压疮预防及护理幻灯片演示文稿

压疮预防及护理幻灯片演示文稿目前一页\总数三十七页\编于二十一点优选压疮预防及护理幻灯片Ppt目前二页\总数三十七页\编于二十一点业务查房的目的

业务查房地点及参加人员目的：学习压疮的定义、原因、预防及护理查房地点：参加人员：

目前三页\总数三十七页\编于二十一点这是怎么了？邓，76岁，因脑梗塞长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，内有15x10cmⅢ度压疮，全身散在水泡目前四页\总数三十七页\编于二十一点压疮定义原因好发部位预防分期及护理——学习内容及要求目前五页\总数三十七页\编于二十一点一、压疮定义压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧营养不良，而致的软组织溃烂和坏死。目前六页\总数三十七页\编于二十一点10KPa6.7KPa5.3—8.0KPa人体小动脉端平均压力4.3KPa二、压疮发生的原因目前七页\总数三十七页\编于二十一点局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良

组织发生溃烂、坏死目前八页\总数三十七页\编于二十一点压力（kPa/mmHg）持续时间组织损伤

9.33/701~2h局部缺血

9.33/70>2h不可逆损伤

32/240间歇性缓解轻微变化

压力＋持续时间－－－－压疮目前九页\总数三十七页\编于二十一点压疮发生的原因外源性因素内源性因素目前十页\总数三十七页\编于二十一点压疮发生的外源性因素1.力学因素

压力、摩擦力和剪切力2.局部经常受潮湿或排泄物刺激目前十一页\总数三十七页\编于二十一点单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短1、力学因素

三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死

垂直压力原因目前十二页\总数三十七页\编于二十一点

1、力学因素（续）

三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。原因摩擦力目前十三页\总数三十七页\编于二十一点垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力原因

1、力学因素（续）剪切力＝压力＋摩擦力两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。目前十四页\总数三十七页\编于二十一点

2、皮肤受潮湿的刺激

皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。原因除了使皮肤潮湿外，更有化学的刺激目前十五页\总数三十七页\编于二十一点压疮发生的内源性因素营养组织灌注状态年龄体重体温精神心理因素目前十六页\总数三十七页\编于二十一点1、全身营养障碍

营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。原因目前十七页\总数三十七页\编于二十一点精神心理因素

神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞，导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤目前十八页\总数三十七页\编于二十一点三、压疮好发部位

压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处——和体位有关目前十九页\总数三十七页\编于二十一点四、压疮的预防护理措施护理目标评估易感人群的评估压疮危险因素评估患者无压疮发生患者及家属获得预防压疮的知识和措施目前二十页\总数三十七页\编于二十一点压疮高发科室

神经内科，脑外科，骨科，ICU，急诊等共同危险因素目前二十一页\总数三十七页\编于二十一点

昏迷、镇静剂用后意识障碍局部组织受压过久感觉障碍运动障碍瘫痪、年老、体弱牵引、病情限制使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适操作不当目前二十二页\总数三十七页\编于二十一点1.神经系统疾病病人2.老年人3.肥胖者4.身体衰弱、营养不良者

5.水肿病人6.疼痛病人7.石膏固定病人8.大小便失禁病人9.发热病人10.使用镇静剂的病人

易患人群的评估目前二十三页\总数三十七页\编于二十一点BradenScale表：评分小于16分者有发生压疮的危险，评分小于12分者极易发生压疮，

危险因素的评估项目4321感知功能正常轻度受限非常受限完全受限潮湿情况正常有时潮湿经常潮湿大、小便失禁活动能力正常需要帮助依靠轮椅卧床不起体位变换能力可自主活动、翻身经常有轻微活动偶而有轻微活动完全受限营养状况良好尚可较差很差摩擦力和剪切力无问题有潜在问题存在问题目前二十四页\总数三十七页\编于二十一点危险因素评估

评分少于等于16分者容易发生压疮，分数越低，发生压疮的危险性越高。

目前二十五页\总数三十七页\编于二十一点压疮的预防措施要求做到避免局部组织长期受压避免局部刺激促进局部血液循环改善机体营养，积极治疗原发病健康教育六勤目前二十六页\总数三十七页\编于二十一点六勤勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换目前二十七页\总数三十七页\编于二十一点1.定期变换体位－－解除压迫2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处3.正确使用石膏、绷带及夹板固定2-3h翻身一次.必要时适当缩短翻身时间。四压疮的预防——

（一）避免局部组织长期受压目前二十八页\总数三十七页\编于二十一点四压疮的预防——

（二）避免局部刺激床铺清洁.干燥.无碎屑；皮肤保持干燥坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下滑

便盆无破损不直接卧于橡胶单上；翻身或更换床单等时应抬起病人身体，避免拖拉目前二十九页\总数三十七页\编于二十一点四压疮的预防——

（三）促进局部血液循环1.每日进行全范围关节活动（ROM)2.经常检查、按摩受压部位(1)全背按摩:(2)受压局部按摩压疮早期--持续发红(30-40min不退),软组织损伤--拇指指腹.环形动作.由近压疮处向外按摩目前三十页\总数三十七页\编于二十一点四压疮的预防——

（四）改善机体营养高蛋白.高热量.高维生素.矿物质纠正贫血和低蛋白血症控制糖尿病等压疮易发的危险因素目前三十一页\总数三十七页\编于二十一点四压疮的预防——

（五）健康教育目前三十二页\总数三十七页\编于二十一点五、压疮的分期及护理分为四期瘀血红润期炎性浸润期浅表溃疡期坏死溃疡期目前三十三页\总数三十七页\编于二十一点一期瘀血红润期临床表现护理局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常。

除去病因，加强预防1.做好六勤，加强营养2.用康惠尔减压贴治疗原则：表皮目前三十四页\总数三十七页\编于二十一点二期炎性浸润期护理临床表现局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成水泡。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。

保护皮肤，避免感染1.加强营养，水泡处理：小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎2.用康惠尔泡沫敷料治疗皮下目前三十五页\总数三十七页\编于二十一点三期浅表溃疡期护理临床表现水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。仍有疼痛。

应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅净灯距疮面25cm照射疮面，每日1-2次，每次10-15分钟，照射以后以外科无菌换药法处理疮面，还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、康惠尔泡沫敷料治疗。肌肉目前三十六页\总数三十七页\编于二十一点护理临床表现溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏