老人的护理详解

老年人的护理ppt课件目前一页\总数二百二十页\编于十二点一、老年人WHO采用的标准：

发达国家65岁以上；发展中国家60岁以上。60--74岁：年轻老人（theyoung-old）75--89岁：老年老人（theold-old）90岁以上：长寿老人（longvous）老年人？目前二页\总数二百二十页\编于十二点WHO对老龄化社会的划分有两个标准：发达国家：65岁以上人口占总人口的7%以上发展中国家：60岁以上人口占总人口的10%以上

老龄化社会我国自1999年底，60岁以上人口占总人口的10.09%，开始进入老龄化社会。预计到2025年我国老年人口系数将达到20%，2050年达24％，4个人中有1位老人。目前三页\总数二百二十页\编于十二点1.老年人口规模巨大------多

2004年：1.43亿2014年：2亿多2026年：将达到3亿2037年：超过4亿

我国老龄化的特点

中国目前是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的五分之一。目前四页\总数二百二十页\编于十二点2.起步晚、速度快----快我国是世界上人口老龄化最快的国家之一65岁以上老年人口系数从7％上升到14％，法国用了127年，瑞典85年，美国72年，英国47年，日本30年，预计我国需25年我国老龄化的特点目前五页\总数二百二十页\编于十二点3.家庭养老功能的减弱---家庭

“4、2、1”家庭：一对夫妻，四位老人，一个孩子的倒金字塔形家庭。人口老龄化引起家庭规模和结构的变化使传统的家庭养老功能削弱，即家庭养老功能不足。

我国老龄化的特点目前六页\总数二百二十页\编于十二点今朝一岁大家添不是人间偏我老陆游《木兰花》

衰老过程是人们不可避免的自然规律，它给老年人带来许多不适、烦恼和困境。我们每一个都会有老的时候目前七页\总数二百二十页\编于十二点老年人面临的烦恼和困境1.形态的老化2.感觉器官功能下降3.神经运动机能缓慢4.记忆减退5.性格改变6.学习新鲜事物的机会减少7.体弱多病8.离、退休，生活方式的变化9.生活事件：丧偶、再婚、丧子（女）、家庭

不和睦、经济困窘目前八页\总数二百二十页\编于十二点老年人面临许多疾病脑血管病心血管病高血压病糖尿病慢性支气管炎慢阻肺老年骨关节病肿瘤中风动脉硬化、心肌梗塞皮肤病神经损害、坏疽眼肌麻痹、青光眼、视网膜病变脂肪肝肾病阳萎目前九页\总数二百二十页\编于十二点老年人面临的心理问题常见的心理问题1．孤独2．忧郁3．焦虑4．愤怒5．多疑6.恐惧目前十页\总数二百二十页\编于十二点联合国老年人保健原则参与独立尊严照顾自我充实

如何让老人健康快乐长寿目前十一页\总数二百二十页\编于十二点内容日常生活照料和护理安全------防跌倒常用的护理技术目前十二页\总数二百二十页\编于十二点一、日常生活照料和护理居室环境个人卫生饮食排泄体育活动睡眠目前十三页\总数二百二十页\编于十二点（一）、居室环境居室设计朝南，冬暖夏凉，设计简单、明净、宽畅、平坦目前十四页\总数二百二十页\编于十二点（一）、居室环境盥洗室：平坦防滑，安装坐式便桶，装扶

手、呼叫器、门向外开目前十五页\总数二百二十页\编于十二点（一）、居室环境湿度和温度冬季22-24℃夏季28-30℃湿度50﹪-60﹪目前十六页\总数二百二十页\编于十二点（一）、居室环境照明白天自然光，光线充足灯光比年轻人要高2～3倍，使室内光线充足在过道、卫生间和厨房等容易跌倒的区域应特别安排“局部照明”在老年人床边应放置容易伸手摸到的台灯目前十七页\总数二百二十页\编于十二点（一）、居室环境床单位清洁、干燥、平整、柔软、舒适目前十八页\总数二百二十页\编于十二点二、个人卫生原则

满足老人日常生活需要→增加其自护能力→防止发生并发症→保证安全

目前十九页\总数二百二十页\编于十二点老年人皮肤结构的改变包括干燥、粗糙、皱纹、松驰一、老年人皮肤的特点目前二十页\总数二百二十页\编于十二点皮肤的一般护理冬季每周洗澡2次，夏季每天温水浴，注意皮肤皱褶处的清洁。选用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂皮肤瘙痒时避免搔抓或烫洗等强刺激皮肤干燥时使用护肤油，防止皮肤皲裂冬季沐浴的室温：24－26℃，水温40℃，时间10-15min目前二十一页\总数二百二十页\编于十二点衣着为老人挑选适宜的衣物和合适的防滑鞋具全棉或真丝，保暖，透气性好，吸水性好夏季防暑，冬季注意下肢保暖庄重大方，与环境协调容易穿脱，宽窄适宜老人的衣着目前二十二页\总数二百二十页\编于十二点照料老年人洗漱洗脸刷牙洗脚洗澡目前二十三页\总数二百二十页\编于十二点洗脸第一步，用温水将脸部打湿（水温不超过40℃为宜）第二步，根据老人的肤质选择适当的洁面皂，并依季节变换而更换第三步，将洁面皂在掌中搓揉起泡，再用双掌按摩清洗老人脸部第四步，搓洗干净后再用清水将洁面皂冲洗干净，最后用干毛巾轻轻拍干第五步，洗完脸后，可依老人的喜好擦拭保湿型护肤品。温馨提示洗脸毛巾质地要细致，应以拍干方式除去面部水渍，而勿以毛巾直接搓揉脸部，以减少刺激皮肤洗脸的次数依个人肤质、环境、气候、有无上妆等因素来决定目前二十四页\总数二百二十页\编于十二点洗手第一步，打开水龙头，让流动的清水充分湿润老人双手。第二步，关上水龙头，取适量肥皂或洗手液，双手充分揉搓30秒。第三步，打开水龙头，用水冲去泡沫，约冲洗20秒左右。第四步，最后用干毛巾或清洁的卫生纸擦手。目前二十五页\总数二百二十页\编于十二点刷牙刷牙的目的保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进

食欲，确保患者舒适牙刷的选择：尽量选用刷毛质软、表面平滑、外形较小的牙刷牙刷在使用间隔时应保持清洁、干燥牙刷应每隔三个月更换一次选用的牙膏不应具有腐蚀性，以防损伤牙膏：无腐蚀性，交替使用牙线；尼龙线、丝线、涤纶线目前二十六页\总数二百二十页\编于十二点刷牙帮助老人准备刷牙的水杯（水温38--40℃）挤好牙膏必要时协助病人刷牙对无法自己刷牙者，给于口腔护理目前二十七页\总数二百二十页\编于十二点牙线剔牙法剔牙，餐后立即进行更好。目前二十八页\总数二百二十页\编于十二点刷牙刷牙次数每日三次：饭前刷牙，饭后漱口每次2分钟义齿的清洁与护理每餐后应清洗义齿。每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈白天配戴义齿，晚上将义齿摘下。清洁法同真牙白天不用时，取下用冷水浸泡，一日一换水，不能用乙醇和热水目前二十九页\总数二百二十页\编于十二点特殊口腔护理禁食高热昏迷术后口腔疾患长期卧床不能自理的患者适应症保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲，保

持口腔正常功能。观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病

情变化的动态信息。目的目前三十页\总数二百二十页\编于十二点常用漱口液名称生理盐水复方硼砂溶液（朵贝氏）1%～3%过氧化氢溶液2%～3%硼酸溶液1%～4%碳酸氢钠溶液0.02%呋喃西林溶液0.1%醋酸溶液0.08%甲硝唑溶液作用清洁口腔、预防感染除臭、抑菌抗菌除臭防腐、抑菌破坏真菌的生长环境清洁口腔，广谱抗菌绿脓杆菌感染用于厌氧菌感染目前三十一页\总数二百二十页\编于十二点老人取舒适卧位检查口腔情况漱口擦洗漱口涂药、整理解释目的、取适宜体位口腔颜色、粘膜、牙、张口能力口腔有无出血、溃疡及异味口唇→牙的外侧面→颊粘膜→牙内面、咬合面→硬腭→舌面、舌下昏迷患者不宜；昏迷患者使用开口器操作步骤目前三十二页\总数二百二十页\编于十二点用物准备目前三十三页\总数二百二十页\编于十二点漱口溶液目前三十四页\总数二百二十页\编于十二点解释、铺巾、放置弯盘操作步骤目前三十五页\总数二百二十页\编于十二点湿润口唇、漱口目前三十六页\总数二百二十页\编于十二点擦洗牙齿外侧面目前三十七页\总数二百二十页\编于十二点依次擦洗左侧牙齿内侧各面目前三十八页\总数二百二十页\编于十二点依次擦洗右侧牙齿内侧各面目前三十九页\总数二百二十页\编于十二点擦洗硬腭目前四十页\总数二百二十页\编于十二点擦洗舌面目前四十一页\总数二百二十页\编于十二点擦洗舌下目前四十二页\总数二百二十页\编于十二点再次漱口、检查口腔目前四十三页\总数二百二十页\编于十二点涂抹润唇膏、整理用物目前四十四页\总数二百二十页\编于十二点昏迷老人：将张口器从臼齿放入目前四十五页\总数二百二十页\编于十二点注意事项昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。昏迷病人用开口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力。长期应用抗生素、激素者注意观察有无真菌感染。擦洗时，一次只能夹取一个棉球，棉球不应过湿，切忌遗留在病人口腔内。洗时,动作宜轻,避免损伤粘膜及牙龈,棉球不可过湿,

以防患者将溶液吸入呼吸道。擦洗时勿触及软腭、咽部以免引起病人恶心。目前四十六页\总数二百二十页\编于十二点洗脚第一步，晚睡前用温水泡脚20分钟左右，水温以脚能耐受为度，一般40℃--45℃，水面以淹没足踝部为宜第二步，浸泡时用双手双脚不断按摩和摩擦足底、足背，直到皮肤微红、两脚发热为止第三步，用干毛巾擦干双脚，皮肤干燥者可适当涂些护肤品温馨提示洗脚后注意脚的保温，在寒冷季节不要长时间光脚穿鞋糖尿病病人用37—39C温水泡脚10～20min，用吸水毛巾轻擦脚，注意擦干脚裂隙残留水迹，尤其是脚趾间目前四十七页\总数二百二十页\编于十二点洗澡准备用具：浴巾、毛巾、中性香皂、洗发液、40--45℃的洗澡用水、换洗衣物等。帮助老人洗澡的程序：洗脸→洗身子→洗头洗脸：洗身子：适宜的温水淋湿全身----关上水阀门----将香皂均匀涂抹于老人的身上，再用毛巾轻轻搓洗----调节好水温，冲干净身体洗头：头发淋湿-----洗发液均匀地涂抹于头发上并轻轻地揉搓、按摩头皮头发-----搓调节好水温，头发和身体冲洗干净。用浴巾将擦干头发和身体，如皮肤较干燥可涂抹润肤乳换上干净衣服出浴。目前四十八页\总数二百二十页\编于十二点温馨提示洗澡次数不能过于频繁，冬季3-4天一次，每次洗澡时间不宜过长，以15-30分钟为宜。忌空腹或饭后立即洗澡。忌洗澡时突然蹲下或站立。中性肥皂，适宜水温（35-40℃）。

及时调整水温，防止烫伤注意保暖目前四十九页\总数二百二十页\编于十二点卧床病人的洗漱床上梳头床上洗头床上擦浴卧位扫床目前五十页\总数二百二十页\编于十二点准备好梳子，大毛巾，必要时准备橡皮圈。向老人说明意图，取得老人的合作。在枕头上铺上大毛巾，协助老人侧卧或头偏向一侧。头发分两股，先梳露在外面的一股。头发较长者编发辫扎紧帮助老人将头偏向另外一侧，用同样的方法梳理另一股。撤去大毛巾，清除头屑，归置用品，整理床铺，让老人躺好休息床上梳头头部按摩目前五十一页\总数二百二十页\编于十二点床上洗头目的促进头皮血液循环除去污垢和脱落头皮碎屑使病人头发清洁、舒适、美观预防头虱预防头皮感染用物40～45℃热水、洗头盆、水桶、橡胶单、毛巾、纱布、棉球2个、洗发液、梳子、吹风机目前五十二页\总数二百二十页\编于十二点操作程序向老人解释洗头目的Step1目前五十三页\总数二百二十页\编于十二点Step2洗手戴口罩目前五十四页\总数二百二十页\编于十二点Step3携用物至床旁目前五十五页\总数二百二十页\编于十二点Step4再次向老人解释目前五十六页\总数二百二十页\编于十二点解开衣领Step5目前五十七页\总数二百二十页\编于十二点Step6铺橡胶单目前五十八页\总数二百二十页\编于十二点Step7将枕头垫于肩下并铺好巾单目前五十九页\总数二百二十页\编于十二点Step8将洗头盆置于床上目前六十页\总数二百二十页\编于十二点用毛巾围住脖子Step9目前六十一页\总数二百二十页\编于十二点Step10耳朵用棉球塞上目前六十二页\总数二百二十页\编于十二点Step11用纱布将眼睛覆盖目前六十三页\总数二百二十页\编于十二点Step12测量水温目前六十四页\总数二百二十页\编于十二点开始冲洗头发Step13目前六十五页\总数二百二十页\编于十二点Step14用适量的洗发水搓洗头发目前六十六页\总数二百二十页\编于十二点Step15再次冲洗头发目前六十七页\总数二百二十页\编于十二点Step16用毛巾擦干脸部目前六十八页\总数二百二十页\编于十二点擦干头发Step17目前六十九页\总数二百二十页\编于十二点Step18将纱布及棉球取下目前七十页\总数二百二十页\编于十二点Step19取下洗头盆垫好枕头目前七十一页\总数二百二十页\编于十二点Step20擦拭头发目前七十二页\总数二百二十页\编于十二点吹干头发Step21目前七十三页\总数二百二十页\编于十二点Step22将头发梳理整齐目前七十四页\总数二百二十页\编于十二点Step23安置老人取舒适卧位目前七十五页\总数二百二十页\编于十二点整理用物目前七十六页\总数二百二十页\编于十二点注意事项洗发时随时观察病情变化如有异常变化应停止操作体质衰弱者不宜洗发注意室温水温及时擦干头发防止着凉防止水流入耳眼内避免沾湿衣服及床单

AC

B

目前七十七页\总数二百二十页\编于十二点床上擦浴目的去除皮肤污垢保持清洁，促进舒适促进皮肤血液循环、排泄，预防并发症观察患者一般情况，活动肢体防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症对象：长期卧床、活动受限、生活不能自理者准备调节室温在22～26℃，关好门窗。用物：50％乙醇、指甲刀、清洁衣裤、被服水壶（40-45℃）、水桶、便盆和屏风脸盆、浴巾、毛巾、浴皂、梳子、护肤用品目前七十八页\总数二百二十页\编于十二点目前七十九页\总数二百二十页\编于十二点目前八十页\总数二百二十页\编于十二点CompanyLogo目前八十一页\总数二百二十页\编于十二点注意事项

1.注意节力2.关心体贴老人，注意调节室温、水温随时添加或更换热水防止不必要的暴露及湿污床单3.擦净皱褶处：对胶布等污迹可用石蜡油擦拭4.注意擦洗及穿脱衣服的顺序穿脱衣服顺序

脱：近—对健肢—患肢穿：患肢—健肢擦洗会阴顺序：上—下对—近外—内阴阜—对近大阴唇—对近小阴唇—中间5.操作时应体贴尊重患者照顾患者的个人习惯注意遮挡患者，保护患者的隐私6.观察病情：如出现寒战、面色苍白脉速等征象时应立即停止擦洗并给予适当处理7.擦洗时注意老人骨降起处皮肤有无压疮的征兆目前八十二页\总数二百二十页\编于十二点背部按摩手法

要点：50%乙醇方向、手法润滑剂注意：力度目前八十三页\总数二百二十页\编于十二点协助老人翻身侧卧1.协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适2.减轻病人局部组织受压，预防褥疮发生3.预防其他并发症，如堕积性肺炎。4.适应治疗护理的需要方法：一人协助法二人协助法目前八十四页\总数二百二十页\编于十二点一人协助法目前八十五页\总数二百二十页\编于十二点二人协助法目前八十六页\总数二百二十页\编于十二点协助病人移向床头法目前八十七页\总数二百二十页\编于十二点移动卧床老人的注意事项1.帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤。2.移动体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位。3.两人协助翻身时，注意动作协调轻稳4.若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅5.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面向移动方向，利用自身体重；尽量靠近病人，以减小阻力臂。目前八十八页\总数二百二十页\编于十二点老人卧床的床整理法目的：使床平整、舒适，预防压疮，室内整洁美观注意事项：操作中保证患者的安全，防止坠床，必要时关闭门窗，注意保暖避免着凉。目前八十九页\总数二百二十页\编于十二点老人卧床的更换床单法目前九十页\总数二百二十页\编于十二点压疮的护理

目前九十一页\总数二百二十页\编于十二点压疮的护理压疮由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死促发因素1、理化因素刺激性：如皮肤经常受到潮湿及排泄物等的刺激2、全身营养不良：常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪等病人

3、年龄目前九十二页\总数二百二十页\编于十二点压疮的好发部位枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出处、男性的生殖器、髂前上棘、膝部及足尖部等耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝关节内外侧及内外踝目前九十三页\总数二百二十页\编于十二点

皮肤是完整的，在骨隆突的局部区域有红色，压之不退色，颜色与周围组织不同。I期压疮压疮的分期目前九十四页\总数二百二十页\编于十二点表皮和真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或者表浅的溃疡。II期压疮目前九十五页\总数二百二十页\编于十二点

全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下脂肪组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确。可能有潜行和窦道。

III期压疮目前九十六页\总数二百二十页\编于十二点全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可出现坏死组织脱落或焦痂，通常有潜行和窦道。IV期压疮目前九十七页\总数二百二十页\编于十二点难以分期的压疮

全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐痂(黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色)和痂皮(黄色、褐色或黑色)覆盖。目前九十八页\总数二百二十页\编于十二点目前九十九页\总数二百二十页\编于十二点目前一百页\总数二百二十页\编于十二点目前一百零一页\总数二百二十页\编于十二点Ⅰ期压疮的敷料选用透明贴溃疡贴渗液吸收贴皮肤保护膜1.改善局部供血供氧。2.减少摩擦，减轻局部压力。3.吸收皮肤分泌物，保持皮肤

的PH值。4.维持适宜温度。目前一百零二页\总数二百二十页\编于十二点Ⅱ期压疮的敷料选用1.未破的小水疱（直接小于5mm）2.大水疱（直接大于5mm）3.真皮层受损，渗液多的4.小溃疡

目前一百零三页\总数二百二十页\编于十二点Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长—⑴盐水纱布湿敷；⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖。疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口目前一百零四页\总数二百二十页\编于十二点不可分期压疮的敷料选用有坏死组织/腐肉、硬痂清创，去除坏死组织，减少感染1.没有红、肿、浮动或渗出的→保留干痂。2.一旦出现红、肿、浮动或渗出时→清创。目前一百零五页\总数二百二十页\编于十二点压疮的影响因素内在因素外在因素诱发因素营养不良、运动障碍、感觉障碍急性病、年龄、体重、血管病变、脱水等压力、剪切力和摩擦力、潮湿等坐、卧的姿势，移动病人的技术，大小便失禁，个体的社会状态和吸烟等目前一百零六页\总数二百二十页\编于十二点

“预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段。预防胜于治疗目前一百零七页\总数二百二十页\编于十二点压疮的预防1、避免局部长期受压：解除压迫：

六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、

勤更换、勤整理保持床单、被褥清洁干燥、干燥、平整、无碎屑，定期更换，及时更换污湿的被单目前一百零八页\总数二百二十页\编于十二点压疮的预防2、保护骨隆突处，支持身体空隙处（特殊床垫）使用泡沫、胶体或气垫床来减少压力根据患者的身体状况将床头尽可能抬得低一点和时间短一点。目前一百零九页\总数二百二十页\编于十二点压疮的预防③水袋不要用于没有感觉的身体部分。④穿的衣服不要有粗大的缝合处。⑤使用枕头来避免膝部和足踝的相互压迫热目前一百一十页\总数二百二十页\编于十二点目前一百一十一页\总数二百二十页\编于十二点目前一百一十二页\总数二百二十页\编于十二点目前一百一十三页\总数二百二十页\编于十二点压疮的预防3.保护皮肤，避免局部刺激维持皮肤卫生保持床铺的整洁翻身时禁止拖、拉、推以免擦破正确使用便盆目前一百一十四页\总数二百二十页\编于十二点CompanyLogo使用便盆时，若使用搪瓷便盆，便盆不应有损坏。使用时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉，防止擦伤皮肤患者平卧患者侧卧目前一百一十五页\总数二百二十页\编于十二点压疮的预防4.促进局部血液循环经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处按摩目前一百一十六页\总数二百二十页\编于十二点压疮的预防5.全身支持加强营养纠正贫血和低蛋白血症控制糖尿病等褥疮易发的危险因素6、健康教育让家人了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，使其参与其中目前一百一十七页\总数二百二十页\编于十二点气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。预防压力的误区目前一百一十八页\总数二百二十页\编于十二点应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！危重病人是不可行的！预防压力的误区目前一百一十九页\总数二百二十页\编于十二点频繁、过度清洁皮肤预防压力的误区目前一百二十页\总数二百二十页\编于十二点使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。预防压力的误区

目前一百二十一页\总数二百二十页\编于十二点二、饮食目前一百二十二页\总数二百二十页\编于十二点一、食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收二、合理安排饮食，提高生活质量三、重视预防营养不良和贫血四、多做户外活动，维持健康体重中国居民膳食指南——老年目前一百二十三页\总数二百二十页\编于十二点1.食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收丰富B族维生素和矿物质；膳食纤维含量高；调节血糖；防治心血管疾病烹调：蒸、煮、炖、炒为主，避免油腻、腌制、煎、炸、烤吃多少粗粮？研究：85g全谷类食物可控制体重，减少慢性疾病的发病危险建议：100g/d粗粮或全谷类2.合理安排饮食，提高生活质量食物以柔软淡味为主。

少量多餐，一天以四到五餐为佳。

进餐时，气氛要轻松愉快。

食谱经常变化，注意色香味的调配，以促进食欲。

选择容易消化，新鮮良质，具有季节性的食物。

依照老年人健康状态，制作均衡营养的食谱目前一百二十四页\总数二百二十页\编于十二点3.重视预防营养不良和贫血体重不足的负面影响增加疾病的易感性骨折率上升伤口愈合缓慢易出现精神症状（易怒、倦怠、精神抑郁、神经质、失眠）应激状态耐受力降低对寒冷抵抗力降低如何预防营养不良和体重不足？⑴保证充足的食物摄入，提高膳

食质量(奶、瘦肉、禽、鱼虾、蛋白质)⑵适当增加进餐次数（4-5次/d）⑶适当使用营养补充剂⑷及时治疗原发病⑸定期称量体重目前一百二十五页\总数二百二十页\编于十二点3.重视预防营养不良和贫血贫血对老年人健康的影响如何预防老年人贫血？增加食物摄入调整膳食结构选用含铁的强化食品适当使用营养补充剂积极治疗原发病①免疫力↓→易感染②神经系统和肌肉缺氧→疲倦乏力、头晕耳鸣、记忆力↓③心脏耐氧力↓→心慌、心跳加快、心律失常④Hb↓→气急、面色苍白、出冷汗⑤消化酶分泌↓→食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻⑥血管收缩→肾脏缺氧→尿素氮↑→蛋白尿→加重肾脏疾病目前一百二十六页\总数二百二十页\编于十二点4.多做户外活动，维持健康体重户外活动能延缓机体功能衰退使心肌收缩↑，血液循环改善，肺活量扩大→各组织氧充足利于促进食欲，大便通畅改善神经系统功能，减少紧张、忧虑改善血液循环，减少骨骼脱钙适合户外活动？步行慢跑体操老年人运动原则：安全

全面自然适度

3-5次/w,0.5h/次,9-10点,16-18点老年人晨练前的进食，应以松软、可口温热的食物为宜:如热豆浆、热牛奶、点心、藕粉、发糕、粥、鸡蛋饼、燕麦片等等。如能有一两碟可口小菜佐餐或素炒胡萝卜丝、白菜丝等青菜更好，量不必大，但吃得要有营养，要感到舒服。晨练中常见有老年朋友感觉头晕，严重的会感到心慌、腿软、站立不稳，有心脏病的老年人会发生突然摔倒甚至猝死的意外事故目前一百二十七页\总数二百二十页\编于十二点老人饮食特点食物软烂清淡可口食物多样化节制饮食老人饮食制作常识讲究色、香、味、形保证有丰富的蛋白质保证铁、钙等微量元素的补充。保证有高维生素食物限制脂肪、热量的摄取目前一百二十八页\总数二百二十页\编于十二点适用范围饮食原则食物形态普通饮食消化功能正常，病情轻，无发热，无需特殊饮食的老人饮食营养充分，能够满足身体需要，色、香、味俱全，花样繁多、，食物鲜美、适口，易于消化一般常用食物均可采用软食咀嚼能力稍差或正常，但胃肠功能差，轻度发热，消化不良或胃肠道手术恢复期的老人同普通饮食，但饮食质量要求细、软、酥、易于消化，忌食粗纤维食物稀软，粗纤维含量少，碎烂易消化半流质饮食不能咀嚼、吞咽大块食物，体虚及消化能力差的老人，发热病人或病情较重者食物细软易消化呈半流状，营养平衡，忌辛辣、粗纤维及胀气食物稀饭、面条、面片汤、蒸鸡蛋、豆腐、碎肉末、菜泥等流质饮食出现高热、急性肠胃炎、吞咽困难、急性病期、昏迷等症状的老人易消化，利吞咽的液体状，完全无刺激，无固体渣屑及粗纤维的食物，少量多餐，每日5~6次。此饮食所含热量及营养不足，故不宜长期使用米汤、豆浆、藕粉、杏仁茶、肉汤、鸡汤、菜汤及各种乳类

合理安排老人饮食→老人饮食分类

目前一百二十九页\总数二百二十页\编于十二点不适合老人的常见食物

油煎食品、奶油、冰激凌、全脂牛奶、人造奶油、乳酪、动物油、用牛油或鸡蛋制造的面包、带有脂肪的肉制品、带皮的鸡和鸭肉、动物内脏、蛋黄、鱼卵、蟹黄、午餐肉、香肠等，以及用牛油、鸡蛋、橄榄油或椰油制成的饼干温馨提示不宜选圆形、滑溜或黏性食物。食物应去骨、切细、煮软，必要时将食物用粉碎机打成糊状。

目前一百三十页\总数二百二十页\编于十二点推荐每日饮食主食:250克蔬菜>400克,水果1—2个、鸡蛋1个适量的鱼虾和瘦肉（100--150g）100克豆腐,牛奶500ml烹调油<30ml平衡膳食目前一百三十一页\总数二百二十页\编于十二点老年人进餐的护理（一）进餐前的准备1、环境整洁，空气新鲜，无异味2、进食前排便3、餐前洗手，合适的体位进餐目前一百三十二页\总数二百二十页\编于十二点老年人进餐的护理（一）进食时护理1、能自理者自己进餐2、对进食有困难的老年人，协助进食3、对进食完全不能自理的老人，应给喂饭4、有特殊疾病者，选择合适的营养供给途径目前一百三十三页\总数二百二十页\编于十二点老年人进餐的护理（三）进食后护理1、进食后保持坐位30分钟以上2、协助漱口，保持口腔清洁3、卧床老人进食后不要马上翻身、叩背和吸痰，以防止食物反流。目前一百三十四页\总数二百二十页\编于十二点睡前杯水防梗塞半夜饮水少中风清晨杯温开水，洗涤肠胃又防病总量(如无特殊)：

1200ml--1500ml，8杯水若饮水增加起夜次数时，睡前及起夜时的喝水可免

饮水目前一百三十五页\总数二百二十页\编于十二点

鼻饲鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。目前一百三十六页\总数二百二十页\编于十二点鼻饲液医用肠内营养液瑞代能全力百普力自制肠内营养液米汤、混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、豆浆藕粉等药品等目前一百三十七页\总数二百二十页\编于十二点鼻饲温度一般为38-40℃；鼻饲前：将床头抬高30-60度，避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐，减少肺炎的发生鼻饲后30min内不可翻身、搬动病人。长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染每日6—8次，不要超过2小时。每次量≯200ml目前一百三十八页\总数二百二十页\编于十二点鼻饲法的方法回抽注入：①缓慢注入少量温开水，②再灌注鼻饲药物或流食药物应将药片研碎，溶解后灌入③鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，将胃管末端盖帽固定，并用纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位。整理床单位，清理用物，记录病人反应及鼻饲量。目前一百三十九页\总数二百二十页\编于十二点鼻饲法的注意事项长期留置胃管的患者需要7天更换一次，但临床研究表明硅胶管留置适宜时间是21-30天。长期鼻饲者，应每日进行口、鼻腔护理2次。防止口腔感染胃管每周更换1次(晚拔，翌晨再由另一侧鼻孔插入鼻饲时要保证无菌操作，餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次观察病人有无嗳气、腹胀、腹泻，及电解质紊乱征象，并做好评估记录。

目前一百四十页\总数二百二十页\编于十二点三、排泄----便秘安排规律的排便时间

老年人最适宜的排便时间是在每早餐后安置合适的排便环境应尽量入厕排便采取舒适的排便姿势蹲位是最佳的排便姿势老年人宜用坐位排便

目前一百四十一页\总数二百二十页\编于十二点便秘

正常的粪便：-----金黄色的软便便便的颜色跟在肠道停留的时间有关，停留时间越久颜色越深目前一百四十二页\总数二百二十页\编于十二点便秘

便秘

第一步，建立合理饮食结构，在饮食中多吃粗粮、新鲜水果和蔬菜，多饮水。第二步，鼓励老人多运动，适当增加户外活动和活动量第三步，在医生的指导下有针对性地进行药物治疗或采用通便方法。第四步，养成定时排便的习惯。目前一百四十三页\总数二百二十页\编于十二点便秘饮食调养可以缓解病情比较轻的便秘。对于老年人习惯性便秘比较重的病人，要区分不同类型治疗。便秘分燥滞虚三种类型。

目前一百四十四页\总数二百二十页\编于十二点燥——肠燥燥指的是津液亏虚肠道便秘。中医认为津液亏虚是老年人便秘的原因之一喝什么水能缓解肠燥型便秘？

多喝水自然好。大多数人可以喝温开水。如果血糖不高可以用蜂蜜水效果会更好。肠燥型便秘的表现大便干燥硬结，成球状，形体消瘦，口干咽燥目前一百四十五页\总数二百二十页\编于十二点增液汤缓解肠燥便秘经典名方：增液汤原料：生地30g、玄参20g、麦冬20g，方法：加水煮沸后，文火维持20分钟，一日两次功效：滋润肠道，缓解便秘生地味甘苦性寒，有很好的清热凉血和养阴生津的功效。玄参和麦冬液有类似的滋阴生津的功能。用滋阴生津一类的药物治疗津液不足。

目前一百四十六页\总数二百二十页\编于十二点

滞——肝肠气滞滞是指肝肠气滞便秘。

——中医认为肝气疏泄不利是老年人便秘的原因之一

大肠的蠕动和肝的疏通功能有密切的关系。肝疏泄不利会妨碍肠道蠕动功能，气体就堵塞在腹腔里造成便秘。

气滞型便秘的表现腹胀腹痛胸肋痞满嗳气目前一百四十七页\总数二百二十页\编于十二点气滞便秘的解决方法运动：运动有利于气血的运行。每天适当的运动有利于预防或者是缓解肝肠气滞便秘。保持良好的情绪：气滞便秘与心情有密切的关系。郁闷会导致肝气的郁结，肝气郁结进一步会影响到肠道的蠕动。常吃萝卜可缓解气滞便秘：单纯的气滞便秘，经常吃些萝卜对于缓解腹胀便秘是有效的，喝萝卜水或者做菜，生熟吃都可以。腹常揉：手热后双手交叉，围绕肚脐顺时针方向揉

目前一百四十八页\总数二百二十页\编于十二点虚性便秘虚性便秘：虽有便意，临厕努挣乏力，难于排出，挣则汗出气短，便后疲乏尤甚，面色白，神疲气怯。舌淡嫩，苔白，脉弱，常常大便并不干燥虚性便秘的方子原料：生白术30g，当归15g，肉苁蓉10g，枳壳3g方法：加水煮沸后，文火维持30分钟，一日两次功效：补齐的同时调理失畅的气机顺气：气虚的人不仅需要补气还有顺气----萝卜籽（莱菔子，吃法：将萝卜籽煮水与蜂蜜调好一起饮用目前一百四十九页\总数二百二十页\编于十二点虚性便秘---摩腹气海：补气、促进肠蠕动方法：顺时针摩腹法治疗便秘将手搓热，原地（气海）快速摩动3分钟将手搓热，在结肠的位置有一定力度的按摩4cm4cm2cm位于体前正中线，脐下1寸半目前一百五十页\总数二百二十页\编于十二点穴位按摩助排便支沟穴位于手背腕横纹正中上三寸处。方法：用手指指面向下按压，或作圈状按摩。大肠俞位于距离第四腰椎棘突下向外约一寸五(比大拇指略宽)。方法：以手指指面向下按压，或做圈状按摩。目前一百五十一页\总数二百二十页\编于十二点杨奕老师治便秘目前一百五十二页\总数二百二十页\编于十二点杨奕老师治便秘目前一百五十三页\总数二百二十页\编于十二点便秘用药原则一般不宜经常使用，建议不要连续使用半年以上少用刺激性强的泻药。口服泻药对直肠下粪块堵塞者无效，需灌肠治疗伴有腹痛者诊断未明前，不可滥用泻药。便秘的用药目前一百五十四页\总数二百二十页\编于十二点口服泻药的护理措施蜂蜜：20---30ml，温开水溶，清晨空腹饮用甘油、石蜡油或香油：10～20ml，每晚睡前服。长期使用影响脂溶性维生素的吸收。番泻叶：3～5g，每晚沸水泡汁服。仅作用于结肠或远端回肠，服后8～10h起效酚酞（果导）：0.1g，每晚睡前服。服药后4～8h排出软便。一次给药可维持3-4日。目前一百五十五页\总数二百二十页\编于十二点灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法目前一百五十六页\总数二百二十页\编于十二点用物准备肛管：24~26号灌肠液0.1%-0.2%肥皂水/NS500-1000ml/成人200--500ml/小儿一般39-41℃降温28-32℃中暑4℃量温度目前一百五十七页\总数二百二十页\编于十二点灌肠用物目前一百五十八页\总数二百二十页\编于十二点操作步骤安置卧位目前一百五十九页\总数二百二十页\编于十二点3、铺巾、放弯盘目前一百六十页\总数二百二十页\编于十二点4、挂筒40－60cm目前一百六十一页\总数二百二十页\编于十二点5、润滑肛管目前一百六十二页\总数二百二十页\编于十二点6、排气、夹管目前一百六十三页\总数二百二十页\编于十二点7、插管８、注入灌肠液插入7－10cm目前一百六十四页\总数二百二十页\编于十二点９、观察目前一百六十五页\总数二百二十页\编于十二点１０、拔管目前一百六十六页\总数二百二十页\编于十二点目前一百六十七页\总数二百二十页\编于十二点目前一百六十八页\总数二百二十页\编于十二点灌肠【故障处理】

--若液面下降过慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，可移动肛管或挤捏肛管，使堵塞管孔的粪便脱落。--若患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻-－灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。

目前一百六十九页\总数二百二十页\编于十二点开塞露灌肛

左侧卧位目前一百七十页\总数二百二十页\编于十二点主讲:刘丽萍老年人的睡眠目前一百七十一页\总数二百二十页\编于十二点睡眠促进睡眠的措施：生活规律、劳逸结合、睡前情绪稳定、适宜环境、合理的饮食时间、睡前温水洗脚、正确的睡眠姿势、合理的睡眠用品目前一百七十二页\总数二百二十页\编于十二点促进老年人休息与睡眠的措施1、生活节律：注意劳逸结合，自行掌握休息与活动的节律，睡眠要充足。目前一百七十三页\总数二百二十页\编于十二点促进老年人休息与睡眠的措施2、合理休息：注意休息的质量老年人需要较多的休息，合理的休息应穿插于整天的活动中。休息的方式有多种：睡眠、聊天、闭目静坐、变换活动方式等。休息要注意质量：看电视、看书等时间不宜过长（一般不超过4h）目前一百七十四页\总数二百二十页\编于十二点促进老年人休息与睡眠的措施

3、睡眠卫生：安排良好的睡眠环境；被褥柔软舒适；睡前避免饮用刺激性物质；养成刷牙、潄口、温水泡脚的习惯。目前一百七十五页\总数二百二十页\编于十二点促进老年人休息与睡眠的措施4、适度活动户内活动：看书、写字、下棋户外活动：散步、慢跑、打太极拳、跳舞、适宜的旅游；目前一百七十六页\总数二百二十页\编于十二点合理运动老年人运动四戒一戒负重运动二戒屏气使劲三戒激烈竞赛四戒急于求成五戒头部位置变换

戒“四久”一戒久卧二戒久立三戒久视四戒久坐“四慢”慢进餐慢排便慢起身慢走路目前一百七十七页\总数二百二十页\编于十二点散步

慢跑

游泳

跳舞

球类运动、太极拳

气功

比较适合老年人活动的项目目前一百七十八页\总数二百二十页\编于十二点与社会连接（1）不和热点脱节，读书上网。（2）不和单位脱节，当志愿者。（3）不和科技脱节，用新玩意。（4）不和邻里脱节，串门聊天。（5）不和亲友脱节，张罗聚会目前一百七十九页\总数二百二十页\编于十二点多培养情趣，晚年生活更灿烂情趣、童趣、艺趣、乐趣、俏趣、友趣、书趣、游趣、花趣目前一百八十页\总数二百二十页\编于十二点六不要与三个半分钟不要做猛烈转头运动不要烫澡不要喝冰镇饮料不要饱餐和酗酒不要空腹跑步不要蹲便

醒过来在床上躺半分钟起来后坐半分钟两条腿下垂在床沿再等半分钟目前一百八十一页\总数二百二十页\编于十二点5服用镇静催眠药（1）严格控制用药剂量：1/3—1/2（2）严密观察药物的不良反应肝肾功能、跌倒倾向（3）有无药物依赖性目前一百八十二页\总数二百二十页\编于十二点安眠操，让你一觉睡到大天亮的穴位第一节快速安眠，方法：按揉印堂2分钟，将手指置于两眉中间慢慢向下用力，再在原地均匀的揉动，按揉时精神放松用力均匀，使穴位能够感到微微酸痛。

目前一百八十三页\总数二百二十页\编于十二点第二节：清利头目，拿五经5遍方法：五指张开，中指置于头部前发际正中，其余四指并列自然分布，指尖立起，用力点按5--10秒，原地揉20秒，放松指尖，五指垂直向上移动半厘米距离，再次用力点按，如此反复，自前发际一直点按至后头部。点按要出明显酸胀感为佳。目前一百八十四页\总数二百二十页\编于十二点第三节，安神定志，方法：指掐神门2分钟，手腕横纹内侧，将拇指立起来，用指甲用力按揉，左右手各按1分钟。精神放松用力均匀，使局部感到酸麻目前一百八十五页\总数二百二十页\编于十二点第四节：清心养胃，按揉内关2分钟。方法：内关穴腕横纹上三横指外的边缘处，将拇指立起来，点住内关穴的同时，食指中指并拢点在对应的外关穴处，内外同时用力点按1分钟，双手交替。按时缓缓用力，能够感到微微酸痛。目前一百八十六页\总数二百二十页\编于十二点二.安全------防跌倒卫生部2007年公布的《中国伤害预防报告》指出，儿童青少年和老年人是伤害发生的高危人群，而老年人伤害的首要原因是跌倒。

据统计，跌倒是65岁以上老年人第6位的死亡原因。卫生部：《老年人跌倒干预技术指南》目前一百八十七页\总数二百二十页\编于十二点跌倒的危害骨折关节错位韧带扭伤死亡中风跌倒可导致肌肉或韧带损伤、骨折、出血等身体和心理伤害，严重地影响着老年人的生活质量，甚至可导致死亡。目前一百八十八页\总数二百二十页\编于十二点跌倒跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。目前一百八十九页\总数二百二十页\编于十二点跌倒的高危人群肢体功能障碍意识障碍服用药物缺少照顾的患者营养不良虚弱头晕曾有跌倒病史年龄超过65岁步态不稳睡眠障碍贫血或姿势性低血压目前一百九十页\总数二百二十页\编于十二点跌倒不良事件原因分析自身原因1.大部分为脑血管意外后遗症患者2.有慢性疾病，生活不能完全自理3.服用药物：50%的老年人跌倒与药物有关环境因素1.地面潮湿有水、不平，地毯松脱，室内空间狭小，物品摆放不当，光线过暗或过强，坐椅和床过高、过低或过轻，2.衣着不合适、裤腿过长或过肥、鞋的尺寸不合适、穿拖鞋走路等因素都可能引起老年人跌倒。3.防跌倒的基础设施不足人为因素1.家属安全意识不够，未陪同左右2.保姆呵护不到位目前一百九十一页\总数二百二十页\编于十二点老年人跌倒后如何起身1）如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助。

目前一百九十二页\总数二百二十页\编于十二点老年人跌倒后如何起身2）休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位。目前一百九十三页\总数二百二十页\编于十二点老年人跌倒后如何起身3）双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面目前一百九十四页\总数二百二十页\编于十二点老年人跌倒后如何起身4）以椅子为支撑，尽力站起来。目前一百九十五页\总数二百二十页\编于十二点老年人跌倒后如何起身5）休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助——最重要的就是报告自己跌倒了目前一百九十六页\总数二百二十页\编于十二点老年人跌倒的现场处理意识不清，立即拨打急救电话：1）有外伤、出血，立即止血、包扎；2）有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；3）有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；4）如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；5）如需搬动，保证平稳，尽量平卧。目前一百九十七页\总数二百二十页\编于十二点老年人跌倒的现场处理意识清楚：1）有无心脑血管疾病的发生是否能记起摔倒时的情况剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力-----立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血，使病情加重，应立即拨打急救电话2）有外伤、出血，立即止血、包扎并护送老年人到医院进一步处理；

目前一百九十八页\总数二百二十页\编于十二点老年人跌倒的现场处理3）有无骨折：查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；4）腰椎损害查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话；目前一百九十九页\总数二百二十页\编于十二点老年人跌倒的现场处理6）如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认是否有大碍7）如需搬动，保证平稳，尽量平卧休息；8）发生跌倒均应在家庭成员/家庭保健员陪同下到医院诊治，查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防止措施及方案。目前二百页\总数二百二十页\编于十二点如何处理跌倒后造成的损伤外伤的处理1）清创及消毒：表皮外伤，用双氧水清创，碘伏消毒2）止血及消炎：根据破裂血管的部位，采取不