切口进入呼吸道、胃肠道或泌尿生殖道的手术切口。

3.污染切口手术涉及有明确细菌存在的系统或有明显炎症病灶的手术切口。

4.感染切口指器官穿破或有污染、感染、脓液手术的切口。

切口污染的细菌来源：

1.病人

①皮肤表面或深部的细菌；

②鼻咽腔内的细菌；

③感染病灶和有腔器官的细菌。

2.工作人员手术者的手、头发、皮肤、气道的细菌。

3.医院环境

①空气中的微粒、飞沫、尘埃等可能携带的细菌；

②器械、用品、药物、未消毒的器械、敷料等表面的细菌，或静脉输入受

到污染的液体中的细菌，均可造成切口感染。

069人工肝血浆置换治疗中发生过敏反应的原因是什么？护理措施