2023年主治医师(中级)-骨外科学(中级)代码：318考试历年高频考点真题附带含答案

2023年主治医师(中级)-骨外科学(中级)［代码：318］考试历年高频考点真题附带含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共65题)1.男，72岁。因"肝内外胆管结石"拟行手术治疗。术前肝功能检查示：ALT58U/L，AST73U/L，总胆红素48.8μmol/L，直接胆红素35.2μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶原时间延长4秒，中等量腹水，大便黄，无发热。患者的肝功能的Child-Pugh分级为A、AB、BC、CD、DE、E2.静脉补钾时，补钾浓度不能超过A、5%B、3%C、0.3%D、0.5%E、0.15%3.A.有蒂的血管纤维组织，表面有黏膜覆盖B.家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤C.结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，犹如蟾蜍皮一样D.全胃肠道多发性息肉，伴有口腔黏膜和（或）皮肤表面色素斑E.大肠多发性腺瘤，伴有多发性骨瘤和多发性软组织肿瘤Turcot综合征的特点为4.下列不是大量快速输血引起出血倾向的原因的是A、体内凝血因子被稀释B、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ的耗损C、血小板减少D、钙离子减少E、酸碱平衡失调5.A.长期静脉营养后出现昏睡、肌肉软弱、口周刺痛、血中2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)降低B.长期静脉营养后口周、肛周红疹、出血性皮疹、皮肤色素沉着、脱发、腹泻C.长期静脉营养后发热，原因不明，抗菌药物效果不佳D.长期静脉营养后肠粘膜萎缩，细菌移位E.长期静脉营养后小细胞性贫血低磷血症6.患者，男，42岁。长期卧床，无发热或其他异常消耗。患者每天最低热能需要量是A、15～20kcal/kgB、25～30kcal/kgC、40～50kcal/kgD、50～60kcal/kgE、75～90kcal/kg7.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括A、胰腺癌B、急性胰腺炎C、胆管癌D、胆管结石E、乳头炎性狭窄8.通过椎旁静脉系统发生转移的是A、甲状腺癌的颅骨转移B、肺癌的脑转移C、下肢骨肉瘤的肺转移D、胃癌的盆腔转移E、直肠癌的肝转移9.下列不属于细胞移植的是A、脾细胞移植B、输血C、胰岛细胞移植D、血管移植E、骨髓与造血干细胞移植10.下列属于实质性大器官移植的是A、胰岛移植B、库存骨移植C、肾移植D、趾移植E、神经移植11.下述影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的A、血容量B、动脉压C、回心血量和右室排血量之间的动态关系D、胸内压E、静脉血管张力12.癌和肉瘤的主要不同点在于A、患者年龄B、肿块质地C、组织来源D、转移途径E、生长方式13.女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。为确诊肿块性质最好采用A、红外线摄影B、钼靶X线摄影C、穿刺活检D、切除活检E、切取活检14.损伤后2～3天体温在38℃左右是由于下列哪项所致（）A、伤口感染B、中枢性损伤所致发热C、并发肺部感染D、分解产物被吸收E、病因不明15.男，78岁，体重60kg。全胃切除术后6天，出现大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体：左上腹轻压痛，无肌紧张，肠鸣音3～4次/分钟。首选治疗措施是A、急诊手术B、全胃肠外营养液C、要素饮食D、普通饮食E、输白蛋白16.休克病理生理变化中，有关微循环的改变，下列不正确的是A、微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高B、毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少C、毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少D、血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集E、弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死17.用于临床上的3种白蛋白制剂浓度分别是A、5%,12%,20%B、5%,10%,20%C、5%,15%,25%D、5%,18%,20%E、5%,20%,25%18.A.低渗性脱水B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.高血钾E.低血钾胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起19.患者女，体重60kg，腹泻、呕吐，查血清钠130mmol/L，按公式计算应补钠盐A、8.5gB、10.5gC、15.5gD、21gE、30g20.术后拆线时间错误的是A、头面部4～5天B、下腹部5～6天C、会阴部6～7天D、上腹部7～9天E、四肢10～12天21.关于体液的描述，下列错误的是A、水占全身体重的50%～70%B、男性平均值为50%，女性平均值为60%，二者均可有±15%的正常变异C、健康人实测值恒定，随脂肪组织量和年龄等因素而定D、女性总体液量较低，是由于皮下脂肪多，而肌肉较少E、新生儿总液体量较高，占75%～80%22.女，43岁，左下肢Ⅲ度烧伤后2周，出现烦躁不安，呼吸窘迫，腹泻，体温39℃、心率120次，分；血压85/50mmHg，左下肢烧伤创面萎缩，较多坏死组织肉芽颜色灰暗，化验WBC21.6×10/L，患者可能发生了A、肺内感染B、急性肠炎C、低血容量性休克D、烧伤创面感染E、感染性休克23.患者，女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。此患者存在的水代谢紊乱是()A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、水中毒E、以上全不对24.急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关A、沙门菌B、克雷伯菌C、溶血链球菌D、厌氧菌E、以上都无关25.代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是A、pH7.35，PaCO↑，AB↑，SB↑，TCO↑，BB↑，BE+2D、pH=7.35，PaCO↑，AB↓，SB↓，TCO↑，BB↑，BE+3E、pH<7.35，HCO↓，PaCO↓，AB↓，SB↓，TCO↓，BB↓，BE<-326.有关神经纤维瘤的叙述，哪项不正确A、神经纤维瘤常为多发性B、神经鞘瘤由神经鞘细胞组成C、神经纤维瘤病常有家族倾向D、神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑E、神经纤维瘤有恶变倾向27.癌症是多基因、多步骤发展的疾病，但不包括A、癌基因的激活、过度表达B、抑癌基因的突变、丢失C、微卫星不稳定，出现核苷酸异常的串联重复D、错配修复基因，导致细胞遗传不稳定或致肿瘤易感性E、遗传因素在癌症的发生中起着决定性作用28.有关代谢性碱中毒的临床特点中，下列错误的是A、胃液丧失过多是外科患者最常见的原因B、往往都存在低钾血症C、血HC0升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO正常或升高D、血红蛋白解离曲线向右移，氧容易从氧合血红蛋白中释出，组织供氧情况正常E、血HCO达45～50mmol／L，血pH>7.65时，应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗29.男性，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗，患者同时患有急性间隙性血卟啉病。血卟啉病的原发性缺陷是下列哪一种物质缺乏A、维生素BB、维生素A和维生素DC、尿卟啉原合成酶D、2，3-二磷酸甘油酸E、卟吩胆色素原30.A.静脉滴注5%的葡萄糖溶液或0.45%的氯化钠溶液B.先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml碳酸氢钠溶液C.静脉注射硫酸钠D.静脉缓慢注射10%的葡萄糖酸钙10～20mlE.静脉输注等渗盐水或葡萄糖盐水用于高钠血症的治疗措施是31.关于外科病人营养补给的叙述，正确的是A、外科病人在不同程度上都存在营养问题，都需要进行营养支持B、消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑给予胃肠外营养C、全胃肠外营养是补充营养的主要途径D、要素饮食有助于维持胃肠道结构和功能E、全胃肠外营养必须经由中心静脉插管滴注32.低钙血症最早期临床表现为A、手足抽搐B、口周、指尖麻木感C、腱反射亢进D、肌肉疼痛E、腱反射消失33.关于战伤出血的止血方法，错误的是A、止血带法主要用于四肢的止血B、指压法止血主要用于毛细血管或小动脉出血C、压迫包扎法包扎要松紧适度D、手术止血法效果最为理想E、增加感染机会是填塞止血法的缺点之一34.导致感染性休克的是A、革兰阳性菌B、革兰阴性菌C、链球菌感染D、两者均有E、两者均无35.下列哪项不属于成分输血A、输注冷沉淀B、输注凝血酶原复合物C、输注白蛋白D、输注丙种球蛋白E、预存式自体输血36.局麻药毒性反应的原因，下列描述中错误的是A、超过一次最大剂量B、危重、虚弱患者对麻醉药耐受量低C、对局部麻醉药过敏D、麻醉药误人血管E、局部麻醉药内未加入肾上腺素，吸收加快37.男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120/min，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的A、尽快控制活动性出血B、头和躯干抬高20°，下肢抬高15°C、吸氧，适当给予镇痛药D、避免过多搬动E、盖被并置热水袋以加强保暖38.简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是A、给予肾上腺皮质激素B、补充氯化钾C、给予新斯的明D、放置胃管E、应用胃复安39.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是A、伤后24小时内可注射B、注药前必须常规做过敏试验C、作用快，而且持久D、适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E、过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救40.鼻导管吸氧，氧流量5L/min时，吸入氧浓度可以达到A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%41.有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确A、多因外伤后皮肤碎片植入而产生B、囊内充满角质物及毛发C、囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连D、手术切除时，应包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大E、其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层42.女性，30岁，体重56kg。因外伤引起急性出血约1000ml，经手术止血，并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血液制品A、红细胞悬液B、全血C、洗涤红细胞D、新鲜冰冻血浆E、冷沉淀43.下列浅表软组织感染的概念，不正确的是A、疖是指单个毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染B、痈是指多个相邻的毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染C、急性淋巴管炎是指淋巴管阻塞导致的急性化脓性感染D、丹毒是指皮肤及其网状淋巴管的急性化脓性感染E、急性蜂窝织炎是指皮肤、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性感染44.患者，男，29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1周突发剧烈腹痛，体温升高至39℃，腹腔引流管引出约350ml黄色液体。最可能的诊断是A、吻合口瘘B、急性排异反应C、术后胰腺炎D、吻合口狭窄E、急性肝功能衰竭45.下列能杀死细菌芽孢的方法是A、高压蒸气灭菌20分钟B、煮沸灭菌1小时C、1：1000氯己定溶液浸泡30分钟D、70%乙醇浸泡30分钟E、1：1000苯扎溴铵溶液浸泡30分钟46.男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动，大小不一，大者可有分叶。诊断考虑为A、皮脂腺囊肿B、神经纤维瘤病C、脂肪瘤D、血管瘤E、交界痣47.A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症E.低镁血症急性出血坏死性胰腺炎易出现48.女性，23岁，头部被玻璃划伤14小时，查体见左额部一2cm长的伤口，边缘齐整，周围皮肤无红肿，伤口内未见异物。最适宜的处理措施是A、消毒伤口后立即缝合B、清创后一期缝合C、清创后延期缝合D、清创后包扎伤口E、暂不清创，定期换药49.直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式A、单纯活检后关腹B、直肠癌根治术加肝左叶切除术C、直肠癌根治术D、乙状结肠造口术E、保留肛门的直肠癌根治术50.男，20岁，14天前被锈铁钉刺伤脚底，伤口长0.8cm，深2cm，至今流脓水，未予重视。近5天来感觉张口困难，颈项不易活动，受刺激手足易发生抽搐。该患者症状的发生与下列选项密切相关的是A、破伤风杆菌B、破伤风内毒素C、破伤风外毒素D、气性坏疽杆菌E、气性坏疽杆菌毒素51.恶性肿瘤实施介入血管栓塞的特点除外A、肿瘤缩小便于手术B、减少手术中出血C、消除肿瘤D、晚期肿瘤的姑息治疗以减慢肿瘤生长速度E、减轻痛苦52.男性，33岁，胃大部切除术后第7天，手术切口轻度红肿，无脓性渗出，触诊无波动感。该切口愈合水平属于A、Ⅰ类切口甲级愈合B、Ⅱ类切口甲级愈合C、Ⅱ类切口乙级愈合D、Ⅲ类切口甲级愈合E、Ⅲ类切口乙级愈合53.关于胆囊癌，以下哪项是错误的A、胆囊癌的发病与胆囊结石有关B、胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向C、胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移D、胆囊癌好发于体部，多为腺癌E、胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块54.女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110／min，BP75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L,WBC9.0×10/L,N0.70,HBsAg(+)。最可能的诊断是A、胃溃疡穿孔B、十二指肠溃疡穿孔C、肝癌自发破裂D、上消化道出血E、胆囊穿孔55.下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因A、低血糖中由于外源性胰岛素用量过大B、低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液C、机体的糖利用率下降可导致高血糖D、严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷E、葡萄糖输注速度过慢可致低血糖56.休克指数（脉搏／收缩压）有助于判断休克的严重程度，正确的表达是A、正常时为0.1，0.2～0.4以上时为休克，1.2以上为重度休克B、正常时为0.2，0.4～0.6以上时为休克，1.4以上为重度休克C、正常时为0.3，0.6～0.8以上时为休克，1.6以上为重度休克D、正常时为0.4，0.8～1.0以上时为休克，1.8以上为重度休克E、正常时为0.5，1.0～1.5以上时为休克，2.0以上为重度休克57.女性，55岁，3小时内呕血800ml。查体：血压80/54mmHg，脉搏128／min，呼吸32／min，目前的处理原则是A、给予强心药B、止血、抗休克治疗C、胃镜检查D、血管造影检查E、应用升压药58.正常人血中HCO与HCO的比值为A、20：1B、1：20C、25：1D、1：25E、1：3059.女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120/min，血压12/9.33kPa(90／70mmHg),血pH7.31。下列哪一项治疗是错误的A、补充血容量B、静脉滴注碳酸氢钠液C、应用抗菌药物D、静脉滴注间羟胺E、切开引流60.关于皮肤基底细胞癌正确的是A、为高度恶性肿瘤，发展迅速B、对放射治疗不敏感C、很少发生血行或淋巴转移D、常继发于经久不愈的慢性皮肤溃疡E、多见于躯干61.腰麻后头痛A、常见于大孔径穿刺针B、平卧位常会加剧C、即刻可观察到D、实施硬膜外血液填充无效E、与穿刺针斜面方向有关62.男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体：意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。本患者应如何处理A、补液，输血，同时急诊手术探查B、补液，输血，预防应用抗生素C、保守治疗，定期复查腹部B超D、行MRI检查E、补液，输血，应用止血药物，留观63.幽门梗阻反复呕吐可导致A、低氯高钾碱中毒B、低氯低钾酸中毒C、酮症酸中毒D、低氯低钾碱中毒E、低氯高钠碱中毒64.等渗性缺水的常见原因是A、应用利尿药B、入水量不足C、慢性肠梗阻D、消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因E、大量出汗65.女，28岁，足月妊娠，拟于硬膜外麻醉下行剖宫产手术，麻醉前用药中错误的是A、术前一日晚服用地西泮B、苯巴比妥钠0.1lg麻醉前30分钟肌注C、地西泮10mg麻醉前30分钟肌注D、阿托品0.5mg麻醉前30分钟肌注E、吗啡10mg术前肌注减轻腹部手术的牵拉反应第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C患者的术前评分为A、5分B、6分C、8分D、10分E、16分正确答案:D告知家属手术风险的程度，应当说A、危险性大B、危险性中度C、危险性小D、患者耐受良好E、风险不大正确答案:A如果患者5个月前曾有心肌梗死病史，最好的手术方案是A、急诊手术取石B、下周择期手术C、保守治疗D、经皮肝穿刺胆管引流E、择期手术推迟到心梗6个月后进行，必要时行经皮肝穿刺胆管引流正确答案:E2.正确答案:C3.正确答案:B家族性息肉病的特点为正确答案:C黑斑息肉病的特点为正确答案:D4.正确答案:E5.正确答案:A谷氨酰胺缺乏症正确答案:D6.正确答案:B7.正确答案:B8.正确答案:A9.正确答案:D10.正确答案:C11.正确答案:C12.正确答案:C13.正确答案:D如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为A、乳癌根治术B、乳癌根治术加放射治疗C、乳癌根治术加中医治疗D、乳癌根治术加免疫治疗E、乳癌根治术加内分泌治疗正确答案:B14.正确答案:D15.正确答案:B如患者发热，体温38℃，每天应给予的热卡是A、800kcalB、1500kcalC、2200kcalD、2900kcalE、3600kcal正确答案:C此患者如由8.50/0复方氨基酸(14g/1000ml)作为氮源，并按每日所需氮为0.2g/kg计算应给A、250mlB、500mlC、750mlD、1000mlE、1250ml正确答案:D16.正确答案:A17.正确答案:E18.正确答案:A腹腔内或腹膜后感染常引起正确答案:C19.正确答案:D20.正确答案:B21.正确答案:B22.正确答案:E23.正确答案:B此诊断的主要依据是()A、腹痛、呕吐B、停止排气排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清钠128mmol/L正确答案:E纠正此水、电解质紊乱的正确方法是()A、给予甘露醇B、补充5%氯化钠盐水C、补充0.45%氯化钠盐水D、给予呋塞米E、给予高渗葡萄糖溶液正确答案:B患者经治疗后症状体征改善，以下哪项指标尚不正常()A、血清氯110mmol/LB、尿量50ml/hC、白细胞9.8×10／LD、血清钠138mmol/LE、血清钾3.6mmol/L正确答案:A24.正确答案:C25.正确答案:E26.正确答案:E27.正确答案:E28.正确答案:D29.正确答案:C血卟啉病已明确的不安全麻醉药物有A、依托咪酯B、诱导用巴比妥类C、安氟烷D、罗哌卡因E、以上都是正确答案:E巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原，这是由于A、细胞色素P450的诱导作用B、抑制呼吸C、对神经组织的毒性作用D、增加血红蛋白的形成E、以上都是正确答案:A本病使用下列哪种药物可能是安全的A、吗啡B、维库溴铵C、丙泊酚D、布比卡因E、以上都是正确答案:E30.正确答案:A用于高镁血症的治疗措施是正确答案:D高钾血症时促进K+转入细胞的治疗措施是正确答案:B31.正确答案:D32.正确答案:B33.正确答案:B34.正确答案:B35.正确答案:E36.正确答案:C37.正确答案:E38.正确答案:D39.正确答案:C40.正确答案:C41.正确答案:B42.正确答案:A43.正确答案:C44.正确答案:A最可能的发病原因是A、移植手术者吻合技术不良B、供体配型不合C、供体保存时间过长D、继发性细菌感染E、肝动脉血栓形成正确答案:E为明确发病原因，首选检查为A、CTB、T管造影C、MRCPD、肝动脉造影E、肝穿活检正确答案:E45.正确答案:B46.正确答案:C下一步应采取的治疗为A、不予处理B、一次手术全部切除C、分期、多次手术切除D、血管造影了解病变范围E、切开引流正确答案:A47.正确答案:D急性肾功能衰竭常合并正确答案:A输尿管乙状结肠吻合术后易出现正确答案:B48.正确答案:B49.正确答案:D50.正确答案:C为了避免该疾病的发生，在伤后应采取的正确处理是A、包扎伤口、肌注青霉素B、服用激素、抗菌药物C、清创、注破伤风抗毒素D、清创、注射破伤风类毒素E、创口用过氧化氢液冲洗后包扎正确答案:C如果该患者又并发高热，达39℃，伴有频繁咳嗽、咳痰、腹部较胀，5天未排便。尿量每天1000ml左右。其最可能的并发症是A、伤口感染加重B、发生肺部感染C、发生毒血症D、肾功能不全E、完全性肠梗阻正确答案:B如果该患者频发四肢抽搐，呼吸困难、发绀，痰液增多时，应即刻采取的抢救措施是A、静脉注射破伤风抗毒素B、静注5%碳酸氢钠C、立即面罩吸氧D、立即气管切开给氧E、加大镇静剂的用量正确答案:D51.正确答案:C52.正确答案:C53.正确答案:E54.正确答案:C简便易行的检查方法首选A、上消化道造影B、立位X线腹平片C、纤维胃镜D、CTE、腹腔穿刺正确答案:E治疗措施应采取A、输血、输液，同时准备手术治疗B、禁食、胃肠减玉C、胃肠减压，胃管内给止血药D、经皮经肝胆道穿刺引流E、经内镜注射硬化剂正确答案:A55.正确答案:E56.正确答案:E57.正确答案:B58.正确答案:B59.正确答案:B60.正确答案:C61.正确答案:A62.正确答案:C如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5℃，脉搏110／min，血压67／37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为A、失血性休克B、感染中毒性休克C、应激性溃疡D、肾功能衰竭E、神经源性休克正确答案:B其病因最可能是A、肝脏损伤B、脾脏损伤C、结肠损伤D、十二指肠损伤E、创伤刺激正确答案:D63.正确答案:D64.正确答案:D65.正确答案:E第2卷一.综合考核题库(共65题)1.女性，21岁，主因心慌伴乏力，消瘦就诊。查体：心率126／min，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ°肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音。明确诊断可选以下哪项检查A、颈部CTB、颈部平片C、双甲状腺核素扫描D、颈部多普勒超声E、选择性血管造影2.抗利尿激素和醛固酮能够共同作用于肾脏，调节水和钠等电解质的吸收和排泄，下列描述中正确的是A、抗利尿激素分泌增多促进远曲肾小管对Na+的再吸收和K+、H+的排泄B、醛固酮分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分增加C、机体对水钠改变的一般反应规律是首先恢复和维持血容量，尔后恢复和维持正常渗透压D、口渴反应产生的主要原因是细胞外液渗透压升高E、体液的正常渗透压主要通过肾素-醛固酮系统来维持3.54岁，男性，胃大部切除术后出现顽固性呃逆，首先考虑A、手术造成膈神经损伤B、术后肠粘连C、腹膜后血肿刺激腹腔神经D、粘连引起胃扭转E、膈下感染4.预存式自体输血的标准是A、血红蛋白大于105g/L，红细胞比容不低于31%B、血红蛋白大于115g/L，红细胞比容不低于36%C、血红蛋白大于100g/L，红细胞比容不低于30%D、血红蛋白大于110g/L，红细胞比容大于33%E、血红蛋白大于108g/L，红细胞比容不低于32%5.对有呼吸功能障碍患者手术前准备，不正确的是A、停止吸烟2周，练习深呼吸B、手术前使用抗生素C、有哮喘病史，可口服地塞米松D、减少气管分泌，阿托品用量加大E、避免呼吸抑制，少用吗啡6.脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选哪项检查A、局部脑血流断层核素显像B、CT脑扫描C、MRI脑扫描D、脑电图E、X线脑血管造影7.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是A、酸碱及电解质失衡B、心力衰竭C、细菌污染D、溶血反应E、发热反应8.根据神经生理学的观点，全麻药产生麻醉作用的部位是A、大脑皮质B、脑干网状激活系统C、类脂质含量高的组织D、大脑灰质E、脊髓9.硬膜外麻醉手术中突然出现心率减慢，与下列哪项无关A、牵拉反应B、广泛硬膜外阻滞C、全脊髓麻醉D、低血压，缺氧E、误吸10.女，45岁，间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染，发热10天，加重3天入院。治疗期间突然出现寒战高热，T39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉125次/分，血压70/45mmHg。患者目前属A、低血容量性休克B、脓毒性休克C、神经源性休克D、心源性休克E、过敏性休克11.腹部闭合性损伤患者，若出现下列哪种情况应早期剖腹探查（）A、恶心、呕吐、酸中毒B、腹膜刺激征范围逐渐扩大C、腹腔穿刺抽出凝固性鲜血5mlD、白细胞12.5×10/L，中性粒细胞80%E、阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长12.下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的A、组织损伤B、大量输入库血C、急性肾衰竭D、盐皮质激素过多E、中毒13.A.肺B.肾C.心脏D.脑E.肝二氧化碳分压及酸碱度值高低来调节血流的脏器是14.男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122／min，血压10.7／8kPa(80/60mmHg)，尿少，血pH7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的A、输液补充血容量B、联合应用抗菌药物C、纠正酸中毒D、手术引流感染灶E、大量多次应用氢化可的松15.长期全胃肠外营养(TPN)病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是A、微量元素缺乏B、深静脉插管感染致败血症C、渗透性利尿，水、电解质失衡D、病人胰岛素方面不足E、内毒素中毒16.男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用A、阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环B、保护细胞溶酶体，增进线粒体功能C、增强心肌收缩力，增加心排血量D、促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E、减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞17.患者，男，因肝炎后肝硬化致肝功能衰竭。经仔细评估病人后，出现下列哪种情况时，不能进行肝移植治疗A、年龄大于60岁B、合并有肺炎C、饮酒数十年，18个月前停止饮酒D、合并有高血压E、合并肝外恶性肿瘤18.血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是A、132mmol/L，0.75g/kgB、134mmol/L，1.0g/kgC、128mmol／L，0.5g/kgD、133mmol／L，0.5g/kgE、119mmol/L，1.25g/kg19.超声确诊早孕的时间为A、妊娠第5周B、妊娠第8周C、妊娠第10周D、妊娠第7周E、妊娠第12周20.休克代偿期的血压变化是A、收缩压降低，脉压变大B、收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小C、舒张压降低，脉压降低D、舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小E、收缩和舒张压均下降21.男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×10/L。诊断为A、急性化脓性胆囊炎B、胆囊穿孔C、急性坏死性胰腺炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、肝内胆管结石并发胆道感染22.男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率每分140次，初步诊断为重度出血性休克。此时应首先输A、葡萄糖盐水B、葡萄糖溶液C、平衡盐溶液D、全血E、血浆23.A.BP80/50mmHg，CVP3cmHO，四肢皮肤花斑、湿冷B.BP80/50mmHg，CVP20cmHO，颈静脉曲张C.BP80/50mmHg,CVP4cmHO,CO>10L/min，四肢温暖D.BP160／100mmHg,CVP16cmHO，血性泡沫痰E.BP160/80mmHg,CVP6cmHO,X线胸片心影呈靴形低血容量休克24.女性，53岁，肝移植术后，进行性少尿乃至无尿，意识障碍，呼吸深大其可能出现的最紧急的并发症为A、氮质血症B、昏迷C、高血钾D、代谢性酸中毒E、DIC25.下列有关体液的叙述，哪项是正确的（）A、成年女性的体液量约占体重的60%B、细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌中C、血浆约占体重的10%D、脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液E、细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/L26.男性，70岁，近一个月餐后上腹部胀满，间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示"胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻"，既往糖尿病史5年。该病人的术前诊断最可能是A、胰头癌B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、胃窦癌E、壶腹周围癌27.关于疼痛对机体影响的描述正确的是A、有利于咳嗽排痰B、能减少肾素一血管紧张素释放C、能抑制交感神经活动D、使血小板黏附性降低E、抑制机体的免疫反应28.有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括以下哪一项A、摸到大动脉搏动B、皮肤颜色红润C、瞳孔变小D、收缩压回升至120mmHg以上E、心跳恢复29.关于痈的叙述下列哪一项不正确A、是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染B、可由单个疖扩展或多个疖融合而成C、金葡菌为主要致病菌D、好发于上下嘴唇等质地柔软部位E、在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见30.低钾血症的病因中，以下哪项是错误的A、禁食或长期进食不足B、大量呕吐C、急性肾衰竭D、肠瘘E、静脉营养液中钾盐补充不足31.A.平均动脉血压升高B.动脉血气分析PCO，降低C.心率减慢D.肝脏血流增加E.呼气末PCO降低CO气腹(12mmHg)可引起32.女，45岁，外伤脾破裂，失血性休克手术行脾切除术后，脉搏110次/分，血压l00/60mmHg，呼吸窘迫，烦躁不安，呼吸频率35次/分，PaO52mmHg，考虑ARDS，对患者的处理中不正确的是A、营养支持B、呼吸支持，面罩吸入高浓度氧C、维护循环D、保持水、电解质和酸碱平衡E、防治感染33.男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了A、切口内癌细胞种植B、切口感染C、切口裂开D、切口血肿E、切口脂肪液化34.休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑（）A、心功能不全B、急性肾衰竭C、血管升压素分泌过多D、代谢性酸中毒E、低渗性脱水35.代谢性酸中毒最突出的表现是A、疲乏、眩晕、嗜睡B、感觉迟钝或烦躁C、心率加快，血压偏低D、呼吸深而快E、神志不清或昏迷36.关于急性快速失液下列说法错误的是A、急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要24h后显现B、中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略C、皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值D、严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断E、腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征37.下列情况中，不宜输血的是A、出血性疾病B、贫血C、急性左心衰D、凝血功能异常E、大手术出血38.下列关于浓缩红细胞错误的是A、浓缩红细胞提供携氧能力，靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送B、红细胞压积低于30%或血红蛋白100g/L不再作为输血指征C、很多慢性病患者能耐受70～80g/L或低于此水平的血红蛋白浓度D、在有明显心肺疾患，尤其是冠状动脉疾病的患者，增加心输出量可造成心肌缺血E、体重70kg的成人，每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高3%～5%39.血液储存期间，血液成分将随储存时间延长而变化，下列有关变化情况的描述中，正确的是A、红细胞携氧能力增强B、pH升高C、血小板活性升高D、钾离子浓度升高E、红细胞生命力升高40.男性。54岁，全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热39℃，最可能的诊断为A、切口感染B、切口裂开C、肺不张D、下肢深静脉血栓形成E、吻合口瘘41.A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷女，12岁，输血后90min，出现畏寒、寒战、高热，伴有皮肤潮红、头痛，此时应考虑为42.人体日需要NaCl为A、3.5gB、4.0gC、4.5gD、5.0gE、5.5g43.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是A、幽门梗阻B、高位小肠梗阻C、低位小肠梗阻D、乙状结肠扭转E、腹泻44.消化道恶性肿瘤转移，最早受累的是A、肺B、肾C、肝D、脾E、胰45.A.脓液稀薄，淡黄色，量较多B.脓液稠厚，黄色，不臭C.脓液淡绿，有甜腥臭D.脓液有特殊恶臭E.脓液稠厚有粪臭大肠埃希菌和其他致病菌混合感染脓液的特点是46.患者男，52岁。烧伤患者，烧伤总面积35%.其中Ⅲ度烧伤面积10%。该患者属于烧伤的类型是A、轻度烧伤B、中度烧伤C、重度烧伤D、特重烧伤E、小面积烧伤47.关于肠外营养和肠内营养适应证的叙述，正确的是A、发生消化道瘘的患者只能应用肠外营养B、肠内营养加重了肠道负荷，容易造成肠粘膜屏障功能受损C、肠内营养有助于降低肠道细菌移位的发生率D、肠外营养比肠内营养安全，较少产生并发症E、对坏死性胰腺炎的病人不能使用肠内营养48.成人机械通气的呼吸参数设置，错误的数值是A、呼吸频率8～12次/分B、潮气量5～7ml/kgC、吸/呼时间比1：1.5D、吸入氧浓度0.4～1.0E、气道压力15～20cmHO49.男性，45岁，原位肝移植（胆管端端吻合术）术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol／L升至134μmol／L。诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是A、B超B、肝穿活检C、肝功能检查D、MRCPE、T管造影50.破伤风最早出现肌肉强烈收缩的部位是A、四肢肌B、面肌C、颈项肌D、呼吸肌E、咀嚼肌51.年过70岁老年人，胃切除术后1～3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生A、切口感染B、切口裂开C、肺不张或肺内感染D、急性肺水肿E、深静脉血栓形成52.A.BP:110／70mmHg(15/9.3kPa),CVP:16cmHO，血性泡沫痰B.BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:4cmHO，CO>10L／min，四肢温暖C.BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:3cmHO，四肢皮肤花斑、湿冷D.BP:80/50mmHg(11/6.7kPa),CVP:20cmHO，颈静脉怒张E.BP:160/80mmHg(22/11kPa),CVP:6cmHO，X线胸片心影呈靴形G+球菌败血症合并休克53.女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T、T升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断A、急性甲状腺炎B、亚急性非化脓性甲状腺炎C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、慢性纤维性甲状腺炎E、以上都不是54.以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现A、脉细速，血压低，脉压显著缩小B、脉细速，血压低，脉压轻度缩小C、脉细速，血压正常，脉压无变化D、脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小E、脉细速，血压轻度降低，脉压无变化55.采用单纯冷却法需要对移植器官远距离运送，采用的特制溶液其成分与电解质相似，具有防止以下离子外逸的特点A、Na+B、K+C、Ca2+D、ClE、Mg2+56.抗肿瘤药物阿糖胞苷对细胞增殖周期哪个时相起作用A、G0B、G1C、SD、ME、G257.A.革兰阴性细菌败血症B.革兰阳性细菌败血症C.菌血症D.脓血症E.毒血症寒战、高热、白细胞低、血培养阳性并较早出现休克者可能为58.施行肠外营养最严重的并发症是A、气胸B、空气栓塞C、低钾血症D、高血糖致高渗性非酮性昏迷E、导管性脓毒症59.有关原发性肝癌，下列哪项是错误的A、绝大多数是肝细胞癌B、肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生C、胆管细胞癌多见于女性D、混合型癌最少见E、原发性肝癌主要通过淋巴转移60.下列哪项是肠外营养最严重的并发症A、局部出血B、气胸C、空气栓塞D、损伤胸导管E、局部感染61.女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98/min、有力，血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，尿量每小时26ml。病人的情况是A、急性胆管炎，无休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、高排低阻型休克62.下列情况下应考虑色素痣恶变，除了A、直径>5cmB、局部有发痒、疼痛的症状C、表面破溃，出血或形成溃疡D、病变四周出现小的卫星状痣E、边界模糊63.女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa(86/66mmHg)，脉搏118/min。病人应取的体位是A、头低足高位B、平卧位C、右侧卧位D、头部水平位，下肢抬高10°E、头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°64.患者，男，25岁，体重50kg。肠梗阻5天。住院时虚弱乏力，嗜睡，呼吸深而慢，血压80/60mmHg，血钠：132mmol／L，血钾：4mmol／L。目前发生的水、电解质紊乱是A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、低钾血症E、高钾血症65.男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100/min，心电图无特殊发现，白细胞17×10/L。为进一步诊断应做的检查是A、X线腹平片B、X线胸片C、痰培养D、心肌酶谱E、腹穿第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:D3.正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:D6.正确答案:A7.正确答案:D8.正确答案:B9.正确答案:E10.正确答案:B根据患者的临床表现，其目前应处于A、休克前期B、休克代偿期C、休克失代偿期D、休克抑制期E、休克终末期正确答案:D此时应采取的治疗原则是A、快速扩充血容量B、血管活性药物的使用C、紧急手术去除病灶D、广谱强效抗生素的使用E、抗休克治疗的同时处理原发病灶正确答案:E11.正确答案:B12.正确答案:D13.正确答案:A休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器是正确答案:C休克时很少发生不可逆变化的脏器是正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:D16.正确答案:E17.正确答案:E18.正确答案:D19.正确答案:A20.正确答案:B21.正确答案:D22.正确答案:C休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是A、血压回升B、尿量增多C、肢端温度上升D、皮肤颜色较红E、神志恢复清楚正确答案:B休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示A、心功能不全B、血容量过多C、容量血管过度收缩D、血容量不足E、肾功能不全正确答案:D23.正确答案:A急性右心衰正确答案:B24.正确答案:C治疗应优先考虑A、营养支持，高蛋白、高热卡、高维生素B、严格限制入量，量出为入C、大剂量利尿药物冲击利尿D、应用蛋白合成激素E、停用含钾药物，降低血清钾浓度正确答案:E25.正确答案:B26.正确答案:D对糖尿病的术前术后处理，下列哪项是错误的A、术前应适当控制血糖B、术前应纠正水电解质代谢紊乱和酸中毒C、术前应维持尿糖为+～++D、手术应在当天尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免酮体生成E、术后尿糖+，应立即给予胰岛素12U正确答案:E下列哪项不属于切口感染的预防措施A、术前、术后纠正贫血及低蛋白血症B、术中严格无菌操作C、避免切口内血肿D、避免异物存留E、局部应用抗生素正确答案:E术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的A、术前提高营养状况B、术中必要时做皮肤减张缝合C、咳嗽时最好取高坡卧位D、术后及时处理腹胀E、使用腹带做适当的腹部包扎正确答案:C27.正确答案:E28.正确答案:D29.正确答案:D30.正确答案:C31.正确答案:ACO气腹引起迷走神经血管反射时正确答案:C32.正确答案:B33.正确答案:C34.正确答案:B35.正确答案:D36.正确答案:A37.正确答案:C38.正确答案:E39.正确答案:D40.正确答案:C41.正确答案:A男，75岁，因外伤致失血性休克就诊，经快速输血输液治疗休克纠正，但不久又出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽并咳吐血性泡沫痰，此时应考虑为正确答案:E42.正确答案:C43.正确答案:A44.正确答案:C45.正确答案:E绿脓杆菌感染脓液的特点是正确答案:C金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是正确答案:B46.正确答案:C47.正确答案:C48.正确答案:B49.正确答案:B最不可能的诊断是A、急性排斥反应B、慢性排斥反应C、胆道并发症D、血管并发症E、药物毒性反应正确答案:B急性排斥反应诊断明确后首选治疗A、保肝治疗B、预防性应用抗生素C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量D、抗病毒治疗E、血浆置换正确答案:C若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为A、胆肠吻合术B、再次肝移植C、内镜治疗D、药物保肝治疗E、胆道冲洗正确答案:C50.正确答案:E51.正确答案:D52.正确答案:B低血容量休克正确答案:C急性左心衰正确答案:A53.正确答案:A54.正确答案:D55.正确答案:B56.正确答案:C57.正确答案:A寒战、高热、白细胞高、血培养阳性并有转移性脓肿者可能为正确答案:D寒战、高热、白细胞高、血培养阴性者可能为正确答案:E58.正确答案:B59.正确答案:E60.正确答案:C61.正确答案:C下列哪一项不是其微循环变化的特征A、微动脉、微静脉收缩B、动静脉短路开放C、直捷通道开放D、组织灌流减少E、静脉回心血量减少正确答案:E为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的A、血小板计数低于80×10/LB、纤维蛋白原少于1.5g/LC、凝血酶原时间较正常延长3秒以上D、副凝固试验阳性E、凝血时间明显缩短正确答案:E下列哪项治疗原则是错误的A、积极补充血容量B、联合应用抗菌药物C、尽早做胆管引流D、纠正酸中毒E、静脉滴注间羟胺正确答案:E62.正确答案:A63.正确答案:E64.正确答案:B如按丧失血容量30%来计算，则循环失液量约为A、2000ml×30%B、2500ml×30%C、3000ml×30%D、3500ml×30%E、4000ml×30%正确答案:D当日需要量的补充应不少于A、1500mlB、2000mlC、2500mlD、3000mlE、3500ml正确答案:B65.正确答案:B最可能的诊断是A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔积液D、胆瘘E、心力衰竭正确答案:B最关键的治疗措施是A、给予西地兰B、应用抗生素C、协助患者排痰D、给予硝酸甘油E、给予利尿药正确答案:B第3卷一.综合考核题库(共65题)1.下列哪项是多器官功能障碍综合征(MODS)最主要的发病机制A、炎性反应失控，导致组织细胞损害B、炎症细胞激活，炎性物质释放C、氧自由基大量释放D、内皮细胞损伤E、肠道细菌异位2.下列哪项不正确A、纤维支气管镜检查前应禁食4～6小时B、纤维支气管镜检查前均应做肺功能检查C、胃镜检查前应口服除泡剂D、纤维支气管镜前半小时应肌注阿托品和苯巴比妥（鲁米那）E、纤维支气管镜检查前应做胸片检查3.有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确A、早期不易出现溃疡B、治疗以放、化疗为主，结合手术治疗C、常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口D、不常伴有感染E、不会浸润到骨髓4.关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的A、中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量B、测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压C、中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早D、低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降E、颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度5.女性，52岁。十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血，当输入约50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。最可能发生的输血并发症是A、非溶血性发热反应B、变态反应C、细菌污染反应D、循环超负荷E、溶血反应6.A.左心房、右心室扩大B.右心房扩大C.右心室扩大D.左心房、左心室扩大E.左心室扩大二尖瓣狭窄7.男性，69岁，在全麻下行胆囊切除术，术后第2天，自觉憋气、痰多。体温38.5℃，心率100/min，心电图无异常发现，WBC17×10/L。为进一步诊断，首先应做的检查是A、X线腹平片B、X线胸片C、痰培养D、心肌酶谱E、诊断性腹腔穿刺8.下列关于器官移植的叙述，错误的是A、心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化B、肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的C、胰腺移植的适应证是药物治疗无效的1型糖尿病D、肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染E、小肠移植后排斥反应发生率很低9.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是A、输血后感染B、输血导致凝集反应C、过敏反应D、血液中存在致热原E、血型不合10.患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158／min，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。此患者应考虑电击伤并发A、脑外伤B、多发骨折C、烧伤性休克D、心源性休克E、失血性休克11.A.嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压<20mmHg，尿量少，混合静脉血氧饱和度(SVO)降低，呼吸性酸中毒B.神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压<20mmHg，尿少，混合静脉血氧饱和度(SVO)降低，混合型酸中毒C.神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压<20mmHg，皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度(SVO)升高，代谢性酸中毒D.神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压<30mmHg，皮肤湿冷，苍白，重度发绀，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度（SVO）降低，血乳酸中度升高E.谵妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绀，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压<30mmHg，尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度(SVO)升高，血乳酸轻度升高低动力型感染性休克的临床表现特点是12.有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误A、一般由小静脉和脂肪组织构成B、主要生长在肌肉之间C、肿块软，界限不清D、手术前可通过血管造影确定手术范围E、可以通过局部注射硬化剂来治疗13.细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为A、260～280mOsm／LB、270～290mOsm/LC、280～300mOsm／LD、290～310mOsm／LE、300～320mOsm／L14.患者男，60岁，急性肾衰竭患者，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是A、10%氯化钾20ml静脉滴注B、口服钠型树脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小时口服一次D、5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E、25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～5U)200ml，缓慢静脉滴注15.高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项A、停止钾盐输入B、输入镁制剂C、阳离子交换树脂D、透析疗法E、输入钙剂16.A.葡萄糖溶液B.胶体液C.晶体液D.三者均可E.三者均不可患者烧伤面积30%，休克期宜选用17.有关低血容量性休克发生时血流动力学方面的改变，以下错误的是A、HR↑B、CVP正常或↓C、PAP正常或↓D、PAWP↑E、CO↓18.清创的原则中，错误的是A、清除伤口内异物B、切除失活的组织，彻底止血C、根据情况缝合伤口D、必须放置引流E、不留下明显的无效腔19.男，40岁。患严重1型糖尿病，药物难以控制高血糖，并发血管和视网膜病变，伴右肾结石，但‘肾功能正常，需器官移植，应选择A、单肾移植B、胰尾部移植C、全胰加肾移植D、部分胰腺加胆管移植E、全胰加十二指肠移植20.病人呕吐鲜血约600ml，伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏106次／分，血压14.7/12.0kPa(110/90mmHg)。考虑此病人A、中度休克B、休克代偿期C、大出血但尚无休克D、重度休克E、轻度休克21.下列哪一项不是骨囊肿的X线表现特征A、囊肿一般为单发，少见多发者B、病灶大多为卵圆形，长径与骨长轴一致C、囊肿向外膨胀性生长D、膨胀的程度一般不超过于骺端的宽度E、囊内可见明显骨嵴22.幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成A、低氯低钾性碱中毒B、低氯低钾性酸中毒C、低氯高钠性碱中毒D、低氯低钠性酸中毒E、低钠低钾性酸中毒23.全胃肠外营养的要求是A、氮(g):热(kcal)比为1：(150～200)B、钾：氮之比为5mmol:1gC、定期补充脂肪乳剂D、氨基酸与葡萄糖同时滴注E、以上全对24.心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入A、LidocaineB、AtropineC、AdrenalineD、5%NaHCOE、Dexamethasone25.细胞外液中重要的是A、Na+、Cl、HCO和蛋白质B、Na+、Cl、HCOC、Na+、Cl、HPO和蛋白质D、K+、Na+、MgO、HPO、HCO和蛋白质E、Na+、H+、HPO和蛋白质26.男，18岁，溺淹后呼吸心跳停止8分钟，心肺复苏后3天出现呼吸困难，气促，烦躁，面罩吸氧不能缓解。症状进行性加重，体温37.4℃，呼吸42次/分，心率120次/分，心律齐，双肺可闻及干啰音，胸片显示斑片状阴影、血压100/70mmHg，血气分析PaO50mmHg、PaCO30mmHg氧合指数（PaO/FO）180mmHg。本患者诊断是A、急性左心衰竭B、肺内感染C、自发性气胸D、ARDSE、支气管哮喘27.输血最严重的并发症是A、非溶血性发热B、细菌污染反应C、病毒性肝炎D、溶血反应E、过敏反应28.口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎引起的最严重的后果是A、败血症B、纵隔化脓性感染C、吞咽困难D、心率减慢E、窒息、呼吸困难29.下列关于术后患者的饮食处理，错误的是A、非腹部局麻下的手术，术后即可进食B、非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食C、非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食D、择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食E、腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养30.关于输血速度的描述，下列哪个是错误的A、成人一般调节在每分钟5～10mlB、心脏病人宜每分钟1mlC、小儿每分钟约10滴D、对失血性休克，应快速输入所需血量E、一次输血的总时长不宜超过1小时31.静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将A、降低B、升高C、不变D、先升高后降低E、先降低后升高32.下列术后处理措施中，错误的是A、术后尿潴留，导尿量超过500ml时应留置尿管1～2天B、鼓励咳痰是预防术后肺不张的有效措施之一C、腹部减张缝线应在术后2周左右拆除D、术后早期下床活动有利于预防深静脉血栓形成E、伤口引流胶片应在术后5～7日拔除33.男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重>1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO72mmHg，PaCO45mmHg，血钾3.3mmol／L，血钠143mmol/L，BE-7.5mmol／L,HCO17mmol/L。患者存在的酸碱代谢失衡为A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒34.女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品A、保存全血B、红细胞悬液（添加红细胞）C、浓缩红细胞D、洗涤红细胞E、新鲜全血35.有关代谢性酸中毒，下列哪项是正确的A、体内HCO的减少所引起B、大量呕吐胃内容物引起C、体内HCO增高引起D、大量利尿引起E、低钾血症引起36.血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节A、1%B、2%C、3%D、5%E、5%以上37.创伤后，用于肌肉、骨端渗血的止血方法是A、指压法B、压迫包扎法C、填塞D、止血带法E、以上都不是38.下列哪一项不是全身炎性反应综合征(SIRS)的诊断标准A、心率>90／minB、呼吸>25/min，PaCO38℃或<36℃D、尿量10×10/L(10000/mm)或10%39.女性，47岁，上消化道出血致失血性休克，接受补液治疗后血压80/50mmHg，中心静脉压10cmHO。于10分钟内静脉输入250ml等渗盐水后，血压100/65mmHg，中心静脉压10cmHO，提示A、外周血管张力偏低B、血容量不足C、充血性心力衰竭D、血容量过多E、血管张力过高40.下述哪项不是上消化道内镜检查适应证A、急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死性炎症B、上消化道出血原因不明C、上腹部有症状而X线检查阴性或疑有癌变但不能确诊者D、X线发现溃疡或充盈缺损，性质不明E、咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感疑有"食管性胸痛"41.有关神经纤维腺瘤，下列哪项是错误的（）A、肿瘤常多发，沿神经干分布B、为良性，极少复发C、手术时必须切除囊壁，否则易复发D、皮肤常有色素沉着E、肿瘤大小不一，一般不等42.有关原发性肝癌，下列错误的是A、绝大多数是肝细胞癌B、肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生C、原发性肝癌主要通过淋巴转移D、肝细胞癌多见于男性E、混合型癌最少见43.低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应即先A、输5%高渗盐水200～300mlB、按每公斤体重缺NaCl0.5g计，快速输生理盐水C、按血清钠下降值×体重×0.6计，快速输生理盐水D、快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量E、输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升44.男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×10／L。考虑本病最大可能为A、结核B、血栓性外痔C、肛周脓肿D、肛瘘E、肛裂45.女性，65岁，因升结肠癌行右半结肠根治性切除术，术后给予禁食、胃肠减压、静脉补液和广谱抗生素治疗。术后第5天，出现体温升高，最高至38.5℃，并伴有腹痛和腹泻，大便为浅绿色，每日10余次。该患者最可能出现的术后并发症是A、急性肠炎B、吻合口瘘C、菌群失调综合征D、水电解质代谢紊乱E、盆腔脓肿46.免疫抑制剂中作为一种烷化剂，其活性代谢产物对迅速增殖的T淋巴细胞发挥细胞毒作用的是A、皮质类固醇B、硫唑嘌呤C、环磷酰胺D、环孢素E、抗抗淋巴细胞抗体47.大面积烧伤24小时内的患者，首选的主要治疗措施是A、处理创面B、镇静止痛C、液体复苏D、控制感染E、补充营养、增强免疫48.非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是A、异种抗原B、自身抗原C、同种异体抗原D、嗜异抗原E、手术时细菌感染49.手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症A、过敏反应B、细菌污染反应C、循环超负荷D、溶血反应E、高钾血症50.卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人，每天最低热卡需要是（）A、25～30kcal/kg体重B、30～50kcal/kg体重C、50～60kcal/kg体重D、75kcal/kg体重E、60～75kcal/kg体重51.女性，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取A、口服液体B、按基础需要量+额外丧失量补液C、按基础需要量+额外丧失量总量的1／2补液D、按基础需要量+额外丧失量总量的1／3补液E、按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液52.应用抗生素预防术后感染，一般原则是A、术前应用3天，术后继续用3天B、术前应用1天，术后继续用1周C、术前和术中各用一次，术后继续用1～2天D、术前不用，术后应用3天E、术前不用，术后应用至伤口拆线53.痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于A、切口要低B、切口要大C、要做"+、++、|||"形切口D、切口要深E、不应留有死腔54.休克治疗时应用血管活性药物的目的是A、升高血压B、提高组织器官的血液灌流C、提高心脏前负荷D、提高心脏后负荷E、增加心肌收缩力55.输血的适应证不包括A、急性出血超过总血容量的50%B、手术前纠正因慢性失血导致的贫血C、心源性休克D、纤维蛋白原缺乏症E、重症感染合并中性粒细胞低下56.女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144/min，血压11/9.33kPa(86/70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa(21cmHO)。血pH7.30。病人存在的情况是A、血容量仍不足B、血容量相对过多C、心功能不