2023年副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试历年高频考点真题附带含答案

2023年副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试历年高频考点真题附带含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共65题)1.有助于肾盂肾炎诊断的是A、颗粒管型B、白细胞管型C、上皮细胞管型D、细胞管型E、透明管型2.患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×10／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少该患者除考虑急性上呼吸道感染，还应考虑合并最可能的诊断是A、感染性休克B、急性肾小球肾炎C、急进性肾小球肾炎D、急性药物过敏性间质性肾炎E、慢性肾小球肾炎3.患者，30岁，头晕头痛，恶心呕吐1周，血压180／110mmHg，血红蛋白70g／L，尿蛋白(+++)，蜡样管型0～1／HP，血肌酐660μmol／L，尿毒症的原因可能为A、高血压病，肾小动脉硬化B、慢性肾小球肾炎C、慢性肾盂肾炎D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、肾动脉狭窄4.关于尿毒症病人的治疗，不正确的是A、必需氨基酸疗法时，应配合高蛋白饮食B、酸中毒明显者应迅速将CO结合力提高到接近到正常范围C、血红蛋白<80g／L的患者，应反复多次大量输血D、早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症E、以上都正确5.急性药物过敏性间质性肾炎常见致病药物为A、青霉素类B、利尿药C、先锋霉素类D、磺胺类E、以上均是6.男性，30岁，上呼吸道感染后12天出现颜面及下肢水肿，体检：血压142／94mmHg，右肾区稍有叩痛，尿蛋白(++)，红细胞满视野，血红蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。此时对诊断最有帮助的检查是A、静脉肾盂造影B、逆行尿路造影C、肾活检术D、血清IgA测定E、血清补体测定7.改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是()A、吲哚美辛(消炎痛)B、肾上腺皮质激素C、开博通D、血液透析E、潘生丁8.急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光通常为阴性，但偶尔可以见到以下沉积物A、IgA及IgGB、IgE及IgGC、IgE及补体C3D、IgG及补体C3E、以上均不是9.尿毒症肾性骨病的原因，下述哪项错误()A、骨质脱钙B、高血磷C、活性维生素D生成增加D、甲状不良和低蛋白血症E、营养不良和低蛋白血症10.女，35岁，反复发作的尿路感染，请结合所示图像选择正确的说法()A、左侧肾脏体积明显增大，轮廓欠清楚B、左侧肾皮质变薄，其内可见多个囊腔C、增强后囊腔周边强化D、考虑为左侧肾癌E、考虑为左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎11.肾小球滤过膜由内至外A、基膜B、上皮细胞足突+基膜C、内透明层+致密层+外透明层D、内皮细胞层+基膜+上皮细胞层E、上皮细胞层+内皮细胞层12.女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150／90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2个／HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2．1mmoL／L，双肾大，双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑A、肺栓塞B、心功能不全C、肺－肾综合征D、肾病综合征E、高血压肾损害13.作为慢性肾衰竭与急性肾衰竭鉴别依据的是A、血BUN/Cr>20B、蛋白尿与低蛋白血症较明显C、严重贫血D、严重低钙血症与高磷血症E、肾脏体积缩小14.慢性肾衰竭尿毒症期可有以下改变A、酸中毒B、高血钙C、高血钾D、低磷E、低血钾15.在我国肾小球源性血尿最常见的疾病是A、肾结石B、膀胱癌C、急性肾小球肾炎D、急进性肾炎E、IgA肾病16.导致尿毒症高血压的各种因素中，最主要的是A、水钠潴留B、肾素增加C、交感神经兴奋性增高D、儿茶酚胺增多E、前列腺素减少17.急性药物性间质性肾炎的病理改变是A、肾小管受损B、新月体形成C、肾间质细胞浸润D、肾间质水肿E、肾血管坏死18.对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是A、直接穿刺法B、自体动静脉内瘘C、移植物动静脉内瘘D、移植物动静脉外瘘E、深静脉临时置管19.急性链球菌感染后肾小球肾炎属于A、轻微性肾小球病变B、系膜增生性肾小球肾炎C、新月体性肾小球肾炎D、毛细血管内增生性肾小炎E、膜性肾病20.复杂性尿路感染常见于A、尿路有功能性梗阻B、有肾实质病变C、尿路有异物存在D、尿路器械使用后E、尿路有器质性梗阻21.肾小球病高血压的发生机制为A、肾素分泌增多B、钠、水潴留C、抗利尿激素分泌增加D、肾内降压物质分泌减少E、肾小球滤过率下降22.引起肾病综合征肾前性氮质血症的原因是A、高脂血症B、应用糖皮质激素C、免疫功能低下D、有效血容量不足，肾血流量下降E、血小板功能亢进23.关于慢性肾衰竭，下列哪项不正确A、尿毒症时每个器官系统的功能均失调而出现尿毒症的各种症状B、蛋白尿是肾衰进行性恶化的重要因素C、透析可改善尿毒症的所有症状D、肾衰时低钾血症者罕见E、肾衰的早期除血肌酐升高外，仅表现为基础疾病的症状24.患者，女，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白0．5g，抗核抗体阳性，可能的诊断为A、干燥综合征B、系统性硬化症C、类风湿性关节炎D、系统性红斑狼疮E、混合结缔组织病25.患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿比重1.023，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。本例应考虑()A、急性肾炎合并急性肺炎B、急性肺炎合并心力衰竭C、急性肾炎合并中毒性心肌炎D、急性肾炎合并心力衰竭E、以上都不是26.患者，女，28岁。产后第四天，寒战、高热，腰痛，下腹痛，肾区有叩痛，耻骨上压痛(+)，尿白细胞20～30个／HP，尿蛋白(+)，血白细胞18×10／L，应考虑产后并发A、产褥热B、败血症C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、急性肾小球肾炎27.关于尿路感染，下述哪项错误()A、感染途径以上行感染最多见B、致病菌以大肠杆菌最多见C、血行感染以金黄色葡萄球菌最多见D、中段尿培养出两种以上细菌皆为污染E、阑尾炎、结肠炎、盆腔炎时，细菌可经血流或淋巴管侵入尿路引起感染28.患者男性，20岁，因“急性白血病化学治疗后出现少尿、恶心呕吐2日”来诊。实验室检查：血肌酐598μmol/L，血尿酸880μmol/L，尿蛋白(－)、尿隐血(＋＋)。最可能的诊断是A、急性肾小管坏死B、急性肾小球肾炎C、急性药物性间质性肾炎D、肿瘤溶解综合征E、尿毒症29.与尿路感染无明显关系的压痛点A、脊肋点B、季肋点C、脐周点D、髂腹点E、膀胱点30.下列哪项尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的实验室诊断最有意义A、尿蛋白(++)B、颗粒管型C、大量红细胞D、蜡状管型E、成堆白细胞31.急性肾炎首先选用的治疗措施是A、对症治疗B、细胞毒药物治疗C、应用止血药物治疗D、泼尼松治疗E、中药治疗32.在排除尿路结核的检查中，既简便又直接反映结核菌感染的方法是A、胸片排除肾外结核B、腹部平片了解肾脏有无钙化C、静脉肾盂造影D、作膀胱镜检查E、尿结核菌培养33.用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是A、免疫性急性间质性。肾炎、微小病变肾病B、狼疮性肾炎、链球菌感染后肾炎、系膜毛细血管增生性肾炎C、遗传性肾炎、紫癜性肾炎、膜增生性肾炎D、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、糖尿病肾病E、肾淀粉样变性、乙肝病毒相关性肾炎、慢性间质性肾炎34.尿毒症患者发生肾性骨病的主要原因是A、尿钙排泄增多B、继发性甲状旁腺功能亢进C、尿磷排泄减少D、营养不良和低蛋白血症E、活性维生素D合成障碍35.患者，女性，38岁，因车祸致大腿严重挤压伤，尿蛋白（+++）其蛋白尿的类型为A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、组织性蛋白尿36.哪项不是急进性肾炎Ⅰ型的临床特点A、起病急，初期表现似急性肾炎B、常有贫血C、常出现少尿甚至无尿D、可有咯血及肺部病变E、强化治疗无效时可长期透析37.尿沉渣涂片革兰染色可见杆菌，其临床意义是A、相当于尿培养菌落计数阳性B、正常尿中就可有小量细菌，所以没有临床意义C、常为假阳性，因而无临床意义D、若为新鲜清洁中段尿沉渣菌落计数>10万／ml为阳性E、排除有大量密集的细菌，否则无临床意义38.肾间质指的是A、肾小球毛细血管袢之间的系膜组织B、肾实质间的少量结缔组织和间质细胞C、肾小管和集合管D、肾实质间的血管组织E、肾盏和肾盂39.少尿指尿量A、小于1500ml／天B、小于100ml／天C、小于400ml／天D、小于50ml／天E、小于500ml／天40.患者，女，35岁，产后3天突然寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，腰酸、乏力，耻骨上压痛，白细胞13000／μl，中性85％，淋巴15％，ESR60mm／h，ASO<500u，Ca2+280mg／dl，尿蛋白(+)，红细胞(++)，白细胞(++)，偶见白细胞管型，最可能的诊断为A、产褥热B、急性附件炎C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、慢性肾炎急性发作41.女性作X线静脉肾盂造影的适应证为A、感染持续存在，对治疗反应差B、疑为复杂的尿路感染C、复杂的尿路感染D、尿路感染急性期E、拟诊为肾盂肾炎42.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的A、保钾利尿剂宜持续应用B、轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间隙应用C、有肾功能不全时应选用袢利尿剂D、噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E、袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致43.下述因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因A、失血B、过度利尿C、心源性休克D、恶性高血压肾脏危象E、肺栓塞44.促使尿路感染发病的因素有A、机体免疫力差B、泌尿系统畸形和结构异常C、尿道内或尿道口周围有炎症病灶D、尿路器械的使用及局部使用杀精化合物避孕E、尿路有复杂情况而致尿流不通畅45.ARF出现下列哪些情况时应选择透析疗法()A、急性肺水肿B、血肌酐升高>176.8μmol/(1·d)C、血钾上升>1mmol/(1·d)D、二氧化碳结合力<13mmol/LE、少尿4天46.一例多囊肾患者的女儿，18岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现，尿常规：WBC3～4／HP，RBCO～1／HP，Pro(一)。双肾B超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能A、肯定息多囊肾B、她不会遗传多囊肾给她的子女C、她患多囊肾的几率约为1／2D、她患多囊肾的几率约为1／4E、她哥哥患多囊肾的几率比她大47.急性肾衰竭时循环系统症状是A、心律失常B、心力衰竭C、心肌病变D、高血压E、肺水肿48.患者，女，60岁。高血压20年，因纳差、恶心呕吐1周入院。血压200/110mmHg。双下肢凹陷性水肿，心界向左下扩大。尿蛋白+，尿蛋白定量1.0g/d，红细胞4～6/HP，白细胞3～5/HP，血红蛋白120g/L，血肌酐6mg/dl，眼底Ⅲ级动脉硬化，应诊断()A、慢性肾盂肾炎尿毒症B、慢性肾炎尿毒症急性加剧C、急进性高血压尿毒症D、高血压病、肾动脉硬化、尿毒症E、狼疮性肾炎尿毒症49.患者，男，24岁，诊断肾病综合征，用强的松和环磷酰胺治疗1个月，近1周食欲不振，恶心，呕吐，乏力。查BUN6．5mmol／L．Cr100μmol／L，应优先考虑作下列哪项检查A、血常规B、二氧化碳结合力C、血血清电解质D、肝功能E、空腹血糖50.急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光表现为A、IgA沉积B、IgE沉积C、IgM沉积D、偶见IgG沉积E、以上均不是51.原发性慢性间质性肾炎的病因是A、放射线B、重金属C、含马兜铃酸药物D、镇痛药、环孢素E、巴尔干肾病52.22岁男性患者，感冒后10天出现双下肢浮肿伴乏力，Bp155／105mmHg，尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋＋），颗粒管型1～4／Hp，血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g／L。本例临床表现符合A、肾病综合征B、慢性肾炎综合征C、急性肾炎综合征D、急进性肾炎综合征E、隐匿性肾炎综合征53.IgA肾病表现为慢性肾小球肾炎主要治疗目的为A、消除血尿B、利尿消肿C、延缓肾功能恶化D、控制高血压E、消除尿蛋白54.患者，女性，36岁，全身水肿，尿蛋白9．6g／d，尿中红细胞5～10／HP，可见脂肪管型，血浆清蛋白18／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg(分三次服)，已治疗8周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥A、停用泼尼松B、改用地塞米松C、增加泼尼松用量，延长治疗时间D、继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺E、加用肝素55.膀胱癌最突出的临床表现A、无痛性血尿B、膀胱刺激综合征C、尿路梗阻D、蛋白尿和管型尿E、腹部肿块56.关于尿毒症，下列正确的是A、食物中蛋白质含量、血中尿素氮含量与肾功能不全的严重程度成正比B、贫血程度与肾衰的进展成正比C、出血倾向与血小板的质量有关D、因血钙降低，不会出现钙盐沉积E、生长激素、高血糖素、泌乳素及促胃液素升高57.有关慢性肾衰竭的贫血，下列哪项是正确的A、血透可使血红蛋白浓度很快转为正常B、血清红细胞生成素活性增强C、发生贫血与氮质血症的程度无关D、促红细胞生成因子减少E、贫血治疗方案应首先考虑输血58.急性肾衰竭恢复期通常持续A、7～14天B、8周C、4周D、1～3周E、6周59.良性小动脉性肾硬化症临床首先出现A、肾小管浓缩功能障碍B、贫血C、肾功能减退D、蛋白尿E、血脂升高60.尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为A、尿道解剖差异B、生理差异C、卫生习惯差异D、女性易患性强E、女性抵抗力较男性低61.女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性.尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆清蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HbsAb均阳性。首先考虑的诊断是()A、急性肾小球肾炎B、原发性肾病综合征C、乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎D、肝硬化肾损害E、狼疮性肾炎62.循证医学表明，成年患者激素和细胞药物治疗无效的肾病综合征是A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、局灶性节段性肾小球硬化D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、膜性肾病63.女性，45岁，反复低热，尿急、尿痛、尿频，腰痛10余年，每次发病尿沉渣镜检白细胞10～20个／HP，抗菌药物治疗有效。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎E、急性肾小球肾炎64.糖皮质激素缓慢减药是指A、足量治疗后每1～2周减小原用量的10％B、足量治疗后每1～2周减小原用量的5％C、足量治疗后每1～2周减小原用量的30％D、足量治疗后每1～2周减小原用量的20％E、足量治疗后每1～2周减小原用量的15％65.肾小管液中溶质浓度升高时A、小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变B、小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加C、小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加D、小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少E、小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:D紧急处理，医生应开展的工作是A、立即停用青霉素B、密切监测脉搏、呼吸、血压C、急查尿常规、生化、肾功、血气分析D、复查血常规E、以上均是正确答案:E已停用青霉素，患者血压100／60mmHg，心率110次／分，体温39℃，呼吸21次／分，血常规白细胞11．9×10／L，中性78％，尿常规蛋白(+)，白细胞(++)，红细胞10～16个／HP，血钾4．1mmol／L，血Cr619μmol／L。初步诊为青霉素所致急性药物过敏性间质性肾炎，临床上常见致病药物还有A、先锋霉素类B、非固醇类抗炎药C、利尿药D、磺胺类药E、以上均是正确答案:E为进一步明确诊断，临床上有意义的检查是A、血、尿嗜酸性粒细胞计数B、血沉C、抗"O"D、血IgAE、血C-反应蛋白正确答案:A辅助检查结果回报，血IgE升高，血尿嗜酸性粒细胞明显增多，B超示双肾增大。临床可诊断急性药物过敏性间质性肾炎，但确诊仍有赖于A、药物过敏试验B、肾小球滤过率测定C、肾活检病理检查D、尿浓缩稀释试验E、肾脏放射性核素检查正确答案:C给予常规抗过敏药物辅以血液透析治疗1周，复查血Cr496μmol／L，此时，可谨慎试用A、甲泼尼龙冲击治疗B、环磷酰胺冲击治疗C、环孢素治疗D、中医中药治疗E、霉酚酸酯治疗正确答案:A3.正确答案:B4.正确答案:A,C,D,E5.正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:B8.正确答案:D9.正确答案:C10.正确答案:A,B,C,E11.正确答案:D12.正确答案:D如做肾穿，最可能的病理类型为A、毛细血管内增生性肾炎B、系膜毛细血管性肾炎C、系膜增生性肾炎D、毛细血管外增生性肾炎E、膜性肾病正确答案:E13.正确答案:E14.正确答案:A,C15.正确答案:E16.正确答案:A17.正确答案:A,C,D18.正确答案:E19.正确答案:D20.正确答案:A,B,C,E21.正确答案:A,B,D22.正确答案:D23.正确答案:C24.正确答案:D25.正确答案:D上例患者的治疗应首选()A、硫酸镁+西地兰B、甘露醇C、速尿+酚妥拉明D、利血平+西地兰E、糖皮质激素+西地兰正确答案:C26.正确答案:D27.正确答案:E28.正确答案:D引起急性肾损伤(AKI)最可能的原因是A、肿瘤细胞肾浸润B、急性尿酸性肾病C、药物不良反应D、肾动脉肿瘤栓塞E、肾梗死正确答案:B不宜使用的治疗方法是A、给予碳酸氢钠B、给予别嘌呤醇C、给予苯溴马隆D、血液透析E、腹膜透析正确答案:C29.正确答案:C30.正确答案:D31.正确答案:A32.正确答案:E33.正确答案:A34.正确答案:B35.正确答案:C36.正确答案:D37.正确答案:D38.正确答案:B39.正确答案:C40.正确答案:D41.正确答案:A,B,C,E42.正确答案:D43.正确答案:A,B,C,E44.正确答案:A,B,C,D,E45.正确答案:A,B,C,D,E46.正确答案:C47.正确答案:A,B,C,D,E48.正确答案:D49.正确答案:D50.正确答案:D51.正确答案:A,B,C,D,E52.正确答案:C本例最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾炎C、肾病综合征D、慢性肾小球肾炎急性发作E、Alport综合征正确答案:A下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项A、血肌酐测定B、补体C3测定C、抗“O”测定D、循环免疫复合物测定E、尿红细胞镜检正确答案:B53.正确答案:C54.正确答案:D55.正确答案:A56.正确答案:B,C,E57.正确答案:D58.正确答案:D59.正确答案:A60.正确答案:A61.正确答案:C为明确病因，检查首选()A、补体的检测B、肾穿刺组织光镜检查C、肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查D、肝脏B超检查E、ANA及ds-DNA检测正确答案:C62.正确答案:D63.正确答案:C确诊本病必需的检查是A、尿细菌学检查B、肾B超C、结核菌素试验D、X线静脉肾盂造影E、血沉正确答案:D64.正确答案:A65.正确答案:C第2卷一.综合考核题库(共65题)1.肾素是血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有A、使血管平滑肌收缩，血压升高B、参与了细胞外基质合成C、导致肾小球毛细血管压力增高D、引起肾小球通透性增加E、以上都不是2.急性肾炎最突出的临床表现A、水肿B、少尿或无尿C、高血压D、肾病综合征E、心包摩擦音3.对糖皮质激素治疗敏感的肾病综合征病理类型为A、微小病变型肾病B、膜性肾病C、局灶性节段性肾小球硬化D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、乙肝病毒相关性肾炎4.患者，女性，23岁，半年来浮肿、少尿、贫血貌，BP120／80mmHg，尿蛋白定量3．6g／24h，红细胞10～15／HP，白细胞5～10／HP，1～2颗粒管型，Hb60g/L，血白细胞3×10／L，血小板60×10／L，血清蛋白电泳，γ球蛋白升高，BUN及HCO，可能的诊断是A、肾病综合征B、慢性肾小球肾炎，急性发作C、慢性间质性肾炎D、肾淀粉样变E、狼疮肾炎5.慢性肾衰时透析不能改善的症状是A、皮肤瘙痒B、食欲不振、恶心、呕吐C、皮肤瘀斑D、心律失常E、呼吸深而长6.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎表现的病变特点是()A、肉眼观是大红肾B、内皮细胞和系膜细胞增生C、肾小球见中性白细胞浸润D、电镜下见驼峰状致密物沉E、免疫检查呈连续线状荧光7.治疗肾病综合征，环磷酰胺累积总量为A、15gB、20gC、4gD、6～8gE、30g8.肾小球滤过率与下列哪项因素有关()A、血压的波动B、肾血流量C、滤过膜的通透性D、滤过面积E、有效滤过9.关于功能性蛋白尿正确的是()A、可由剧烈活动、发热、受寒和体位等因素引起B、肾小球通透性增加C、有肾血管痉挛或充血D、尿蛋白定量不超过0.5g/24hE、尿蛋白定性常为+～++10.慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型A、透明管型B、胶样管型C、腊样管型D、颗粒管型E、细胞管型11.肾病综合征的主要治疗是A、利尿消肿B、抑制免疫和炎症反应C、控制感染D、减少尿蛋白E、卧床休息12.ACEI对于表现为慢性肾炎的ⅠgA肾病的作用是A、延缓肾功能恶化B、减少肉眼血尿C、减少尿蛋白D、抑制免疫反应E、控制血压13.下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰A、尿比重＞1．018B、尿渗透压＞500C、尿钠浓度＜20D、肾衰指数＜1E、滤过钠分数＞114.管型尿的基质成分是A、白蛋白B、Tamm-Horsfall蛋白C、细胞分解产物D、脂肪E、盐类物质15.能引起肾病综合征的疾病是A、隐匿性肾炎B、间质性肾炎C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、狼疮性肾炎16.关于隐匿性肾炎，下列正确的是A、好发于20～30岁，上呼吸道感染后1～4天发作B、多是无症状蛋白尿，尿蛋白<1．5g／dC、诱因后突然出现血尿，呈肉眼血尿，1～2天后自愈D、无水肿、高血压、贫血E、预后良好，不会发展成尿毒症17.关于高血钾型肾小管坏死的主要原因A、有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒B、有高钾血症C、有肾功能不全D、一般尿pH仍能达5．5以下E、一般尿pH仍能达4．5以下18.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是A、急性肾炎综合征B、肾功能急剧恶化C、贫血D、早期出现少尿性急性肾衰竭E、预后差19.慢性肾炎治疗的主要目的是A、消除蛋白尿B、消除血尿C、消除水肿D、控制高血压E、防止或延缓肾功能减退20.确诊肾静脉血栓必须依靠A、磁共振显像B、放射性核素检查C、选择性肾静脉造影D、CTE、多普勒超声21.急性药物性间质性肾炎的尿液异常表现是A、蛋白尿B、肾性糖尿C、低比重及低渗透压尿D、无菌性白细胞尿E、血尿22.好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、膜性肾病E、局灶性节段性肾小球硬化23.急性间质性肾炎，确诊需依靠A、血常规B、尿蛋白定量C、双肾B超D、肾活检E、肾造影24.男性，48岁，发现非胰岛素依赖性糖尿病5年，近日出现双下肢浮肿，体检：血压20／12．5kPa(150／94mmHg)，尿常规蛋白(++++)，红细胞10～15／HP，24h尿蛋白定量4．0g，血浆白蛋白30g／L，血胆固醇6．5mmol／L，血肌酐120μmol/L，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是A、糖尿病肾病B、糖尿病伴膜性肾病C、糖尿病伴微小病变肾病D、糖尿病伴系膜增生性肾炎E、糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎25.下列是糖尿病肾病典型临床表现的是A、糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿B、糖尿病2年后表现为肾病综合征C、糖尿病10年后，尿检以血尿为主D、糖尿病患者发生急性肾衰竭E、糖尿病2年后发现双肾缩小26.某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中为0，则该物质的血浆清除率等于A、0B、肾小球滤过率C、每分钟尿量D、每分钟肾小管重吸收原尿量E、每分钟肾血流量27.女性，35岁，发热不退，使用氨苄西林(氨苄青霉素)等抗生素治疗2周后突然发生少尿，肾功能明显减退，肾活检示肾小球和肾小管大致正常，间质水肿，大量炎症细胞浸润，见有大量嗜酸性粒细胞。最可能的诊断应为A、急性肾盂肾炎B、急性肾小管坏死早期C、急性间质性肾炎D、肾化脓性感染E、肾乳头坏死28.经皮肾动脉腔内球囊扩张术治疗适用于A、肾动脉栓塞B、大动脉炎性肾动脉狭窄C、动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D、肾静脉血栓形成E、纤维肌性发育不良性肾动脉狭窄29.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关()A、心包炎B、皮肤瘙痒C、胃肠道症状D、肾性骨营养不良症E、神经系统症状30.急性药物性间质性肾炎出现肾性糖尿的原因是A、代谢性酸中毒B、肾动脉狭窄C、钠水潴留D、肾小球滤过功能受损E、肾小管功能损害31.下列哪些药物属于非甾体抗炎药()A、泰力特B、塞来昔布C、柳氮磺吡啶D、双氯芬酸钠E、来氟米特32.患者，女，40岁，慢性。肾炎慢性肾衰竭2年，因呕吐3天入院。血气分析pH7.46，PCO5.86kPa，PaO13.0kPa，HCO30mmol／L，AG24，患者有A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒E、以上都不是33.男，45岁，水肿1年，BP22.0/11.0kPa，清蛋白/球蛋白1.7/L，尿蛋白分析非选择性，尿蛋白+++/HP，尿红细胞++/HP，诊断()A、急进性肾炎B、慢性肾炎C、急性肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征34.下列关于α-酮酸的叙述不正确的是A、使用旷酮酸可以减轻患者的蛋白质营养不良状况B、α-酮酸在体内可与氨结合合成相应的必需氨基酸C、α-酮酸的应用可减少血中尿素氮的水平D、α-酮酸的应用可减少血中肌酐的水平E、α-旷酮酸本身不含氮35.肾动脉狭窄老年患者的主要病因是A、动脉粥样硬化B、大动脉炎C、动脉瘤D、动脉壁创伤E、纤维肌性发育不良36.下列关于氮芥的说法错误的是A、其他细胞毒药物无效时，应推荐使用B、因较强的局部组织刺激作用临床较少应用C、因严重的胃肠道反应临床较少应用D、因氮芥治疗效果较差，目前临床较少应用E、因较强的骨髓抑制作用临床较少应用37.男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和芬必得等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀、屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便隐血(-)。下列关于患者上腹疼痛说法不正确的是()A、不属于类风湿关节炎的关节外表现B、与长期使用非甾体抗炎药无关C、不可能是慢性胰腺炎D、胃癌的可能性小E、影响患者本病治疗38.关于尿细菌培养，下述哪项错误()A、中段尿培养无菌手续操作不严可出假阳性B、中段尿培养标本放置在常温下1小时后送检可出现假阳性C、尿标本放置在冰箱4℃冷藏＜8小时，不出现假阳性D、导尿培养，不出现假阳性E、膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性，不论菌数多少，都可确诊为尿路感染39.肾结核与肾盂肾炎不同的临床表现是A、尿沉渣可找到抗酸杆菌B、静脉肾盂造影可发现肾区钙化影C、结核菌素试验阳性，血清结核菌抗体测定阳性D、尿急、尿频、尿痛更突出E、可有肺、附睾等肾外结核表现40.IgA肾病的预后是A、表现为急进性肾炎的IgA肾病患者预后差B、呈弥漫性新月体形成者肾功能进行性恶化C、大量蛋白尿长期得不到控制者，常进展至慢性肾衰竭D、表现为单纯性血尿或轻度蛋白尿者预后较好E、呈现恶性高血压、持续性高血压者预后差41.男，40岁，上呼吸道感染后第3天，面部及双下肢明显水肿，尿量<500ml/d。查：血压160/100mmHg，Hb80g，尿蛋白++，RBC6～8个/HP，SPA/G，A30g/L，BUN20mmol/L，Cr280μmol/L。下列哪种疾病可能性大()A、急进性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾炎D、急性肾盂肾炎E、肾病综合征42.急性肾衰竭时尿液检查异常为A、尿常规检查尿蛋白以中小分子蛋白为主B、肾衰竭指数及滤过钠排泄分数常大于1C、尿比重降低且较固定，多在1．015以下D、尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型等E、尿渗透浓度低于350mmol／L43.诊断肾病综合征的要点为A、尿蛋白大于3．5g／天B、血浆白蛋白低于30g／LC、水肿D、血脂升高E、持续性高血压44.肾性高血压按机制分()A、容量依赖B、肾血管性C、肾素依赖D、肾实质E、肾缺血性45.非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用()A、T淋巴细胞B、免疫复合物C、白介素-1D、前列腺素E、肿瘤坏死因子-α46.患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周。ANA+，抗Sm抗体+，抗SSA抗体+，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。治疗方案是()A、泼尼松1mg/kg+NSAIDB、泼尼松2mg/kg以上C、泼尼松1mg/kg+CTXD、泼尼松1mg/kg+NSAID+CTXE、泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素47.肾功能试验下述哪项是正确的A、菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率B、对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标C、酚红排泄试验可大致反映近曲小管的重吸收功能D、血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能E、血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能48.儿童膜性肾病最常见的病因为A、骨髓瘤性肾病B、糖尿病肾病C、乙肝病毒相关性肾炎D、系统性红斑狼疮E、过敏性紫癜肾炎49.患者女性，21岁，因“发热7日，尿液检查异常1日”来诊。患者受凉后咳嗽、咳痰，体温最高39℃，尿常规：红细胞(＋)，白细胞(＋)；血肌酐72.6μmol/L，血尿素5.6mmol/L，院外自服“美林、扑热息痛”等退烧药，静脉滴注“哌拉西林、清开灵”抗感染。实验室检查：血红蛋白100g/L，血白细胞3.6×10/L，血小板90×10/L，血肌酐128μmol/L，血尿素9.6mmol/L；尿蛋白(＋＋)，尿红细胞(＋＋＋)，尿白细胞(＋＋)。尿量较前减少，约800ml/24h。患者目前肌酐增高的原因可能为A、血容量不足引起肾前性肾损伤B、解热镇痛药继发药物相关性肾损伤C、头孢类抗生素继发肾间质损伤D、清开灵继发肾间质损伤E、感染因素诱发急性肾损伤F、免疫因素50.女性，28岁。反复水肿4年。近1个月厌食、恶心，齿龈出血，近1日来解柏油样大便且逐渐昏迷，血压21．3／13．3kPa(160／100mmHg)，双下肢散在出血点，呼吸深大，血红蛋白70g／L，血小板7×10／L，1年前患肝炎已愈，为尽快明确诊断，下列哪项检查最有意义A、血尿素氮测定B、血肌酐测定C、血肝功能测定D、血氨测定E、骨髓涂片51.急性肾盂肾炎的典型临床表现为A、发热、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多B、高血压、水肿、膀胱刺激症状、尿中白细胞增多C、发热、水肿、膀胱刺激症状、蛋白尿D、发热、膀胱刺激症状、肾区叩击痛、尿中白细胞增多E、发热、膀胱刺激症状、蛋白尿52.环磷酰胺的毒性反应有A、恶心、呕吐及中毒性肝损害B、抑制骨髓及性腺C、出血性膀胱炎D、脱发E、以上都是53.下列哪种生物活性物质不是肾脏分泌的A、肾素B、抗利尿激素C、前列腺素D、血管舒张素E、促红细胞红成素54.下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高A、肾交感神经兴奋B、注射大量肾上腺素C、快速静脉滴注生理盐水D、静脉滴注高渗葡萄糖液E、由于输尿管结石而使囊内压增高55.女性，30岁，因高热寒战，腰痛2天入院。左肾区有叩击痛，尿常规：RBC5～6／HP，WBC15～20／HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105／ml。经抗生素治疗2天后体温正常此时应A、停用抗生素B、继续用抗生素10天C、如尿培养阴性，停用抗生素D、青霉素巩固治疗一周E、碱化尿液56.患者，女，30岁。反复出现低热，腰酸，夜间尿频已5年。近几月来伴轻度眼睑水肿。血压20/13.3kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞1～3/HP，白细胞5～10/HP，偶见白细胞管型。尿白细胞计数>40万/h，FDP(-)，血红蛋白8g/dl。ESR50mm/h，血肌酐2mg/dl，尿素氮20mg/dl，静脉肾盂造影示肾盏边缘不规则，杯口变钝。最可能的诊断()A、慢性肾炎普通型B、慢性肾炎高血压型C、慢性肾炎急性发作D、慢性肾盂肾炎E、肾结核57.患者，女性，25岁，1月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示“右肺炎症”，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血压150／105mmHg，右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g／L，尿沉渣检查RBC20～35／HP，WBC3～5／HP，血肌酐456μmol／L，尿素氮23mmol／L，血清抗肾小球基底膜抗体（＋）。诊断为“急进性肾小球肾炎Ⅰ型。原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型好发于A、中青年B、中年C、青少年D、双高峰20～30岁及60～70岁E、中老年58.IgA肾病表现为急进性肾小球肾炎者病理特点为A、膜性肾病B、增生硬化性肾小球肾炎C、IgA沉积为主的新月体肾小球肾炎D、轻微性肾小球病变E、局灶性节段性肾小球硬化59.急进性肾炎的病理特点是A、系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象B、弥漫增殖性病变C、系膜增殖性病变D、局灶节段性硬化E、广泛肾小球囊腔内新月体形成60.引起慢性肾衰竭最常见的继发性肾脏疾病是A、慢性肾小球肾炎B、糖尿病肾病C、高血压肾病D、狼疮性肾炎E、梗阻性肾病61.支持肾前性ARF的指标有()A、尿比重>1.018B、尿钠浓度20D、尿渗透压<350mosm/(kgH0)E、尿沉渣棕色颗粒管型62.阅读下列三张病理图片(图-1Masson染色，图-2免疫荧光镜下IgG基膜内条带状沉积，图-3电镜下基底膜有电子致密物沉积，这些基底膜内的暗色的电子致密物沉积常融合成肋骨样)可诊断哪种病理类型()A、局灶性节段性硬化B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、膜增生性肾小球性肾炎Ⅰ型E、膜增生性肾小球性肾炎Ⅱ型63.急性肾衰竭合并容量负荷过重的心力衰竭最有效的治疗是A、利尿B、扩血管C、透析治疗D、饮食治疗E、洋地黄制剂64.关于炎性反应在肾小球病发病中的作用,下列哪项不正确A、始发的免疫反应需引起炎症反应才能导致肾小球损伤B、肾小球固有细胞在肾小球免疫介导性炎症中是单纯的无辜受害者C、炎症介导系统分为炎症细胞和炎症介质两大类D、炎症介质可趋化激活炎症细胞E、炎症细胞可产生多种炎症介质造成肾小球炎性病变65.最容易发生泌尿系感染的疾病是A、高血压病B、大叶性肺炎C、缺铁性贫血D、慢性肝炎E、糖尿病第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D2.正确答案:B3.正确答案:A4.正确答案:E5.正确答案:A6.正确答案:B,C,D7.正确答案:D8.正确答案:B,C,D,E9.正确答案:A,B,D,E10.正确答案:E11.正确答案:B12.正确答案:A,C,E13.正确答案:E14.正确答案:B15.正确答案:E16.正确答案:A,B,D,E17.正确答案:B,C,D18.正确答案:A19.正确答案:E20.正确答案:C21.正确答案:A,B,C,D,E22.正确答案:D23.正确答案:D24.正确答案:B25.正确答案:A26.正确答案:E27.正确答案:C28.正确答案:E29.正确答案:A30.正确答案:E31.正确答案:B,D32.正确答案:B33.正确答案:B34.正确答案:D35.正确答案:A36.正确答案:D37.正确答案:B为明确上腹痛病因，首选的检查是()A、上消化道造影B、腹部CTC、胃镜D、血尿淀粉酶E、纤维结肠镜正确答案:C如该患者经检查提示为慢性浅表性胃炎，下列关于非甾体抗炎药治疗正确的选择是()A、目前非甾体抗炎药属禁忌证B、最好选用苯乙酸加强止痛C、最好联合两种非甾体抗炎药加强止痛D、最好联用雷尼替丁预防上消化道出血发生E、最好联用质子泵抑制剂预防上消化道出血发生正确答案:E患者经内科正规治疗后仍行走困难，生活不能自理，家属要求手术治疗，最好采用()A、右膝关节镜下清洗术B、右膝关节滑膜切除术C、右膝人工关节置换术D、右膝关节融合术E、骨髓移植术正确答案:C38.正确答案:D39.正确答案:A,B,C,D,E40.正确答案:A,B,C,D,E41.正确答案:A42.正确答案:A,B,C,D,E43.正确答案:A,B44.正确答案:A,C45.正确答案:D46.正确答案:C47.正确答案:A,B,D,E48.正确答案:C49.正确答案:A,C,D,E,F为明确诊断，应立即进行的检查项目包括A、嗜酸粒细胞计数B、尿红细胞形态学C、尿酶学检查D、肾超声E、自身免疫学检查F、肾活检病理检查正确答案:A,D,E提示入院后查体：持续发热，体温38℃左右，第3日颜面部出现广泛红色皮疹，无瘙痒，颈部淋巴结大。实验室检查：嗜酸粒细胞增高，尿红细胞形态学示畸形红细胞大于70%，尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)增高。肾超声：形态无异常。免疫学检查：抗核抗体1︰1000阳性，抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性，核周型抗中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)阳性。可能的病理诊断是A、急性肾小管坏死B、急性间质性肾炎C、新月体肾炎D、IgA肾病E、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性肾炎F、狼疮肾炎正确答案:F50.正确答案:B51.正确答案:D52.正确答案:A,B,C,D,E53.正确答案:B54.正确答案:C55.正确答案:B病人住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛。出院后应注意A、继续抗生素治疗B、定期复查尿培养C、每晚服抗生素一次D、长期服碳酸氢钠E、卧床休息至腰痛消失正确答案:B56.正确答案:D57.正确答案:D原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型免疫病理是A、IgG、IgA、IgM、C3、Clq呈多部位沉积B、IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁C、IgG、C3呈颗粒状沉积于细膜区及毛细血管壁D、IgG、C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁E、无或仅有微量免疫沉积物正确答案:B58.正确答案:C59.正确答案:E60.正确答案:B61.正确答案:A,B,C62.正确答案:E63.正确答案:C64.正确答案:B65.正确答案:E第3卷一.综合考核题库(共65题)1.男性，25岁。上呼吸道感染后即出现肉眼血尿，体检：血压正常，肾功能正常。此时对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是()A、红细胞形态分析B、肾B超检查C、血清免疫球蛋白测定D、肾功能检查E、血清补体成分C3测定2.早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是A、类风湿因子B、HLA-B27C、血沉D、腰椎X片E、骶髂关节片3.肾病综合征水肿时限盐的标准为A、小于9g／天B、小于3g／天C、小于8g／天D、小于5g／天E、小于6g／天4.男，30岁，头痛、头晕，伴恶心、呕吐半个月。查：血压150/95mmHg，Hb60g/L，血沉30mm/h，尿比重1.010，尿蛋白++++，尿红细胞++，尿白细胞+，蜡样管型+，血BUN42mmol/L。最可能的诊断是()A、急进性高血压B、急性肾小球肾炎C、肾结核D、慢性肾盂肾炎伴肾功能衰竭E、慢性肾炎伴肾功能衰竭5.男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜C、急进性肾炎Ⅰ型D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、IgA肾病6.男性，33岁，为急性肾小管坏死少尿期，全身水肿，双肺底有湿性啰音，呼吸26次/分，心率120次/分。血液检查可出现下列哪项结果()A、血细胞比容升高B、低钙、高磷血症C、低钠血症D、血钾升高E、血钾降低7.急性肾炎多见于A、青年女性B、儿童，男性多于女性C、任何年龄D、中年男性E、老年女性8.鉴别急进性肾炎和肾小管坏死最有意义的是A、肾功能减退B、尿量减少C、红细胞管型D、高钾血症E、上皮细胞管型9.男性，28岁。拟诊为慢性肾炎多年，发热、咽痛1周，鼻出血1天入院。体检：血压180/105mmHg血红蛋白50g/L，尿蛋白(++)，大便隐血(±)，血Cr850μmol/L。此时对诊断最有帮助的检查是()A、肾脏B超B、肾脏CTC、肾脏磁共振D、肾脏核素检查E、排泄性尿路造影10.图-1为HE染色，图-2为PAS染色，图-3免疫荧光镜下可见IgM团块状沉积于病灶区，图-4电镜下可见上皮细胞足突广泛融合，系膜增生(M)。阅读这些病理图片，诊断其病理类型是()A、系膜增生性肾小球肾炎B、膜增生性肾小球肾炎C、局灶性节段性肾小球硬化D、肾小球轻微病变E、局灶性肾炎11.非复杂性尿路感染在下列哪些情况时会发生慢性肾盂肾炎A、多囊肾B、糖尿病肾病C、肾结石D、膀胱-输尿管反流E、肾发育不良12.患者，男，15岁，全身水肿，尿少2个月。检查血压100／65mmHg，Hb120g／L，尿蛋白5．2g／24h，ALB15／L，BUN6．5mmol／L，Cr100μmol／L，诊断为肾病综合征，以下处理哪项不正确A、做相关检查排除继发因素B、利尿消肿C、做好肾穿刺前的准备工作(包括凝血功能检查)D、可抗凝治疗E、立即使用激素13.慢性肾衰竭控制高血压首选A、钙拮抗药B、ACEIC、β-受体阻滞剂D、α-受体阻滞剂E、利尿药14.患者，女性，22岁，因其父患多囊肾而来院检查，她无任何症状，体检正常。尿常规白细胞3～5／HP，红细胞0～1／HP，蛋白阴性。B超检查无异常，你认为属于以下哪种A、她未患多囊肾B、她患多囊肾的机率少于50％C、她患多囊肾的机率是50％D、她的兄弟患多囊肾的可能性比她大E、她不会把多囊肾遗传给她的孩子15.肾前性急性肾衰竭的常见病因是A、血容量减少B、肾毒性物质C、肾内血流动力学改变D、有效动脉血容量减少E、急性尿路梗阻16.关于隐匿性肾小球肾炎，下列哪项错误A、大多数患者肾功能可长期维持正常B、无需特殊治疗C、为肾小球源性血尿D、尿蛋白以白蛋白为主E、大多可自愈17.女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白(++)，定量每日为1．8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10／HP，白细胞10～15／HP，血清IgE增高，血Cr180μmol／L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗肾小管基膜抗体。下列检查项目中哪项对诊断帮助最大A、红细胞沉降率B、血清补体C3C、尿沉渣涂片端氏染色白细胞分类计数D、双肾B超探测E、尿红细胞形态检查18.男，18岁，全身水肿、尿少半月。查：血压110/70mmHg，尿蛋白++++，尿RBC0～1个/HP，尿WBCO～2个/HP，Hb130g/L，WBC4.5×10/L，N62%，BUN6.5mmol/L。为明确诊断，下列哪项检查最有价值()A、血肌酐B、血K+、Na+、Cl测定C、二氧化碳结合力测定D、血脂测定E、血清Tp与ALB19.关于肾小球肾炎的叙述，下列哪项是不正确的()A、是引起肾衰竭的最常见原因B、是一种以增生为主的炎症C、年龄越小，预后越差D、可分为原发性和继发性E、是一种变态反应性疾病20.男性，24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞8～10／HP，血红蛋白80g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(+)，ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是A、IgG和C呈线条状沉积于毛细血管壁B、IgG和C呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C、IgG和C呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D、无或仅微量免疫复合物E、IgG、IgA、IgM、C呈多部位沉积21.Ⅰ型RTA的临床表现为A、低钾血症B、高血氯性代谢性酸中毒C、全氨基酸尿D、高钾血症E、钙磷代谢障碍22.女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳，查体双手第1、2掌指关节(PIP)，2～4近端指间关节(DIP)肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变此病人最可能的诊断是()A、骨关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、多发性肌炎E、强直性脊柱炎23.男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死决定是否要紧急血液透析的体征是A、贫血程度B、有无心力衰竭表现C、有无过度通气现象D、创伤严重程度E、水肿程度24.下列不属多发性骨髓瘤肾损害肾脏病理表现的是A、结节性系膜增生B、管型肾病C、新月体形成D、肾小管坏死E、肾淀粉样变25.慢性肾衰最常见的死因是A、消化道出血B、严重贫血C、心血管疾病D、肺部感染E、消化性溃疡26.男，17岁，50kg，反复眼睑、下肢水肿1年。查血压120/80mmHg，Hb130g/L，尿蛋白3.0g/d，TP41g/L，G1B21g/L，BUN6.5mmol/L，Cr80μmol/L。临床诊断最可能的是()A、肾病综合征B、慢性肾炎C、急性肾炎D、肾炎综合征E、隐匿性肾炎27.患者，男，50岁。因溃疡病伴出血经胃大部切除术后第2天，补液3000ml，尿量突然减少至15ml/h，尿比重1.014。蛋白+，红细胞5个/HP，血肌酐3.5mg/dl，尿素氮60mg/dl，尿钠80mmol/L，血K+7mmol/L，血Na+130mmol/L。既往无肾炎病史。最可能的诊断是()A、术后水钠潴留状态B、失血性肾前性少尿C、急性肾小管坏死D、急进性肾炎E、慢性肾功能衰竭急性加剧28.微小病变型肾病大量蛋白尿的主要原因()A、分子屏障破坏B、电荷屏障损伤C、A+BD、肾小管退行性变E、以上都对29.慢性肾炎渐进性发展为A、急性肾炎B、隐匿性肾小球肾炎C、急性肾衰竭D、慢性肾衰竭E、自愈30.血尿是指尿沉渣镜检每高倍视野红细胞数A、>10个B、>5个C、>15个D、>1个E、>3个31.男性，50岁，既往有慢性肾炎史20余年，近1周有黑粪入院，体检：血压22／13kPa(165／98mmHg)，心律不齐，频发早搏，闻及心包摩擦音，血红蛋白30g/L，Crl000μmol／L。在采集病史时，哪项对主要诊断最有意义A、有无结核史B、有无溃疡病史C、有无高血压心衰史D、有无肝病史E、有无缺铁史32.肾病综合征患者应用强的松治疗五周后，尿蛋白定量由3．8／24h减少至2．6g／24h，但仍有双下肢水肿，应进行下述治疗A、继续强的松治疗B、换用地塞米松C、将强的松减量，加强利尿D、加用消炎痛E、加用环磷酰胺33.微量蛋白尿是A、尿白蛋白／肌酐比率男性在17～250mg／gB、尿蛋白<1g／天C、尿白蛋白／肌酐比率女性在25～355mg／gD、34小时尿白蛋白排泄在30～300mgE、每日尿蛋白持续超过150mg34.女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白(++++)，红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变(缺血样改变)对诊断帮助最大的检查是A、抗链球菌溶血素"O"测定B、抗核抗体测定C、抗ds-DNA抗体测定D、补体成分C3测定E、肾功能测定35.下列哪些是慢性肾功能衰竭的透析指征A、BUN>35．7mmol／L(101)mg／d1)B、血钾>6．0mmol／LC、二氧化碳结合力884μmol／L(10mg／d1)E、二氧化碳结合力<13．5mmol／L36.下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是()A、肾小球细胞增多B、肾小球内中性粒细胞浸润C、间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成D、基膜增厚和系膜基质增多E、肾小管上皮细胞变性37.肾病综合征伴发血栓最常见的是A、下肢静脉血栓B、肺血管血栓C、肾静脉血栓D、冠状血管血栓E、脑血管血栓38.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的()A、尿沉渣可见到成团的白细胞B、在急性期中段尿定量细菌培养，细菌数可超过10万/mlC、尿浓缩功能减退D、反复发作不易治愈者，常有尿路不通畅因素E、不会发展为高血压39.急性药物性间质性肾炎最常见的病因是A、含马兜铃酸的药物B、以上都是C、抗生素、磺胺及非甾体抗炎药D、镇痛药E、环孢素40.男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro(+)，可见颗粒管型，BUN18．8mmol／L，Cr373μmol／L，HGB12．1g/L。导致急性肾衰的原因A、肾皮质坏死B、急性间质性肾炎C、急性肾小管坏死D、严重感染E、急进性肾炎41.关于肾病综合征的治疗，以下正确的是A、只要BUN、Cr不增高，应给予高蛋白饮食B、限制食盐和水的摄入C、肾上腺皮质激素与免疫抑制剂可合并应用D、应用肝素和潘生丁E、血浆胶体渗透压降低所致水肿、尿少不能使用利尿剂42.治疗肾病综合征，泼尼松起始足量为A、2mg／(kg·天)，口服8周B、1mg／(kg·天)，口服4周C、1mg／(kg·天)，口服8周D、0．5mg／(kg·天)，口服8周E、0．8mg／(kg·天)，口服8周43.原尿中水分在肾小管逆流机制和血管升压素等的作用下重吸收的水为原尿的()A、99%B、50%C、60%D、70%E、80%44.体位性蛋白尿的特点是A、因剧烈运动而发生B、于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿C、卧位时尿蛋白消失D、尿蛋白一般<1g／天E、常见于青春发育期青少年45.好发于儿童的原发性肾病综合征的病理类型为A、微小病变型肾病B、膜型肾病C、局灶性节段性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、系膜毛细血管性肾小球肾炎46.男性，23岁，水肿、血尿1个月，BP160／100mmHg，Hb100g／L，血浆白蛋白30g／L，24小时尿蛋白4g，尿红细胞20～30个／HP，血肌酐246μmol／L，血清补体C3降低，B超示左肾12cm×5cm×6cm，右肾10．8cm×5cm×6．7cm，下一步首选的检查是A、放射性核素检查B、肾活检C、内生肌酐清除率测定D、尿红细胞位相检查E、肾动脉造影47.以下哪一种是引起儿童继发性肾病综合征的常见原因A、微小病变肾病B、过敏性紫癜肾炎C、肾静脉血栓D、糖尿病肾病E、狼疮性肾炎48.男，48岁，蛋白尿多年，CT如图所示，诊断为肾静脉血栓，肾静脉血栓形成的原因()A、膜性肾小球肾炎B、肾癌C、胰腺炎D、外压性E、创伤、脱水、血小板增多症49.男性，24岁，低热、咽痛4天，肉眼血尿2天，伴腰痛、全身不适。查体：37．6℃，血压150／100mmHg，咽部充血，扁桃体肿大，双下肢轻度浮肿。化验：尿沉渣镜检红细胞满视野，尿蛋白定量1．5g／天，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血脂正常，血肌酐171μmol／L，血IgA升高，血清C3正常，无高血压家族史。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、肾病综合征D、乙肝病毒相关性肾炎E、IgA肾病50.肾实质性急性肾衰竭不能明确者，确诊的方法是A、补液试验B、血浆尿素氮与肌酐比值测定C、尿液诊断指标检查D、肾活检病理学检查E、影像学检查51.下列哪些属于肾性骨营养不良症A、纤维性骨炎B、尿毒症骨软化症C、骨质疏松症D、骨硬化症E、骨肉瘤52.类风湿关节炎最常见的起病方式是()A、急性多关节炎B、慢性多关节炎C、急性单关节炎D、慢性单关节炎E、低热、乏力及关节痛53.男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆清蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆清蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L首先考虑的并发症是()A、肝硬化B、腹膜炎C、血吸虫病D、肠穿孔E、下腔静脉血栓栓塞54.分泌性蛋白尿是指肾小管分泌A、β微球蛋白B、小分子的溶菌酶C、脓性分泌物D、IgA和Tamm-Horsfall糖蛋白E、免疫球蛋白轻链55.肾病综合征低钾时利尿剂首选A、氨苯蝶啶B、氢氯噻嗪C、血浆白蛋白D、丁尿胺E、速尿56.通过阅读下列四张病理片(图-1PAS染色，图-2PAM染色，图-3免疫荧光IgG和补体C3呈颗粒状和团块状沉积——毛细血管壁和系膜区，图-4电镜下如箭头所示左下方的一个系膜细胞的细胞浆插入了基底膜，使基底膜分离，形成两层基底膜，这两层基底膜堆积在系膜细胞的胞浆上)。你诊断哪种病理类型()A、局灶性节段性硬化B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、膜增生性肾小球性肾炎Ⅰ型E、膜增生性肾小球性肾炎Ⅱ型57.大量出汗后尿量减少的主要原因是A、血浆晶体渗透压↑，ADH分泌↑B、血浆胶体渗透压↓，肾小球滤过↓C、血容量↓，肾小球毛细血管压↓D、肾小管内溶质浓度↓，水重吸收↑E、交感神经兴奋，肾素分泌↑58.心房钠尿肽的主要作用是A、重吸收Na排K，使血量增加B、重吸收K排Na，使血量增加C、排HO排Na，使血量降低D、重吸收Na排HO，使血量增加E、提高内髓部集合管对尿素的通透性59.急性肾衰竭透析治疗的指征是A、严重代谢性酸中毒B、容量负荷过重对利尿药治疗无效C、高钾血症D、严重脑病E、心包炎60.男性，45岁，3个月前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退。随后尿量渐少，门诊尿检为蛋白(++)，红细胞15～20／HP，白细胞5～10／HP，染色见70％为嗜酸性粒细胞。血液检查白细胞15．2×10／L，分类见嗜酸性粒细胞占0．55(55％)，血肌酐250μmol／L，B超示双肾稍增大。3d来尿量每日仅100ml，来院急诊。血、尿常规检查与前相似，血肌酐为650μmol／L，B超见双肾轮廓增大。最可能的诊断为：A、急进性肾炎B、急性肾炎C、慢性肾炎急性发作期D、急性间质性肾炎E、急性肾小管坏死61.慢性肾盂肾炎抗生素长程抑菌治疗的常用方法()A、常规剂量，使用半年以上B、常规剂量，使用1年以上C、正常一天剂量的1/2～1/3，每晚一次，连续3～6个月，必要时一年以上D、常规剂量的1/2～