卫生事业管理学课件 第四章卫生规划

卫生事业管理学教研室覃朝晖第四章卫生规划2023/5/15《卫生事业管理学》

2前言2023/5/15《卫生事业管理学》

3卫生规划的基本概念卫生规划过程区域卫生规划主要内容卫生规划评价第一节卫生规划的基本概念2023/5/15《卫生事业管理学》

5概念一、规划工作二、规划三、卫生规划四、卫生规划工作与一般规划工作的

不同之处2023/5/15《卫生事业管理学》

6一、规划工作planning

是为了达到特定目的或目标而建立一整套有效分配资源的综合协调机制的过程。2023/5/15《卫生事业管理学》

7二、规划plan是规划工作的一种实体化产品，是一种规范化或法律化的文件，是达到某个特定目的、目标的蓝图。

人们往往更多的关注规划工作的过程而不是规划工作的产品，因为规划过程比结果更有价值。Theplanisnothing;planningiseverything.2023/5/15《卫生事业管理学》

8三、卫生规划工作healthplanning

卫生规划是一个过程，在这个过程中，规划者评价特定地理区域内或特定人群的卫生服务需要，确定如何分配现存或预期可控制资源，以一种最有效的方式去满足这些健康需要。涉及到做什么，怎么做，是关于实现较长时限的卫生发展战略方向、长远目标、主要步骤和重大措施的设想和蓝图。2023/5/15《卫生事业管理学》

9四、卫生规划工作的特殊性

卫生规划涉及的是人的健康需求，这个领域本身就有其特殊性。卫生服务机构提供的服务种类方面往往比较多，互相参杂，所以卫生服务规划工作往往很复杂。2023/5/15《卫生事业管理学》

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规划是一种协调过程，制定卫生规划涉及社会各方面的利益，实施卫生规划，需要全社会参与。社会对卫生系统要求是：建立和完善医疗保障制度、提供规范的医疗服务、为社会稳定作贡献与社会经济协调发展。--八字原则五、原则（一）协调发展的理念2023/5/15《卫生事业管理学》

111987年，联合国环境与发展委员会在《我们共同的未来》一书中提出可持续发展（SustainableDevelopment）：既满足当代人的需求，又不对后代人满足其自身需求的能力构成危害的发展。.规划的可持续性问题（二）可持续发展的理念2023/5/15《卫生事业管理学》

12（三）系统的理念系统并不是真实世界，而只是观察真实世界的一种方式。卫生系统功能的发挥取决于自身的努力，也受到外部环境的影响和制约。卫生规划的目的是提高相应卫生系统或子系统的绩效。2023/5/15《卫生事业管理学》

13卫生规划的基础是一系列的目标，提高居民健康状况是中心目标。卫生规划是一个过程，规划制定好了以后，并不意味着一劳永逸，随着规划环境的变化，需要对规划不断进行调整修正。

（四）目标和过程的理念第二节卫生规划过程2023/5/15《卫生事业管理学》

15一、规划模型外部因素（力量）内部因素（力量）要达到的目标目前的状态差距规划总有两种力量在影响特定区域的卫生系统或卫生组织的状态2023/5/15《卫生事业管理学》

16二、规划步骤1.背景分析分析过去为今后的规划提供背景资料卫生服务需要卫生服务需求卫生服务供给卫生服务利用2023/5/15《卫生事业管理学》

172.拟定目标makingobjectives目标（objectives）：指期望的成果。一个好的目标必需包含5W1H

What，做什么？目标与内容

Why，为什么？原因

Who，谁去做？人员

Where，何地做？地点

When，何时做？时间

How，怎么做？方式与手段2023/5/15《卫生事业管理学》

183.修正目标revisingobjectives分析环境analyzingenvironment环境是制约卫生活动的主要因素：

社会、文化、经济、政治、地理、人们生活方式、疾病分布。2023/5/15《卫生事业管理学》

19分析资源analyzingresources人力资源财力资源物力资源技术资源信息资源时间资源不仅仅局限于系统内部，需要全社会支持2023/5/15《卫生事业管理学》

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对规划目标实现可能性进行评价，通常采用SWOT分析法。S(strengths)、W(weaknesses)是内部因素，O(opportunities)、T(threats)是外部因素。2023/5/15《卫生事业管理学》

21SWOT分析内容优势（Strengthes）处于有利的竞争态势充足的财政来源良好的卫生系统形象精通医疗卫生技术达到了规模经济成本优势广告攻势强……机遇（Opportunities）开发新的卫生服务市场卫生服务范围满足人们需要具有吸引力的外国医疗下降对手自满卫生服务需求增长速度快……弱势（Weaknesses）医疗设备老化管理混乱缺少关键性技术科研开发工作落后卫生服务范围太窄医疗成本过高缺乏资金……威胁（Threats）外国药品竞争着进入国内替代服务量上升，价格下降市场增长缓慢顾客需求变化经济衰退……2023/5/15《卫生事业管理学》

224.制定战略makingstrategies在SWOT分析的基础上制定战略,寻找最优战略从战略的最终目的角度来看，战略可分为：稳定性战略-不变，绩效高，环境稳定增长性战略收缩性战略

需要视具体情况考虑：慢病、传染病、寄生虫防治2023/5/15《卫生事业管理学》

235、实施战略implementingstrategies

-编制计划，并将计划付诸实施的过程

实施战略是编制实施计划并付诸实践的过程。实施过程要注意协调好各部门的关系，落实好相关人员，并确保经费支持，同时要注意编制一个合适的时间表。2023/5/15《卫生事业管理学》

24从________年_______月开始（月）

123456789101112规划事项1规划事项2规划事项3规划事项4

甘特图Gantchart2023/5/15《卫生事业管理学》

256.监测评估

processsupervisionandevaluation1、适合程度-与需要、环境、政策、可行性2、足够程度-多大程度解决了重大问题3、进度-与计划时间进度的差异，分析原因4、效率-投入与产出5、效果-解决某项卫生问题的预期成果6、效益-成本效益方法分析7、影响-规划目的之外对社会的影响2023/5/15《卫生事业管理学》

26第三节卫生规划评价（一）适合程度评价适合程度评价的目的是论证规划的适宜性和可行性，主要从规划所提出的问题和目标是否与公众的客观需要相符合，规划的目标、策略与经济、文化、政治等是否适应，规划与当前的卫生政策和其他规划是否相匹配，规划的策略是否可行，规划是否有充分的资源供给等。2023/5/15《卫生事业管理学》

27（二）足够程度评价指规划对环境和资源分析中明确的重大问题是否有足够的重视，能在多大程度上解决或者缓解这些问题。2023/5/15《卫生事业管理学》

28（三）进度评价比较各项活动的现状跟计划时间是否吻合，差别的原因以及应对策略。（四）效率评价对规划工作的成果跟成本进行比较，思考是否可以用更好的方法获得这些成果。2023/5/15《卫生事业管理学》

29（五）效果评价主要分析各项目标达到的程度，以及没有达到的原因，检查纠正措施是否合适。（六）效益评价能将产出换算成货币的话，进行成本－收益分析。2023/5/15《卫生事业管理学》

30（七）影响评价注意要分析规划实行了后对既定目标之外有何影响。评价主要考虑事先预测的影响是否会出现，有无没有预测到的影响，是正面的还是负面的等等。第四节区域卫生规划2023/5/15《卫生事业管理学》

32一、概述二、区域卫生规划的编制三、区域卫生资源的配置2023/5/15《卫生事业管理学》

33实施区域卫生规划的原因卫生资源的布局和结构不合理资源利用效率不高政策体系不协调2023/5/15《卫生事业管理学》

34一概述1.区域--一个有自己的体制、行政管理单位、经济结构及发展水平，人口及文化传统等方面特征的地理位置。2023/5/15《卫生事业管理学》

352.区域卫生--WHO《哈雷宣言》区域卫生指全国卫生系统中具有一定自主权的组成部门，它包括生活在界定明确的行政与地理区域内的一定的城乡人口及对增进健康能够作出贡献的所有机构和部门。2023/5/15《卫生事业管理学》

363.区域卫生规划概念：是一定区域在一定经济条件下，一定时间内区域卫生发展的行动纲领。我国现阶段区域卫生规划的重点区域内卫生资源的优化配置。少消耗、高健康效果。原则—国情、基本卫生服务、成本效益、促进改革、因地制宜2023/5/15《卫生事业管理学》

37二区域卫生规划的编制（一）编制程序1.规划编制的前提条件：政府负责，纳入当地经济、社会发展总体规划。成立专门班子。信息支持。2023/5/15《卫生事业管理学》

382.编制的工作程序成立编制组织收集与分析信息资料：卫生形势和卫生问题分析编制规划方案论证与评价规划的送审与立法规划实施监测与评估2023/5/15《卫生事业管理学》

39卫生形势和卫生问题分析影响居民健康的主要环境问题；影响区域居民健康的主要疾病；居民医疗卫生需要和需求；卫生资源的拥有量及利用供需平衡状态。卫生费用增长趋势及财政、社会承受能力；影响卫生事业发展的主要障碍因素；区域经济、人口、疾病发展趋势预测。2023/5/15《卫生事业管理学》

40（二）区域卫生规划的形势分析卫生形势分析的主要范围和内容现状分析（详见下页）回顾性分析（过去3-5年资料）前瞻性分析（未来预测）主要障碍分析（找出差距及原因）2023/5/15《卫生事业管理学》

41现状分析A自然状况-包括区域的方位、地理、地貌、气候等；B政治社会状况-行政建制、人口、民族、资源、主要产业、交通、电讯、生态环境等。C经济状况-GNP、财政收支、卫生费用占财政支出的比例等。D居民生活状况家庭和职工经济收入；教育文化设施；居民文化程度；居住条件；个人支付卫生费用情况等。2023/5/15《卫生事业管理学》

42现状分析E居民健康与疾病状况人口统计资料（死亡率、出生率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、平均期望寿命等）；生长发育统计资料（LBW、儿童青少年身高、体重、胸围指标等）；疾病统计资料（各种疾病患病率、死亡率等）。2023/5/15《卫生事业管理学》

43现状分析F卫生资源状况拥有量及分布（机构、床位、卫生人力、主要设备、业务用房、卫生经费等）；卫生服务消耗量等（卫生费用支出、业务收支、医疗保险费支出等）。2023/5/15《卫生事业管理学》

44现状分析G卫生服务状况居民医疗服务需求与利用；居民就诊率、住院率；居民预防保健需要与需求（饮水、计划免疫、健康教育、孕产妇及婴幼儿保健等）。2023/5/15《卫生事业管理学》

45（三）区域内居民主要卫生问题区域内主要卫生问题，依据区域卫生规划的任务，主要侧重与两个方面：1.居民主要健康问题2.主要卫生资源配置问题2023/5/15《卫生事业管理学》

461.居民主要健康问题（1）“三率”比较法：根据某疾病在人群中的发（患）病率、死亡率和伤残率进行评价，分别采用“高、中、低”三级评定。根据上述三指标，可对某疾病在本区域的相对重要性作出评价。2023/5/15《卫生事业管理学》

47（2）“三因素”比较法根据某疾病死亡占总死亡百分比、平均死亡年龄、防治工作有效性这三个因素进行评价。位居死因谱之前，并有可行的防治措施的疾病，应为本区域的重点疾病。2023/5/15《卫生事业管理学》

48（3）减寿年法减寿年数表示疾病对寿命影响的程度。凡减寿年数多，死亡率高的疾病，应为本区域的重点疾病。2023/5/15《卫生事业管理学》

492.主要卫生资源配置问题居民对卫生服务的需求总量及各类各层次卫生服务的数量与质量。现有卫生资源对各类各层次卫生服务满足程度及服务潜力。现有卫生资源配置情况是否有效、经济、是否能解决已确定的健康问题。卫生资源总量、结构层次均衡性、短缺问题等的量化分析。2023/5/15《卫生事业管理学》

50（四）区域卫生规划目标1.概念：区域卫生规划目标是指在规划期内解决居民哪些主要卫生问题及其所能达到的程度，即以居民的健康指标为规划目标，而不以机构、人员、设备的发展量为目标。满足区域内全体居民的基本卫生服务需求2023/5/15《卫生事业管理学》

512.目标的确定问题排列法：将卫生问题按重要性（高、中、低）和可行性（大、中、小）综合分析排列，评定卫生问题的相对优先级（高、中、低）。专家评价法：采用个人判断、专家会议头脑风暴、德尔斐等方法，对卫生问题进行综合分析研究，找出规律并对问题作出评价。2023/5/15《卫生事业管理学》

52（五）区域卫生规划的资源预算1.规划资源需要量的测算，包括：（1）业务用房的改造与维修；（2）设备购置；（3）人员培训；（4）专家技术咨询；2023/5/15《卫生事业管理学》

531.规划资源需要量的测算（5）各项防治工作活动；（6）新增人员；（7）日常工作维持费；（8）维修费。2023/5/15《卫生事业管理学》

542.注意事项按照产出决定投入的原则；规划预算要与当地经济发展水平相适应；规划的投入应进行成本效益和成本效果分析；在计划一次性投资预算时，必须进行可行性论证。2023/5/15《卫生事业管理学》

552.注意事项不但要考虑财政供给的主渠道，还要充分考虑筹集卫生资源的渠道和可能性；参与规划制定和实施的主要人员，应参加规划预算的编制。要考虑到物价、进度等变动因素，编制逐年滚动的年度预算。2023/5/15《卫生事业管理学》

56三、区域卫生资源的配置（一）卫生资源配置的概念：指卫生人力、卫生经费、卫生设施、卫生装备和药品、卫生信息、卫生技术、卫生服务能力、卫生管理等广义卫生资源的配置。2023/5/15《卫生事业管理学》

57卫生资源的类型存量（累积量）--指该地区以前已拥有的卫生资源总量。增量--指即将拥有的卫生资源补充值。2023/5/15《卫生事业管理学》

58卫生资源配置的类型增量配置（初配置）--如该地区当年计划投入的卫生经费、计划购进的新诊疗设备和新建业务用房，计划新接收的应届毕业生和新引进的外地卫生技术人才和技术等。存量再配置（或转移）--是通过