梯形图在分析复杂心律失常中的作用

梯形图在分析复杂心律失常中的作用梯形图在分析复杂心律失常中的作用第1页什么是心电图房室梯形？房室梯形图基础绘制方法复杂心律失常分析思绪应用房室梯形图解法经典案例分析复杂心律失常时注意事项内容梯形图在分析复杂心律失常中的作用第2页房室梯形图(A-Vladderdiagram)是分析心脏电活动时间关系最简单而准确方法，是用以表明激动起源于何处及怎样传导一个比较形象化图解法，其形态类似阶梯而得其名。1934年由Lewis首先提倡以线图形式表示心律失常特征，故又称Lewis线什么是心电图房室梯形图梯形图在分析复杂心律失常中的作用第3页

Lewis线是分析心律失常一个必要伎俩，尤其是对正确掌握复杂心律失常分析、了解，并说明其发生机制很有价值。熟练掌握心电图梯形图解对分析复杂心律失常，了解和阐述心律失常机理有主要实用价值。伴随复杂心律失常心电图诊疗进展，梯形图已成为分析复杂心律失常必要伎俩。心电图梯形图解应用价值梯形图在分析复杂心律失常中的作用第4页AA-VV标准房室梯形图梯形图在分析复杂心律失常中的作用第5页心电图与梯形图对应关系梯形图在分析复杂心律失常中的作用第6页阅读心电图，给出解释梯形图在分析复杂心律失常中的作用第7页梯形图符号及其意义梯形图在分析复杂心律失常中的作用第8页梯形图符号及其意义梯形图在分析复杂心律失常中的作用第9页波形间期绘制方法垂直线段绘制方法房室梯形图绘制方法梯形图在分析复杂心律失常中的作用第10页A行（心房除极）画垂直线，该线应准确对准P波始处；在V行画垂直线，该垂直线应准确对准QRS波始处；两条垂直线水平间距代表P－P间期或R－R间期；P波与QRS波连线表示P－R或R－P间期。房室梯形图绘制方法AA-VV时间轴（timeaxis）梯形图在分析复杂心律失常中的作用第11页1．在对心律失常进行初步分析基础上，依据需要画出平行分级线（四线三格、或五线四格、或六线五格等），标明各行含义。2．在A行和V行中分别对准各P波和QRS波群起点画出垂直线段，分别代表依次心房和心室激动。房室梯形图绘制方法梯形图在分析复杂心律失常中的作用第12页3．依据P-QRS-T特点和P与QRS关系，明确心房和心室激动起源和房室之间传导关系，在AV行画出定向传导线。4．必要时标出相关时间。如为文氏型房室阻滞特点，应在A行标明PP间期，在AV行标明PR间期，在V行标明RR间期，以说明文氏周期房室梯形图绘制方法梯形图在分析复杂心律失常中的作用第13页5．结合心电图特点，临床资料和梯形图解进步分析完善心律失常诊疗。

房室梯形图绘制方法梯形图在分析复杂心律失常中的作用第14页P波表示法梯形图在分析复杂心律失常中的作用第15页QRS波表示法梯形图在分析复杂心律失常中的作用第16页A-V水平表示法梯形图在分析复杂心律失常中的作用第17页束支阻滞梯形图梯形图在分析复杂心律失常中的作用第18页激动起源分析房室传导分析房室阻滞部位分析室内阻滞分析提早出现和延迟出现心搏分析复杂心律失常分析思绪梯形图在分析复杂心律失常中的作用第19页窦－房传导阻滞梯形图在分析复杂心律失常中的作用第20页不一样程度文氏型窦房阻滞梯形图在分析复杂心律失常中的作用第21页文氏型房室传导阻滞梯形图在分析复杂心律失常中的作用第22页交界区期前收缩梯形图在分析复杂心律失常中的作用第23页室性心动过速诱发重复性室上性心动过速梯形图在分析复杂心律失常中的作用第24页心房扑动伴交替性文氏周期梯形图在分析复杂心律失常中的作用第25页不经典文氏现象传导梯形图在分析复杂心律失常中的作用第26页双径路梯形图在分析复杂心律失常中的作用第27页文氏型房室传导阻滞伴直接显示型

右束支文氏现象梯形图在分析复杂心律失常中的作用第28页房室交界性心律，室性心动过速伴外出阻滞完全房室脱节梯形图在分析复杂心律失常中的作用第29页心房颤动，高度房室传导阻滞，房室交界性逸搏伴非相性室性差异性传导梯形图在分析复杂心律失常中的作用第30页室上性心动过速伴室内差异性传导梯形图在分析复杂心律失常中的作用第31页房室结双径路交替不传

个别呈1:2同时传导梯形图在分析复杂心律失常中的作用第32页窦性心律，室性并行心律梯形图在分析复杂心律失常中的作用第33页II度房室传导阻滞伴下行隐匿性传导

及心房和心室重复搏动梯形图在分析复杂心律失常中的作用第34页经典预激综合症伴室上性心动过速梯形图在分析复杂心律失常中的作用第35页B型预激综合征，电生理刺激诱发完全性预激及双重性心室反应梯形图在分析复杂心律失常中的作用第36页

1．在复杂心律失常分析中，因为起源异常和传导异常同时存在，而且常与干扰、隐匿传导、文氏现象、超常传导、裂隙现象、折返、差异传导等基础心律失常现象交织在一起，使心电图改变多端难以了解，如能用梯形图解加以说明，可使其一目了然，以利了解和分析。分析复杂心律失常时注意事项梯形图在分析复杂心律失常中的作用第37页

2．预绘制梯形图，首先必须掌握分析心律失常基础方法，只有在对心律失常做到初步分析基础上才能画出梯形图，同时在绘制梯形图过程中，还能深入启发和加深对心律失常了解和分析。分析复杂心律失常时注意事项梯形图在分析复杂心律失常中的作用第38页

3．为到达简练明了，一目了然目标，在画梯形图中应注意几点梯形图应只画相关个别，删去无关个别（比如：画二度窦房阻滞为了简练明了，可只画S、S-A和A行即可）对于已较清楚心律失常，无需加画梯形图解（比如：尖端扭转型室速、心室扑动、心室颤动等）符号、字母应简明，力争统一（当前我国、外还未达统一）分析复杂心律失常时注意事项梯形图在分析复杂心律失常中的作用第39页