中医考研汇总(中诊、中内、针灸)

一、下列病症的比较鉴别：中医内科病症的概念、病理、临床表现、治法、方药等方面。互相之间存在相似而又相

异之处，正确地加以比较、鉴别，对于提高中医理论、临床诊断和治疗水平都聚有重要意义

1、感冒与温病早起

温病早期感冒

初起症状与感冒类似，但病势急骤。热势较发热多不高，或无热，以解表宣肺药即可汗

高，汗出后不易迅速退清，咳嗽、胸痛、头出热退身凉，病势轻，病程短，不传变、预

痛较剧，传入营血可见神昏、澹语、惊厥后好

2、普通感冒与时行感冒

普通感冒时行感冒

在气候变化时发病率可以升高，但无明显流病情较重，发病急，全身症状明显，可以发

行特点。若感冒1周以上不愈，发热不退，生传变，化热入里，继发或合并他病，具有

或反见加重，应考虑继发他病广泛地传染性、流行性

3、风寒感冒与风寒咳嗽

风寒感冒风热感冒

证型风寒束表证风寒袭肺证

临床表现恶寒中、发热轻、无汗、头像疼痛、肢咽痒、咳嗽声重、气急、咳痰稀薄色

节酸痛、鼻塞、声重、喷嚏、流涕、口白、鼻塞流清涕、头痛，肢体酸楚、

不渴，或渴喜热饮，苔薄白，脉浮紧恶寒发热无汗、苔薄白、脉浮紧

证型分析风寒外束，卫阳被郁，媵理闭塞，肺气风寒外束，郁于肌表；风寒束肺，肺

不宣；寒邪犯表，太阳经气不舒；邪客气壅遏，不得宣通、气不布津，津液

于肺，肺气失宣，肺窍不利凝聚为痰，风寒上受，肺窍不利

治法辛温解表，宣肺散寒疏风散寒，宣肺止咳

方药荆防达表汤（轻症）；荆防败毒散（重症）三拗汤合止咳散宣肺化痰止咳，但前

备选方：轻症用葱豉汤；夹湿用羌活胜方以宣肺散寒为主，用于风寒闭肺；

湿汤后方以疏风润肺为主，用于咳嗽迁延

不愈或愈而复发者

4、风热感冒与风热咳嗽

风热感冒风寒感冒

证型风热犯表证风热犯肺证

临床表现恶寒轻，或微恶风，发热较著，头胀痛，咳嗽频剧气粗，或咳声嘎哑，咳痰不

面赤，咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞、喷嚏、爽，痰粘稠或稠黄，喉燥咽痛，口渴，

流涕稠涕，咳嗽痰稠，口干欲饮，舌边鼻流黄涕，头痛，肢楚，恶风身热，

尖红，苔薄黄，脉浮数苔薄黄，脉浮数或浮滑

证型分析风热外袭，热郁肌媵，卫表失和，风热风热伤肺，肺热内郁，蒸液为痰，咯

上攻，肺窍不利，肺失清肃，肺气不宣，痰不爽，痰粘稠或稠黄。喉燥咽痛，

风热伤津口渴。鼻流黄涕，头痛，肢楚，恶风

身热，苔薄黄，脉浮数或浮滑

治法辛凉解表，宣肺清热疏风清热，宣肺止咳

方剂①葱豉桔梗汤：发汗解肌、清热肃肺之桑菊饮：为辛凉轻剂，功能疏风清热、

力较桑菊饮强。②银翘散：长于清热解宣肺止咳。用于咳嗽粘稠或稠黄、咽

毒，适用于风热表证热毒重者干、微有身热者

5、风热咳嗽与肺痈

风热咳嗽肺痈

临床表现咳嗽频剧气粗，或咳声嘎哑，咯痰不爽，肺叶生疮，形成脓疮的一种病症，属

痰粘稠或稠黄，喉燥咽痛，口渴。鼻流内痈之一，临床以咳嗽、胸痛、发热，

黄涕，头痛，肢楚，恶风身热，苔薄黄，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相间主要特

脉浮数或浮滑征

病机风热犯肺，肺失清宣（肺热内郁，蒸液邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血

成痰，肺热伤津，肺热犯肺，卫表不和）滞为瘀，而致痰热与瘀血互结，酝酿

为痈，血败肉腐化脓，肺络损伤，脓

疮内溃外泄

治法疏风清热，宣肺止咳清热散结，解毒排脓以祛邪

方药桑菊饮：辛凉轻剂，功能疏风清热，宣初期：清肺散邪，方用银翘散

肺止咳。用于咳嗽粘稠或黄稠，咽干，成痈期：清肺化痰消痈，方用千金苇

微有身热者茎汤合如今解毒散

溃脓期：排脓解毒，方用加味桔梗汤

恢复期：益气养阴清热，方用沙参清

肺汤合竹叶石膏汤

6、肺痈与肺跨

肺痈肺疥

概肺痈是肺叶生疮，形成脓疮的一种病症，肺痹是山于正气虚弱，感染痛虫，侵犯肺脏

念属内痈之一，临床以咳嗽、胸痛、发热、所致的，以咳嗽、咯血.、潮热、盗汗以及形

咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相间为主要特体逐渐消瘦为临床特征，具有传染性的慢性

征虚弱性疾病

病病因为感收风热，痰热素盛。病位在肺。病因为感染“瘗虫”，正气虚弱，二者互为

因病理性质属实、属热。主要表现为泻盛因果。病位主要在肺。病理：肺气虚弱，卫

病的实热证候：痰热、瘀血郁结、血败肉外不强；其他脏器病变耗伤肺气，导致肺虚，

理腐、成痈化脓。脓溃疡后方见阴伤气耗熔虫从口鼻入侵，首先侵袭肺体，干咳、痰

之象中带血、喉呛声嘶。故跨疾中以肺跨多见。

基本病机：邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺脏局部的病变，也必然会影响到其他脏器

肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血互结，或整体，“其邪辗转，乘于五脏”，其中以脾、

酝酿成痈，血败肉腐化脓，肺络损伤，肾两脏最为重要，常见肺脾同病或肺肾同病

脓疮内溃外泄

辨辨证要点：①掌握病性：本病为热毒瘀辨证要点：①辨病性病位：病变器官主要在

证结于肺，成痈酿脓，故发病急，病程短，肺，以肺阴虚为主。久则损及脾肾两脏，则

要属于邪盛证实。临床以实热证候为主要表现为阴虚火旺或气阴两虚，甚至阴阳两虚

点表现。②辨别病期：根据病程的先后不证候。②辩四大主症：注意四大主症的主次

治同阶段和临床表现，辩证可分为初期、轻重及其病理特点，结合其他兼证辩其证候

疗成痈期、溃脓期、恢复期作为分证的依所属

原据治疗原则：“杀虫”、“补血”

则治疗原则：清热散结，解毒排脓以祛邪，

是基本原则。针对不同病期，分别采取

相应治法

7、哮证与喘证

喘证哮证

概喘证是指由于感受外邪，痰浊内蕴，情哮证是山于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，

念志失调而至肺气上逆，失于宣降，或久以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急所致的

病气虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚则痰鸣气喘疾病。发作时喉中哮鸣有声，呼吸

张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧等为主气促困难，深泽喘息不能平我为主要表现

要临床表现的一种常见病症。严重者可

致喘脱

病病因为外邪犯肺，情志失调，痰浊内蕴，病因委外写侵袭，饮食不当，体虚病后。哮

理久病劳欲。喘证的发病主要在肺和肾，病的病理因素以痰为主。“伏痰”遇感引触，

实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，

邪阻肺气而宣降不利，虚喘当责之肺、气道挛急狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，

肾两脏，因精气不足，气因亏耗而至肺引动停积之痰，而成哮病，其发作时的病理

肾出纳失常。病情错杂者，每可下虚上环节为痰阻气闭，以邪实为主。哮病发复发

实并见，或正虚邪实，虚实夹杂，严重作，则可从实转虚，在平时表现肺、脾、肾

阶段病可及心等脏器虚弱之候

临呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，喉中哮鸣有声。呼吸气促困难，甚则喘息不

床不能平卧为喘证的特征性症候，其临床能平卧是哮病的症候特征。本病呈发作性，

表表现轻重不一。轻者仅见呼吸迫促，呼一般以傍晚、夜间或清晨最常见。发作前常

现气吸气深长，一般尚能平卧。重者可见有鼻痒、咽痒、喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等

鼻翼扇动，张口抬肩，摇身拮肚，端坐先兆症状。发作时病人突感胸闷窒息，咳嗽，

呼吸，面唇发组。急发者多表现呼吸伸随即呼吸气促困难，呼气延长，伴有哮鸣，

长费力，以呼出为快，胸满闷塞，甚则为减轻气喘，病人被迫坐位，双手前撑，张

胸盈仰息，声高痰涌，气喘与劳动及体口抬肩，烦躁汗出，甚则面青肢冷。发作可

位无关。缓发者多表现呼吸微弱而浅表持续数分钟、几小时，或更长。由于感受病

乏力，以深吸为快，声低息短，动则加邪的不同，发作时病人除具上述症候特征

重，气喘与劳动及体位明显相关。若病外，还可呈现或寒或热的证候。哮病反复发

情危笃，喘促持续不已，可见肢冷汗出，作，正气必虚，故哮病缓解期，多表现在肺、

体温、血压骤降，心悸心慌，面青唇紫脾、肾虚的症状

等喘脱危象

治实喘治肺，治以祛邪利气。虚喘治在肺发作时治标，平时治本是本病治疗的首要原

法肾，以肾为主，治以培补摄纳。虚实夹贝限治标需分寒热，寒痰宜温化宣肺，热谈

杂，下虚上实者，当分清主次，权衡标当清化肃肺，表证明显者兼以解表；治本当

本，适当处理分阴阳，阳气虚者应予温补，阴虚者则予滋

养。至于病深日久，发时正虚邪实者，又当

兼顾，不可单纯拘泥于攻邪；寒热叙事错杂

者，当兼以治之

8、实喘与虚喘

实喘虚喘

概外邪、痰浊、肝郁气逆，邪塞肺气而宣精气不足，气因亏耗而致肺肾出纳失常，表

念降不利，表现为呼吸深长有余，以呼出现为呼吸短促难续，以深吸为快，气怯声低，

为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象少有痰鸣咳嗽，脉象微弱者为虚喘

有力者为实喘

病实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆、虚喘当责之肺、肾两脏，因精气不足，气因

理邪塞肺气而宣降不利亏耗而致肺肾出纳失常

临呼吸深长费力，以呼出为快，胸满闷塞，呼吸微弱而表浅乏力，以深吸为快，声低息

床甚则胸盈仰息，声高痰涌，气喘与劳动短，动则加重，气喘与劳动及体位明显相关。

表及体位无关若病情危笃，喘促持续不已，可见肢冷汗出，

现体温、血压骤降、心悸心慌，面青唇紫等喘

脱危象

治实喘治肺，治以祛邪利气虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳

法

9、肺胀与咳嗽、喘证、痰饮

喘证咳嗽痰饮肺胀

概喘证是指由于感是指六淫外邪侵袭是指体内水液输布是指多种慢性肺系疾

念受外邪，痰浊内肺系，或脏腑功能失运化失常，停及了患反复发作，迁延不

蕴，情志失调而调，内伤及肺，肺气某些部位的一类病愈，肺脾肾三脏虚损，

至肺气上逆，失不清，失于宣肃所症从而导致肺道不利，肺

于宣降，或久病成。临床上以咳嗽、气塞滞，气道不畅，胸

气虚，肾失摄纳，咳痰为主要表现膺胀满不能敛降的病

以呼吸困难，甚证

则张口抬肩、鼻

翼扇动、不能平

卧等为主要临床

表现的一种常见

病症。

病病因为外邪犯病因为外邪袭肺，内病因为外感寒湿，病因为久病肺虚，感受

理肺，情志失调，邪感肺。由肺的卫外饮食不当，劳欲所外邪，痰夹血瘀。病理

痰浊内蕴，久病功能减退或失调，以伤。病理性质，总因素主要为痰浊水饮

劳欲。喘证的发致外邪从口鼻或皮属阳虚阴盛，输化与血瘀互为影响，兼见

病主要在肺和毛而入，或由肺脏本失调，因虚致实，同病

肾，实喘在肺，身病变或其他脏腑水液停积为患

虚喘当责之肺、疾病而至肺失宣降，

肾两脏，因精气肺气上逆而致

不足，气因亏耗

而至肺肾出纳失

常。病情错杂者，

每可下虚上实并

见，或正虚邪实，

虚实夹杂，严重

阶段病可及心

临呼吸困难，甚至外感咳嗽多见咳嗽痰饮多见胸胁支喘息气促，咳嗽，咯痰，

床张口抬肩，鼻翼声重，气急，咳痰或满，心下痞闷，胃胸部膨满，憋闷如塞，

表扇动，不能平稀薄色白，或黏稠色中有振水音，呕吐或唇甲紫暗，心悸浮肿

现卧；；轻者仅见呼黄，或痰少而带有血痰涎清水；悬饮见等症；患者有长期咳

吸迫促，呼吸深丝等；内伤咳嗽多见胸胁刺痛，呼吸转嗽、咯痰、气喘等症状

长，尚能平卧。咳嗽反复发作，咳声测疼痛加重，心下和肺气肿体征

重者重者可见鼻重浊，或咳嗽气息粗痞硬，或咳逆气喘

翼扇动，张口抬促，痰多粘稠，或痰促不能平卧：溢饮

肩，摇身拮肚，中带血，声音嘶哑，见身体肿痛，痰多

端坐呼吸，面唇口干嘶哑泡沫，胸闷干呕；

发纵支饮见咳逆喘闷不

得卧，咳吐白沫，

遇寒加重，或喘促

动则加重，气短

治实喘治肺，治以外感咳嗽，治以驱邪“病痰饮者，当以标实者，根据病邪的性

法祛邪利气。虚喘利肺；内伤咳嗽，治温药和之”，治疗当质，分别采取驱邪宣

治在肺肾，以肾以祛邪止咳，扶正补以温化为原则，分肺，降气化痰，温阳利

为主，治以培补虚，标本兼顾，分清别治以攻逐、利水、水，活血祛瘀，甚或开

摄纳。虚实夹杂，虚实分别处理发汗等法，因势利窍、熄风、止血等法。

下虚上实者，当导以驱除饮邪；阳本虚者，当以补养心

分清主次，权衡虚气微者，治以健肺，益肾健脾为主，或

标本，适当处理脾温肾为主，阳气气阴兼调，或阴阳兼

通则饮自化。即使顾。正气欲脱时则应扶

实证，当饮邪基本正固脱，救阴回阳

消除后，要继用健

脾温肾之剂

10、肺胀与心悸、水肿

肺胀心悸水肿

概肺胀是指多种慢性肺系疾心悸是指气血阴阳亏虚，水肿是指体内水液潴留，泛滥

念患反复发作，迁延不愈，或痰饮瘀血阻滞，心失所肌肤，引起眼睑、头面、四肢、

肺脾肾三脏虚损，从而导养，心脉不畅，引起心中腹背甚至全身浮肿，严重者还

致肺道不利，肺气塞滞，急剧跳动，惊慌不安，不可伴有胸水、腹水等

气道不畅，胸膺胀满不能能自主为主要表现的一种

敛降的病证病症

病病因：久病肺虚，感受外病因：体质虚弱，饮食劳病因：风邪外袭，肺失通调湿

理牙R,痰夹血瘀，病理因素倦，七情所伤，感受外邪，毒浸淫，内归脾肺；水湿浸淫，

主要为痰浊水饮与血瘀互药物中毒。心神失养或不脾气受困；湿热内盛，三焦壅

为影响，兼见同病宁，引起心神动摇，悸动滞；饮食劳倦，伤及脾胃；房

不安，其发病与脾、肾、劳过度，内伤肾元。其中以肾

肺、肝四脏功能失调相关为本，以肺为标，以脾为治水

之脏

临喘息气促，咳嗽，咯痰，自觉发作性心慌不安，心阳水多从眼睑肿起，延及头

床胸部膨满，憋闷如塞，或跳剧烈，不能自主，常兼面、四肢，以及全身，阴水多

表唇甲紫暗，心悸浮肿等症；见胸闷气短，神疲乏力，从下肢肿起，然后波及全身，

现患者有长期的咳嗽、咯痰、头晕喘促，甚至不能平卧，病势严重者可兼腹满胸闷，气

气喘等症状和肺气肿体征或出现晕厥喘不能平卧等

治标实者，根据病邪的性质，心悸由脏腑气血阴阳亏阳水者一般用发汗、利尿、攻

法分别采取驱邪宣肺，降气虚，心神失养所致者，治逐等法，阴水一般用健脾、温

化痰，温阳利水，活血祛当补益气血，调理阴阳，肾等发，伴有瘀血征象的可参

瘀，甚或开窍，熄风、止配合应用养心安神之品。用活血化瘀法

血等法。本虚者，当以补心悸因于痰饮、瘀血所致

养心肺，益肾健脾为主，等邪实所致者，治当化痰、

或气阴兼调，或阴阳兼顾，涤饮，活血化瘀，配合应

正气欲脱时则应扶正固用重症安神之品。心悸表

脱，救阴回阳现为虚实夹杂时，当根据

虚实轻重，灵活应用益气

活血，滋阴温阳，化痰涤

饮，行气化瘀，养心安神，

中震感深之发

11、肺痍与虚劳

虚劳肺粉

概又称虚损，是以脏腑功能衰退，气血阴是由于正气虚弱，感染虏虫，侵蚀肺脏所致

念阳不足为主要病机得多中满行虚弱证的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及形体逐

候的总称渐销售为临床特征，具有传染性的慢性虚弱

性疾患

病多种病因作用于人体，引起脏腑气血阴病因为感染“瘠虫”和正气虚弱，病位主要

因阳的亏虚，日久不复，而成为虚劳。或在肺。病变可以影响整体，传及脾肾等脏。

病因虚致病，久虚不复成劳。病性主要为病理性质主要为阴虚，并可导致阴虚火王，

理气、血、阴、阳的亏损，而由于五脏相气阴两虚，甚则阴损及阳

关，气血同源，阴阳互根，所以在虚劳

的病变过程中常互相影响。一脏受病，

累及他脏；气虚不能生血，血虚无以生

气，气虚者，日久阳也渐衰；血虚者，

日久阴也不足；阳损日久，累及于阴；

阴虚日久，累及于阳•病势日渐发展，

病情趋于复杂

辩辨证要点：①辩五脏气血阴阳亏虚的不辨证要点：①辨病性病位：病变脏器主要在

证同。②辩兼夹病症的有无。治疗以补益肺，以肺阴虚为主。久则损及脾肾两脏，则

药为基本原则。在进行补益的时候，-是表现为阴虚火旺或气阴两虚，甚至阴阳两虚

店必须根据病理属性的不同，分别采取补证候。②辩四大主症：注意四大主症的主次

治气、养血、滋阴、温阳的治疗方药，二轻重及其病理特点，结合其他兼证辩其证候

疗是要密切结合五脏病位的不同而选方所属。治疗原则为“杀虫”、“补虚”

原用药，以加强治疗的针对性

则

12、苓桂术甘汤与甘遂半夏汤治疗饮停于胃

苓桂术甘汤治疗饮停于胃甘遂半夏汤治疗饮停于胃

苓桂术甘汤主温脾化饮，主治脾阳虚弱之痰甘遂半夏汤主攻下逐饮，主治饮留胃肠之痰

饮，临床表现为恶寒肢冷，头目眩晕，食少，饮，临床见脱腹发冷，水走肠间，沥沥有声，

胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，呕吐腹部坚满或疼痛，小便不利，纳呆

痰涎清水

13、1汗与战汗、脱汗、黄汗

病名自汗战汗脱汗黄汗

病理肺卫不固，营卫疾病发展过程中邪病情危重，阴阳离邪热郁蒸

不和；心血不足；正交争而致决，阳揭欲脱而至

阴虚火旺

临床不因外界环境因出现于急性热病过大汗淋漓，汗出如汗出色黄，染衣着色，

表现素影响，白昼时程中，表现为突然珠，常同忖出现声常伴见口中黏苦，渴

时汗出，动则益恶寒战栗，全身汗低息微，精神疲惫，不欲饮，小便不利。

甚出，烦躁不安，为四肢厥冷。脉微欲苔黄腻，脉弦滑

邪正交争的征象绝或散大无力，多

在疾病危重时出现

治法益气、养阴、补根据具体病症选择回阳固脱清肝泄热，化湿和营

血、调和营卫执法

14、目同病理导致不同血证、相同处方治疗不同血证

病导致的血概念临床表现治法方药

理证

胃鼻蝴鼻腔出血.，称为鼻蝴，或兼齿蝴，血色鲜红，清胃泻火玉女煎

火鼻蜘口干臭秽，烦躁，便秘，舌

炽红，苔黄，脉数

盛齿蚂齿龈出血称为齿蚓，血色鲜红，齿蚓红肿加味清胃

齿蝴，又称为牙疼痛，头痛，口臭，舌红，散合泻心

蝴、牙宣苔黄。脉洪数汤

吐血血由胃来，经呕脱腹胀闷，甚则作痛，吐血清胃泻火，泻心汤合

吐而出，血色红色红或紫暗，常夹有食物残化瘀止血十灰散

或紫暗，常夹有渣，口臭，便秘，大便色黑，

食物残渣，称为舌质红，苔黄腻，脉滑数

吐血亦称呕血

气鼻蚂鼻腔出血，称为鼻蚂，或兼齿蚂，、肌敛，神补气摄血归脾汤

不鼻1ft疲乏力，面色恍白，头晕、

摄耳鸣，心悸，夜寐不宁，舌

血质淡，脉细无力

吐血血由胃来，经呕吐血缠绵不止，时轻时重，

吐而出，血色红血色暗淡，神疲乏力，心悸

或紫暗，常夹有气短，面色苍白，舌质淡，

食物残渣，称为脉细弱

吐血亦称呕血

便血系肠、胃脉络受便血色红或紫暗，食少，，体

损，出现血液随倦，而面色萎黄，心悸，少

大便而下，或大寐，舌质淡，脉细

便成柏油样为

主要表现的病

证

尿血小便中混有血久病尿血，甚或兼见齿蝴、

液，甚或伴有血肌蚂，食少，体倦乏力，气

块的病证，称为短声低，面色不华，舌质淡，

尿血脉细弱

紫斑血液溢出于肌反复发生肌®L久病不愈，

肤之间，皮肤表神疲乏力，头晕目眩，面色

现青紫斑点或苍白或萎黄，食欲不振，舌

斑块的病症，称质淡，脉细弱

为紫斑

15、胸痹与真心痛

胸痹真心痛

胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气，真心痛是胸痹之恶化，症见心痛剧烈，持续

喘息不得卧为主症的•种疾病。轻者仅感胸时间长达30分钟以上，憋闷如窒，持续不解，

闷如窒，呼吸欠畅；重者则有胸痛，严重者汗出肢冷，面色唇青等

心痛彻背，背痛彻心

16、胸痹与胃痛、胁痛、悬饮

胸痹胃痛胁痛悬饮

胸痹是指胸部闷痛，又称胃皖痛，是由外是以一侧或两侧胁肋宣淫的胸痛与胸痹相

甚则胸痛彻背，短气，感邪气，内伤饮食情部疼痛为主要表现的似，但胸痹为当胸闷

喘息不得卧为主症的志，脏腑功能失调等病证。胁，指侧胸部，痛，并可引及左侧肩

一种疾病。轻者仅感导致气机郁滞，胃失为腋以下至第12肋背或左臂内侧，常于

胸闷如窒，呼吸欠畅；所养，以上腹胃院部骨部的统称。胁痛是劳累、饱餐、受寒、

重者则有胸痛，严重及耻骨处疼痛为主。以两胁胀痛为主症，情绪激动后突然发

者心痛彻背，背痛彻胸痹之不典型者，其肝气犯胃的胃痛有时作。历时短暂，休息

心疼痛可在胃腺部，易亦可攻痛连胁，但仍或用药后得以缓解；

与胃院痛混淆，但胃以胃脸部疼痛为主而悬饮胸胁胀痛，持

院痛多伴有暧气，呃症。两者具有明显区续不解，且多伴有咳

逆，泛吐酸水或清涎别唾、转测、呼吸时疼

等脾胃症候，可予以痛加重、肋间饱满，

鉴别并有咳嗽、咯痰等肺

系证候

17、惊悸与怔忡

惊悸怔忡

概念心悸因惊恐、劳累而发，时作时止，不终日悸动，稍劳尤甚，全身情况差，病

发时如常人，病情较轻者为惊悸情较重者为怔忡

病理由外因而成，多与情绪因素有关，可由由内因引起，久病体虚，心脏受损所致，

骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过级，或过无精神因素亦可发生

度紧张而诱发

临床表现多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实持续心悸，心中惕惕，不能自控，甚则

证居多，但也存在内需因素。病势较浅，阵发心痛，活动后加重，病情较重，每

可自行缓解，不发时如常人，全身情况属虚证，或虚中夹实。病来虽渐，不发

较好，日久不愈，可发展为怔忡时亦可见脏腑虚损症状

18、内伤发热与外感发热

外感发热内伤发热

外感发热时指感受六淫之邪或温热疫毒之内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，

气，导致体温升高，并持续不降，伴有恶寒、气血阴阳亏虚为基本病机的以发热为主的病

面赤;、烦渴、脉数等表现的一种并发症。发症。一般起病较缓，病程较长。临床上多表

病急、病程短，热势重，体温较高，常见其现为低热，但有时可以是高热。在内伤发热

他外感热病之兼症，如恶寒、U渴、面赤、的病程中，由于病机的发展变化，或治疗用

舌红苔黄、脉数，多为实热证。大部分外感药等的影响，内伤发热的•些证后可以转化

发热者，由于正气未衰，邪正相搏，正气可或兼夹出现。对兼夹两种证候者，应分清主

以抗衡邪气，及时痊愈；部分患者感邪太盛，次，适当兼顾。大部分内伤发热，经过适当

邪毒内陷，或脏腑原有宿疾，正气损伤已久，的治疗及护理，均可治愈。少数患者病情缠

加之又感邪毒，易产生惊厥闭脱之变，病情绵，病程较长，需经一定时间的治疗方能获

凶险，预后多不良得明显疗效。而间杂多种病症，病情复杂，

以及体质极度亏虚的患者，则疗效及预后均

较差

19、癫、狂、痫证

痫癫、狂

概痫病是一种反复发作性的神志异常的癫狂为临床表现的精未口失常及病

念病症，临床以突然意识丧失，甚则仆倒，癫病以精神抑郁，表狂病以精神亢奋，狂

不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目情淡漠，沉默痴呆，躁不安，喧扰不宁，

上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人语无伦次，静而多喜骂出毁物，动则多怒

为特征为特征为特征

病病因：七情失调、先天因素，脑部外伤病因：七情内伤，饮食失节，先天不足

因及其他基本病机：由七情内伤，饮食失节。禀赋不

病病机关键：痰浊内阻，脏气不平，阴阳足而致痰气郁结，或痰火壅盛，脏气不平，

理偏盛，神机受累，元神失控阴阳失调，闭塞心窍，神机逆乱

病机特点：顽痰阻闭心窍，肝经风火内病位：在心，与肝、胆、脾、肾关系密切

动病理因素为痰、气、火、郁。四者常相互兼

病理因素：以痰为主，常因风、火触动夹、相互影响，且以气郁为先

痰浊，痰淤内阻，，蒙蔽清窍而发病

病位：主要在心肝，与五脏有关，但与

脾肾密切相关，发作时.：痰浊阻闭心窍，

肝经风火内动，；间歇期：久病不愈，

耗伤精气，心肾亏虚，气血不足，心脾

两虚

辨确定病性：属风证、痰证、热证、瘀症区分癫证与狂证之不同，癫证初期以情感障

证辩病情轻重：初起，正气未衰，痰浊不碍为主；狂证初期以情绪高涨为主

要重，多属轻症，若久延不愈，以致正气辩病性虚实：初病多属实，癫病由气郁、痰

点渐哀，痰浊日重，愈发愈频，则为重症阻、血瘀所致，狂病由火郁、痰壅、热郁所

致，久病则多属虚实夹杂，癫病多属脾气心

血不足。狂病多属心肾阴伤，水火不济，致

阴虚火旺

治发作时：以治标为主，法用清肝泻火，初期治疗以理气解郁，畅达神机，降（泄）

疗豁痰熄风，开窍定痫：平时：以治本为火涤痰，化痰开窍为法；后期以补益心脾，

原主，常用补虚之法，益气养血，健脾化滋阴养血。调整阴阳为法

则痰，滋补肝肾，宁心安神

20、中风、厥证、痫证、痉证

中风厥证痫证痉证

病基本病机为气血逆厥证的病机主要病机关键是痰浊内痉证为筋脉之病，其

理乱，上犯于脑。其病是气机突然逆乱，阻，脏气不平，阴阳基本病机不外是筋

位在脑，与心、肾、升降乖戾，气血运偏盛，神机受累，元脉失养与热盛动风。

肝、脾密切相关。其行失常，气盛有余神失控。病机特点为筋脉失养是邪阻经

病机概而论之有虚之人，骤遇恼怒惊顽痰闭阻心窍，肝经脉或阴虚血少，或热

（阴虚、气虚）、火骇，气机上冲逆风火内动。病理因素甚伤阴。热盛动风是

（肝火、心火）、风乱，清窍闭塞而为以痰为主，常因风、热邪引动肝风；或是

（肝风、外风）、痰厥；素来元气虚弱火、痰、瘀。病位主热结阳明，阳明腑

（风痰、湿痰）、气之人，遇恐吓、清要在肝，与五脏有实；或是邪热内陷营

（气逆）、血（血瘀）阳不升，神明失养关，但与脾肾密切血

六端，此六端多在一而昏仆发厥。厥证

定条件下相互影响。由于体质和病机

相互作用。病性多为转化的不同，又有

本虚标实，上盛下虚实的区别

虚。在本为肝肾阴

虚，气血衰少，在标

为风火相煽，痰湿壅

盛，瘀血阻滞，气血

逆乱

临突然昏仆，不省人突然发生的一时反复发作性的神志四肢抽搐、项背强

床事，半身不遂，偏身性昏仆，不知人异常的病证，临床以直，甚至角弓反张，

表麻木，口眼歪斜，语事，或伴有四肢你突然意识丧失，甚则可有神昏

现言壅涩等特定的临冷仆倒，不省人事，强

床表现直抽搐，口吐涎沫，

两目上视或口中怪

叫，移时苏醒，一如

常人

治急性期表实症状突厥证乃急危之候，发作时治标：清肝泻痉证属急症范畴，根

法出，急则治其标，治当以及时救治为火，慧痰熄风，开窍据急则治其标的原

疗当以祛邪为主，常要，醒神回厥是主醒神；平时治本：补则,应首先止痉。可

用平肝熄风、清化痰要的治疗原则。实虚，宜益气养血，健根据证型分别用祛

热，化瘀通腑、活血证：开窍、化痰、脾化痰，滋补肝肾，风散寒、除湿清热；

通络醒神开窍等治辟秽而醒神；虚宁心安神平肝潜阳、熄风镇

疗方法。恢复期及后证：益气、回阳、痉；通腑泻热、急下

遗症期，多为虚实夹救逆而醒神存阴：清热凉血，开

杂，邪实未清而正虚窍止痉；活血化瘀，

已现。治宜扶正祛通窍止痉；滋阴养血

邪，常用育阴熄风、等；

益气活血等法

21、中风之中经络与中脏腑

中经络中脏腑

临床按脑髓神机受损的程度与有无神志昏蒙分为中经络与中脏腑两大类型。在疾病的演变过

程中，中经络和中脏腑是可以相互转化的

中经络，一般无神志改变且病清；又分为中中脏腑，常有神志不清而病重，又分为中脏

经和中络两种；中经、中络合称中经络是无和中腑两种。中脏、中腑合称中脏腑

神志昏蒙者

中络系偏身或一侧手中经则以半身不遂、中腑是以半身不遂、中脏则必有神昏或昏

足麻木，或兼有一侧口舌歪斜，舌强语塞口舌歪斜、舌强语塞愦，并见半身不遂、

肢体力弱，或建有口或不语、偏身麻木为或不语、偏身麻木、口舌歪斜、舌强语塞

舌歪斜者匕症神识恍惚或迷蒙为主或不语等

症

22、冈IJ痉与柔痉

刚痉柔痉

概念由于筋脉失养所引起的以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要特征的临床常

见病

区别太阳病，发热无汗，恶寒者，名曰刚痉太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉

23、暑厥、气厥、蛔厥

暑厥气厥蛔厥

病理暑邪内，侵迅速传气盛有余者，情志突变，气逆上冲，血由于蛔虫扭结成