中药考研辅导分析

中药考研辅导分析第一页，共58页。由于中药数量多，内容庞杂，复习掌握它的难度大。就是性能功用相类似的同一类药物，其各药的主治范围、作用强度、兼有功效、用法用量、毒性和禁忌，往往也各有其个性特征，所以对考研的学生来说，如何在有限的复习时间内，复习好临床中药学这门课，是很不容易的。今就此提出几点在复习中应该注意的问题，以供参考。第二页，共58页。一、关于中药学总论的复习（一）抓住重点，扩大深广度总论中的重点是性能，其次是历代本草发展史，中药的配伍。再其次则是用药禁忌、产地、用法及炮制等。对本专科生的考试往往总论所占的量甚微，但对研究生考试总论的比重有显著提高，对中药的基本理论、本草文献知识，中药配伍等要求要高，必须对一些重点理论性问题加深理解。第三页，共58页。（二）各章复习时的注意点：绪言及发展史：在绪言中，要搞清“本草”的含义，它与中药、中药学的关系。“本草”原为以草为本，本源于草之义，反映了中药来源的特点，本草不是指具体的中药，而是对古代中药著作和中药学的习称。第四页，共58页。中药的本草文献及发展史。要花比较多的时间加以复习掌握。掌握历代主要本草著作及其学术价值。其中对各本草书所载的药物品种数量，一般不作要求，但对《神农本草经》、《本草纲目》两书则必须知其所载药数。对《本经》、《本草纲目》、《新修本草》、《证类本草》、《本草纲目》、《本草纲目拾遗》等主要本草著作，要全面了解，要掌握其成书年代、作者、学术价值。此外如《本草拾遗》、《雷公炮炙论》、《本草品汇精要》、《滇南本草》及《本草经疏》、《珍珠囊》、《本草备要》、《本草求真》等，也要有所关注。第五页，共58页。2、产地与采集要掌握中药道地药材的含义，并了解较有名的各地的道地药材。如河南怀庆的四大怀药；四川的主要道地药材；东北的道地药材等等。并要结合各论中的具体药物加以掌握，还要了解中医重视道地药材的科学内涵。采集要了解采集的时节适宜与否，对药物质量药效的影响，要了解根、茎、叶、花、果等采集的一般规律，根及根茎类药采集春宜早，秋宜晚的道理。更要注意某些例外的特殊药物的采集时令，如延胡索、半夏等，虽是块根入药，但在夏季采集。第六页，共58页。3、炮制要了解炮制、修治、炮炙、修事的不同含义；炮制的目的；各种炒、炙及水飞的临床意义。第七页，共58页。4、性能既要掌握四气五味、升降浮沉、归经、毒性的含义和具体内容；更要注意气味与其它药性理论的关系，其理论形成的迟早不同；性味结合的道理，以及升降浮沉、归经理论应用时均须与气味相结合的道理。对四气，要注意平性的含义。对五味，要了解“辛润”、“苦坚”等的含义，并要进一步理解。升降浮沉，要注意其形成的因素，诸因素之间的关系；又要理解所谓“二向性”及“升降在物，亦在人”的涵义。第八页，共58页。5、配伍与禁忌要理解中药七情的含义，熟悉李时珍对“七情”的具体理解。相须与相使的异同；相畏与相杀、相恶的关系及区别，十九畏之畏与相畏相杀之畏的区别，以及为什么前人常把相恶列为配伍禁忌的道理；十八反、十九畏的具体内容；妊娠用药禁忌包括那几类药物，并熟悉列为妊娠禁忌的具体药物。第九页，共58页。6、用量用法要了解决定中药剂量的各种因素，理解中医用药何以要因时制宜、因人制宜、因地制宜。对用法，特别要注意入煎剂时的特殊用法，其先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服，各适用于哪些（类）药，并要了解其道理。第十页，共58页。二、各论各章（节）具体药物的复习1、学好章节概述是掌握各类药物共性的关键中药教材是按药物主要功效分类的，其各论各章节的概述是该类所有药物概括出来的共性。其中定义及本章（节）的药性功效主治是概述中的核心，理解和掌握了这些内容，就抓住了各类药物的普遍性规律。但须注意，其概括的功效，有的是所有药物均具有的共同功效，有的则是部分药物所具有的，如温里药，其温里散寒是诸药所共有的，而温阳、回阳则是部分药物所具有。第十一页，共58页。概述中的配伍应用，主要是结合中医理论加以理解，对这一内容，除重点章节，如清热、补虚、活血化瘀、化痰止咳平喘等要求理解掌握外，对一般非重点之小章节，则不必多花精力。第十二页，共58页。使用注意，一是该类药物共同的病证禁忌，这些内容是根据其主要药性功效，并结合中医治则治法原理而定的。如发散风寒药，具辛温发汗之性，故风热表证不宜，表虚多汗及阴伤津液不足者忌用或慎用；反之，收涩药、性酸涩收敛，不可用于表邪未解，痰湿、食积等邪实之证；祛风湿药、化湿药、温里药、补阳药，则药性多温燥，易助火伤津，故热证及阴虚证不宜；苦寒清热燥湿药，有苦寒败胃、苦燥伤津之弊，脾胃虚寒、阴虚津伤者慎用；补阴补血药，则质地滋腻，有碍胃助湿之弊，脾虚便溏及湿盛者不宜。此外，还有芳香性药（解表、化湿、开窍）不可久煎，需后下，或不入煎剂；金石、介类药，质重，难以煎出，且易伤脾胃，故宜先煎、久煎，脾胃虚弱者宜慎。第十三页，共58页。2、以功效为核心，归纳分析比较，掌握共性与个性中药有性味归经、功效、应用、用量用法、使用注意等多项内容，其中功效是核心，结合性味归经来理解其功效，以功效来掌握其相应的主治证，以药性功效来理解此药的用量用法及使用注意。抓住了功效，就抓住了纲，抓住了核心，充分发挥分析比较，抓住药物间的共性与个性，就能较易掌握药物。第十四页，共58页。学习中药的目的是为临证时正确选药，熟记药物的功效及各药的特点，是保证正确选药的前提，掌握了药物的共性与个性，就较容易地掌握数量繁多的药物知识，便于临证选药和应对考试。如柴胡与葛根，均能散风热、解表退热，但柴胡善和解退热，且退热作用优，宜于少阳证寒热往来之发热；而葛根善解肌退热，宜于恶寒发汗、项强，或身热口渴之阳明表证。柴胡又兼疏肝解郁，可治肝郁之证；葛根则兼透疹，可治麻疹初起。柴胡葛根均能升阳，但柴胡升阳之力强，治中气下陷多用柴胡、升麻；葛根之升提，能生津、止泻，多用于热病口渴，杂病消渴及泄泻。第十五页，共58页。3、关注部分药物的使用注意及配伍应用对要求掌握的重点代表性药物及药性峻烈，毒副作用明显的药物，必须注意其用法用量及使用注意事项；对于配伍应用，一般不作要求，但对具有特殊意义的配伍，则必须知道，如桂枝配伍白芍则调和营卫，治疗风寒表虚证，配伍麻黄则大大加强辛温发汗之力，用于风寒表实无汗之证；麻黄配石膏则可清泄肺热，宣肺平喘，而用于热性咳喘；大黄配附子、干姜则转寒下为温下而治寒积；茵陈配栀子、大黄、治阳黄；配附子、干姜，则治阴黄等等。第十六页，共58页。4、要前后联系一是总论的内容要联系各论中具体药物，加深对总论理论和基本知识的理解，如以四气五味理论来解释和理解厚朴、黄连等的功效、主治、使用注意事项，以升降浮沉理论理解升麻、柴胡、代赭石、牛膝的药性功效特点；以归经理论来理解柴胡、白芷、山药等药物的功效主治特点等。第十七页，共58页。二是要对非同章节的药物，凡其来源相同或功效主治相似者，前后联系，分析比较，如苍术与白术，生地与熟地，赤芍与白芍；同归肺经治咳嗽的麻黄、黄芩、干姜、五味子、沙参；同归脾经肠胃治泄泻的黄连、砂仁、黄芩、苎麻根、桑寄生、杜仲、川断等等。第十八页，共58页。第二节各类试题的应试注意一、中医基础综合试题此试题目前均以全国统一的客观题，即单一的多种选择题。对这种试题，要求考生对中药学的知识偏重于总论的基本理论，基本知识，以及较大量的各论具体中药的基本知识的考核，就其难度、深度而言，并不高，但也不能小视，从历届考生的得分来看，并不高，主要是总的面较广，量较大。其重点还是教材上各药物的功效主治，尤其是其中的X型（多项选择题）由于对药物的功效掌握得不熟、不全面而丢分的很多。所以必须强调，要熟记教材上药物的功效。当然中药学的考核内容不仅仅是中药的功效或主治。第十九页，共58页。1、单项选择题（包括A型、B型）在答这类题时，主要要掌握中药各药物特点（功效主治的特点），如表寒证兼肠胃气滞者，当选紫苏；表寒兼咳喘者，当选麻黄；前额阳明头痛，当选白芷等等，基本上与本科生考试相似，但出的面要广，某些了解药，参考药也考，且有中药理论，古本草，药材品种，用量用法，配伍禁忌等多方面的内容，甚至有超大纲超教材的。第二十页，共58页。其中A型题，包括两种类型，一是在五个备选答案中选出一个最佳答案，一是选出一个不符合题干条件的，其题干中常以除何者外……来表示。而B型题，是两道题共用一组答案，所以其本质与A型题并无不同。第二十一页，共58页。如题为：具有止血生肌敛疮之功的药物：A白及，B乳香，C没药，D血竭，E儿茶。则正确答案应是ADE，因乳香没药有生肌敛疮之功而无止血之功。再如题为：能平肝阳、清肝明目的药：A石决明，B菊花，C珍珠母，D决明子，E青葙子，答案应选ABCD。因青葙子无平肝阳之功。第二十二页，共58页。3、填空题可以填药物的功效，也可以功效填药物；可以填药物的用法；也可以填药物的不同品种和功效差别；可以填历代本草或基本概念；也可以填药物的不同配伍主治病证或配伍的意义等等。如被誉为风药中润剂的药物是防风、秦艽，能清肝活血的药是赤芍；清肝止血的药是槐花、青黛，既降肺气又降胃气的药是旋覆花、代赭石、沉香、枇杷叶，阿胶的用法有烊化、炒成珠入煎。附子配干姜的意义是加强温里回阳、减缓附子毒性，我国古代最早的官修本草是新修本草；最后一部官修本草是本草品汇精要。李时珍解释用药七情曰：“相须者，同类不可离也；相使者，我之佐使也；相恶者，夺我之能也……”。第二十三页，共58页。4、改错题此题型各地较少用，它是判断题与填空题的结合。要注意，只改谓语，不改主语。答者将题中错误之处划出，并加以改正。如香薷为清暑化湿之品，常用于夏令暑热、暑湿之证。（将清者改为祛者，暑热改为阴暑）。既能活血疗伤，又能补肾强筋骨的药物是补骨脂、杜仲（将补骨脂改为骨碎补，杜仲改为川断）。半夏的用法是内服多醋汁及明矾制过用，外用姜制调敷或鲜品捣敷。（醋汁改为姜汁，姜制改为生品）。第二十四页，共58页。5、简答题与词解题简答题是对问题简要作答。包括直接回答题，简要叙述题，判断说明题等。多为不复杂的一个药物的药性、功效或主治；或总论中中药理论的概念，每类药物的定义，每本本草著作的作者和特点、价值。一般而言这类题没有多大难度，但也有一些较偏的，非重点的冷辟题如金钱草的品种有几种，正品为何科的什么植物？古代所用白附子与现代所用者有何不同？所以，这要求考生复习的面要宽。不能光抓重点。第二十五页，共58页。词解题，则比较难，往往考者心中了了，而笔下难明，因一般教材中无明确的现成答案，考的内容是古今中药的名词术语，目前唯一的参考书是南京中医学院主编、华东五校协编的江西科技出版社出版的《中药名词术语解释》。这次在编写本考研书时，在各章中专列此项，以备考生之用。第二十六页，共58页。在解答词解题时，要注意一是必须将此名词术语的含义解释清楚，二是必须举出代表性药物，或以代表性药为例加以阐述。因为是临床中药专业的考生，所以必须要结合具体的药物。这些名词术语，往往反映了该药物在药性、功效或毒副作用等方面的特点。如“宣导百药”，是指能激发引导诸药更好地发挥药效，多指肉桂的特性，能温通血脉而宣导百药，如肉桂配伍利尿药同用，能温化肾与膀胱之气化，而达化气利水之功，提高利尿药的疗效；配补气血药同用，能鼓舞气血生长，而加强补气血药的作用；配清热解毒消疮药同用，则可改善局部血液循环，更好地发挥解毒消疮之功。故称其为宣导百药。第二十七页，共58页。这类题，在研究生考试中占有较大比重。因为此题型最能反映考生理论知识水平。能考出临床中药学的深度。它不是简单的作答，而要较深入地说理、分析、论述。此题型，多见有以下几种：一是对前人关于中药药性或用药经验的阐述，如你如何理解“—味丹参散，功同四物汤”之说？你对“上行头目，下行血海，中开郁结，血中气药”是如何理解的？大黄，《本经》谓：“下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮存食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”你对《本经》之文是如何理解的？第二十八页，共58页。二是以中药理论，阐述某一具体药物的功效、主治及使用注意，如川连，厚朴等等；三是对相类似功效或主治的药物，进行分析比较，指出其药性，功效主治的异同点；四是对中药理论中的问题进行更深入的探讨，如“辛润”与“苦坚”，四气五味学说在中药药性理论中的地位及中药药性理论存在的不足；中药现代化研究的现状及存在问题，你对中药研究的思路等等，最后一种往往在复试、面试中出现。第二十九页，共58页。在论述题的答题中，既要注意理论性的阐发，要有一定深度，同时又不能只论一点不及其余，要既充分又全面，若泛泛而谈，无及该答的论点或内容，或涉及甚少，则也不得分或得分少。如题为：为什么说四气五味是中药药性理论的核心与基础？答此要明确以下几点：（1）四气五味理论形成最早，在《本经》中已有，而升降浮沉，归经是至金元时期才形成的。第三十页，共58页。（2）中药的功效大多主要是取决于四气五味，如薄荷辛凉，故有发散风热之功，黄连苦寒，故有清热燥湿，泻火解毒之功。（3）升降浮沉与归经均与性味有关，辛甘温热多升浮，苦咸寒多沉降，五味入五脏，归经与升降浮沉在具体应用时应结合四气五味。如麻黄、黄芩、五味子均归肺经治咳，但麻黄辛温，治风寒肺气不宣之咳喘；黄芩苦寒，清肺止咳，治肺热咳喘，五味子味酸收涩，敛肺止咳平喘治肺虚久咳久喘。第三十一页，共58页。总论总论中的重点是性能，其次是中药的配伍及用法。再其次是用药禁忌及历代本草著作等。历代本草著作可能会有一题，最常考《神农本草经》、《新修本草》、《证类本草》、《本草纲目》、《本草纲目拾遗》、《中华本草》等主要本草著作的其成书年代、作者、载药数、最显著的学术及历史价值。性能部分四气五味、升降浮沉、归经、毒性的含义和具体内容都是常考的内容。第三十二页，共58页。一定要理解中药七情的含义，相须与相使的异同；相畏与相杀、相恶的关系及区别，十九畏之畏与相畏相杀之畏的区别，十八反、十九畏（特别是十八反）的具体内容；妊娠用药禁忌包括那儿类药物，并熟悉列为妊娠禁忌的具体药物。用量用法有可能会考到剂量的含义及决定中药剂量的各种因素，入煎剂时的特殊用法，是每次考试同必考的，要记清先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服，各适用于哪些（类）药及所涉及到的具体药物，安神、驱虫、缓下、截疟药的服用时间也是常考的内容。第三十三页，共58页。各论1、学好章节概述是掌握各类药物共性的关键中药学是按药物主要功效分类的，其各论各章节的概述是该类所有药物概括出来的共性。其中定义及本章（节）的药性功效主治是概述中的核心，理解和掌握了这些内容，就抓住了各类药物的普遍性规律。但须注意，其概括的功效，有的是所有药物均具有的共同功效，有的则是部分药物所具有的，如温里药，其温里散寒是诸药所共有的，而温阳、回阳则是部分药物所具有第三十四页，共58页。。这部分常考的内容包括化湿药（化湿运脾），利水渗湿药（通利水道，渗利水湿，治水湿内停，），理气（疏畅气机，气滞气逆）的定义，解表药（味辛，质轻上浮，归肺、膀胱经），理气药（辛苦，芳香，主归脾胃、肝胆、肺经），利尿通淋药，收涩药（酸涩），芳香化湿药（辛香温燥），温里药（辛，温热）开窍药（辛香，走窜，行散，入心经）的药性特点，活血药（活血止痛，调经，消癥，通经，消痈，止血），收涩药（止汗、敛肺、涩肠、固精、止遗、止带）的主治及适应证，关注解表药、清热药，止血药，补虚药，化痰药等章节的分类情况。第三十五页，共58页。概述中的配伍应用，主要是结合中医理论加以理解，对这部分内容，要理解驱虫药配泻下药，收涩药配扶正药，祛风湿药配活血药，活血，化痰，化湿，补益药配行气药，止血药大出血，气随血脱，要配大补元气的意义。对一般非重点之小章节，则不必多化精力。第三十六页，共58页。至于最后的使用注意，一是该类药物共同的病证禁忌，这些内容是根据其主要药性功效，并结合中医治则治法原理而定的。如发散风寒药，具辛温发汗之性，故风热表证不宜，表虚多汗及阴伤津液不足者忌用或慎用；反之，收涩药、性酸涩收敛，不可用于表邪未解，痰湿、食积等邪实之证；祛风湿药、化湿药、温里药、补阳药，则药性多温燥，易助火伤津，故热证及阴虚证不宜；第三十七页，共58页。苦寒清热燥湿药，有苦寒败胃、苦燥伤津之弊，脾胃虚寒、阴虚津伤者慎用；补阴补血药，则质地滋腻，有碍胃助湿之弊，脾虚便溏及湿盛者不宜。此外，还有芳香性药（解表、化湿、开窍）不可久煎，需后下，或不入煎剂；金石、介类药，质重，难以煎出，且易伤脾胃，故宜先煎、久煎，脾胃虚弱者宜慎。第三十八页，共58页。2、以功效为核心，归纳分析比较，掌握共性与个性具体到每一味中药，有性味归经、功效、应用、用量用法、使用注意等多项内容，其中功效是核心，结合性味归经来理解其功效，以功效来掌握其相应的主治证，以药性功效来理解此药的用量用法及使用注意。抓住了功效，就抓住了纲，抓住了核心，充分发挥分析比较，抓住药物间的共性与个性，就能较易掌握药物。

第三十九页，共58页。学习中药的目的是为临证时正确选药，熟记药物的功效及各药的特点，是保证正确选药的前提。因此，考试中各题型，这部分是重点，是出题最多的，出题的方式及内容主要涉及到以下几种：第四十页，共58页。1）单味药直接的功效主治考试：特别关注不是太重要的药物，比如某章中位置靠后的或熟悉的药物。如解表药中的白芷、细辛、清热药中的天花粉、苦参、地骨皮。当然考的最多的还是功效较多的药物，如栀子、大黄、白薇、甘草等，特别是那些功效是跨章节的。如牛黄功效涉及清热、平肝息风、开窍三个章节；琥珀的三个功效就涉及到安神、平肝息风、利水渗湿、活血化瘀四个章节。第四十一页，共58页。2）两味（或以上药物）的共同功效主治。如桑叶、菊花均有疏散风热，平肝明目的功效，全蝎与蜈蚣的共同功效是息风止痉，解毒散结，通络止痛。桑白皮与葶苈子的共同功效是泻肺平喘，利水消肿。3）几个功效或主治组合后所指的药物。既能发汗解表，又平喘，利水的药物是麻黄及香薷。既能……又能……是考单味药功效出现最多的一种考试方法。

第四十二页，共58页。4）特指的功效主治：比消骨哽的是威灵仙，治精血不足的须发早白的首选药是何首乌。治脾胃阴虚的首选药是石斛。牛膝的引火下行，引血下行，附子的回阳救逆，人参的大补元气。治无汗骨蒸的是牡丹皮，治有汗骨蒸的是地骨皮。磁石的聪耳明目。侧柏叶外用治脱发，土茯苓治梅毒或汞中毒后肢体拘挛。

第四十三页，共58页。5）特殊的主治：一些药物的主治不好归到功效中去，但又是这个药的一个特点，一定要注意，比如：天花粉用于引产；知母治肠燥便秘，牡丹皮治痈肿疮毒，蚤休治外伤出血，独活治皮肤湿痒，肉桂治气血亏虚证，枳实治胃扩张、胃下垂、脱肛，子宫下垂，白及治肺痈咳吐脓腥痰脓血日渐减少者、艾叶外用治湿疹瘙痒，侧柏叶外用治烫伤及脱发，6）药物功效间的比较，这是中药考试中不管是问答题，还是填空题，还是选择题都是重点所在。第四十四页，共58页。比较的药物包括：（1）药性、功效相近的，常相须配伍以增强功效，这些药物处在在一章，一节之中，如麻黄桂枝，荆芥防风，桑叶、菊花、柴胡、升麻与葛根。羌活、藁本、细辛、白芷、辛夷、苍耳子。半夏与天南星、大黄与芒硝、石膏与知母，三棱与莪术、龙骨与牡蛎、金银花与连翘、天麻与钩藤、地榆与槐花，附子与干姜等。

第四十五页，共58页。2）与功效主治相关的A．药物的不同品种：如京大戟，红大戟，广防已、汉防已、怀牛膝与川牛膝，南沙参与北沙参，红花与西红花（活血作用好外，凉血解毒，解郁安神，热入营血热毒发斑，忧郁，发狂，惊悸）等B.名称类似：羌活与独活，黄连与胡黄连、肉豆蔻、白豆蔻、鳖甲与龟甲等。C.不同的炮制品，赤芍与白芍，生地与熟地，生姜、炮姜、干姜、生首乌与制首乌等。D．不同的部位。如苏叶、苏梗；桑叶、桑枝、桑白皮、桑椹；天花粉、瓜蒌；橘皮、青皮；橘皮与青皮；肉桂、桂枝。第四十六页，共58页。6)．个别药物别称：如“疮家圣药”，“呕家圣药”，“­夏月之麻黄”“气病之总司，女科之主帅”。“血中之气药”。“头痛不离之药”。“风家之润药”，“能行血中气滞，气中血滞，专治一身上下诸痛。”“上行头目，下行血海”“回阳救逆第一品药。”“斩关夺门之功”，“将军”，“回阳救逆第一品药。”“功同四物汤”，“柔肝止痛，”“安五脏，和心志，令人欢乐无忧”。要明白这些别称所指。还要知道为什么？如何理解？第四十七页，共58页。3、关注部分药物的用法、使用注意及配伍应用对要求掌握的重点代表性药物及药性峻烈，毒副作用明显的药物，必须注意其用法及使用注意事项；这部分常考内容包括：

第四十八页，共58页。用法方面，关注某些药物的特别用法。特别是不入煎剂的药物要记住，如青黛、熊胆、鸦胆子、芒硝、芦荟、甘遂、大戟、芫花、使君子、雷丸、鹤草芽、水蛭、竹沥、朱砂、琥珀、珍珠、麝香、冰片、苏合香、安息香、生阿胶，外用药的大部分。先煎，后下等特殊的入煎剂用法。关注不同用法的区别使用。第四十九页，共58页。这一点与上面C点类似，如麻黄生用、炙用，石膏、牡蛎的生用、煅用的意义及不同的适应病证。再如薏苡仁清热利湿，除痹排脓生用，健脾止泻炒用。茜草止血炒炭用，活血生用等。特殊的用法：如穿心莲的装胶囊，鸦胆子的龙眼肉包。祛风湿药制酒服（川乌草乌除外），乳香、没药必须炒去油才能内服，青蒿煎汤外更宜于鲜用捣汁服，芒硝是冲入药汁中或水溶化后服，牵牛子打碎入煎等。第五十页，共58页。使用注意方面常考的内容，大