实习生风湿科出科考试试题

实习生风湿科出科考试试题（共100道题，总分100.00分）学号 姓名 科室 分数 一、单选题Al（每题只有一个正确答案，共40分，每小题1分）1、狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是A、 各种免疫球蛋白及补体均为阳性B、 “满堂亮”（foilhouse）现象C、 间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60%以上D、 肾小管上皮细胞核阳性率可高达40%〜50%E、 以上均是2、类风湿性关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是A、 一种NSAIDs（非甾体抗炎药）B、 两种NSAIDs联合使用C、 慢作用药D、 慢作用药加NSAIDsE、 慢作用药加糖皮质激素3、常用的免疫抑制剂不包括A、 环磷酰胺B、 秋水仙碱C、 甲氨蝶吟D、 硫唑嘌吟E、 长春新碱4、下列属于特殊类型的RA是A、 健壮型类风湿关节炎B、 缓和的血清阳性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征C、 回纹型风湿症D、 成人Still病E、 以上均是5、类风湿性关节炎的常见三种肺部病变是（）A、 肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎B、 肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎C、 肺炎、肺脓肿、胸膜炎D、 支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎E、 肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎6、 SLE患者最典型的面部表现A、 痤疮B、 湿疹C、 蝶形红斑D、 色素沉着E、 紫瘢7、 不属于风湿热的主要表现的是A、 发热B、 关节炎C、 心脏炎D、 舞蹈病E、 环形红斑8、 SLE患者会出现缺血性骨坏死，最常累及的骨头是A、 指骨B、 趾骨C、 股骨D、 掌骨E、 肱骨9、 女，30岁，患SLF5年，出现尿蛋白2年，长期用激素和CTX治疗，尿蛋白波动于1〜2g之间，无明显下降，近一个月血Cr升330gol/L，并感恶心呕吐，应采取下列何种措施?A、 中药治疗B、 血透C、 肾脏穿刺以明确病理类型，再拟方案D、 ANA+ENA检查E、 抗dsDNA检查10、SLE皮损特点包括A、 水肿性鲜红或紫红色蝶形斑B、 甲周及指(趾)尖的红色斑点或瘀斑C、 可有多形红斑D、 可表现DLE的典型损害E、 以上均是11、弥漫性结缔组织病属自身免疫病，引起自身免疫的原因不包括A、 病原体B、 性别C、 遗传基础D、 超抗原E、 衰老12、 最常引起关节畸形的风湿性疾病是A、 系统性红斑狼疮B、 骨关节炎C、 强直性脊柱炎D、 类风湿关节炎E、 痛风性关节炎13、 几乎所有SLE患者免疫病理检查均可出现病变的脏器是A、 心脏TOC\o"1-5"\h\zB、 肾C、 肺D、 肝E、 胰腺14、 下列对药物性狼疮的叙述除了哪项外均正确?A、 症状可出现发热和关节痛B、 有服药史C、 抗单链DNA抗体70%〜80%(+)D、 血清ANA100%(+)E、 抗dsDNA抗体也可出现阳性15、 下列关于类风湿因子的叙述，错误的是A、 常规检测IgM型B、 诊断特异性高C、 阳性率约70%〜80%D、 与疾病活动性有关E、 与疾病严重性成正比16、 RA的主要病理变化为A、 关节滑膜的慢性炎症B、 炎性细胞浸润C、 滑膜炎形成D、 软骨及骨组织的侵蚀E、 关节结构的破坏17、对抗磷脂抗体的描述下列哪一种说法不正确?A、 抗心磷脂抗体B、 狼疮抗凝物C、 血清抗核抗体阳性D、 梅毒血清假阳性E、 以上均不对18、 诊断风湿活动期最有价值的检查是()A、 超敏C反映蛋白增高B、 类风湿因子阳性C、 补体C3增高D、 白细胞计数减少E、 血常规正常19、 对Wegener肉芽肿诊断意义大，特异性强的抗体是A、 p-ANCAB、 ANAC、 抗ENA抗体D、 c-ANCAE、 抗核仁抗体20、治疗W型狼疮肾炎常选的免疫抑制剂为A、 环磷酰胺B、 甲氨蝶吟C、 长春新碱D、 依姆兰E、 雷公藤21、不是由类风湿性关节炎引起的常见肺部病变是A、 肺间质病变B、 肺类风湿结节C、 气胸D、 胸膜炎22、晨僵主要见于下列哪一种疾病A、 系统性红斑狼疮B、 多发性肌炎C、 骨性关节炎D、 类风湿关节炎E、 以上疾病均可出现23、甲氨蝶吟(MTX)的作用机制是？A、 抑制二氢叶酸的合成B、 抑制四氢叶酸的合成C、 可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶D、 抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成E、 抑制B淋巴细胞的合成24、女，38岁，四肢小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC2x109/L,血小板60x109/L，ESR56mm/h，尿Rt(-),10年来一直服用非甾体类消炎药。该患者最可能的诊断是A、 肝硬化脾亢B、 类风湿关节炎C、 Felty综合征D、 系统性红斑狼疮E、 药物性再障25、关于糖皮质激素的应用，下列说法错误的是A、 治疗风湿性关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松10mg/dB、 需要合并使用改善病情的抗风湿药C、 可以在关节炎急性期应用起到搭桥作用D、 对NSAIDs药物无效的病人，能迅速缓解关节症状E、 关节腔内注射副作用小，可以反复进行26、 类风湿性结节的描述哪一项是错误的A、 是类风湿关节炎较常见的关节外表现B、 结节质硬，压痛明显C、 多位于关节隆突部及受压部位的皮下D、 对称性分布E、 表明类风湿关节炎的活动27、 SLE的心血管损伤最常见的是A、 心包炎B、 心肌炎C、 室性早搏D、 扩张性心肌病E、 动脉炎28、 与SLE发病病因无关的因素是A、 遗传因素B、 免疫异常C、 雄激素D、 紫外线照射E、 化学因素29、 关于痛风，下列说法错误的是A、 多数发作有诱因B、 不能自然缓解C、 单关节受累多见D、 受累关节可见痛风石E、 夜间疼痛明显30、美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准中不包括A、 盘状红斑B、 口腔溃疡C、 浆膜炎D、 溶血性贫血E、 抗Scl-70阳性31、SLE急性期患者的死亡原因主要是A、 感染B、 慢性肾功能不全C、 冠心病D、 激素不良反应E、 心律失常32、SLE的病因与下列哪一项无关?A、 遗传B、 输血C、 环境因素、紫外线、食物D、 性激素E、 感染33、HLA-B27抗体常出现在A、 类风湿关节炎B、 强直性脊柱炎C、 骨关节病D、 硬皮病E、 系统性红斑狼疮34、临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因于指的是A、 IgA型类风湿因子B、 IgG型类风湿因子C、 IgM型类风湿因子D、 类风湿因子和IgA形成免疫复合物E、 混合型类风湿因子35、诊断类风湿关节炎，X线检查最有价值的部位是A、 双侧肘关节B、 双侧膝关节C、 双侧踝关节D、 双侧肩关节E、 双手指及腕关节36、在50岁以上的老年患者中，发病率最高的是A、 痛风性关节炎B、 骨关节炎C、 强直性脊柱炎D、 类风湿关节炎E、 干燥综合征37、 风湿性疾病包括()A、 弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病B、 肌肉疼痛性疾病C、 发热为特点的一组疾病D、 以发热、皮肤损害为特点的一组疾病E、 以关节痛为主的一组疾病38、 很多干燥综合征被误诊或漏诊，其主要原因是A、 与其他病许多症状相同，难以鉴别B、 没有确诊的有效方法C、 病情复杂多变D、 医生及病人忽视口干眼干主症的陈述E、 知识面需要太广，难以掌握39、 下列哪一项不提示SLE活动A、 发热B、 皮疹C、 抗双链DNA抗体效价升高D、 C3、CH50水平下降E、 抗Sm抗体阳性40、 对显微镜下多动脉炎诊断意义大，特异性强的抗体是A、 p-ANCAB、 ANAC、 抗ENA抗体D、 c-ANCAE、 抗核仁抗体二、单选题A2(每题只有一个正确答案，共48分，每小题1分)41、 男，49岁，饮酒后6小时出现右膝关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作2次，每次发作4~6天可自行缓解，曾用过抗生素治疗效果不明显。最可能的诊断为()A、 风湿性关节炎B、 急性痛风性关节炎C、 类风湿关节炎D、 强直性脊柱炎E、 骨关节炎42、男，13岁。参加剧烈运动后右膝关节前下方出现疼痛。查体：右胫骨结节明显隆起、压痛，伸膝时疼痛加剧，膝关节活动范围正常，无明显红、热表现。X线显示右胫骨结节处骨骺隆起、碎裂。最可能的诊断是A、 化脓性关节炎B、 胫骨平台骨折C、 关节结核D、 类风湿关节炎E、 胫骨结节骨软骨病43、女性，21岁，四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查白细胞2.7x109/L,血沉67mm/h，该患者最可能的诊断是A、 类风湿关节炎B、 系统性红斑狼疮C、 干燥综合征D、 白塞病E、 风湿性关节炎44、男，72岁。发作性关节肿痛2年。查体：血沉45mm/h，血尿酸增高。最可能的诊断是A、 类风湿关节炎B、 感染性关节炎C、 银屑病关节炎D、 反应性关节炎E、 痛风关节炎45、患者，女性，18岁，发热1个月，近1周出现面颊对称性红斑、手指关节肿痛。实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞3.0x109/L，尿蛋白(+++),抗dsDNA抗体阳性，应首先考虑诊断A、 缺铁性贫血B、 慢性肾炎C、 类风湿关节炎D、 系统性红斑狼疮E、 风湿热46、女性，35岁。2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体温39°C，心率128次/分，两下肺呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血常规：血红蛋白100g/L，白细胞3x109/L，血小板5x109/L；尿常规：蛋白(+++)。最可能的诊断是A、 病毒感染B、 再生障碍性贫血C、 结核性胸膜炎D、 类风湿关节炎E、 系统性红斑狼疮47、某男性患者，36岁，反复腰背部僵硬伴疼痛2年，近1个月加重，并出现右膝关节肿痛，活动受限。下列检查有助于确定诊断的是()A、 膝关节X线检查B、 腰部CTC、 类风湿因子测定D、 骶髂关节CTE、 胸片48、女性，60岁。反复低热1年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，症状加重时脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴口干，查血白细胞9.3x109/L，血红蛋白83g/L，血沉90mm/h，ANA(-),RF(+)。应首先考虑的诊断是A、 系统性红斑狼疮B、 风湿关节炎C、 干燥综合征D、 痛风性关节炎E、 类风湿关节炎49、女，30岁。SLE病史3年，长期服用激素和CTX治疗，尿蛋白波动于1〜2g/24h，肾功能不详。近一个月发现血肌酐升高330Amol/L,电解质正常，下一步应采取的措施A、 加大激素和CTX的用量B、 血透治疗C、 肾脏穿刺明确病理类型，再调整治疗方案D、 自身抗体和补体检查E、 抗凝治疗50、女性，45岁。反复低热4年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，近日症状加重脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴心包炎及肺间质病变，查血自细胞8.6x109/L,血红蛋白88L,血沉88mm/h,ANA(-),RF(+),已应用布洛芬、甲氨蝶吟、雷公藤多苷等药物规范治疗，进一步的治疗措施是A、 关节置换术B、 增加甲氨蝶吟用量C、 加用环磷酰胺D、 加用糖皮质激素E、 增加布洛芬用量51、女性,43岁,反复低热1年,伴四肢大小关节肿痛。血白细胞8.4x109/L,血红蛋白97g/L,ANA(-),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，最可能的诊断是A、 风湿关节炎B、 系统性红斑狼疮C、 骨关节炎D、 类风湿关节炎E、 结核菌感染引起的关节炎52、女性，61岁，确诊SLE,不可能出现的心脏改变是A、 心力衰竭B、 心包炎C、 动脉导管未闭D、 心肌炎E、 心内膜炎53、女性,65岁,右足跖趾关节疼痛20天,检查发现高尿酸血症,需要控制摄入的食物是A、 番茄B、 猪小肠C、 黄瓜D、 杏仁E、 西瓜54、女性，37岁，低热伴双手关节肿胀疼痛半年就诊，查血白细胞8.3x109/L,血红蛋白99g/L,ANA(-),RF(+),进一步检查关节X线明确诊断，应首选的检查部位是A、 双侧踝关节B、 双侧膝关节C、 双手指及腕关节D、 双侧肘关节E、 双侧肩关节55、女，45岁。晨起双手指间关节僵硬、不能握拳2年；双腕关节肿胀、疼痛并有压痛8个月；双膝关节肿胀疼痛6个月。双手X线平片见骨质疏松和关节间隙变窄。初步诊断为A、 风湿性关节炎B、 原发性骨关节炎C、 类风湿关节炎D、 银屑病关节炎E、 继发性骨关节炎56、女性，30岁，SLE病史15年，复诊，无异常症状和体征，ESR10mm/h,ANA阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断是A、 病情未稳定B、 病情活动C、 病情稳定D、 轻度活动E、 以上都不是57、女性，29岁。反复发热10天，伴两面颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。血常规：血红蛋白92g/L,白细胞4.4x109/L；尿常规：蛋白(+++),管型0〜2个/HP,ANA(+)。首选的治疗是A、 血浆置换B、 氯喹C、 泼尼松D、 环磷酰胺E、 环抱素58、女性，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。血白细胞8.4x109/L血红蛋白97g/L,ANA(-),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效。最可能的诊断是A、 风湿关节炎B、 类风湿关节炎C、 结核菌感染引起的关节炎D、 系统性红斑狼疮E、 骨关节炎59、女性，33岁，SLE治疗2月复诊，ESRIOmm/h,ANA+，抗抗双链DNA(dsDNA)抗体和抗单链DNA(ssDNA)阴性，病情可以判定为A、 病情未稳定B、 病情稳定C、 轻度活动D、 中度活动E、 狼疮危象60、女性，68岁，掌指关节肿胀疼痛2年，RF阳性，最大可能初步诊断是A、 系统性红斑狼疮B、 骨性关节炎C、 类风湿关节炎D、 风湿性关节炎E、 痛风性关节炎61、患者，女性，47岁，腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，下列哪项检查对确定诊断意义最大A、 抗CCP抗体检查B、 血沉检查C、 C反应蛋白检查D、 双手X线片E、 类风湿因子检查62、女，50岁。近3年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时，病情加重。应首先考虑该患者可能存在的代谢途径障碍是A、 糖代谢B、 能量代谢C、 嘌吟核苷酸代谢D、 嘧啶核苷酸代谢E、 氨基酸代谢63、女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0x109/L,Hb100g/L,ANA(-),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是A、 风湿热B、 系统性红斑狼疮C、 骨关节炎D、 类风湿关节炎E、 结核菌感染引起的关节炎64、女性，30岁。四肢关节痛5个月，近2个月出现面颊部对称性蝶形红斑，口腔溃疡反复发作，检查白细胞2.5x109/L，血沉80mm/h。该患者最可能的诊断是A、 系统性红斑狼疮B、 类风湿关节炎C、 白塞病D、 干燥综合征E、 风湿性关节炎65、女性，66岁，双侧膝关节肿痛2年,RF阳性，可以初步排除A、 类风湿关节炎B、 SLEC、 痛风D、 强直性脊柱炎E、 骨性关节炎66、某女性患者，26岁，近半年双手关节肿痛，查体见甲周红斑，双下肢紫癜实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是()A、 类风湿关节炎B、 血小板减少性紫瘢C、 系统性红斑狼疮D、 肾小球肾炎E、 血管炎67、女性，30岁，出现蛋白尿3个月，24小时尿蛋白总量为35g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史已2年，为明确诊断，最需要做的检查是A、 抗核抗体谱检查B、 肾功能检查C、 抗“O检查D、 类风湿因子E、 C反应蛋白68、男，20岁。腰痛3年，膝关节痛2个月。查体：右膝肿胀、压痛，浮髌试验阴性。X线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄。最可能的诊断是A、 痛风关节炎B、 反应性关节炎C、 强直性脊柱炎D、 银屑病关节炎E、 感染性关节炎69、男性，48岁，突发跖趾关节疼痛，伴局部皮肤发热、红肿、明显触痛和功能障碍，下列有助于痛风诊断的是A、 血尿酸测定B、 尿尿酸测定C、 关节腔穿刺抽取滑囊液D、 X线检查E、 以上都是70、女性，35岁，反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，近日症状加重脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴心包炎及肺间质病变，查血白细胞8.9X109/L,血红蛋白84g/L，血沉98mm/h,ANA(-),RF(+),已应用布洛芬、甲氨蝶吟、雷公藤多苷等药物规范治疗，进一步治疗措施是A、 加用糖皮质激素B、 加用环磷酰胺C、 滑膜切除术D、 关节置换术E、 增加布洛芬用量71、女性，35岁，下肢水肿1月余，超声检查提示深静脉血栓，曾多次习惯性流产，尿常规PRO++，诊断可能性大的是A、 尿毒症B、 抗磷脂抗体综合征C、 多发性大动脉炎D、 肺栓塞E、 心衰72、女，8岁。4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛。查体：体温39°C，精神好，皮疹(-)，心率160次/分，奔马律，血培养(-)。该患儿最可能的诊断是A、 扁桃体炎B、 败血症C、 伤寒D、 风湿热E、 肺炎73、 女性，40岁。反复发热1年余伴面部蝶形红斑，出现蛋白尿3个月，24小时尿蛋白总量为35g。为明确诊断，最需要做的检查是A、 抗核抗体谱检查B、 肾功能检查C、 抗“O”检查D、 类风湿因子E、 C反应蛋白74、 患者，35岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是A、 异烟肼B、 利福平C、 乙胺酰胺D、 吡嗪酰胺E、 链霉素75、 男，22岁。腰部疼痛2年。下腰段及骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈“竹节样”改变。最可能的诊断是A、 强直性脊柱炎B、 腰椎间盘突出症C、 腰椎结核D、 腰椎肿瘤E、 化脓性脊柱炎76、 女，43岁。SLE病史10余年，定期门诊随访，此次间隔6个月未复查，无不适主诉。检查发现尿蛋白定量0．7g/d，ESR正常，ANA1：256阳性，RNP(+),dsDNA(-)，补体C30.7g/L，C40.1g/L，该病人的病情为A、 病情未控制B、 病情稳定C、 病情活动D、 病情轻度活动E、 不能确定77、患者，女性，50岁，近一年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约10分钟。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X片：第II、III、W近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF阴性，ESR、CRP均正常。诊断可能为()A、 类风湿关节炎B、 骨性关节炎C、 系统性红斑狼疮D、 反应性关节炎78、女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温39°C，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血常规：血红蛋白100g/L,白细胞3x109/L，血小板5x109/L；尿常规：蛋白1g/L，最可能的诊断是A、 类风湿关节炎B、 系统性红斑狼疮C、 结核性胸膜炎D、 病毒感染E、 再生障碍性贫血79、女性，56岁，拟诊SLE,关节病变可能性小的是A、 膝关节B、 腕关节C、 掌指关节D、 指间关节E、 手指的近端小关节80、病人，女性，66岁，缓慢起病，双膝、双髋关节疼痛，逐渐加重，行走困难，类风湿因子阴性，血沉正常。首先考虑的疾病是A、 骨性关节炎B、 类风湿关节炎C、 风湿性关节炎D、 红斑狼疮E、 感染性关节炎81、男性，75岁，确诊SLE，较小出现的化验改变是A、 贫血B、 血沉增快C、 补体C3增高D、 类风湿因子阳性E、 C反应蛋白升高82、男，35岁。左足第一跖趾关节突发红肿热痛和拒按8小时，化验血尿酸800umol/L。此时诊断可能为()A、 痛风性关节炎B、 类风湿关节炎C、 化脓性关节炎D、 骨关节炎E、 风湿性关节炎83、女性，45岁，拟诊SLE,首选的检查是A、 RFB、 ANAC、 血常规D、 尿常规E、 胸部CT84、女性，47岁，反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，症状加重时脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴口干，查血白细胞9.3x109/L，血红蛋白93g/L,血沉83mm/h，ANA(-),RF(+),应首先考虑的诊断是A、 风湿关节炎B、 系统性红斑狼疮C、 干燥综合征D、 类风湿关节炎E、 痛风性关节炎85、女性，36岁，发热伴面部红斑3周，尿常规PRO++，ANA+，诊断SLE，首选治疗药物是A、 环磷酰胺B、 羟氯喹C、 霉酚酸酯D、 环抱素AE、 泼尼松86、男，70岁。上、下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指间关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR正常，RF15IU/ml（正常v20IU/ml）。最可能的诊断是A、 痛风性关节炎B、 风湿性关节炎C、 类风湿关节炎D、 骨关节炎E、 半月板损伤87、中年男性，56岁，患有高血压，关于预防痛风的措施下列错误的是A、 检查血尿酸水平B、 调整饮食，防止过胖C、 可以应用氢氯噻嗪控制血压D、 避免酗酒E、 减少外源性嘌吟来源88、女性，50岁。低热伴双手关节肿胀疼痛半年就诊，查血白细胞8.3x109/L,血红蛋白99g/L，ANA（-）,RF（+）,进一步检查关节X线明确诊断，应首选的检查部位是A、 双手指及腕关节B、 双侧膝关节C、 双侧踝