双眼视功能检查的作用内容及方法

双眼视功能检查的作、内容及方法一检调节反应，调节滞后调节超前的测量方法，正常值为+0.25~+0.75D。综验光仪内置入被检者远用屈光不正矫正度，近用瞳距。将视标置于近视标杆处，将两眼辅助镜片±0.50转至位置（其负散轴位于），不要额外增加照明，让被检者双眼睁开，注视处的FCC视标被者报告水平线较清晰，说明被检者为调节后，在双眼前同时增加正球镜至横竖条同样清晰，所增加的正球镜即为其调节后量。被者报告垂直线清晰，说明被检者为调节超，在双眼前同时增加负球镜至横竖线同样清晰，所增加的负球镜即为其调节超量。若检者报告水平线和垂直线同样清晰，说明检者的调节反应量为零。二、NRA查负相对调节，即在集保持相对稳定的情况下，双眼所能减少调的能力，正常值为2.25~+2.50D被者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用光不正矫正度数，近用瞳距，良好明。让检者双眼同时注视40近用视力表最佳视力的上一行视标。

在眼前同时增加正球镜，直至被检者报告视开始变模糊，退回前一片。记录增加正球镜度数，即为其负相对调节（NRA。检值正常说明无调节参与，测得的度数是真度数；检测值偏低说明有调节参与，假性近视，需要散瞳处理；检测值偏高明负镜过矫或正镜欠矫三、检查正相对调节，即在集保持相对稳定的情况下，双眼所能增加调的能力，正常值-2.50D。被者舒适地坐在综合验光仪后，置于其远用光不正矫正度数，近用瞳距，良好明。让检者双眼同时注视40近用视力表最佳视力的上一行视标。在眼前同时增加负球镜，直至被检者报告视持续模糊。记录增加的负球镜度数，为其正相对调节（）检值若低于验光测得近视增长的度数，被检无法接受新眼镜，可通过调节训练PRA加上隐斜，看近必须要戴镜。四、调节灵活度检查调节灵活度是采用±翻转拍（拍）进行检查，量每一分钟的循环次数，其位为。调节活度代表了调节能力、速度、持久力，在无法行、检查或者低龄儿童不作的情况下可快速估测调节否正常、调节和放松哪部分出现问题。正值为单眼12cpm，眼。

被者戴屈光不正全矫眼镜，右眼处于打开状，左眼关闭。注视处的0.6近视标检

卡。检者将±翻转拍镜片的正镜片于被检者右眼前，嘱被检者注视近视标检查字母，当被检者报告视标变清晰时，检查立即将负镜片反转至检者眼前，待被检者报告视标变清晰时再即反转镜片。记录一钟被检者看清视标的循环次数（看清＋和－一个周期）。

左眼节灵活度的检查与右眼相同，而后进行双眼调灵活度的检查。

双眼节灵活度的检查与单眼调节灵活度的查方法基本相同，只需将两眼都打开即可双调节灵活度测量过程中为了避免被检者有眼抑制现象的发生，检查时可使用偏镜片。测量时被检者戴上偏振眼镜，若其能看到两列视标说明检者有单眼抑制，需在记录中标明。五、调节幅度检查通过测量被检者的调幅度，并根据最小调节幅度公式×年龄或查调节幅度正常表Donder，评估检者的调节幅度是否存在异常。（一）移近法被查者戴屈光不正全矫眼镜，遮盖其左眼，常照明。验师手持近用视标置于被检查眼前处，请被检者注视其最佳视力上一行视标（常为0.8一视标），并以约5cm/s的速度将近用视标向被检者移，直至被检者报告视标开始出现持续性模为止。用标尺测量此时视标距被检者眼镜平面的距，该距离的倒数即为被检者右眼的调幅度。同样方法检查左眼、双眼的调节幅

度。（二）负镜片法在综验光仪内置人被检者的远用屈光不正矫度数，遮盖其左眼，正常照明。将用视标置于近视标杆40cm处让被检者注视最佳视力上一行视标（通常为0.8一视标）。在该眼前逐渐增加-0.25D负球镜，直至被检者报告视标次出现持续性模糊，记录上一片的镜片度所加的负球镜总量再加上2.50D为被检者的调节幅度。同法检者左眼、双眼的调节度。六、远、近距离水隐斜目前常用的隐斜视的查方法主要有交替遮盖法、马氏杆法和。中后两种方法需要在被检有双眼同时视的基础上进行。（一）遮盖法：本方为定性检查。遮盖遮盖试验：检查者用遮盖板遮住一眼，观遮盖眼去遮盖后有无转动，如有转，说明病人存在显斜视，如果遮盖眼去遮后由外向内运动，说病人有外斜视，由内向外运动，说明有内视。若存在垂直方向运动，说明有垂直斜视。去遮盖瞬间遮盖由上往下移动为该眼上隐斜。去遮盖瞬间遮盖眼由下往上移动对侧眼的上隐斜。移遮盖板，让检查者有足够时间建立双眼视遮盖另一眼，再一次察遮盖眼去遮盖后有无转动，如移去遮盖后，被遮盖眼回到正，而未遮盖眼显示斜视，那么，被遮盖眼注视眼，如果，被遮眼在去遮盖后，仍然在斜视位，说明，未

盖眼为注视眼。b)交替遮盖试验：遮盖去遮盖试验确立注视眼，从盖斜眼开始检查。从右眼到左眼速移动遮盖板，然后再回到右眼，观察拿遮盖的眼睛的运动，过数次交替遮盖后，用基底朝向眼睛移动向的三棱镜度数估计观察到的眼睛的移动量。不断调整三棱镜度数，直到交替遮盖不再出现眼球运动为止。（二）马氏杆法：本法须在被检者有双眼同时视的基础上进行被者舒适地坐在综合验光仪后，将室内光线暗，验光仪中置入其远用屈光不正矫度数和远用瞳距。右眼的辅镜片RMH至90o（右眼视孔内为红色水平向马氏杆），左眼于开放状态，并将旋转棱镜归零后移左眼孔前，将位置垂直方向。被者注视5米远处的一点光源。此时右眼看到是一条红的竖线，左眼看到的是点源。被者看到的点光源恰好在红色竖线上，说明检者无水平向隐斜。被检看到红色竖线在右边，点光源在左边，右眼看到的像在右边，左眼看到的像左边，为同侧性复视，说明被检者为内隐斜。此时在非注视眼逐渐增加基底向外的三棱镜，直至点刚好在竖线上。所加的三镜即为其内隐斜量。被者看到红色竖线在左边，点光源在右边，右眼看到的像在左边，左眼看到的像右边，为交叉性复视，说明被检者为外隐斜。此时在非注视眼逐渐增加基底向内的三棱镜，直至点刚好在竖线上。所加的三镜即为其外隐师以每秒2的速度减少左眼的

棱镜度，直到被检者告上下两个视标垂直向对（即两个视标条垂直线上）。记录此左眼前三棱镜的底向和度数。继向同一方向移动三棱镜，至被检者看到视变为一个在左下方，一个在右上方，反方向移动三棱镜，再次使上下两个视标直向对齐。记录此时眼前三棱镜的底向和度数。上两步中所得三棱镜的平均值为被检者的隐量。三棱镜平均值是基底朝内的三棱，则被检者为外隐斜。平均值是基底朝外三棱镜，则被检者为隐斜。平均值是基底朝上的三棱镜，则被者为下隐斜。平均值基底朝下的三棱镜，则被检者为上隐斜。均值为0则被检者无水平向隐视。将用瞳距调整为近用瞳距，测试距离移至近标杆的40cm处，视标采用近用视标中小方块视标，按以上步骤可测得近距离水向隐斜视。七、AC/A检查（一）梯度性值梯度性值是指通过改变镜片从而使调节变化1.00D后，其调节性集合量的变化。通采用的方法是首先检查出被检者戴矫正眼后看近的水平隐斜量在此基础上双眼各加+1.00D，检查看近的水平隐斜量，再双眼各-1.00D，查看近的水平隐斜量，两次的差值，除以2D，为其AC/A。检查梯度性AC/A时通常采用法检查距离的水平隐斜量。正常值为～5/D。被者舒适地坐在综合验光仪后，预置被检者远用屈光不正矫正度数，瞳距调整为用瞳距。

用vonGraefe法检查此时被检者近距离的平隐斜量，并记录值（内隐斜即BO值记为＋值，外隐斜即BI值录为－值）。双在远屈光不正矫正度数的基础上，增加1.00D球镜后，检查一次此时被检者看近水平隐斜量，并记录值，再增加-球后，检查一次此时被者看近的水平隐斜量，并记录值。在测量程中让被检者始终保注视视标清晰。用步两次变化值，除以增加的调量，即为其梯度性AC/A值。（二）计算性值计算性值根据被检者近看至看远时总的集量的变化除以其调节量的变化而得。用氏杆法或von法查得检者的远距离和近距离的水平隐斜量后，根据公式AC/A=PD＋M（－Hf）计算出值。式：PD为被者的远用瞳距，以厘米为单位，M为测量近距离隐斜时所注视的距，以米为单位。通常为，即米。为近距离的水平斜内隐斜记录为＋值，外隐斜记录为值）Hf为远距离的水平隐斜量（内隐斜记录＋值，外隐斜记录为－值）八、远、近距离BI/BO检通常使用综合验光仪的旋转棱镜测量聚散范围。用基底朝内（BI）和基底朝外（BO的三棱镜测量水平聚散，得到模糊点、破裂点和恢复点数值。（一）远距离检被者舒适地坐在综合验光仪后，置入其远用光不正矫正度

数，远用瞳距。视标用被检眼最佳矫正视力上一行的单个视。调两侧旋转棱镜得到BI三棱镜。被检双眼注视单个视标，并报告模糊点和破点。先行BI检查，记录糊点、破裂点、恢复点。同进行BO检查并记录。记结果：分别记录远距离BI和模糊点裂点/恢复数值。远离水平聚散范围期望值：

模糊点

破裂点恢复点

BI

无

74±29±±4（二）近距离BI/BO检查被者舒适地坐在综合验光仪后，置入其远用光不正矫正度数，近用瞳距。视采用近用视标卡上的竖排小字母视标，距40cm。调两侧旋转棱镜得到BI三棱镜。被者睁开眼睛注视近处竖排的单个视标，并告模糊点和破裂点。先行BI检查记录模点、破裂点、恢复点。同进行BO检查。记结果：分别记录近距离BI和模糊点裂点/恢复数值。近离水平聚散范围期望值：

模糊点

破裂点

恢复点

BI±421±45±±九、NPC集合近点是测量从近到两眼旋转中心连线的中点的距离。集合点的检查结果在临床可以作为诊断被检者是否存在集合功能异的重要因素。被者戴上屈光不正矫正眼镜，舒适地坐在座上，房间照明良好。将距零位与被检者眼外眦部对齐。将小的调节视标（通常使用近用视标行大小的视标）置被检者两眼正前方40cm处将标以～的速逐渐移近被检者，告诉被检者力注视视标，并报告何时视变成两个，即何时发生复视。记录此时视至两眼旋转中心连线

的中点的距离即为集近点距离（破裂点值）。再视标逐渐移远，问被检者何时视标又恢复一个。记录此时视标至两眼回旋点连中点的距离，即为恢复点值。记结果：集合近点通常记录破裂点/恢复点值，如8cm/12cm集合近点的期望值：6～10cm。一些人认为集合近点如果小于，说明被检者可能存在合过度。十Worth-4-dots检查Worth-4-dots检：检查是否存在单眼抑制、视、双眼视功能。被者舒适地坐在综合验光仪后，将室内光线暗，验光仪中置

入其远用屈光不正矫度数和远用瞳距。双眼放开，用红绿滤综合验光仪辅助片右GL分离双眼视觉，右眼戴红色滤光片，左眼戴绿色滤光片。出视标，此时被检者眼看到红色视标，左眼看到3个绿色视标。令其双眼注视视标，说出看见几视标和它们的颜色。看3个绿灯—右眼被抑制；看2个红灯——左眼抑制；看到5灯，红绿—复视；

看到4个灯，1红21混合——正常。十一、立体视检查立体视检查：检查是存在立体视。被者舒适地坐在综合验光仪后，将室内光线暗，验光仪中置入其远用屈光不正矫度数和远用瞳距。双眼放开，用偏振滤综合验光仪辅助片P分离双眼视觉，出示立体视标。令检者双眼注视视标，判断其是否有远近感十二、聚散灵敏度聚散灵感度的测量通是采用Δ和BI反转棱镜进行检查，一侧为12Δ，另一侧为BI测量每一分钟的循环次数，其单位为cpm被者戴上屈光不正全矫眼镜，舒适地坐在座上，照明良好。视采用近用视力表中的竖排小字母视标，让检者双手持近用视标置于眼前㎝处。验师将12ΔBO和3ΔBI反转棱镜的侧棱镜置于被检者双眼

前，嘱被检者注视40㎝处竖排小字母视标，并报告视标变化一列清晰的竖排标时，验师立即将反转棱镜的另一侧棱镜反转至被者眼前，待被检