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文档简介

病例分析

肿瘤内科病情摘要男性，79岁，因咳嗽，咳痰4月，痰中带血丝3天；患者于4月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、咳白痰，因患者既往慢性支气管炎病史，未予注重，4月来间断咳嗽、咳痰，自服抗生素类药物未见好转，3天前患者咳痰，色白，痰中带血丝，为求进一步治疗入我院。患者病程中无发烧，无呕吐，无腹痛，二便正常，精神饮食欠佳，体重无明显变化。既往既往有慢性支气管炎病史数年，每于秋冬交际时复发，每次连续时间不定，自行用药后缓解；有陈旧性脑梗死病史5年，未遗留肢体活动障碍，既往曾测血压最高170/90mmHg，未予监测未予药物控制。有冠心病病史4月余，时有劳累后胸闷、心悸，呼吸困难，休息后可缓解。

查体查体：体温：36.8℃脉搏：62次/分呼吸20次/分血压：150/90mmHg

患者一般状态尚可，神清语明，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音弱，可闻及少许湿罗音，心率62次/分，心音减弱，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双侧病理征未引出。

辅助检验辅助检验：心电图：窦性心律，不正常心电图，ST-T变化。胸部CT：影像体现：胸廓对称，右肺门下部增大，邻近支气管略受压移位，远端下叶肺组织内见小结节影及斑片影，余各叶支气管通畅，纵膈居中，其内见增大旳淋巴结，心脏增大，冠状动脉区见点条状钙化灶，横膈未见明显异常。印象诊疗：1.考虑右肺门下部占位性病变，请结合临床与原片比较。2.右肺下叶炎症变化，右肺下叶小结节性质待定，请隔期复查。心电图图片影像学影像学要求结合以上病历资料，回答下列问题：1、该患初步诊疗考虑什么；2、诊疗根据；3、鉴别诊疗；4、进一步检验；5、治疗原则；初步诊疗右下肺占位右下肺炎冠状动脉粥样硬化性心脏病缺血性

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