流行性感冒医院感染预防与控制

流行性感冒医院感染预防与控制院感办2023-03-17当世界各国纷纷放开疫情管控之后，席卷全球3年的新冠疫情终于落下帷幕。但另一种病毒——流感病毒，却扑面而来。在流感流行期间，如何做好医院感染预防与控制呢？关于流感3月11日晚，中国疾病预防控制中心发布全国新型冠状病毒感染疫情情况：新冠病毒阳性率持续下降，2023年底9周（2月27日-3月5日）新冠病毒阳性率为3.8%；而近4周流感病毒阳性率呈上升趋势，2023年底9周（2月27日-3月5日）为41.6%。在2月5日至3月5日的28天内，流感病毒阳性率，从0.7%激增到了41.6%，翻了近60倍。关于流感流感病毒：甲型、乙型、丙型甲型流感病毒：变异频繁，变异程度大，易造成暴发流行或大流行，病情较重。乙型流感病毒：流行范围小于甲型流感，为中等流行或局部地区和群体的小流行，病情相对较轻。丙型流感病毒：主要以散发形式出现，一般不引起流行，病情较轻。甲型流感的亚型根据病毒表面上的两种蛋白质甲型分类：血细胞凝集素（H）18种、神经氨酸酶（N）11种。关于流感流感病毒的特性：属正黏病毒科，是一种由包膜的RNA病毒。56℃数分钟后即可丧失致病性。100℃、1min即被灭活。4℃能存活1个多月。-70℃可存活5个月以上。流感病毒对干燥，紫外线照射等常用消毒剂都很敏感。认识甲流项目普通感冒甲流新冠病原体鼻病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒流感病毒新冠病毒症状出现速度缓慢突然突然发热/发冷√√头疼√√肌肉酸痛√√身体虚弱√√喉咙痛√√√流鼻水√打喷嚏√√√咳嗽√√√呼吸困难√√呕吐/腹泻√√嗅味觉丧失√流感防控流行病学史：一、传染源：流感患者、隐性感染者二、传播途径：飞沫传播：咳嗽、打喷嚏直接接触：口腔、鼻腔、眼睛等黏膜间接接触：被病毒污染的物品及环境表面气溶胶传播：人群密集、通风不良的房间三、易感人群：人群普遍易感较高比例的隐性传染控制难度大防控措施：管理传染源切断传播途径保护易感人群流感防控：在标准预防的基础上，还应根据流感的传播途径采取相应的飞沫隔离、接触隔离措施。飞沫传播---呼吸道卫生呼吸道卫生：呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上距离的一组措施。飞沫传播---口罩医用口罩：外科口罩或防护口罩鼻夹塑形：口罩与面部的贴合度更为紧密手卫生：戴、脱口罩、调整口罩，均应做手卫生！直接接触---手卫生90%

的工作需经医务人员的手来完成。医院感染多为外源性，以接触传播为主，主要通过医务人员的手和医用介质携带传播。间接接触---环境清洁与消毒医务人员应高度重视环境表面的清洁和消毒。手触摸污染的环境表面所带来的危害与接触阳性患者皮肤的污染程度，无论是定性，还是定量研究结果几乎是一致的。环境表面＝患者皮肤。Weinstein等估计：住院患者发生感染的40%~60%为内源性；20%~40%由HCWs手引发的交叉感染；20%~25%与抗生素暴露引发菌群失调有关；20%则与污染的环境有关。间接接触---环境清洁与消毒我们应该像手卫生那样，关注医院环境表面的卫生。手卫生与环境缺一不可！医院感染预防与控制措施一、患者管理措施1、落实门急诊预检分诊制度，做好患者分流。引导有发热或呼吸道症状的患者到发热门诊或感染性疾病科就诊，并进行流感筛查。2、在门急诊、病区醒目位置向患者和陪同人员宣传流感防控知识，提供手卫生、呼吸道卫生（咳嗽礼仪）指导，引导有呼吸道症状的患者及陪同人员佩戴一次性外科口罩，提升自我防护意识。3、住院患者若出现流感疑似症状，及时进行流感筛查，并采取有效的隔离措施。医院感染预防与控制措施4、流感疑似和确诊患者分开安置。疑似患者进行单间隔离；确诊患者同病型（同亚型或系）可多人间隔离。隔离患者限制在病室内活动。患者外出检查、转科或转院途中应佩戴一次性外科口罩。5、严格探视和陪护管理，避免因探视或陪护人员感染流感或携带流感病毒导致患者感染。6、流感患者体温自行恢复至正常超过24小时，或流感抗原或核酸检测阴性，方可解除隔离。医院感染预防与控制措施二、医务人员管理措施1、在工作期间佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，并严格落实手卫生制度。2、依据标准预防原则和暴露风险强度，正确选择个人防护用品并正确佩戴。3、出现发热或流感样症状时，要及时报告防保科，并进行流感筛查。疑似或确诊流感的医务人员，应居家或住院隔离治疗，避免带病坚持工作。4、合理安排医务人员的工作，避免过度劳累。5、患流感的医务人员，在体温恢复正常、症状消失2天后方可返回工作岗位。医院感染预防与控制措施三、环境及物品管理措施1、注意保暖的同时，加强开窗通风。无通风条件的房间，每日采取其他有效方式进行空气消毒。2、加强病房、诊室、办公室、值班室等区域物体表面清洁。3、流感患者诊疗物品专用或用后及时消毒，环境清洁消毒4次/日。4、流感患者所有废物均按医疗废物处理，双层包装。换洗被服单独包装，减少抖动。5、流感患者转出或离院后按流程进行终末消毒，通风换气，重点落实物体表面清洁消毒。小结警惕：我们在与看不见的病毒作斗争！戴口罩：医用外科口罩或医用防护口罩（正确佩戴、鼻夹塑性）手卫生：手卫生指征（2前