中医西医分工

中医西医分工第一页，共17页。思考与分工中医西医分工第二页，共17页。思路病因（中医病因|西医病因）诊断（中医诊断|西医诊断）治疗（中医治疗|西医治疗）第三页，共17页。中医病因外因（六淫）、内因（情志所伤、饮食劳伤等）致正虚邪实，湿热毒邪入侵，由表入里，蕴阻中焦，湿热郁蒸，致气机阻滞，血行不畅，肝胆疏泄失常，日久则湿、热、气、血结聚成毒，胆道被阻，形成肝积。之后，邪毒久羁不去，耗损正气，导致正虚驱邪无力，邪实纠结不散的虚实夹杂证候。究其致病因素主要有三：湿、毒、虚。

第四页，共17页。西医病因

迄今尚不清楚，根据高发区流行病学调查，以下因素可能与肝癌流行有关。（一）病毒性肝炎和肝硬化（二）黄曲霉毒素（三）饮水污染（四）遗传因素（五）其他第五页，共17页。中医诊断以症状的出现进行诊断

《灵枢·邪气脏腑病形篇》说：“肝脉微急，为肥气，在胁下若覆杯。”《圣济总录》也说：“积气在腹中，久不瘥，牢固推之不移者……按之其状如杯盘牢结，久不已，令人身瘦而腹大，至死不消。”第六页，共17页。西医诊断病理诊断临床诊断定位诊断第七页，共17页。中医治疗按病情轻重考虑的辨治：初期，气滞血阻→理气活血，通络消积（以祛邪为主）中期，瘀血内结→祛瘀软坚的基础上，兼调理脾胃（祛邪兼扶正）后期，正虚瘀结，分为阴虚型（肝肾阴虚或气阴两虚）和阳虚型（脾肾阳虚）→补肝肾之阴的同时酌加健脾益气药或温补脾肾，化气行水（以扶正为主）第八页，共17页。中医治疗按脏腑分类考虑的辨证：肺养肺阴脾健脾气肾益肾水第九页，共17页。西医治疗手术治疗1.手术切除2.肝移植非手术治疗1.局部消融2.经导管动脉内栓塞(TAE)或化疗栓塞术(TACE)3.放射治疗4.化学治疗5.激素治疗6.生物治疗7.综合治疗或联合治疗

第十页，共17页。检索方法关键词：原发性肝癌治疗辨证论治疗效数据库：CNKIVIP第十一页，共17页。疗效利弊中医疗效利弊西医疗效利弊第十二页，共17页。中医疗效利弊利

1.随着中药治疗的不断发展，现代中医治疗肝癌的成功率明显增多①药味的变化②多法多方的运用2.中医药对比化疗其副作用、生存质量、生存率方面明显为优3.对于限于经济、技术、医疗设备的地区，中医药为主要治疗手段弊1.疗效判定不明确，中医治疗后的记录往往依靠病人主观感受2.活血化瘀、攻坚破积药均对肝脏有直接损害，长期服用对肝脏本身损害很大3.由于肝癌病人需要长期服药，且药味多药量大，会带来煎煮不便，病人依从性可能会降低第十三页，共17页。西医疗效利弊利1.手术切除是治疗肝癌最有效的手段2.肝移植可以清除原发病灶3.放疗对于较大肿瘤或发生转移者具有一定的姑息治疗作用，对于病情较重者也可通过放疗来使症状得到缓解4.全身化疗可以改善晚期肝癌患者的总生存率5.综合治疗或联合治疗是目前肝癌治疗的方向，己有较多的研究表明联合治疗优于单治疗弊1.手术治疗风险大，易产生并发症2.肝移植手术可能会产生排斥反应3.正常肝的放射耐受量因肝硬化程度不同而存在差异，究竟多少体积的肝脏，应控制在多少放疗剂量才安全，现尚无统一标准4.大多数化疗药物成效甚微5.如何来实施联合治疗尚无统一的认识，也未能提出一种或多种标准的联合治疗方案

第十四页，共17页。结论原发性肝癌发现时多为晚期，已失去手术切除的最佳时机，中医中药在肝癌的治疗中有着极其重要的优势。中医药在改善肝癌患者症状、延长生存期、提高生存质量、控制癌肿等方面取得了良好的疗效。西医对于原发性肝癌的治疗手段多样，主要通过手术治疗和非手术治疗，但各自疗效都会有相应的弊端。第十五页，共17页。参考文献[1]胡平海,乔鸥.从肝脏移植手术治疗原发性肝癌的辩证思考[J].医学与哲学(临床决策论坛版).2009;

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