卫氏并殖吸虫（肺吸虫）检验

学习单元15

卫氏并殖吸虫（肺吸虫）的检验目录/Contents0102030405形态生活史致病性实验室诊断流行与防治检验技师考试大纲——卫氏并殖吸虫（肺吸虫）0102030405形态生活史致病性实验室诊断流行与防治（熟练掌握）（掌握）（掌握）（掌握）（了解）案例患者，男性，32岁，主诉胸痛、咳嗽，X片肺部有结节状阴影化疗、抗劳治疗无明显好转。怀疑肺转移癌。有吃溪蟹史、烧烤蝲蛄史。实验室检查：卫氏并殖吸虫皮试抗原（+）ELISA（+）：虫卵检查：痰检（一），粪便检查（一）诊断：卫氏并殖吸虫病，吡喹酮治疗体征基本回复正常。问题：病例中哪些指标支持卫氏并殖吸虫的诊断；未查见虫卵原因可能有哪些？分析学习目标1.该患者呼吸系统体征的描述，你是否考虑到为寄生虫感染引起？寄生虫检验

技术有关认知（寄生虫、宿主、生活史、致病虫期、诊断虫期、检查方法）2.医生开出并殖吸虫等检查申请单，送检标本到检验科，你将如何进行实验前准

备、需要准备哪些器材与试剂？3.你是否知道病原形态特征、诊断依据？检出率最高方法项目是什么？4.你是否知道检查中要注意的哪些问题？以提高检出率；检查后要注意的哪些问

题？以规避实验室污染，确保实验室生物生物安全。01卫氏并殖吸虫（肺吸虫）的形态雌雄同体成虫卫氏并殖吸虫卵虫卵卫氏并殖吸虫的形态卫氏并殖吸虫的形态成虫模式图虫体肥厚，似半粒花生米背面稍隆起，腹面扁平雌雄同体雌雄生殖器官并列为本虫的显著特征，故名并殖吸虫。卫氏并殖吸虫的形态模式图染色标本成虫成虫口吸盘看书识结构肠支卵黄腺腹吸盘卵巢子宫睾丸卫氏并殖吸虫（肺吸虫）的形态卵盖卵壳卵黄细胞卵细胞虫卵卫氏并殖吸虫的形态卵盖卵细胞卵黄细胞卵壳卵壳增厚处虫卵卫氏并殖吸虫的形态你记住了吗？02卫氏并殖吸虫（肺吸虫）的生活史体内发育体外发育人兽共患间接型生活史卫氏并殖吸虫的生活史尾蚴虫卵毛蚴囊蚴川卷螺(第一中间宿主)溪蟹蝲蛄(第二中间宿主)体外发育卫氏并殖吸虫的生活史成虫肺保虫宿主囊蚴小肠肠壁腹腔膈肌童虫卫氏并殖吸虫的生活史体内发育成虫卵毛蚴胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴囊蚴童虫成虫侵入川卷螺第一中间宿主侵入溪蟹、蝲蛄等体内

第二中间宿主人和多种哺乳动物的肺内痰或粪入水3周穿过肠壁腹腔穿过膈肌肺移行（异位寄生）终宿主食入卫氏并殖吸虫的生活史卫氏并殖吸虫的生活史3第一中间宿主：川卷螺淡水蟹卫氏并殖吸虫的生活史3第二中间宿主：溪蟹或蝲蛄淡水蟹卫氏并殖吸虫的生活史3第二中间宿主：溪蟹或蝲蛄感染阶段：肺吸虫囊蚴卫氏并殖吸虫的生活史生活史小结：1.终宿主：人、多种哺乳动物。2.中间宿主：（1第一中间宿主：淡水螺（2)第二中间宿主：甲壳纲的蝲蛄、蟹、虾等。3.生活史基本过程：虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童虫和成虫。4.成虫寄生部位：肺，可累及全身5.感染阶段：囊蚴6.致病阶段：成虫、童虫7.诊断阶段：虫卵、童虫8.感染途径与方式：生食或半生食含囊蚴的蟹或蝲蛄而感染，也可因饮用含囊蚴的生水或生食含有童虫的猪、蛙等转续宿主的肉类而感染。卫氏并殖吸虫的生活史致病虫期寄生部位排卵途径感染途径感染阶段肺痰虫卵经口诊断虫期成虫、童虫感染方式粪便川卷螺溪蟹、蝲蛄囊蚴生食或半生食含囊蚴溪蟹、蝲蛄食肉类哺乳动物自我测试一下吧！03卫氏并殖吸虫（肺吸虫）的致病性卫氏并殖吸虫的致病性临床表现急性并殖吸虫病慢性并殖吸虫病临床上以低热、纳减、乏力、消瘦、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增高；重度者，毒血症状明显。童虫进入肺后引起的病变，大致可分为：脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期。以上三期病变常可同时出现于同一器官内。（1）胸肺型：最常见，胸痛、咳嗽、咯血、铁锈色血痰等。（2）皮下型：游走性皮下包块、结节。多发生在腹壁，其次为胸壁。（3）肝型：肝大、肝区疼痛、肝功能损害等。（4）腹型：腹痛、腹泻为主。（5）脑型：头痛、头晕、癫痫、偏瘫、视力障碍等。卫氏并殖吸虫的致病性慢性期临床分型有的患者可同时存在几种临床类型，注意鉴别诊断。卫氏并殖吸虫的致病性慢性期临床表现皮下型和眼型卫氏并殖吸虫的致病性慢性期临床表现脑型04卫氏并殖吸虫（肺吸虫）的实验室诊断病原学检查免疫学检查病原学检查是确诊肺吸虫感染的依据。1.虫卵检查2.成虫检查检测抗原抗体卫氏并殖吸虫的实验室诊断病原学检查免疫学检查病原学检查是确诊肺吸虫感染的依据。1.粪便检查2.虫卵检查3.活组织检查检测抗原抗体卫氏并殖吸虫的实验室诊断取材粪便、痰液查虫卵皮下包块或结节活检查童虫或成虫卫氏并殖吸虫的实验室诊断1.粪便检查：检查方法自患者粪便中检出并殖吸虫卵，即可确定诊断。病原学检查生理盐水直接涂片法水洗沉淀法厚涂片法粪便2.痰液检查：检查方法自患者痰液中检出并殖吸虫卵，即可确定诊断。病原学检查痰检法检出率高于粪检法直接涂片法消化沉淀法痰液宜取清晨咳出的新鲜痰液需收集患者24小时痰液疑为皮肤型的患者，可直接摘取皮下包块或结节，若检获成虫或童虫可确诊。3.活组织检查：病原学检查幼虫横断面即检测抗原抗体的方法，用于流行病学调查、疗效考核、动态观察。检查方法皮内试验（ID）间接血凝试验（IHA）间接荧光抗体试验（IFAT）酶联免疫吸附试验（ELISA）免疫学检查免疫学检查05卫氏并殖吸虫（肺吸虫）的流行与防治分布广泛，亚洲、非洲、拉丁美洲和大洋洲等。国内分布广泛，山东、江苏、湖南等23个省、区。贵州有本虫的存在，未发现当地感染的病人。卫氏并殖吸虫的流行与防治3.易感人群2.传播途径1.传染源——普遍易感流行环节流行卫氏并殖吸虫的流行与防治——能够排出并殖吸虫卵的人及肉良食哺乳动物①生吃或半生吃含有并殖吸虫囊蚴的蟹类、蝲蛄；②直接饮用含囊蚴的溪水、河水、饮水等；③生食或半生食含有童虫的转续宿主的肉类。卫氏并殖吸虫的流行与防治流行因素流行患者、带虫者及保虫宿主中间宿主的存在生吃或半生吃溪蟹、蝲蛄的习惯防治