老年人的生活环境与卫生

老年人的生活环境与卫生老年人居室环境的布局作者：王芳老年人的生活环境与卫生第1页/共6页老年人居室空间布局的基本要求卧室朝向南或者东南靠近洗手间安装地灯或夜间照明安装窗帘或百叶窗老年人居室空间布局的基本要求洗手间地面防滑外开式门浴缸和坐便器旁安装扶手浴缸和坐便器高度恰当老年人居室空间布局的基本要求地面尽量不设阶梯、楼梯防滑地板或地砖必要时可铺地垫老年人居室空间布局的基本要求过道尽量不设门槛宜宽一些老年人居室空间布局的基本要求美化避免大面积深色参考老年人的喜好和居室功能选择色彩的点缀适当考虑绿植的装饰宜少不宜杂老年人居室内家具布局的基本要求简洁、安全不过于拥挤，放置有序

稳固不宜滑动

无尖锐棱角

不要经常变动房间的布置易通风采光好隔音效果好窗户大朝南为佳床的布置要求床高床宽坐在床上足底完全着地膝关节与床成90°至少1m以上床垫软硬适中床的布置要求床位置不朝窗且不在过堂风位置最好靠墙床有扶手有床头柜和台灯翻身床更好床上用品的布置要求质地吸水性和透气性好最好纯棉制品大小合适皮肤触觉良好定期更换铺床的方法物品按使用的先后顺序放置移开床周围物品脚轮置于床内侧后固定床褥齐床头放平铺床的方法用床单将床褥和床垫包裹紧张铺床的方法套好被套，将被的左右侧及被尾内折，齐床垫铺床的方法

套枕套，开口处背向门

根据需要加中单或拉起床栏整理床铺的方法评估内容操作前身心状态生活状况床的使用情况等整理床铺的方法评估内容操作中用物准备环境准备整理床铺的方法评估内容操作后清洗，用物归位确认整理后效果整理床铺的方法注意事项尽量请老年人下床后整理不能下床者备两套床品更换动作轻快，减少灰尘飞扬床单平紧床尾适当松弛更换床单的方法评估被服的清洁程度和污染程度老年人的活动能力更换床单的方法操作前准备用物准备环境准备更换床单的方法更换方法先床头后床尾协助老年人侧卧位以便于更换床单注意观察老年人身体情况第24页/共2页任务四老年人的生活环境与卫生二、老年人居室环境的调节温度的调节夏季：22-25℃遮阳帘、竹帘、开窗通风、电风扇、空调冬季：18-22℃电暖气、空调温度的调节室内外温差5-7℃冷暖风不要直接吹在身体上

使用煤炉取暖要注意通风

湿度的调节夏季：60-70%冬季：55-65%湿度过低：加湿器、水盆、地面洒水湿度过高：空调除湿、开窗通风通风夏季：常开窗冬季：每日至少两次，每次30min避免对流风室内禁止吸烟若室外空气污染严重，可用空气过滤装置光线自然光线人工光线明亮柔和，不刺眼音响避免噪音关闭门窗、窗帘减少或关闭室内的家用电器安全用电减少复杂电器的使用正规安全的电源插座功率大的电器不共用插座不用湿布擦拭插座使用安全电源在电插座设置提醒标识安全用电经常检查，排除隐患妥善整理电线，防止绊倒讲解安全用电常识，适当照看防止烫伤使用前检查是否老化水温低于50℃用干毛巾包裹热水袋经常巡视检查热水袋的使用开水壶、电暖器、电熨斗放置妥当防止烫伤轻微红肿：冷水冲洗小水泡：不弄破，纱布包扎严重烫伤：剪开或脱去衣物，及时

送医院烫伤的处理防止跌倒防地板打滑防浴室内打滑：室内选择木质地板或防滑地板砖，铺地毯：地面铺防滑垫；浴缸或马桶侧安装扶手防止跌倒防梯子打滑防绊倒：梯子的放置要稳固

使用前要检查：室内家具尽量简洁；电线要整理好；门槛处要有提示防止跌倒防楼梯滑倒防光线不足：最好居住在低楼层或者电梯房；楼梯有扶手；阶梯上有防滑带：居室内宽敞明亮防止跌倒床上多躺半分钟起身坐起半分钟双腿下垂半分钟三个半分钟老年人活动要缓慢防止辐射减少使用时间距离防护微波炉不长时间开启

电热毯变暖后切断电源

微波炉：距离1米电视机：距离2米以上电脑：距离0.5米手机：不放在枕边或挂胸前防止辐射电器尽量不集中放置多食新鲜蔬果防止诈骗不明身份的短信，要提高警惕不轻易相信陌生人电话当涉及银行、保险等信息，要核实树立反诈骗意识，不贪图小便宜任务四老年人的生活环境与卫生三、清洁、消毒、灭菌基础知识清洁的概念适用范围：医院地面、墙壁、家具、医疗护理用品等物体表面的处理以及物品消毒、灭菌前的处理清除物体表面的污垢、尘埃和有机物目的：去除和减少微生物，并非杀灭微生物特点：最有效而花钱少、少化学污染清洁的常用方法清洗刷洗清扫通风清洁的注意事项湿式清扫床铺一人一巾，抹布一桌一块先观察污染程度，再选择清洁方法清洁环境：避免喷溅，减少环境污染

保护自身清洁的注意事项居室、配餐室、厕所要分别有专用的清扫工具清洁老人身体：注意舒适、安全、保暖消毒的概念清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其达到无害化灭菌的概念去除或杀灭一切微生物的过程，包括致病和非致病微生物以及细菌芽胞和真菌孢子灭菌是绝对概念，是最彻底的处理方法消毒灭菌的常用方法物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法物理消毒灭菌法日光曝晒紫外线臭氧干热湿热热力光照辐射微波机械生物燃烧法干烤法煮沸消毒法压力蒸气灭菌法低温蒸气消毒法流通蒸气消毒法化学消毒灭菌法采用各种化学消毒剂清除或杀灭微生物的方法液体固体气体消毒灭菌的原则根据需消毒物品的性质、污染的程度、病原微生物的种类选择合适的消毒方法对消毒效果进行检测消毒灭菌的原则对老年人使用过的物品的消毒原则无感染者：去污、清洗、消毒备用有感染者：初步消毒-清洗-消毒水洗法用清水冲净物品刮掉、擦掉沾在表面上的大部分食物残渣、污垢清洁剂去污法用含清洁剂溶液洗净物体表面用清水冲去残留的清洁剂刮掉、擦掉沾在表面上的大部分食物残渣、污垢超声清洁法减小环境污染、降低能耗的清洗方法最重要的是选择合适的清洗液燃烧法适用范围焚烧：无保留价值的污染废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料、纸张、尸体等的处理火焰烧灼：细菌培养所用的试管烧灼3s酒精燃烧:金属、搪瓷类容器急用时95％～100％的乙醇

点火燃直熄灭

千万不要中途添加乙醇适用范围燃烧法干烤法用于玻璃、油类、粉剂和金属等制品（耐高温）准备：物品洗净擦干，防止污物碳化包装：不宜过大，高不超过2/3放置：物品勿与烤箱的底部与四壁直接接触灭菌时间：从达到标准温度时算起开箱：灭菌后要待温度降到40℃以下再开箱，以防止炸裂注意事项干烤法煮沸消毒法适用范围金属、玻璃、橡胶制品、餐具饮具（耐湿、耐高温）方法刷洗干净完全浸没水中加热煮沸消毒时间从水沸后计算如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时煮沸消毒法物品注意消毒时间玻璃、金属及搪瓷类冷水放入≥15min橡胶类纱布包好，水沸后放入煮前：有轴节的器械轴节打开带盖容器盖打开空腔导管先在腔内灌水

可拆卸物品先拆开

注意事项煮沸消毒法煮前：物品放置不宜过多，大小相同的碗、盆不能重叠1%－2%碳酸氢钠溶液（提高沸点、增强杀菌、去污防锈）海拔高，消毒时间长

注意事项煮沸消毒法煮后：及时取出置于无菌容器内

注意事项煮沸消毒法低温蒸汽消毒法适用范围不耐高热的塑料制品、乳类、酒类方法塑料制品的消毒：73-80℃，10-15min

乳类、酒类：61-63℃，30min流通蒸汽消毒法适用范围

餐饮具、便器的消毒方法100℃水蒸气，15-30min压力蒸汽灭菌法原理适用范围方法利用高压下饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌潜热是指当1g100℃的水蒸汽变成1g100℃的水时所释放的热能（2255J）临床上广泛应用于耐高温、高压、潮湿物品如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等不适于油类、粉类下排气式压力蒸汽灭菌预真空压力蒸汽灭菌手提式压力蒸汽灭菌器卧式压力蒸汽灭菌器下排气式压力蒸汽灭菌预真空压力蒸汽灭菌器灭菌器压力（kPa）温度（℃）时间（min）下排气式102.912120～30预真空式205.8132-1344常用高压灭菌器快速卡式压力蒸汽灭菌器（应急情况下用）

注意事项清洗干燥包装合适下排气式:不宜超过30cm×30cm×25cm预真空式:不宜超过30cm×30cm×50cm器械包重量不超过7公斤

敷料包重量不超过5公斤注意事项装载量合适下排气式：不超过80%预真空式：不超过90%，不小于10%注意事项放置合理纺织类金属类注意事项灭菌后冷却时间>30min才取出定期监测灭菌效果

化学监测法利用化学指示卡或化学指示胶带在121℃、20min或130℃、4min后的颜色或性状改变来判定灭菌是否合格化学指示卡灭菌合格

化学指示胶带灭菌合格日光曝晒法原理适用范围方法日光具有热、干燥和紫外线的作用有一定的杀菌力床垫毛毯衣服书籍票据将物品放在直射阳光下曝晒6h，定时翻动(2h)，使物品各面均能受到日光照射

移动式悬吊式紫外线消毒法应用空气消毒物品消毒消毒前做好室内清洁卫生，关闭门窗，停止走动平均每立方米不少于1.5W时间：≥30min消毒时应将物品全部暴露避免遮挡距离：25㎝～60cm时间：20～30min

保持灯管清洁（95%乙醇擦拭）消毒条件：适宜温度为20-40℃

相对湿度为40%-60%消毒时间：灯亮后5-7min开始计时注意事项★加强防护：眼睛和皮肤的保护，人离开作好记录：使用时间<1000小时注意事项★紫外线空气消毒机（人机共处）紫外线消毒水系统臭氧消毒法空气消毒医院污水和诊疗用水的消毒物品表面消毒应用特性强氧化气体

有毒床单位臭氧消毒器微波消毒法特点频率高、波长短、穿透力强的电磁波应用食物及餐具的消毒耐热的非金属器械的消毒灭菌化学消毒剂的种类采用各种化学消毒剂清除或杀灭微生物的方法液体固体气体使用化学消毒剂的注意事项根据物品的性能和各种病原微生物的特性，选择合适的消毒剂严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法消毒剂应定期更换，根据其性质确定保存方法，并定期检测消毒液中不能置放纱布、棉花等物消毒后的物品在使用前用无菌生理盐水冲净能用物理灭菌的，不用化学消毒法使用化学消毒剂的注意事项配制消毒剂的方法准备养老护理员：着装整洁、剪短指甲、洗

手、戴口罩物品：消毒剂原液和稀释液（消毒生活

用品可用凉白水，消毒便器也可

用自来水），计量器具环境：明亮、宽敞、整洁的消毒区配制消毒剂的方法

程序

将准备好的凉白开水倒入量杯→测量水量→倒入容器→倒入消毒剂原液入量杯→准确测量消毒剂的计量→消毒剂倒入白开水中混匀→容器盖严→粘贴外用药标签→置于整洁的消毒容器内→清洗量杯→整理用物配制消毒剂的方法注意事项外用消毒剂，不得口服，需要粘贴外用药标签消毒剂对皮肤和黏膜有采集行，要注意防护保存要密封，放置在通风处容易氧化分解的消毒剂，要现配现用配制消毒剂的方法公式

C1*V1=C2*V2C1：稀释前溶液浓度C2：稀释后溶液浓度V1：稀释前溶液体积V2：稀释后溶液体积例：欲配制0．1%苯扎溴铵溶液4000ml，需用5%苯扎溴铵溶液多少毫升？代入公式：5%*x=0．1%*4000X=80ml答：需用5%苯扎溴铵溶液80ml浸泡法将被消毒的物品洗净、擦干后浸没在消毒液内的方法擦拭法用化学消毒剂擦拭被污染物体的表面或进行皮肤消毒的方法喷雾法用喷雾器将化学消毒剂均匀地喷洒于空气或物体表面进行消毒的方法熏蒸法将消毒剂加热或加入氧化剂，使其产生气体进行消毒的方法冲洗法乙醇的使用方法70%~75%：皮肤擦拭消毒和物品浸泡消毒95%：火焰燃烧消毒法注意事项：根据使用目的选择不同浓度远离火源、加盖保存于阴凉通风处定期检测乙醇浓度不用于黏膜、皮肤有破溃的伤口上和过敏者碘伏的使用方法皮肤、黏膜的消毒擦拭法或冲洗法漂白粉的使用方法便器、排泄物的消毒用法0.5%澄清液：浸泡茶具、便器、便池1%~3%澄清液：浴室、洗手间的擦拭干粉：粪便消毒（搅拌后静置2小时，再倒入化粪池）漂白粉的使用方法注意事项

杀菌力强，但不持久

加盖、密封、防潮、避免保存

有褪色作用，不适合有色衣服的消毒漂白粉的使用方法配制方法

含氯量25%的漂白粉10g加水，搅拌成糊状，再加水至100ml,即成10%的乳剂，加盖，放置在阴凉处24h，待沉淀后轻轻到处澄清液10ml,加水至100ml,即成1%的澄清液任务四老年人的生活环境与卫生四、无菌技术与隔离技术无菌技术的原则操作前准备操作中保持无菌无菌物品保管穿戴整齐，帽子遮全头发，口罩盖住口鼻，洗手操作前准备环境操作者无菌操作环境应清洁、宽敞，物品布局合理明确无菌区、非无菌区、无菌物品无菌盘内面是无菌区操作前准备操作者面向无菌区身体与无菌区保持一定距离×操作中保持无菌操作前准备手臂不可跨越无菌区无菌物品疑有污染/已被污染—重新灭菌一人一物无菌物品一经取出即不可放回存放环境

温度<24℃

相对湿度<70%

高出地面20cm

距离天花板>50cm离墙>5cm无菌物品保管使用有序接近失效期的摆前面\上面无菌物品保管有效期纺织品外包：14天→7天遵循标识上的有效期无菌物品保管一次性纸袋外包：1个月一次性纸塑袋外包：6个月操作前准备操作中保持无菌无菌物品保管无菌技术的操作原则有人无人一个样有无检查一个样工作忙闲一个样条件好差一个样它应该是工作习惯医院建筑布局合理清洁区、半污染区、污染区管理严格卫生设施齐全，隔离标志明确隔离技术的原则蓝色：接触传播的隔离黄色：空气传播的隔离粉色：飞沫传播的隔离隔离技术的原则环境定期消毒，物品处置规范心理护理，隔离教育终末消毒处理洗手法肥皂+流动水七步洗手法--1掌心对掌心搓擦手掌对手掌

掌手心指对交手错背搓擦手背对手掌七步洗手法--2手指交错掌心对掌心搓擦两手指缝相对互擦七步洗手法--3两手互握互搓指背双手并扣互擦指背

七步洗手法--4拇指在掌中转动搓擦拇指在掌心旋转擦洗七步洗手法--5指心在掌心中摩擦指尖对手掌擦洗七步洗手法--6螺旋式擦洗手腕七步洗手法--7至少15S指尖向下冲净双手擦干或烘干双手注意事项护理老人前后，协助老人进食前后，协助老人排泄后或接触污染物后应认真洗手洗手时身体勿靠近洗手池冲洗手时腕部不高于肘部洗手前检查并修剪指甲，取下首饰等物快速手消毒至少15S自然干燥按七步洗手法进行揉搓口罩、帽子的使用必须两手指尖捏鼻夹隔离衣穿脱法穿脱任务四老年人的生活环境与卫生五、居家环境常用的清洁与消毒居室环境清洁消毒的原则湿式打扫适时消毒居室环境清洁消毒的步骤先整理，再打扫正确选择和使用清洁剂从上而下，由内而外空气的清洁消毒通风时间：30min通风时段：上午8点-10点

下午2点-4点紫外线照射消毒（一）居家清洁与消毒地面的清洁湿式清洁湿式清扫的工具，用后应洗净、晾干备用

必要时拖把用清洁剂或消毒剂浸泡（一）居家清洁与消毒墙壁、天花板的清洁用湿布沾稀释肥皂水轻擦

不用力擦表面、粉墙、墙纸

清洁前注意房间有无老人

做好个人防护（一）居家清洁与消毒家具的清洁尘土：潮湿的细软布轻擦

表面污渍：温茶水清擦，清水擦净

抹布要每次清洗，定期或必要时煮沸消毒

或用含氯消毒剂稀释后浸泡消毒（一）居家清洁与消毒家具的清洁真皮沙发

先用纯棉布和丝绸布轻擦，再用碧丽珠或上光蜡

圆珠笔笔迹：用橡皮轻擦

巧妙使用过期护肤品（一）居家清洁与消毒家具的清洁布艺沙发

先用吸尘器洗掉灰尘，再用布擦

沙发套取下清洗后熨平（一）居家清洁与消毒电视的清洁先关机不能用鸡毛掸子、丝织品清扫

用软布轻擦屏幕灰尘，用脱脂棉球蘸专用

清洁剂擦拭

可用照相机镜头清洁纸清洁屏幕（一）居家清洁与消毒空调的清洁先关机，断开电源

打开前面板约60°（一）居家清洁与消毒轻轻上推取下过滤网用水或清洁剂清洗过滤网装上过滤网后，合上面板静置10min后，开启空调并把风量及制冷量调至最大，保持开启空调30min被服类物品的清洁床垫：根据材质定期晾晒

被褥：阳光下晾晒

床单：长期卧床老人每2-3日更换一次

早晚各清扫一次按中心线折叠（一）居家清洁与消毒餐具、茶具的清洁一洗

二清

三消毒

四保洁

尽量选择物理法而不是化学消毒法（一）居家清洁与消