《急救医学》教学大纲

《急诊与灾难医学》课程教学大纲MedicineofEmergency编写日期：2015-09一、课程基本信息1. 课程编号：10030137//考试课目学时/学分：32学时/ 2学分适用专业：临床医学专业二、课程教学目标及学生应达到的能力临床表现和治疗，熟悉休克致呼吸与循环衰竭的急救和支持措施及其病理生理。三、教学安排建议第一章绪论（1学时）主要容⑴急诊医学发展史⑵急诊工作特点⑶急诊医学的畴①院前急救②复学③危重病医学④灾难医学⑤创伤学⑥毒理学和急性中毒⑦急诊医疗管理学⑷现代急诊医疗服务体系①院前急救②医院急诊室和急诊科基本要求⑴掌握急诊医学的畴⑵掌握现代急诊医疗体系的组成⑶了解急诊工作特点第二章心肺脑复（4学时）教学容心搏呼吸骤停的原因。心搏呼吸骤停的诊断。心肺复术（初期复方法、要领、有效指标和后期复方法、步骤）。脑缺氧病理生理，脑复疗效评价。脑复的方法、步骤及注意事项（重点容为降温和渗透疗法及维持血压问题）。基本要求掌握心搏呼吸骤停的诊断和心肺脑复具体方法、步骤、操作要领及有效指标。熟悉心搏呼吸骤停的原因、缺氧脑损害的病理生理及脑复的疗效评价。实习容观看复录相。第三章休克）教学容：（怎样补？补多少？）低血容量休克病因、诊断、治疗。感染性休克病因、诊断、治疗。过敏性休克病因、诊断、治疗。基本要求掌握休克的临床表现和治疗。掌握低血容量休克、感染性休克、过敏性休克诊断和治疗。休克的病因。第四章多器官功能障碍综合征（2学时）1.教学容⑴MODS概念及病因,诱发因素.⑵MODS的发病机制:缺血—再灌注损伤假说;炎症失控假说;胃肠道假说;两次打击和双项预激假说;应激基因假说.⑶发生MODS时各脏器,系统(心脏,呼吸,脑,肝,胃肠道,凝血)功能障碍的判断.*⑷MODS的诊断依据:SIRS的诊断标准;器官功能障碍的评分标准.⑸MODS监护:氧供需平衡监测的原理和意义;胃肠黏膜pH监测的理论依据和意义.⑹MODS早期防治的具体措施:早期复;控制感染;循环支持;呼吸支持.2.基本要求⑴掌握MODS的概念,理解MODS的病因及诱发因素.⑵了解MODS发病机制病情评估及诊断,监护.⑶理解MODS的防治.第五章水、电解质和酸碱平衡紊乱（自学）第六章急性中毒（4学时）课程容急性中毒的诊疗原则①立即终止毒物的吸收②清除毒物、减少毒物吸收③应用特效解毒剂④保护重要脏器功能⑤支持、对症治疗⑴常见急性中毒的急诊处理物继续进入人体；特效解毒剂的选用。②镇静催眠药中毒的急诊处理：中毒机理；临床表现；急诊处理③一氧化碳中毒的急诊处理：中毒机理；临床表现；急诊处理基本要求⑴掌握急性中毒的诊疗原则⑵掌握有机磷中毒、镇静催眠药中毒的诊断要点和治疗⑶了解清除消化道中毒物的常用方法自学容：⑴氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类、有机氮类杀虫药中毒⑵急性灭鼠剂中毒⑶百草枯中毒⑷镇静催眠药中毒⑸急性酒精中毒⑹工业毒物中毒⑺麻醉性镇痛药过量⑻摇头丸过量第七章环境因素所致病症（2学时）教学容：淹溺发病机理、临床表现、实验室检查、治疗。电击伤病因、发病机制、临床表现、治疗。中暑病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。基本要求掌握淹溺、电击伤、中暑临床表现和治疗。熟悉淹溺、电击伤、中暑发病机理。了解电击伤病因和中暑的病因及鉴别诊断。自学容：强酸、强碱损伤毒蛇咬伤动物咬伤⑷节肢动物螫伤第八章创伤急救（2学时）教学容：多发伤的病因与分类、病理生理、临床特点、诊断、治疗原则。多发伤、多处伤、复合伤、联合伤的概念。基本要求掌握多发伤的临床特点、诊断、治疗原则。掌握多发伤、多处伤、复合伤、联合伤的概念。熟悉多发伤的病理生理。第九章灾害事故急救（自学第十章发热（自学）第十一章，心悸（自学）急诊症状的鉴别与急救处理（4学时）：第十二章意识障碍，第十三章呼吸困难，第十四章急性疼痛教学容呼吸困难病因、临床表现、诊断、治疗。昏迷病因、发病机理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。急性腹痛病因、发病机理、诊断及鉴别诊断、处理原则、老年人及儿童腹痛特点。急性胸痛病因、发病机制、诊断与鉴别诊断。基本要求掌握呼吸困难、昏迷鉴别诊断与急救处理。掌握急性腹痛、急性胸痛的病因及诊断。熟悉呼吸困难、昏迷病因及发病机理。第十五章出血（自学）第十六章呕吐与腹泻（自学）第十七章少尿与无尿（自学）第十八章抽搐（自学）第十九章精神行为异常（自学）第二十章急诊危重症监护21..教学容ICUICU:ICU;ICU临床意义;中心静脉压(CVP)的概念,正常值,影响因素以及CVP监测的适应征,并发征和注意事项.*(4)心电图的监测的临床意义;常用心电图监测仪的种类以及心电导联的连接及其选择.(pH,PaCO2,PaO2,SaO2,CaO2,BE基本要求(1)了解ICU的形成过程及对于现代医学的作用.(2)掌握ICU的基本功能.理解ICU第二十一章急诊基本操作技术（理论学习2个学时，观看视频4个学时）1.教学容⑴手法开放气道的方法,咽导管插管方法,环甲膜穿刺切开术及喷射通气的应用.*⑵气管插管的适应症,禁忌征;操作方法及并发症;气管导管拔管的指征和可能的并发征.*⑶气管切开法的适应症和操作方法,术后管理和术后并发征.⑷,氧气疗法的适应症和给氧方法.⑸呼吸机的主要适应症,禁忌征;呼吸机的分类.⑹呼吸机机械通气模式(IPPV,A/C,SIMV,CPAP,PEEP和PSV)的选择及呼吸参数(潮气量,压力,呼吸频率,吸/呼比值,氧难度)的调节.*⑺使用呼吸机的注意事项和并发征;呼吸机撤离的主要指征.(10.*(112.基本要求⑴理解手法开放气道,手法清理气道,咽插管,环甲膜穿剌的操作方法.⑵掌握气管插管和气管切开的适应症.⑶理解氧气疗法的适应症和方法.⑷掌握应用呼吸机的适应症.⑸理解呼吸机的分类和通气方式,呼吸机的调节和呼吸机使用不当的并发症.⑹掌握外伤急救技术的方法及注意事项.⑺了解动,静脉穿剌置管的方法.⑻理解电击除颤和电复律的适应症和操作方法及电复律的并发症.⑼理解腰椎穿剌术,胸腔穿剌术的操作方法和并发症.实习容(2)临床实习。四、 课程考核考核形式及成绩评定办法根据本大纲所规定的考试容和考试目标确定考核围和考核要求，不任意扩大或缩小点容。本课程在试题中对不同能力层次要求的分数比例一般为：掌握占70%；熟悉占10%。⑶试题将合理安排难度结构，将难易度分为易、较易、较难、难四个等级，不同等级的分数比例一般为：易占20%；较易占30%；较难占30%；难占20%。⑷本课程考试时间为80分钟，试卷采用的题型一般有：单项选择题、名词解释、问答题等。本课程考核的基本要求熟悉、了解三个层次规定能力层次要求。各层次的含义是：掌握：掌握有关名词、概念、知识含义，并能正确表达。床医学之间的联系。了解：在熟悉的基础上，了解有关容五、