2020年北京市《心血管内科学》每日一练(第899套)

1贞2020 年北京市《心血管内科学》每日一练考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规左的位宜填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后姓名: 考号: 得分评卷人一、A1（共30题）与窦性停搏在心电图上不能鉴别的心律失常是（ ）。心房扑动预激综合征心房颤动三度窦房传导阻滞病态実房综合征不稳定型心绞痛的临床类型不包括（ ）。静息心绞痛初发劳力型心绞痛恶化势力型心绞痛心肌梗死后心绞痛稳泄劳力性心绞痛临床上最常见的持续性心律失常是（）。心房颤动心室颤动心室扑动心房扑动室上性心动过速慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（ ）。第三心音奔马律疲倦、乏力夜间阵发性呼吸困难咳粉红色泡沫痰第一心音增强深静脉血栓的抗凝治疗中，临床上通过检测部分凝血活酶时间来监测肝素治疗，通常将标定为（ ）。1~1.5倍于对照值1.5~2.5倍于对照值5~3倍于对照值3~3.5倍于对照值3.5~4倍于对照值急性心肌梗死最先出现的症状是（ ）°胸部疼痛低血压和休克心律失常发热呼吸困难洋地黄的适用证为（）。预激综合征合并心房颤动肥厚梗阻型心肌病风心病，心衰，快速心房颤动髙度房室传导阻滞急性心肌梗死&前降支首选血管桥为（ ）。大隐静脉左乳内动脉挠动脉胃网膜右动脉右乳内动脉球囊房间隔造口术（BAS）的手术最佳年龄为（ ）。婴儿年龄＜6周婴儿年龄＜5个月儿童学龄前期儿童学龄期儿童小学前高血压病所致的左心室后负荷増加，与以下哪项因素的关系最为密切（ ）°主动脉顺应性降低血液黏度增加相对性主动脉瓣狭窄动脉血容量增加外周血管阻力增加关于房室交界区的组织与构成，叙述不正确的是（ ）。致密部分是房室结传导缓慢的解剖基础希氏束为索状结构，与主动脉瓣瓣环和三尖瓣瓣环相邻冠状动脉前、后降支都有分支供应肌部室间隔的上方房结区（AN）相当于节后部位的过渡细胞带，具有传导性和潜在自律性85%90%心脏的房室结由右冠状动脉间隔支供血，部分来自左前降支的分支房性自律性心动过速（AAT）的心电图和心电生理检査表现不正确的是（ ）。P100~200次/分发作初期频率渐趋稳立D.发生房室阻滞时不能终止房速发作E.QRS形态和时限多与窦性相同高血压的主要病理改变是（ ）。动脉粥样硬化中小动脉纤维化小动脉内膜纤维增生大中动脉粥样硬化的形成小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物是（ ）。利多卡因阿司匹林胺碘酮美托洛尔维拉帕米下肢动脉粥样硬化性疾病血运重建术的介入治疗方法中，对局限病变，特别是骼动脉或股动脉病变最有效的方法是（ ）。经导管血管内溶栓术经皮腔内血管成形术皮血栓去除术支架-移植物置入术斑块消融术AVNRTAVRT患者首选的治疗方法是（）。导管消融治疗应用洋地黄者刺激迷走神经la类抗心律失常药物III类抗心律失常药物缩窄性心包炎的体格检査表现不包括（ ）。颈静脉压升高肝大、水肿、腹水Kussmaul征收缩期心尖搏动回缩“X”波升支和"y”波降支陡悄呼气性呼吸困难见于（）0支气管哮喘心源性哮喘气管肿瘤喉头水肿白喉硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与B受体阻断剂合用，其重要理由为（ ）o二者均可使心率减慢二者均可使心室容积减小二者均可使心肌收缩减弱在心室压力改变方而可相互拮抗二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用心内膜心肌活检术的最常用途径（ ）。右颈内静脉途径右股静脉途径右股动脉途径开胸途径经皮穿刺活检对高血压患者进行择期手术时，以下叙述不正确的是（ ）。1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等术中出现血压下降可先用麻黄碱P受体拮抗剂者均需停用不选用氯胺酮麻醉，以免血压升高尽量避免哽膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降降压反射的生理意义是（）。升高动脉血压I血压相对恒立减弱心血管活动加强心血管活动降低动脉血压II、in、aVFQ波,ST段抬高，梗死部位在（）前间壁前壁广泛前壁前侧壁I贞F.下壁关于心脏的位置，叙述不正确的是（ ）。心脏位于胸腔的中纵隔内，外而以心包包裹着，整体向左下方倾斜1/3位于身体正中线的左侧,2/3位于正中线的右侧心脏的位置可因为体型、呼吸和体位的不同而有所改变吸气状态下心为垂直位,呼气状态下心为横位矮胖体型、仰卧姿势或腹腔胀满（如妊娠）呈垂直位终止心室颤动最有效的方法是（ ）。胺碘酮利多卡因胸外拳击复律阿托品直流电除濒主动脉内球囊反搏术的适应证不包括（）。心肌梗死伴发机械并发症急性严重病毒性心肌炎伴心衰髙危心脏病患者手术中预防性应用主动脉瓣关闭不全心脏术后难以控制的低心排血量综合征60~180inmHg范围内对波动性压力变化的刺激敏感，在正常平均动脉血压约（ ）时,反应最灵敏。40mniHB SOminHlOOmmhg1贞120mmH2&脑复苏时降温措施，体温宜维持（ ）。A.33~349B.34~35C.33~35°CD.34~36°CE.35~36°C运动终止的绝对指征不包括岀现典型心绞痛急性心肌梗死ST段水平型或下斜型压低$0.2mV岀现心室内传导阻滞岀现室性心动过速、心室扑动或心室颤动诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（ ）。超声心动图休息时心电图CT检查24小时动态心电图心电图运动负荷试验二、A2（共20题）患者，男性,45岁。21个月活动后喘憋、口唇发组、下肢水肿,双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（ ）。肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活交感神经系统抑制水钠排泄增加心钠素分泌降低患者，男性,65岁。3340次/图:PQRS波无关,PQRS波,QRS0.14秒。此时应采取的最佳措施是（）。静脉注射阿托品静脉滴注异丙基肾上腺素静脉滴注氨茶碱静脉注射麻黄素安置临时人工心脏起搏器患者，男性,36岁。因阵发性心动过速住院，既往健康，无心电图记录。入院时血压100/60mmg,心率170次/分,心电图示宽QRS心动过速。可采取的治疗措施不包括用毛花昔丙静脉推注普罗帕酮静脉推注胺碘酗静脉推注可予食管调搏行超速抑100~150W宜流电复律患者，男性,70（）。Kussmaul征下肢水肿发组肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音肝肿大患者，男性,40岁。因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全入院，心力衰竭服用氯氯廛嗪治疗中，2.9mmol/L,的药物治疗方法为（ ）»静脉给胺碘酮静脉注射普罗帕酮25%硫酸镁静脉注射维拉帕米静脉补充氯化钾患者，男性,60岁。因糖尿病、不稳定型心绞痛反复发作而住院治疗。患者平素未服用抗血小板药物。此时使用的最佳治疗药物是（ ）°阿司匹林氯毗格雷阿司匹林、氯毗格雷阿司匹林、氯毗格雷、替罗非班阿司匹林、氯毗格雷、肝素患者，男性,255100/70mniHg,心电图示阵发性室上性心动过速，心率176次/分,患者应首选的治疗方法为（ ）。6mg静推lmg静推10mg静推15mg静推25mg静推患者，男性,622肋间可闻及收缩期吹风样杂音,无震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，心电图示右室肥大。患者可诊断为（ ）。房间隔缺损肺动脉口狭窄动脉导管未闭室间隔缺损主动脉窦瘤破裂患者，女性,24岁。风湿性心脏病来诊。査体脉压较大,确诊是否有主动脉瓣关闭不全存在采取的最好的听诊体位是（ ）。左侧卧位半坐卧位坐位下蹲后突然站立位坐位前倾深呼吸40患者，男性,28岁。近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促,略粉红色泡沫痰。査体:心率130次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列治疗措施不使用的是（ ）o经酒精湿化吸氧皮下注射吗啡静脉注射咲塞米静脉注射硝酸甘汕静脉注射毛花昔丙患者，女性,61岁。12~325-6ST段呈一过性压低，应诊断为中间综合征稳立型心绞痛变异型心绞痛不稳泄型心绞痛心内膜下心肌梗死患者，女性,252天，呼吸困难突然加重，发纨査体:血压SO/TmmHg,120次/疗是（）。心包穿刺硝普钠哌替咙硝酸甘汕毛花昔丙患者，女性,328年呼吸困难史。査体:负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明（ ）。右室明显增大左室明显增大右室轻度增大左室轻度增大左右室皆增大患者，男性,384年,判断其预后除视心肌缺血的程度外，还需考虑的因素是（ ）。年龄心脏大小心绞痛发作次数及严重程度血压及血脂水平以左室射血分数所反映的心功能状态患者，女性,6510年冠心病史，并有夜间阵发性呼吸困难发作。2天前因幽门窦癌300ml,132次/最可能诊断为（ ）。肺梗死自发性气胸感染性心包炎术后肺部感染急性左心衰竭患者，女性,68201180/lOOmmHg,80次/分,心电图示“左心室肥厚,VxV5T波增高而两肢对称”，以下处理措施不正确的是（ ）。尽早开始溶栓治疗0受体阻断剂超声心动检査有无主动脉夹层系列心电图检査量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音47患者，男性,40岁。因患原发性扩张型心肌病入院，治疗后病情好转,1180次/110/70^8应首选的药物为（ ）。毛花晋丙利多卡因维拉帕米胺碘酮肾上腺素患者，女性,39方法为（ ）。静脉注射肾上腺素静脉注射利多卡因急速叩击心脏胸外心脏按压人工呼吸患者，男性,50岁。呼吸困难4~5年，近期逐渐加重。1区舒张期杂音及开瓣音。对该患者心脏听诊不能听到的体征是（ ）。心尖区第一心音亢进三尖瓣区全收缩期吹风性杂音肺动脉第二音亢进grahan-Steel杂音Austin-Flint杂音患者，男性,505年冠心病、急性前壁心肌梗死病史。3可能诊断为（）。I型房室阻滞室性期前收缩室性心动过速三度房室阻滞心室颤动三、A3/A4（共10题）四、X（共15题）功能性三尖瓣关闭不全的病因有（ ）。原发性肺动脉高压扩张性心肌病风湿性心瓣膜病感染性心内膜炎类风湿关节炎IABP的血流动力学效应，下列描述正确的是（）。全身重要器官血流灌注增加左心室收缩压和舒张末压下降主动脉收缩压和舒张压下降心脏前负荷和后负荷下降左心室室壁张力和每搏功下降二度II型和高度以上房室传导阻滞伴（ ）者，应及时进行临时性或永久性心脏起搏治疗。心房率过慢心室率过慢血流动力学障碍阻滞部位较髙阿-斯综合征常见的折返性的心动过速有（ ）。窦房结区域折返性心动过速房室交界区折返性心动过速心房内折返性心动过速房室折返性心动过速F.室内折返性传导阻滞下肢动脉粥样硬化性疾病进行血运重建术的指征有（ ）。症状影响患者的生活质量药物未达到理想治疗效果有静息疼痛药物治疗无效皮肤溃疡及坏疽右冠状动脉主要分布于（）。右心室2/3部右心房部分左心室隔壁1/3部肺动脉瓣关闭不全的临床表现包括（ ）。2肋间扪及肺动脉收缩期搏动，可伴收缩或舒张期震颤11左下缘扪及右心室高动力性收缩期搏动右心室心搏量增多,射血时间延长，第二心音呈宽分裂4肋间常有第三和第四心音，吸气时增强3肋间最明显肥厚型心肌病的可能病因包括（ ）。常有家族史，属常染色体显性遗传疾病心肌蛋白基因突变儿茶酚胺代谢异常细胞内钙调节异常酒精中毒希氏束波（电位）与右束支波（电位）的鉴别方法有（）。右朿支波的时限长于希氏束波的时限希氏束波到心室波的时间长于右朿支波到心室波的时间记录希氏朿波的导管位置偏于房侧，而右朿支的导管位苣偏于心室侧心房起搏方法观察记录的激动波与心室波的间期变化希氏朿起搏方法观察刺激信号到心室波间期的变化心律失常性猝死的临床表现为（ ）。发病前无循环功能受损发病前有轻度充血性心力衰竭D.周围循环衰竭E. 心肌衰竭缩窄性心包炎的体征包括（）o心包叩击音Kussmau征（-）心尖冲动明显，心浊音界大肝搏动、腹腔枳液征（+）动脉收缩压正常或降低、脉压变小，可有奇脉关于心律失常的治疗组合，叙述正确的有（）。三度房室传导阻滞伴短暂阵发性室性心动过速一心内膜心室起搏预激伴心房颤动一毛花昔丙静脉注射RonT—利多卡因静脉注射伴有严重血流动力学障碍的室速一一同步直流电复律窦性心动过缓伴室性期前收缩一一阿托品射频消融治疗心房颤动时可导致的并发症有（ ）。心脏压塞I血栓/气栓、出血败血症肺静脉狭窄食管一左心房痿心房颤动患者的心室律变得规则，应考虑的可能性有（ ）。转复窦性心律房性心动过速房扑伴固左的房室传导比率房室交界性心动过速心房颤动动过速或室性心室颤动22.电生理检査的适应证是（ ）。持续性室性心动过速原因不明性晕厥无症状性窦性心动过缓三度房室传导阻滞心房颤动五、B（5题）高血压病伴髙钾血症禁用的药物为（ ）氨氯地平卡托普利氢氯噬嗪美托洛尔哌卩坐嗪根据）可将感染性心内膜炎分为细菌性、衣原体性、真菌性等心内膜炎。病情和病程病原学累及瓣膜性质发病部位感染来源6&治疗原则或目标为逆转或减缓心脏重构的进展，治疗心脏病的病因，防止进展到有症状心力衰竭,减少不良事件，属于（ ）。心力衰竭易患阶段无症状心力衰竭阶段有症状心力衰竭阶段顽固性心力衰竭阶段终末期心力衰竭阶段69.肥厚型心肌病属于（ ）。常染色体显性遗传心血管病常染色体隐性遗传心血管病x连锁遗传性心血管病多基因遗传心血管病常染色体不全显性遗传心血管病家族性in型髙脂血症是由( )引起的。脂蛋白脂酶(LPL)基因缺陷-内收蛋白基因缺陷ApoE基因突变ACE基因缺陷E载脂蛋白 CH(Apo-CH)基因缺陷I贞Al答案:1：D2：E3：A