2023年副主任医师(副高)-骨外科学(副高)考试历年高频考点真题演练附带含答案

2023年副主任医师(副高)-骨外科学(副高)考试历年高频考点真题演练附带含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共70题)1.脊柱侧弯手术治疗的指征有A、Cobb角45°以上的青年型脊柱侧弯B、骨骼未成熟的婴幼儿型脊柱侧弯C、尽量在早期进行手术，避免发生严重畸形D、支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧弯继续增加E、保守治疗不能控制的成年患者的疼痛2.前交叉韧带的主要功能有A、防止胫骨前移B、阻止膝关节过伸C、控制部分膝关节旋转D、不同屈膝角度时继发控制膝关节内、外翻E、参与膝关节最后的锁扣动作，具有稳定作用3.骨与关节结核患者，若体质极度虚弱，发热，脉速，冷脓肿继发感染，皮肤红热，脓液黏稠而又不能耐受较大手术者，下列哪项处理较适宜A、保守治疗B、穿刺注入抗结核药物C、切开排脓置入抗结核药物缝合加压包扎D、施行结核病灶清除术E、石膏固定4.对于骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的A、骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端B、骨肉瘤绝大部分为多发C、一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术D、骨肉瘤也较多发于脊柱，骨盆E、全部病人约80％～90％病变发生于膝关节周围5.跟腱反射，是检查A、腰2神经根B、颈6神经根C、腰4神经根D、腰5神经根E、骶1神经根6.下述哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合因素A、感染B、软组织嵌插C、反复多次复位D、低蛋白血症E、没有达到解剖复位7.患者，男16岁，左小腿酸痛5个月，外伤后加重1天。患者1年前体育锻炼后出现腰部酸痛，经热敷，服消炎止痛药物治疗后1个月好转。5个月前无明显诱因出现左小腿上部酸痛，并向小腿后外侧放射至足跟上方。疼痛开始呈间歇性，阴雨天加重，休息后减轻，逐渐发展为持续性。3个月前在当地医院就诊，行腰部CT及MRI检查诊断为腰椎间盘突出症，行消炎镇痛，卧平板床等保守治疗，效果不理想。2个月前左小腿上部扪及一包块，再次到当地医院就诊，诊断为坐骨神经痛，经局部封闭后疼痛有缓解，而后逐渐自觉左下肢活动不灵活。1天前患者洗澡时不慎跌倒，左小腿上部疼痛加剧。体查：体温36．8℃，血压110／80mmHg，脉搏72次／min，呼吸20次／min，一般情况可，心肺腹无异常，腰椎生理曲度生存，无明显压痛和叩痛，左小腿上端内侧扪及约3cm×4cm大小肿块，肿块较固定，质韧、明显压痛，右膝关节活范围，屈伸0°～120°，其他关节活动正常，左侧跟腱反射消失，右侧正常，双侧巴氏征阴性。X线片示左胫骨上段溶骨性破坏，骨皮质边缘毛糙，部分中断，病变边界不清，其内可见斑点状密度增高区，周围可见不规则组织包块。CT示左胫骨上段溶骨性破坏，散在致密灶，其后方可见软组织包块。MRI示左胫骨近端呈虫噬状骨质破坏，破坏区周围可见软组织肿块，呈分叶状，其内及边缘围以低信号包膜及索条状分离，病灶信号混杂，呈等T长T、混杂短T1长T2信号改变。实验室检查：血常规和肝功能正常，血沉2mm／h，RF阴性，抗"0"阴性，血清碱性磷酸酶(AKP)60U／L(15～12IU／L)，血清钙2．45mmol／L(2．1～2．7mmol／L)，血清磷，1．24mmol／L(0．8～1．6mmol／L)。请从以下几方面进行分析1．最可能的诊断是什么?2．需要和哪些病鉴别?3．如果明确诊断尚需行哪些检查?4．治疗措施。8.下述骨折属于稳定性骨折者为A、股骨中段横形骨折B、有移位的完全骨折经手法复位、适当外固定后，不易再发生移位C、椎体压缩性骨折，压缩程度不及椎体高度1/3者D、股骨干中段斜形骨折E、儿童的青枝骨折9.患者男性，40岁，车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，约5日前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放散，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重，脊髓造影显示L间盘水平偏右有一圆形压迹，最可能的诊断是A、腰部肌筋膜炎B、慢性腰部损伤C、强直性脊柱炎D、劳累性腰痛E、腰椎间盘突出症10.男性，25岁。因摔伤造成右胫骨闭合性骨折，2小时后来院就诊。给予用手法复位、石膏夹板外固定，起初疼痛不明显，后逐渐加重。应首先采取A、给予镇痛药物B、拆除石膏夹板，重新包扎固定C、静滴抗生素消炎D、使用扩血管药物缓解血管痉挛E、立即行筋膜间室切开减压11.女，15岁。玩耍中被倒车的汽车夹挤在墙壁上，腰骶部疼痛。查体骨盆挤压分离试验阳性。对诊断最有意义的检查是A、X线平片B、CRC、螺旋CT三维重建D、MRIE、超声波12.L～椎间盘突出，最常受累的神经根是A、LB、LC、LD、LE、S13.70岁老人，平素健康，跌倒后，致股骨头头下型骨折有移位，最合适的治疗方法是A、皮牵引治疗B、石膏固定C、骨牵引治疗D、股骨粗隆间截骨术E、人工股骨头置换术14.男，5岁，两天前开始左股骨下段疼痛，不愿活动患肢，局部皮温升高，有深压痛，并有全身畏寒，高烧，最可能的诊断是：A、蜂窝织炎B、恶性骨肿瘤C、风湿性关节炎D、单纯骨结核E、急性血源性骨髓炎15.手外伤清创时应注意A、争取在6～8小时内进行B、骨折与脱位均应当时给予复位固定C、尽量充分保留皮肤D、最好不用止血带E、清创时尽可能修复深部组织16.平足症患者的体征有A、足弓下陷消失，足内缘不直B、前足外展，跟骨、舟骨结节突出C、内踝突出加大，外踝突出变小D、足跟变宽，跟底外翻E、跟腱止点外移。17.骨骼肌肉系统恶性肿瘤最常见的转移部位是A、肝B、肺C、脑D、肾E、胃肠道18.女性，26岁，4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤，查体可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损，X线显示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位此类骨折晚期最常见的并发症A、肢体严重短缩B、骨端缺血坏死C、创伤性关节炎D、化脓性关节炎E、骨髓炎19.抗原抗体反应可描述为A、在化学结构和空间构型上呈互补，如同钥匙和锁的关系，因此具有高度的特异性B、当组织细胞含2种抗原时，与1种抗体绝对不发生交叉反应C、可分为快、慢和可见的凝集反应3个阶段D、不受环境因素（如电解质、pH、温度）的影响E、在凝集反应阶段速度较快20.男，17岁，学生。右膝关节持续性疼痛4个月。活动后疼痛加重，夜间痛较白天明显。体格检查：左股骨远端皮温增高，静脉怒张。可触及一4cm×5cm×3cm大小包块，质硬，边界不清，活动度小。X线显示股骨远端溶骨性改变。该患者最可能的诊断是A、骨巨细胞瘤B、骨软骨瘤C、骨髓炎D、骨肉瘤E、骨囊肿21.关于骨血管性肿瘤，下列说法错误的是A、骨的血管性肿瘤并不都是真性肿瘤B、血管球瘤的三大症状是间歇性疼痛、触痛和冷敏感C、骨血管内皮细胞瘤是恶性肿瘤，可发生转移D、骨血管外皮细胞瘤预后好于血管肉瘤E、血管肉瘤是起源于血管内皮细胞或其前体细胞的高度恶性肿瘤22.男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。下列治疗措施哪项最合适A、病灶刮除+植骨B、病灶刮除+骨水泥填充C、广泛切除+大块骨或假体植入D、截肢E、放射治疗或化疗23.关于创伤的急救，哪项是错误的()A、较重或重症创伤必须从现场着手急救B、抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍C、骨折合并休克时，应先抢救休克D、应特别注意优先抢救重危剧痛、呻吟病人，再抢救安静病人E、防止抢救中再次损伤24.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不正确A、本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变B、本病好发于网球运动员C、症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射D、伸肌腱牵拉试验(+)E、局部封闭无效25.女，10岁，右小腿疼痛伴发热1天入院，入院时T39.2℃，P98次/分，WBC12×10/L，经大剂量抗生素及全身支持治疗1周，疼痛缓解，体温降至正常，下一步的治疗是A、停用抗生素，观察病情B、继续应用抗生素治疗C、行闭式冲洗吸引法D、行病灶清除术E、死骨剔除肌瓣充填手术26.坐骨神经损伤对下肢功能影响较大，以下对坐骨神经损伤的描述，错误的是A、如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪B、如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响C、如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻D、膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失E、往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡27.男性，23岁。打篮球时扭伤右膝关节，伤后感右膝关节疼痛、肿胀，经过休息和理疗后好转，能正常上班。3个月后经常出现交锁、弹响，肌肉萎缩。该患者最可能的损伤是A、半月板囊肿B、侧副韧带损伤C、半月板损伤D、盘状半月板E、交叉韧带损伤28.患者，男，40岁，腰腿痛伴跛行反复发作4个月，查体：腰椎左侧弯，腰5右侧椎旁压痛，右直腿抬高40度，加强试验(+)，趾背伸力减弱，L间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影，L左侧神经根浸没，首选诊断是A、椎管狭窄征B、腰椎间盘突出症C、退行性腰椎病D、腰椎结核E、椎管内肿瘤29.瘤细胞破坏正常组织的方式不包括A、丧失血供，导致组织坏死、自溶和吞噬B、挤压周围正常组织C、酶分泌，使结缔组织的基质去极化，造成天然屏障的崩解D、炎性浸润物，使周围正常组织变得衰弱E、促使酶的作用加强，引起结缔组织吸收30.有关跟腱断裂的诊断依据，下列错误的是A、患足单独站立，足跟不能离开地面B、患足不能主动跖屈C、跟腱部可扪及凹陷D、患足背屈范围超过健侧E、在跑跳过程中，突感跟后部剧痛31.男，36岁，从高处摔下，脚部受伤，结合图像，最可能的诊断是()A、距骨骨折B、跟骨骨折C、骰骨骨折D、舟状骨骨折E、楔骨骨折32.下列不是血清阴性脊柱关节病的特点的是A、无类风湿结节B、血清类风湿因子阳性C、非对称性周围关节炎D、附着点病E、与HLA-B27相关33.爪形手畸形提示有A、正中神经损伤B、肌皮神经损伤C、桡神经损伤D、尺神经损伤E、腋神经损伤34.二十六岁男性，右肱骨中段，被机器绞伤1小时，查体上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者应诊断为()A、右上臂完全离断伤B、右上臂不完全离断伤C、右肱骨严重的开放性骨折D、右肱骨开放性骨折伴神经损伤E、右肱骨开放性骨折伴血管损伤35.有关清创术，下列哪种说法是错误的A、清创术最好在伤后6～8小时内施行B、污染较低的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合C、超过12小时的伤口，清创后一般延期缝合D、面颈部、关节附近，神经血管暴露的伤口，即使超过24小时仍可缝合E、战地伤口早期，可作一期缝合36.骨科的理学检查，X线检查，和什么检查称为“三结合”检查A、病理检查B、实验室检查C、关节镜检查D、电生理检查E、神经系统检查37.男，18岁，前一日不慎跌倒，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可触及骨折端。下列措施哪项合适A、手法复位横“8”字石膏绷带固定B、手法复位横“8”字绷带胶布固定C、密切观察血管、神经症状D、维持挺胸垂肩位E、卧位应取仰卧位38.关于高位腰椎间盘突出症描述正确的是A、大腿前方放射痛明显B、足背内侧感觉异常C、股神经牵拉试验阳性D、常出现马尾神经症状E、CT或MRI一般可明确诊断39.不是三阶梯癌痛治疗方案中3个阶梯的代表药物分别是A、阿司匹林、氨酚待因及吗啡B、扑热息痛、可待因及吗啡C、扑热息痛、氨酚待因及吗啡D、阿司匹林、可待因及吗啡E、曲马多、美施康定、奥施康定40.诊断颈椎病下述哪项是最可靠的依据？A、颈肩部疼痛B、X线照片显示有骨刺C、臂丛神经牵拉试验阳性D、手指麻术E、颈部活动受限41.男性，40岁。股骨下端疼痛、肿胀，膝关节活动轻微受限21天。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。首先要考虑的诊断是A、骨纤维异样增殖症B、骨巨细胞瘤C、嗜酸性肉芽肿D、内生软骨瘤E、骨囊肿42.对于40岁以下患者，最容易导致髋关节退行性关节炎的疾病是A、戈谢病B、股骨前倾角度增大C、先天性髋关节脱位D、股骨头骨骺滑脱E、先天性髋关节半滑脱43.颈、腰段活动范围中，下列错误的是A、颈椎前屈后伸均为35°B、颈椎左右侧屈均为30°C、腰椎前屈45°D、腰椎后伸35°E、腰椎左右侧屈均为30°44.男，7岁。在公园的滑梯上滚落受伤，颈部疼痛，但四肢活动自如。X线片示C前缘压缩骨折，椎体高度损失约1/5。最佳治疗措施是A、颈围领固定B、石膏固定C、枕颌带牵引D、颅骨牵引E、手术治疗45.尤文肉瘤的治疗方式包括A、免疫治疗B、全身化疗C、手术治疗D、局部放疗E、靶向治疗46.指间关节增生性关节炎的典型体征A、梭形肿胀B、腊肠样肿胀C、Heberdon结节D、扣眼畸形E、鹅颈畸形47.肩袖损伤与肩周炎在临床表现中最重要的鉴别依据是A、夜间痛B、主动活动受限C、被动活动受限D、无力E、麻木48.男性，55岁。车祸伤后左侧髋部疼痛、功能障碍2小时入院。患者过马路时被低速行驶的小汽车从后面撞倒致伤，伤后右侧臀部髋部疼痛，患肢活动障碍，无其他不适，不伴有下肢麻木。患者既往身体健康，无外伤史。伤前患肢活动良好，无感染性疾病史。右髋部后方臀部深压痛，患肢屈曲、内收、内旋、及缩短畸形。髋关节主动活动丧失，被动活动时疼痛加重，保护性肌痉挛。双膝关节活动正常，肢端感觉运动及循环状况良好。根据题干信息，可以做出的判断有A、髋关节发生了前脱位B、髋关节发生了后脱位C、髋臼发生了骨折D、坐骨神经损伤的可能性比较小E、肌肉断裂的可能性比较大F、已出现了休克的征象49.有关梨状肌综合征的描述哪项不对A、下肢内旋加重症状B、臀部局限性压痛C、可手术松解梨状肌D、下肢外旋加重症状E、可局部封闭治疗50.钝物打击所致皮肤、软组织撕裂，伤口周围组织有明显挫伤应属()A、挤压伤B、冲击伤C、切割伤D、多处伤E、撕裂伤51.右股骨干上1／3骨折，牵引治疗时的最好体位是A、水平牵引B、髋关节前屈位牵引C、内收位牵引D、外展位牵引E、大腿外旋外展，髋屈曲位牵引52.男性，26岁。外伤致肱骨中下1.3骨折，来院检查时发现有垂腕，垂指畸形。该患选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥A、立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经B、骨牵引治疗C、手法复位，夹板固定D、手法复位，石膏管型固定E、手法复位，悬垂石膏固定，观察2月，垂腕垂指无恢复，再行手术治疗53.男性，31岁，主诉腰痛半年伴低热、盗汗。X线摄片发现L椎体破坏，椎间隙变窄，腰大肌阴影膨隆。下列措施哪项合适A、立即进行全身支持治疗B、立即进行病灶清除术C、立即进行全身抗结核药物治疗D、立即卧床休息E、立即进行胸片检查54.肱骨远端骨折常见并发症包括A、关节僵硬B、畸形愈合C、骨不连D、尺神经麻痹E、感染55.患者男，20岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，淤斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽，应诊断为A、左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位B、左踝外侧副韧带部分撕裂C、左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折D、左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位E、左踝外侧副韧带完全撕裂56.下列哪种骨折容易并发血管损伤A、肱骨干骨折B、肱骨髁上骨折C、尺骨干骨折D、桡骨远端骨折E、股骨颈骨折57.青年男性，骑自行车跌倒，左小腿下1/3腓侧有压痛，局部肿胀，可闻骨擦音，该患步行到医院，其诊断最大可能是A、腓骨闭合性骨折B、胫腓骨闭合性双折C、胫骨骨折D、左小腿软组织损伤E、左小腿下1/3软组织挫伤58.患儿,5岁,右小腿肿痛,伴高热39～40℃近一周,局部略红肿,具深压痛,经大剂量抗生素治疗3天不能控制,中毒症状严重,此时最正确的治疗是A、加用激素治疗B、输血C、局部制动D、切开引流E、病灶清除59.患者男性，33岁。患者于入院前2年间感右髋部疼痛，初期为活动、长时间行走后疼痛明显，休息后可缓解。后疼痛渐加重，并伴有夜间休息痛。期间曾因“有腹股沟区疼痛”在当地医院诊断“附睾结核”予以“链霉素”肌肉注射治疗。治疗10日后感耳鸣、听力下降停止注射，改用口服“头孢”类抗生素。痛略缓解。至入院前1月，右髋部再次出现明显疼痛、活动受限，在当地疾控中心就诊诊断为“右髋关节结核”，予以口服“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺”治疗。期间患者无发热、盗汗，无咳嗽、咳痰。若“右髋关节结核”诊断成立，下列叙述正确的有A、进一步发展会出现局部明显的红肿、热、痛等急性炎症表现B、进一步发展可出现盆腔内脓肿C、继发于肺部结核的可能性较大D、晚期髋关节常发生屈曲内收畸形E、结核病变可以先发生于滑膜，也可先发生于骨F、股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为前脱位60.肱骨外上髁炎时，下列试验哪一项可能阳性？A、神经干叩击试验（Tinel征）B、搭肩试验（Dugas征）C、握拳尺屈试验（Finkelstein征）D、伸肌腱牵拉试验（mills征）E、屈腕试验61.有关先天性髋脱位的治疗原则，下列哪项是正确的A、治疗越早，效果越好B、1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位C、1～3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗D、4岁以上者，手术治疗是主要方法E、以上都是正确的62.正中神经损伤感觉障碍区位于A、拇指背侧B、第五指指腹C、尺侧一个半手指皮肤D、桡侧三个半手指掌侧E、第二指指腹及指根63.83岁老人，平素体质一般，跌倒后，致股骨头头下型骨折，骨折分型呈Garden3型，最合适的治疗是A、皮牵引治疗B、髋人字石膏固定C、骨牵引治疗D、股骨粗隆间截骨术E、人工股骨头置换术64.15岁,女孩,触及左胫骨上端内侧硬性肿物,3×1cm,X线示肿物从骨皮质突起界限清楚。诊断最可能A、骨肉瘤B、骨巨细胞瘤C、骨软骨瘤D、骨囊肿E、尤文肉瘤65.男孩，6岁，坠床后发现右肘关节肿胀、畸形、疼痛，最可能的骨折是A、肱骨外髁骨折B、孟氏骨折C、肱骨内髁骨折D、肱骨髁上骨折E、盖氏骨折66.男，39岁，右膝关节有外伤史，感膝关节疼痛，活动后加剧，请结合所提供的图像，选择最佳选项()A、未见异常B、前十字韧带撕裂C、内侧半月板撕裂D、胫骨骨折E、后十字韧带撕裂67.手部创口清创处理，一般不迟于伤后A、8小时B、9小时C、10小时D、11小时E、12小时68.臂丛神经损伤的临床表现，错误的是A、臂丛上干损伤多见B、C、T根性撕脱伤可能出现Homner征C、臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫D、臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失E、臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成69.大骨节病下列表现正确的是A、骨软骨改变为单个或对称关节B、以髋关节、膝关节等关节为主C、X线检查改变以指骨变化最早出现D、骨骺闭合延迟，骨骼过度生长E、首先侵犯关节软骨70.女性，62岁，主诉右膝关节间断性肿胀半年，其他关节无症状，曾经穿刺抽液发现暗红色关节液，检查右膝关节滑膜肥厚，关节积液，首先考虑的初步诊断是A、舍格伦综合征B、类风湿关节炎C、骨性关节炎D、结核性滑膜炎E、色素沉着绒毛结节性滑膜炎卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,D,E2.正确答案:A,B,C,D,E3.正确答案:C4.正确答案:A5.正确答案:E6.正确答案:E7.正确答案:答案要点1．最可能的诊断：左胫骨上段原发性恶性骨肿瘤。诊断依据：(1)流行病学特点：16岁男性患者。(2)临床表现病史：左小腿酸痛5个月。症状：左小腿上段由间歇性转为持续性且进行性加重。体征：左小腿上部内侧扪及约3cm×4cm大小肿块，肿块均较固定，质韧、有压痛。(3)辅助检查：影像检查：x线片示左胫骨上段溶骨性破坏，骨皮质边缘毛糙，部分中断，病变边界不清，其内可见斑点状密度增高区，周围可见不规则软组织包块影。ct示溶骨性破坏，散在致密灶。mri示左胫骨近端呈虫噬状骨质破坏，破坏区周围可见分叶状软组织肿块。akp60u／l。2．鉴别诊断(1)骨髓炎无发热，局部无明显红、肿、热的表现，照片未见明显死骨和骨膜反应，血常规检查白细胞正常，不支持骨髓炎。(2)骨结核无结核接触史和肺结核病史，无结核中毒症状，照片未见死骨和冷脓肿，血沉正常，不支持骨结核。(3)良性骨肿瘤本病病情进展快，进行性加重，x线片示胫骨上段有软组织块影，而良性骨肿瘤常表现为膨胀性或囊性骨破坏，不支持良性骨肿瘤。(4)转移性骨肿瘤转移瘤多见于老年患者，一般好发于脊柱，较少侵入软组织，未发现原发病灶，不支持转移瘤。(5)良性肿瘤恶变有良性肿瘤病史，肿瘤突然增长迅速，疼痛加重等表现。3．进一步检查(1)穿刺活检或手术活检(2)胸部x线检查4．治疗方案(1)截肢术或保肢术(2)"辅助"化疗或"新辅助"化疗(3)放疗案例解析1．正确诊断的关键是抓住病例中的重要阳性信息，及有鉴别意义的阴性信息。得出的"最可能诊断"应能通过主诉、症状、体征和理化检查结果得到解释。本例中以左小腿非外伤性酸痛为主诉，提示感染或肿瘤可能性大。但体温正常，血常规、血沉正常等阴性体征及x线片无死骨表现提示重点考虑肿瘤。进行性疼痛(主诉)，软组织包块(体征)，akp升高(实验室检查)，影像学显示边界不清的胫骨溶骨性破坏(影像检查)，无原发病灶等特点均满足"原发性恶性骨肿瘤"的诊断特征。2．答题时注意切题病例第1问为"最可能"的诊断，而不是"可能"的诊断。虽然提及腰部酸痛、左小腿放射痛，左跟腱反射消失及既往影像学提示腰椎间盘突出症可能，但本病例以左小腿疼痛进行性加重，软组织肿块，akp升高及胫骨骨质破坏等表现为主，所以腰椎间盘突出症的表现是本病例"最可能"诊断的干扰因素，应排除。3．鉴别诊断①在确定非运动性损伤和先天性疾病后，鉴别诊断首先应在感染和肿瘤中展开。病史和全身性症状对感染与肿瘤的鉴别很重要，其次是理化检查。本病例中无结核接触史和肺结核史，亦无明显全身中毒症状，白细胞计数正常，血沉正常，x线片无死骨和冷脓肿，因此可排除骨髓炎、骨结核等感染性疾病。②进一步鉴别是良性肿瘤还是恶性肿瘤，是原发性肿瘤还是转移陛肿瘤。良、恶性骨肿瘤的鉴别要点主要在于疼痛特点，肿块性质，影像中的骨膜反应，肿瘤生长方式、界限及对骨质的破坏程度。akp是判断良、恶性的重要指标之一。具体鉴别要点见表13～2。③明确恶性原发性骨肿瘤后，还可进一步判断肿瘤类型。但最终诊断必须满足临床、影像、病理三结合原则。可能的肿瘤类型：a、尤文氏肉瘤好发于儿童和青少年，多见于长骨骨干，也可见于干骺端并非都有骨膜反应，x线表现为较广泛的溶骨性浸润性骨破坏及骨增生。b、骨肉瘤多数发生在10～20岁，男性多于女性。多见于管状骨干骺端。x线表现为溶骨及硬化，软组织肿块。c、恶性纤维组织细胞瘤常发生于中老年，但可发生于任何年龄段。好发于四肢长骨，主要侵及长管状骨骨端。疼痛和逐渐增大的肿块是常见症状。肿瘤侵犯松质骨或皮质骨，可呈虫噬样破坏，也可融合呈片状，可穿破皮质，形成软组织包块，一般无骨膜反应。良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤的鉴别要点见表13～2，原发性恶性肿瘤与转移性骨肿瘤的鉴别要点见表13～3．4．进一步检查的项目应围绕明确诊断和可能的治疗方案进行。①对所有疑为恶性骨肿瘤患者均应行胸片检查以判断有无转移灶。②鉴于骨肿瘤独特的生物学特征，病理检查可以确定组织来源，判定肿瘤性质和预后，指导治疗。骨肿瘤的病理检查包括细针穿刺活检、取芯活检和切开活检。5．治疗要点应与治疗目标相符合，注意综合治疗。原发性骨肿瘤的治疗目标是使患者去除病变。任何情况下，肿瘤的合理治疗都应包括放射治疗、化学治疗、手术治疗在内的综合治疗。其中手术治疗包括保肢术和截肢术，化学治疗有辅助放疗(术后用药)和新辅助化疗(原发肿瘤切除术前用药)。8.正确答案:A,B,C,E9.正确答案:E10.正确答案:B11.正确答案:C12.正确答案:D13.正确答案:E14.正确答案:E15.正确答案:A,B,C,E16.正确答案:A,B,C,D,E17.正确答案:B18.正确答案:C下列治疗中首选A、踝关节内翻位石膏固定B、踝关节外翻位石膏固定C、人工踝关节置换术D、切开复位内固定，早期功能锻炼E、观察正确答案:D19.正确答案:E20.正确答案:D对于治疗方案，说法正确的是A、刮除植骨B、大剂量应用抗生素C、切除包块D、化疗加手术治疗E、放疗加化疗正确答案:D21.正确答案:C22.正确答案:D23.正确答案:D24.正确答案:E25.正确答案:B26.正确答案:C27.正确答案:C为明确诊断和及时治疗，首选的检查是A、X线检查B、CTC、MRID、关节造影E、关节镜正确答案:E28.正确答案:B29.正确答案:B30.正确答案:B31.正确答案:B32.正确答案:B33.正确答案:D34.正确答案:A该患者的治疗方案应选择()A、断肢再植术B、清创后，残端缝合C、清创术，右肱骨内固定术D、清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管E、清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经正确答案:A患者术后20小时，出现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃，其原因可能是()A、属正常现象B、动脉栓塞或痉挛C、动、静脉同时栓塞或痉挛D、创口部有活动性出血E、静脉栓塞或痉挛正确答案:E此时应如何处理()A、理疗，抬高患肢B、手术切开，取动静脉血栓C、拆除缝线止血D、选用有效的抗生素E、解除压迫因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗正确答案:E35.正确答案:E36.正确答案:A37.正确答案:B38.正确答案:A,B,C,D,E39.正确答案:B40.正确答案:C41.正确答案:B42.正确答案:E43.正确答案:C44.正确答案:C45.正确答案:B,C,D46.正确答案:C47.正确答案:C48.正确答案:B,D根据患者目前的情况，为了明确诊断，首选的辅助检查为A、X线片B、超声C、血管造影D、肌电图E、神经电生理F、MRI正确答案:A若X线片显示：左髋关节后脱位并髋臼后壁骨折。进一步检查项目应选择A、C反应蛋白B、血生化检查C、心电图D、肺功能检查E、胸部X线片F、CT扫描骨三维重建正确答案:A,B,C,D,E,F49.正确答案:D50.正确答案:E51.正确答案:E52.正确答案:E53.正确答案:A,B,C,D,E54.正确答案:A,B,C,D,E55.正确答案:A56.正确答案:B57.正确答案:A58.正确答案:D59.正确答案:B,C,D,E［进一步的问诊及辅助检查结果］右髋关节关节早期间歇性疼痛，活动时疼痛加重，近1年疼痛呈持续性，夜间休息痛。期间关节无明显红肿，无寒热，无其他关节肿痛。发病初期曾有潮热、盗汗，右阴囊处发热。期间体重减轻，食欲缺乏。无关节周围皮肤破溃、流脓，无咳嗽、咳痰。无结核病人接触史。关节活动度受限，上下楼梯、下蹲困难。X线片及CT如图2和图3所示：根据目前的信息该患者最可能的诊断为A、右髋关节结核B、右髋骨关节炎C、右髋类风湿关节炎D、右侧先天性髋关节脱位E、右侧股骨头缺血坏死F、化脓性感染治愈后继发骨关节炎正确答案:A进一步确诊髋关节结核的检查可选择A、血液学检查B、Mantoux试验C、豚鼠接种试验D、髋关节穿刺活检E、MRIF、胸部X线检查正确答案:A,B,C,D,E,F下列关于与髋关节结核鉴别相关疾病的叙述，正确的有A、化脓性关节炎常伴有髋关节剧烈疼痛、寒战、高热B、儿童股骨头坏死多发生于3～9岁儿童，男孩多于女孩C、原发性股骨头坏死多有服用激素、酗酒史D、类风湿性关节炎X线片与髋关节滑膜结核有典型的区别E、一过性滑膜炎关节周围稍饱满，但很少出现全身症状F、髋关节骨关节炎以髋关节疼痛、髋部不适为主要表现，休息后疼痛可缓解正确答案:A,B,C,E,F60.正确答案:D61.正确答案:E62.正确答案:D63.正确答案:E64.正确答案:C65.正确答案:D66.正确答案:E67.正确答案:A68.正确答案:D69.正确答案:C70.正确答案:E卷II一.综合考核题库(共70题)1.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是A、发热，局部红肿，有死骨及死腔B、开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨C、有死骨、死腔，包壳形成薄弱D、死骨分界不清，有死腔与窦道E、骨包壳充分形成，有死骨、死腔2.胫骨假关节的治疗方法近年成功率最高的是A、假关节切除加植骨融合术B、胫骨上端切开牵伸延长，同时行假关节切除加植骨融合术C、假关节切除加压融合术D、胫骨上端切开牵伸延长，同时行假关节切除加压融合术E、假关节切除加游离腓骨移植术3.一名10岁男孩，夜间往往腰背痛醒已6个月，体检：轻度贫血外观，后背部相当T棘突处略隆起，压痛，拾物试验(+)，下列哪项检查最有助于明确诊断A、白细胞总数+分类计数B、血沉C、碱性磷酸酶D、摄胸腰段椎体X光片E、ECT骨扫描4.应与以松软儿表现为主的脑性瘫痪进行鉴别的疾病A、脊髓进行性肌萎缩症B、良性先天性肌张力低下症C、脑白质营养不良D、先天性肌营养不良E、脊髓脊膜膨出症5.行X线检查时出现Codman三角征象的骨肿瘤是A、骨软骨瘤B、骨巨细胞瘤C、骨肉瘤D、软骨瘤E、骨膜瘤6.胫骨干中1／3骨折，容易发生A、骨缺血坏死B、血管损伤C、神经损伤D、骨折不愈合E、骨筋膜间隔综合征7.宾馆女服务员，35岁，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高阳性，X线片见腰椎向左侧弯曲可诊断为A、棘间韧带损伤B、腰椎结核C、腰椎类风湿关节炎D、腰椎间盘突出E、腰椎管狭窄8.女孩，5岁，肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致伸直型肱骨髁上骨折，骨折端远端向后上方与桡侧移位，手法复位时，下列哪项操作是错误的()A、仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位B、充分矫正旋转移位C、必须完全矫正桡侧移位D、充分矫正远侧端的向后移位E、拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位9.判断肌肉活力的标准中最可靠的是A、颜色B、张力C、收缩D、出血E、完整性10.男孩，8岁，急性化脓性骨髓炎已3个月，胫骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳，有瘘道流脓，近3日脓少，发热39℃，局部红肿，下列哪项治疗方法不宜采用()A、大量抗生素静脉点滴B、少量输血C、局部固定D、手术取出死骨E、切开引流11.膝关节外侧副韧带断裂时常见的伴发损伤有A、内侧副韧带断裂B、后交叉韧带断裂C、前交叉韧带断裂D、腓总神经损伤E、髌韧带断裂12.在脊柱侧凸中，下列哪项是错误的（）A、早期畸形不明显B、侧凸多发生在胸腰段C、侧凸多突向右侧D、侧凸突向左右两侧，两侧基本均等E、侧凸较少突向左侧13.腓骨颈骨折易损伤()A、腓肠神经损伤B、胫后动脉损伤C、腓总神经损伤D、腓深神经损伤E、腓浅神经损伤14.男，12岁，右大腿疼痛伴发热1周入院，查体：右大腿皮温高，压痛(+)，T38.3℃，P95次/分，WBC15×10/L。经抗感染治疗3天，仍高热且疼痛持续加重，此时正确的处理是A、立即手术切开引流B、更换抗生素继续治疗C、物理降温，支持疗法D、清除死骨，行肌瓣填塞术E、管型石膏固定患肢15.与全髋关节置换术后骨溶解有关的因素A、使用骨水泥B、聚乙烯磨损颗粒C、陶瓷磨损颗粒D、关节滑膜没有完全切除E、金属磨损颗粒16.劳动时将盛满泥土的铁铲向上掷致发生第7颈椎及第1胸椎的铲土者骨折，其骨折类型属于()A、压缩骨折B、嵌插骨折C、病理骨折D、疲劳骨折E、撕脱骨折17.肱骨干骨折的手术指征包括A、开放性肱骨干骨折B、肱骨干骨折合并桡神经损伤C、肱骨干向前20°成角畸形D、肱骨干骨不连E、肱骨干2cm短缩畸形18.具有脊柱"竹节样"改变的典型X线表现是A、类风湿性关节炎B、强直性脊柱炎C、增生性脊柱炎D、干燥综合征E、白塞病19.原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是A、血清PTH增高的同时伴有高钙血症B、血清PTH增高的同时伴有低钙血症C、血清PTH降低的同时伴有高钙血症D、血清PTH降低的同时伴有低钙血症E、血清PTH正常而血钙增高20.化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时应A、调整抗生素种类B、调整并加大抗生素全身用量C、增加关节穿刺次数D、增加关节内抗生素用量E、切开引流21.骨与关节结核病人，混合感染，发热，体质虚弱，最好的处理方法是A、抗结核药+抗化脓菌感染药物B、穿刺抽脓，注入抗痨药物C、小切口引流D、彻底的病灶消除术E、局部MgSO湿敷，谨防破溃，禁忌切开22.开放性骨折现场止血宜首选A、上止血带B、局部压迫包扎C、指压出血血管D、结扎出血血管E、抬高伤肢23.在Denis三柱理论中，属于中柱的结构是A、椎体后部B、后纵韧带C、椎弓根D、黄韧带E、前纵韧带24.肱骨中段粉碎性骨折，下列哪种治疗方法为好A、骨牵引治疗B、髓内针固定C、加压钢板固定D、普通钢板固定E、手法复位，夹板固定25.骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即采取A、DSA栓塞髂外动脉B、DSA栓塞髂内动脉C、DSA栓塞髂总动脉D、DSA栓塞髂外静脉E、DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉26.男，36岁，肩部外伤半小时入院，查体左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。该患者应首先做哪项处理()A、整复骨折，固定B、立即补液，输血C、立即做各种化验检查D、立即拍X线片E、做血管造影27.急性血源性骨髓炎最早发生的部位多是A、扁平骨B、关节骨骺C、长管骨干骺端D、长管骨骨干E、短管骨干骺端28.男，25岁，被预制板砸伤左膝，疼痛剧烈，局部肿胀，皮下瘀血，有畸形反常活动，哪项检查最为重要？A、给止痛剂止痛B、拍X光片C、检查足背动脉搏动D、检查有无骨擦音E、检查左小腿和足的感觉功能29.横韧带断裂时，Jefferson骨折开口位片测量的两侧块移位距离之和大于A、3mmB、5mmC、7mmD、8mmE、9mm30.患者高处坠落，颈部疼痛活动受限，双上肢活动可，双下肢关节活动不能。患者双下肢检查关节活动不能，可触及肌肉收缩，此时下肢肌力为A、5级B、3级C、2级D、1级E、0级31.患者女，55岁。右髋关节疼痛2年，步行1000m加重，休息后缓解，无夜间痛。查体：右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。首选的检查方法是A、右髋关节CT扫描B、磁共振成像（MRI）C、X线骨盆摄片D、超声E、髋关节穿刺，关节液检查32.患儿男，5岁，在高约60cm床上玩耍，不慎跌落地面，左肘部拒绝大人触碰，前来我院急诊就诊。若患儿为左肘关节伸直位摔倒，查体：见左上臂下段及肘部肿胀，压痛，靴状畸形。最合适的检查是A、左肱骨正侧位X线片B、左肘关节正侧位X线片C、左尺桡骨正侧位X线片D、肱骨CT平扫E、肘关节MRIF、腕关节X线片33.化脓性关节炎局部牵引治疗的目的A、使受累关节休息B、避免或减少关节面压力C、解除肌肉痉挛，减轻疼痛D、防止和矫正畸形E、利于抗生素的运用34.陈旧性脱位是指关节脱位后未复位的时间超过A、1～2周B、2～3周C、3～4周D、4～5周E、5～6周35.先天性髋脱位的治疗可能的并发症有A、股骨头缺血性坏死B、再脱位C、骨折D、神经损伤E、术后关节僵硬或强直36.不宜在3个月以上患儿采用的先天性髋脱位检查为()A、Galeazi征B、单足站立试验C、“打气筒”样征D、屈髋屈膝外展试验E、弹进弹出试验37.某男，20岁，右上臂撞伤中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何种各并伤？A、臂丛神经损伤B、肌皮神经损伤C、正中神经损伤D、桡神经损伤E、尺神经损伤38.病历摘要:患者男性，34岁，左下肢麻痛3个月加重1周。查体：T36.7℃，P80次/分，腰5骶1棘突间隙有压痛（＋），叩击痛（＋），左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（＋），X线及CT检查结果如图所示：该患者诊断是什么？A、L/S椎间盘突出症B、腰椎椎管狭窄症C、腰椎肿瘤D、腰椎结核E、腰5椎体滑脱F、腰5骶1椎间隙感染39.一高龄女性患者摔倒后臀部着地，最有可能发生的骨折是哪些()A、桡骨干骨折B、脊柱压缩骨折C、股骨颈骨折D、尾骨骨折E、股骨干骨折40.下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征A、弹响指B、扳机指C、弹响拇D、鼓槌指E、握拳尺偏试验阳性41.下面关于Salter-HarrisⅠ型肱骨远端全骺分离说法正确的是A、多见于幼儿B、X线片见肱尺、肱桡关系异常而上尺桡关系正常C、因保守治疗易出现肘内翻畸形，所以其治疗原则是切开复位克氏针内固定D、虐待伤也是其常见受伤机制E、治疗首选闭合复位、经皮克氏针内固定42.颈椎病的手术指征是()A、颈痛伴手麻木B、头痛、头晕、眩晕C、反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪D、颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣E、颈肩痛较重，手握力减退，X线片显示有骨棘生成，椎间隙狭窄43.股骨头血运主要来源A、股动脉B、起自关节囊外动脉环的股深动脉C、髂内动脉D、圆韧带动脉E、髂股动脉44.在肱骨伸展型髁上骨折中最容易受损的神经是A、桡神经B、尺神经C、正中神经D、肌皮神经E、腋神经45.树脂绷带常规固化时间是A、1minB、5minC、10minD、15nimE、20min46.为减轻股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时的症状，应采用()A、患肢抬高B、髓内针固定C、夹板固定D、石膏外固定E、皮牵引47.肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是A、尺神经B、桡神经C、正中神经D、肌皮神经E、腋神经48.下述关于肱骨髁上骨折的叙述恰当的是A、可能导致前臂骨筋膜室综合征B、易损伤正中神经C、可导致肱动静脉损伤D、不易损伤尺神经E、易损伤腋神经49.男，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周，近2日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。诊断为A、风湿性肌炎B、颈椎体自发性脱位C、落枕D、强直性脊柱炎E、颈椎结核50.骨肉瘤化疗常用药物有A、阿霉素B、顺铂C、甲氨蝶呤D、异环磷酰胺E、氟尿嘧啶51.男性，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热39.5℃。临床怀疑为急性化脓性骨髓炎。在对患儿进行体格检查中，最具临床意义的体征是A、右股骨下端皮温升高B、右股骨下端（干骺端）深压痛C、右股骨下端肿胀D、局部血管充盈怒张E、右膝关节伸屈受限52.骨折的血管并发症方面，下列哪一项不对？A、胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉B、肱骨髁上骨折可伤及腘动脉C、动脉损伤有破裂受压痉挛等情况D、骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩E、怀疑有骨筋膜室综合症时应抬高患肢，越高越好53.青年工人骤然抬起重物时腰剧痛,继而右下肢疼痛,咳嗽时疼痛由臀部放射至右足,最可能诊断:A、腰椎骨折B、腰椎滑脱症C、腰椎间盘突出症D、腰扭伤E、腰椎管狭窄症54.一农民左大腿被柴刀砍伤，8小时后送到医院急诊。检查：左大腿外侧有5cm长伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多泥土。处理宜A、冲洗、消毒后缝合B、清创后一期缝合C、清创后延期缝合D、清创后不予缝合E、伤口换药55.患者男，18岁，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。可能诊断是A、慢性腰扭伤B、腰肌劳损C、腰椎结核D、腰椎间盘突出症E、强直性脊柱炎56.老年男性，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。为证实诊断首先需要的检查是A、X线片B、CTC、MRID、核骨扫描E、关节造影57.使足外翻的肌有A、腓骨长肌B、胫骨后肌C、腓骨短肌D、比目鱼肌E、第3腓骨肌58.可视为不稳定舟骨骨折的是A、侧方移位明显B、近侧1/3骨折C、粉碎骨折D、伴有舟月骨间分离E、伴有腕关节脱位59.肩关节脱位的临床表现中，错误的是A、关节盂空虚B、Thomas征阳性C、肩部外伤史D、方肩畸形E、Dugas征阳性60.女，30岁，背痛1个月余，劳累后加重，有消瘦、乏力和盗汗，检查7～8胸椎有压痛及叩痛，为明确诊断下列哪项检查不需要()A、血常规及血沉B、胸椎正侧位X线片C、核素骨扫描D、结核菌素试验E、胸部正位片61.肘部尺神经损伤出现的症状体征有A、前臂尺侧感觉障碍B、手部尺侧1个半手指感觉障碍C、小鱼际肌萎缩D、拇指不能背伸E、肘关节不能伸直62.治疗脊髓灰质炎后遗症的手术方法不包括()A、骨与关节手术矫形B、肌腱移位C、肌腱移位和(或)骨与关节手术D、纠正下肢长度E、以上都不是63.单臀先露的两下肢姿势是A、髋关节屈曲，膝关节屈曲B、髋关节直伸，膝关节直伸C、髋关节直伸，膝关节屈曲D、髋关节屈曲，膝关节直伸E、以上都不是64.股骨干骨折后合并膝关节僵硬之常见原因是：A、粉碎性骨折B、合并神经损伤C、持续牵引所致D、夹板过硬所致E、固定缺少功能锻炼65.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为A、腰痛及下肢放射痛的程度B、有否间歇性跛行C、鞍区感觉改变情况D、双下肢无力情况E、二便是否障碍66.对于放射治疗敏感的是A、骨肉瘤B、脊椎血管瘤C、骨巨细胞瘤D、尤文肉瘤E、纤维肉瘤67.Smith骨折的典型移位是A、远侧端向掌侧、尺侧移位B、远侧端向尺侧移位C、远侧端向桡、背侧移位D、近侧端向背侧移位E、近侧端旋转移位68.在先天性脊柱侧凸病因中，下列哪项是常见的（）A、姿势性脊柱侧凸B、代偿性脊柱侧凸C、骨源性脊柱侧凸D、神经源性脊柱侧凸E、肌源性脊柱侧凸69.对足弓(如图)的描述，错误的是()A、是跗骨及跖骨借韧带和肌肉牵拉而成B、足弓塌陷可成为扁平足C、内侧纵弓较外侧纵弓低D、横弓由骰骨、3块楔骨及跖骨构成E、纵弓可分为内侧纵弓和外侧纵弓70.女，20岁，右大腿远端疼痛2年，伴有肿块，请结合所提供图像，选择最佳答案()A、软骨黏液纤维瘤B、软骨肉瘤C、骨肉瘤D、纤维肉瘤E、骨巨细胞瘤卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:D3.正确答案:D4.正确答案:A,B,D5.正确答案:C6.正确答案:B7.正确答案:D现阶段治疗中不必采取的方法为A、痛点封闭B、卧硬板床休息C、口服镇痛药物D、理疗E、手术治疗正确答案:E近半个月来，右侧腰腿痛加重，经按摩后，左下肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻木，左足第一趾背伸无力，小便困难，此时最有效的治疗方法是A、痛点封闭B、卧床休息C、按摩推拿D、理疗E、手术治疗正确答案:E8.正确答案:C9.正确答案:A10.正确答案:D11.正确答案:B,D12.正确答案:D13.正确答案:C14.正确答案:A15.正确答案:B,C,E16.正确答案:E17.正确答案:A,B,D18.正确答案:B19.正确答案:A20.正确答案:E21.正确答案:C22.正确答案:B23.正确答案:A,B24.正确答案:E25.正确答案:B26.正确答案:B该患者正确的治疗方法是()A、牵引治疗B、手法复位，石膏固定C、手术切开复位，内固定探查臂丛神经D、手法复位，"8"字绷带固定E、立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定正确答案:E27.正确答案:C28.正确答案:C29.正确答案:C30.正确答案:D如需明确颈部伤情，以下首选的检查是A、颈部X线B、颈椎CTC、颈椎核磁共振D、颈椎血管造影E、头颅CT正确答案:A最能准确的确定脊髓损伤的平面的检查为A、感觉平面B、肢体的运动C、肢体的温度D、核磁共振检查E、X线平片正确答案:D31.正确答案:C32.正确答案:B鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是A、肿胀明显B、肘关节活动明显受限C、疼痛D、畸形E、肘后三角关系有无改变F、有无纵向叩击痛正确答案:E若查体见肘后三角关系正常，则最可能的诊断是A、肱骨髁上骨折B、肘关节脱位C、肱骨内髁骨折D、桡骨小头半脱位E、肱骨外髁骨折F、桡骨小头骨折正确答案:A（若X线片检查提示：左肱骨髁上骨折。）目前最易发生的并发症是A、肘内翻畸形B、迟发性尺神经损伤C、缺血性肌挛缩D、肘部骨化性肌炎E、肘外翻畸形F、桡神经损伤正确答案:C行手法复位石膏外固定2小时，为早期发现骨筋膜室综合征，要特别注意的是A、桡动脉搏动B、手及前臂的温度颜色C、肿胀的程度D、有无麻木、感觉障碍E、是否疼痛剧烈，及与手指活动的关系F、肩关节活动情况正确答案:E（3天后复查X线显示：肱骨髁上骨折端对位差。）最佳的治疗方案是A、继续石膏外固定，定期复查B、再次手法复位石膏外固定C、手术切开复位克氏针固定D、手术切开复位钢板螺钉坚强内固定E、手术切开复位石膏外固定F、夹板外固定正确答案:C（若患者经多次手法复位，石膏外固定术后4个月，患肘呈90°固定，X线片示肘关节前上方大量高密度条状阴影。）最可能的并发症是A、骨折不愈合B、骨折延迟愈合C、骨折畸形愈合D、骨化性肌炎E、缺血性骨坏死F、感染正确答案:D下列肱骨髁上骨折愈合的标准中，错误的是A、局部无异常活动B、局部无压痛C、连续观察2周，骨折不变形D、骨折外固定2个月E、X线显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线F、局部无纵向叩击痛正确答案:D33.正确答案:A,B,C,D34.正确答案:B35.正确答案:A,B,C,D,E36.正确答案:E37.正确答案:D38.正确答案:A该患者最适宜的治疗方法是：A、保守治疗，卧床、推拿、按摩、理疗B、全椎板切除，L/S髓核摘除术C、半椎板切除＋L/S髓核摘除术D、经后路椎间盘镜（MED）行L/S髓核摘除术E、后入路全椎板切除＋L/S椎间盘切除＋椎间植骨＋椎弓根钉内固定F、后入路全椎板切除＋L/S椎间盘切除＋椎间Cage融合＋椎弓根钉内固定术G、前入路行L/S椎间盘切除＋植骨术H、前入路行L/S椎间盘切除＋前路Cage融合术I、人工椎间盘置换J、人工髓核置换（PDN）正确答案:D腰椎间盘手术的手术指征：A、症状重影响生活和工作经非手术疗法无效，或症状严重，不能接受牵引、按摩等非手术疗法治疗者B、有广泛肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害者（如鞍区感觉减退及大小便功能障碍等），有完全或部分截瘫者C、伴有严重间歇性跛行者，多同时有椎管狭窄症，或X线平片及CT图像显示椎管狭窄者，非手术疗法不能奏效者D、合并腰椎峡部不连及脊椎滑脱者E、对反复发作的中青年患者，为使其尽快恢复劳动能力，可适当放宽手术指征正确答案:A,B,C,D,E腰椎间盘手术的并发症：A、术后复发B、损伤马尾神经C、椎间隙感染D、损伤神经根引起下肢瘫E、损伤下腔静脉引起大出血死亡F、损伤输尿管G、引起腰椎失稳H、肺梗塞I、硬膜撕裂脑脊液漏或脑脊液囊肿正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I后路椎间盘镜（MED）的手术指征是：A、单纯一侧椎间盘突出B、年青患者C、中央型突出D、年老体弱E、极外侧型突出F、二次手术G、多个节段突出正确答案:A,B39.正确答案:B,C,D40.正确答案:D41.正确答案:A,B,D,E42.正确答案:C43.正确答案:B44.正确答案:C其受损的典型表现不包括A、不能伸腕B、不能伸指C、前臂不能旋后D、大鱼际肌萎缩E、“虎口”区皮肤感觉障碍正确答案:D45.正确答案:B46.正确答案:B47.正确答案:B48.正确答案:A,B,C49.正确答案:B50.正确答案:A,B,C,D51.正确答案:B最有价值的辅助检查是A、X线摄片检查B、CT检查C、血培养D、局部穿刺E、血常规检查正确答案:D若明确诊断，最关键的治疗方法是A、卧床休息B、对症治疗C、肢体制动D、静脉输液、营养支持E、应用敏感抗生素+钻孔引流正确答案:E52.正确答案:E53.正确答案:C54.正确答案:C55.正确答案:E下列检查中，该患者很可能出现阳性结果的是A、RF阳性B、HLA-B27阳性C、ANA阳性D、抗DNP抗体阳性E、抗PM-1抗体阳性正确答案:B56.正确答案:A57.正确答案:A,C,E58.正确答案:A,B,C,D,E59.正确答案:B60.正确答案:C61.正确答案:B,C62.正确答案:E63.正确答案:D64.正确答案:E65.正确答案:B66.正确答案:B,D67.正确答案:D68.正确答案:A69.正确答案:C70.正确答案:B卷III一.综合考核题库(共70题)1.骨软骨瘤可见到A、局部肿块，无触痛，外伤后始发现B、表面静脉怒张C、多发生于扁平骨及不规则骨D、发病后迅速出现瘫痪E、病理性骨折后可自愈2.膝关节骨关节炎手术治疗的目的是()A、解除症状B、改进活动范围C、增强关节稳定性D、切除增生的骨赘E、延缓病程进展3.脊柱骨折合并脊髓半切损伤，其损伤平面以下的改变是A、侧肢体完全截瘫B、侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C、侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D、侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E、侧肢体深感觉消失，对侧肢体运动和痛温觉消失4.患者，女，75岁，股骨颈骨折，GardenⅣ型，首选的治疗方法是A、人工髋关节置换B、加压空心钉内固定C、人工股骨头置换术D、三翼钉内固定术E、保守治疗5.8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm／h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为A、急性化脓性骨髓炎B、慢性化脓性骨髓炎C、骨干结核D、尤文氏肉瘤E、骨网状细胞瘤6.创伤修复过程中出现瘢痕过硬的主要原因是()A、个体差异因素B、皮肤缝合时对合较差C、肉芽组织增生过多所致D、成纤维组织增生所致E、瘢痕内胶原量过多所致7.男中学生，17岁，右膝部被马蹄踢伤后肿痛二个月仍不缓解，近日消瘦和发烧，查体局部热，皮下静脉清晰可见，X线有日光放射关骨膜反应，你认为以下哪种疾病可能性最大？A、慢性骨髓炎B、局部血肿机化合并感染C、恶性骨肿瘤D、转移癌E、骨结核8.对先天性髋脱位的论述，下列恰当的是A、发病原因迄今不明B、较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多C、病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变D、治疗越早，效果越好E、以上都是正确9.对开放性关节损伤下列错误的是A、治疗的主要目的是防止关节感染和恢复关节功能B、根据损伤程度不同，一般可分为三度C、对一度开放性关节损伤，应打开关节囊用大量生理盐水反复冲洗D、对二度开放性关节损伤，关节囊和韧带应尽量保留、修复E、对三度开放性关节损伤，经彻底清创后敞开伤口，无菌敷料湿敷，3～5天后可行延期缝合10.原发性恶性骨肿瘤的X线片表现为A、骨质破坏B、骨膜反应C、边界不清楚D、死骨形成E、表面不光滑11.肱骨中、下1／3骨折并发桡神经损伤会出现下列哪种手部畸形A、垂腕B、猿手畸形C、爪形手D、银叉畸形E、杵状指12.青年男性，开放性胫腓骨骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于A、胫腓骨折的复位和内固定B、胫骨骨折的复位和内固定C、腓骨骨折的复位和内固定D、彻底清创，确保伤口一期愈合E、骨牵引，待伤口二期愈合13.男性，28岁。右手腕部割伤后3个月。检查：右手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉丧失，对掌功能丧失。最可能的诊断是A、正中神经损伤B、尺神经损伤C、桡神经损伤D、尺神经、正中神经联合损伤E、桡神经、正中神经联合损伤14.男，3岁，走路跛行，两下肢不等长，左脚外展受限，结合图像，最可能的诊断是()A、髋关节前脱位B、髋关节后脱位C、髋关节中心脱位D、先天性髋内翻E、髋关节结核15.人工全髋关节置换的手术禁忌证包括A、各种急性炎症病变或髋部有感染灶者B、髋部神经性病变C、髋部肌力不足D、重要脏器疾病未得到有效控制者E、以上都正确16.男，23岁，右大腿下端持续性隐痛1个月余。查体：右大腿下端内侧肿胀、压痛。X线摄片见右股骨下端偏内侧有一骨破坏区，呈肥皂泡样膨胀性生长，病灶局限，类圆形，骨皮质变薄。应首先考虑的疾病为A、骨结核B、骨髓炎C、骨肉瘤D、骨软骨瘤E、骨巨细胞瘤17.患者，男，42岁，劳累后右髋骨轻微酸痛1年余，加重半月，X线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取以下哪项措施A、截肢+化学治疗B、化疗治疗+免疫治疗C、中药治疗D、病灶刮除并植骨E、病段切除+人工假体移植18.治疗肩周炎的主要方法是()A、制动B、理疗C、针灸D、功能锻炼E、推拿按摩19.患者女，70岁，四肢、脊柱骨痛1年余，活动受限，行走不便，骨密度检查T<-2.8SD，既往有脊柱、髋部骨折史。退行性骨质疏松症最严重的并发症为A、疼痛B、身材缩短C、骨折D、脊柱变形E、腹胀20.成年人股骨干闭合性横断骨折，治疗时首选A、切开复位内固定B、卧床制动休息C、手法复位，髋人字石膏固定D、皮牵引加小夹板固定E、手法复位，夹板固定21.患者女，82岁，外伤后出现左肩疼痛，肿胀，伴有肩部活动障碍，肘关节及腕关节活动正常。来院急诊就诊后需要进行的初步检查是A、肩关节正位、轴位及肩胛骨切线位B、肩关节CT平扫C、肩关节MRID、肩关节造影E、肩关节核素扫描22.容易发生骨质疏松症者，每日摄钙量少于A、300mgB、400mgC、500mgD、600mgE、700mg23.男，34岁，大腿下段疼痛2年，可摸到肿块，请结合所提供图像，选择最佳选项()A、骨肉瘤B、软骨肉瘤C、软骨瘤D、纤维肉瘤E、巨细胞瘤24.男，21岁，有午后发热，夜间盗汗等，胸部疼痛，活动时加重，休息后减轻，请结合所提供图像，选择最佳答案()A、骨髓瘤B、胸椎骨转移C、胸椎退行性变D、骨巨细胞瘤E、胸椎结核25.下列哪项属于稳定型脊柱骨折()A、Chance骨折B、两侧腰及横突骨折C、椎体骨折脱位D、腰椎板、关节突骨折E、第1颈椎半脱位26.在踝部骨折脱位中不正确的是A、旋后-内收型骨折无下胫腓分离B、旋前-外展型骨折有下胫腓分离C、Dupuytren骨折属旋前－外展型骨折D、旋前－外展型骨折脱位中无下胫腓分离E、旋后－外旋型骨折脱位Ⅰ度叫Tillaux骨折27.小夹板固定扎带最适宜的松紧度是A、可动1cmB、可动1．5cmC、可动2cmD、可动0．5cmE、可动2．5cm28.后交叉韧带断裂时以下临床检查会出现阳性的是A、塌陷试验B、后抽屉试验C、反向轴移试验D、前抽屉试验E、浮髌试验29.女性，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是A、左肩关节前脱位B、左肩关节后脱位C、左肩软组织损伤D、肱骨外科颈骨折E、肱骨外科颈骨折合并关节脱位30.患者，女性，27岁，产后二月许，右腕疼痛，已二周，持物，抱婴儿时更明显，且无力，经门诊检查诊断为Dequervain病，其发病的部位在下列哪个腱鞘A、桡侧伸腕长肌腱B、桡侧伸腕短肌腱C、拇长伸肌，拇短伸肌腱D、拇短伸肌，拇长展肌腱E、拇短伸肌，拇短展肌腱31.患者女，66岁，主因右髋部疼痛2个月，活动及夜间加重。必须要考虑的诊断是(提示既往甲状腺癌病史4年。查体：右髋活动受限，右下肢纵向叩击痛阳性。)A、骨质疏松B、骨巨细胞瘤C、骨肉瘤D、外伤骨折E、病理骨折F、骨转移癌32.Barton骨折是A、桡骨下端屈曲型骨折B、桡骨下端伸直型骨折C、桡骨下端关节面骨折D、尺骨骨折并桡骨小头脱位E、桡骨骨折并尺骨小头脱位33.关于上肢骨折临床愈合标准，哪项是错误的A、局部无反常活动B、外固定解除后观察2天骨折处不变形C、局部无压痛及纵向叩击痛D、X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线E、外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟34.对非骨化性纤维瘤的治疗A、一经发现应行手术切除B、大部分有自愈倾向，可密切观察C、对有持续性疼痛者应外科处理D、除手术外还应辅以放、化疗E、应行广泛切除，否则易局部复发35.手部开放性损伤中刺伤的特点，是A、创口无任何规律可循B、创口小而深，可损伤深部组织C、创口整齐，污染较轻，但出血多D、可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏E、创口不规律，伴有多发性骨折，和内在肌挫伤36.Colles骨折远端的典型移位是A、远侧端向尺、背侧移位B、近侧端向桡、背侧移位C、远侧端向桡、背侧移位D、近侧端向桡侧移位E、远侧端向桡、掌侧移位37.骶骨肿瘤易被误诊为以下哪些疾病A、脊索瘤B、骨巨细胞瘤C、神经纤维瘤D、骨髓瘤E、腰椎间盘突出症38.学生，17岁，右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏，边界不清，可见Godman三角。诊断为A、软骨肉瘤B、骨纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文肉瘤39.男性，73岁。乘车急刹车时摔倒。X线摄片：左桡骨Colles骨折，移位明显。关于该型骨折的叙述，下列不正确的是A、查体时能见"银叉样"畸形B、骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C、手法复位最好在局麻下完成D、整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置E、整复后可用石膏托或小夹板固定40.关于手外伤术后处理不正确的是A、血管缝合后固定3～4周B、肌腱缝合后固定3～4周C、神经修复后固定4～6周D、关节脱位固定3周E、骨折固定4～6周41.小儿桡骨小头半脱位治疗方法是A、闭合复位，三角巾悬吊B、闭合复位，小夹板固定C、闭合复位，石膏外固定D、闭合复位，外展架固定E、切开复位42.软组织肿瘤的确诊依据是A、病史B、临床表现C、影像学表现D、术中肉眼所见E、病理诊断43.连续使用止血带的时间不宜超过()A、30分钟B、3小时C、2小时D、1小时E、4小时44.患者男，45岁，外伤后致胫腓骨中1/3骨折，手法复位后，长腿石膏管型外固定。4周后，石膏管型于膝部有折断，未处理，3个月后X线片复查见骨折略有移位，骨折线清晰。影响骨折愈合的最主要的原因是A、年龄较大B、骨折段血液供血不足C、伤口有感染D、周围软组织挫伤严重E、骨折固定不确实45.肱骨外上髁炎A、肩关节外展受限B、肩部疼痛、无活动受限C、肘关节外侧疼痛D、肘关节活动受限E、Finkelstein试验阳性46.病历摘要:患者×××，男性，9岁，右大腿下段肿痛3个月。查体：T36.7℃，P80次/分，右大腿下段皮肤肿胀，血管恕张，触痛（＋），质硬，叩击痛（＋），其余（-）。实验室检查：ESR20mm/L。根据资料该患儿有可能是下列哪种疾病？A、右股骨成骨肉瘤B、右股骨骨巨细胞瘤C、右股骨骨髓炎D、右大腿横纹肌肉瘤E、右大腿恶性纤维组织细胞瘤F、右股骨骨质旁肉瘤G、右股骨尤因肉瘤47.人工关节感染的临床表现是A、严重关节疼痛B、发热、寒颤C、关节周围红肿，窦道形成D、关节周围皮温升高E、以上都正确48.引起图示横形骨折的病因多为()A、肌肉的猛烈收缩B、间接暴力C、积累性劳损D、病理性骨折E、直接暴力49.跟腱腱病的病因是A、运动过度造成跟腱劳损B、多见于一次剧烈运动中C、血液循环不佳D、肌肉功能不良E、全身应用喹喏酮类药物50.下列对踝管的描述中错误的是()A、有胫后血管，胫骨后肌，长屈肌和趾长屈肌腱通过B、是出入足底血管、神经的门户C、有腓浅神经通过D、有胫后血管通过E、有胫神经通过51.创伤性股骨闭合性骨折后体温()A、完全保持正常B、一般低于正常C、不规则发热D、通常不超过38℃E、可在39℃以上52.关于慢性运动系统损伤的治疗，临床上最不常用的方法是A、限制致伤动作，纠正不良姿势B、局部注射肾上腺皮质类固醇C、理疗、按摩D、服用消炎镇痛药E、手术治疗53.对于Enneking分期，骨肉瘤不可能属于的分期是A、3期B、ⅠA期C、ⅠB期D、Ⅱ期E、Ⅲ期54.患者，男，52岁。双下肢无力，行走受限2个月。检查：T压痛、叩痛明显，脐以下痛觉减退，下肢不能自主活动，足趾可微动，病理征阳性。X线摄片见T椎弓根及椎体后缘显影不清，未见软组织肿大阴影。对该患者的可能诊断是A、T肿瘤B、T转移瘤C、T结核D、T骨髓炎E、T压缩性骨折55.骨盆骨折(如图)的主要体征是()A、畸形B、反常活动C、骨盆挤压和分离试验阳性D、骨擦音或骨擦感E、肿胀和淤斑56."Bennett"骨折是指A、腕舟骨骨折B、月骨骨折并脱位C、第1及第2掌骨基底部同时骨折D、第1掌骨基底部骨折并脱位E、第1掌骨头骨折并脱位57.下列膝关节疾病与有关试验中，哪项是错误的A、前抽屉试验阳性──后十字韧带损伤B、髌骨摩擦试验阳性──髌骨软骨软化症C、McMurray试验阳性──半月板损伤D、浮髌试验阳性──膝关节内有中等量积液E、内收试验时，关节外侧疼痛──外侧副韧带损伤58.有关骨肿瘤的概述，下列不正确的是A、凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发性还是继发性或转移性肿瘤，统称为骨肿瘤B、良性占50%，恶性占40%，肿瘤样病变占10%，良性者以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤为主，恶性以骨肉瘤、软骨肉瘤多见C、骨肿瘤发病率低，来源于骨与软骨的恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的0.5%～0.1%D、癌症分类学统计显示骨肉瘤在恶性骨肿瘤中发病率最高，其次是尤因肉瘤，再次为软骨肉瘤E、X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值59.腰椎间盘突出症的典型症状是A、A腰背痛B、下肢无力C、腰痛伴坐骨神经痛D、坐骨神经痛E、腰部活动受限60.关于骨肉瘤，下列哪项是错误的A、好发于股骨下端和胫骨上端干骺端B、局部肿胀疼痛，有时表现类似急性炎症C、摄片可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影D、一经摄片诊断，应即行高位截肢术E、近年来，随着早期诊断和化疗的进展，5年后存率可达50％61.先天性胸腰椎侧后凸畸形患者的术前评估应包括A、生长的评估B、神经功能评估C、脊柱的稳定性判断D、后凸畸形进展的评估E、“静息”治疗，对新近出现神经损害的患者采用制动治疗，如石膏或适当牵引，如果症状逐渐缓解再采取手术治疗62.下列关于脱位的描述不正确的是A、髋关节前脱位最常见B、髋关节后脱位最常见C、髋关节中心性脱位最常见D、髋关节中心性脱位严重时需行髋关节置换手术E、髋关节后脱位的复位需在硬膜外麻醉