性健康教育医学知识专家讲座

2性别：指男女两性在心理上，包含性格、气质、智力、感觉、情感方面差异。（1）智商男女有别，但很小（2）女性：认知、想象能力较强、触觉较敏感（3）男性：推理、抽象能力较强、视觉较敏感，更喜欢支配（4）伴随社会进步，差异越来越小3性角色：指男女在社会学上差异，即一个人在社会生活中，因为性别不一样而形成角色差异。社会风俗、习惯、期望等所形成性角色差异。4.性度：指男女在体质、性格、能力、行为等方面所表现出来程度。男性度、女性度。5.性别统一性：又称性别自认，即对性别认同。相同：正常不一样：性别混乱。性健康教育医学知识专家讲座第1页二、性与健康关系亲密三、性关系是人类文明尺度四、性教育意义1、20世纪初，鲁迅——开创了我国学校内性教育先河2、1922年，张竟生——提出公开研究性教育3、新中国成立后，周恩来——提出要在女孩来月经之前，男孩首次遗精之前，把科学性知识告诉他们。4、当前，我国性问题形势严重：（1）传统意识使性意识复杂-——保守（2）各种思潮并存——性解放五、性教育内容1、解剖生理知识2、性卫生保健3、心理特征4、性道德教育5、性病防治6、计划生育、优生优育性健康教育医学知识专家讲座第2页第二节男性生殖器官解剖生理特点性健康教育医学知识专家讲座第3页

生殖系统(reproductivesystem)是由与生殖相关一系列器官所组成，含有繁殖后代、形成并保持第二性征与性活动功效。不论是男性还是女性生殖系统，都包含内生殖器和外生殖器两部分。内生殖器由生殖腺、生殖管道和从属腺体所组成，外生殖器则主要由两性交接器官组成。性健康教育医学知识专家讲座第4页图-1男性生殖系统性健康教育医学知识专家讲座第5页性健康教育医学知识专家讲座第6页性健康教育医学知识专家讲座第7页性健康教育医学知识专家讲座第8页男性内生殖器男性内生殖器包含睾丸、输精管道（附睾、输精管、射精管）和从属腺体（精囊、前列腺、尿道球腺）等组成。性健康教育医学知识专家讲座第9页睾丸睾丸在胚胎早期位于腹腔内，胚胎第3个月睾丸降至髂窝，第7个月时降至腹股沟管腹环处，第8~9个月抵达腹股沟管皮下环，出生前后降至阴囊中。落在出生后3~5个与月内睾丸仍未下降至阴囊，称为隐睾症

性健康教育医学知识专家讲座第10页睾丸功效睾丸产生精子或雄性激素都需要较低温度约低于体温1.5~2摄氏度。睾丸位置异常，常因局部温度较高而影响精子生成和发育质量，不利于生育。成人睾丸生精能力很强，天天可产生几亿个精子。普通到40岁以后，生殖能力逐步减弱。已婚男性，假如长久穿着牛仔裤等紧身不易透气衣服，也可引发不孕症。性健康教育医学知识专家讲座第11页附睾附睾（epididymis）呈新月形，由众多弯曲细小管道组成，伏贴于睾丸上端和后缘，由上向下可分为附睾头、体、尾三部分。性健康教育医学知识专家讲座第12页附睾主要功效附睾分泌附睾液为精子提供营养。附睾主要功效是贮藏和运输精子，并促进精子发育和成熟。附睾是结核病好发部位。附睾中精子在性交时，经过附睾管、输精管、射精管及尿道排出体外。精子在附睾管若长久停留，则部分被分解吸收，部分逐步进入尿道随尿液排出，或经过遗精排除，所以在成年男子尿液检验时，偶或能够发觉精子。当附睾发生炎症或其它疾病时，可影响精子成熟程度而不利于生育。普通来说，附睾贮存约70％精子5～25天，平均12天。性健康教育医学知识专家讲座第13页输精管输精管（ductusdeferens）是附睾管末端直接延续，长约30cm。出阴囊后经腹股沟皮下进入腹股沟管，进而进入盆腔。依据其行程可分为四部分：睾丸部、精索部、腹股沟管部和盆部。精索部位于皮下，位置表浅，活体可用手触知，成条索状，是输精管结扎良好部位。性健康教育医学知识专家讲座第14页精索精索（spermaticcord）为走行于腹股沟管皮下环至睾丸上端之间精索及其伴行结构，呈一柔软圆索状。其内主要有输精管、睾丸血管、神经丛、淋巴管和腹膜鞘突残余。其表面由外向内依次包有精索外筋膜、提睾肌和精索内筋膜3层膜性结构，主要功效是将睾丸和附睾悬吊于阴囊之内，保护睾丸和附睾不受损伤，同时伴随温度改变而收缩或松弛，使睾丸适应外在环境，保持精子产生最正确条件。性健康教育医学知识专家讲座第15页精囊精囊（seminalvesicle）：又称精囊腺，是一对长椭圆形囊状器官，位于膀胱底后方。其排泄管与输精管末端共同形成射精管。精囊主要功效是分泌一个粘液，含凝固酶，主要作用是促使精液在阴道内保持短暂凝固，预防精液从阴道中流出，增加受孕机会。精囊液是精液主要组成部分（约占50%～80％）；精囊分泌物当情囊发生炎症或身体健康不佳时，则影响精囊分泌功效，减弱精子活动力、甚至造成精子死亡。性健康教育医学知识专家讲座第16页精索精索（spermaticcord）为走行于腹股沟管皮下环至睾丸上端之间精索及其伴行结构，呈一柔软圆索状。主要功效是将睾丸和附睾悬吊于阴囊之内，保护睾丸和附睾不受损伤，同时伴随温度改变而收缩或松弛，使睾丸适应外在环境，保持精子产生最正确条件。精索外伤或感染等病变，可影响睾丸和附睾功效；精索静脉曲张时，影响睾丸局部血液循环，致使睾丸造成畸形精子增多，精子数量下降、精子活动度减退等。性健康教育医学知识专家讲座第17页前列腺前列腺（prostate）：是一个单一不成正确实质性器官，大小和形状如栗子，重约8~12g，大小约4×3×2cm3。其主要功效是分泌前列腺液，也是精液组成成份之一（约占精液13～32％）。前列腺液为乳白色粘性液体，呈弱碱性（pH6.3~6.5），能中和女性阴道中酸性分泌物，有利于精子在阴道内生存，并提供精子活动能源；前列腺液含有酸性磷性酶，以保持男性第二性证发育与成熟；含有大量蛋白质分解酶，使精液液化，促进精子在精液中自由活动，并能溶解子宫颈管口内粘液栓和卵子透明带，促进精子和卵子结合而受精。当前列腺发生炎症则影响前列腺液分泌与排泄，不利于精子生存与受精。性健康教育医学知识专家讲座第18页男性尿道男性尿道（maleurethra）：是尿液和精液共同通道。起于膀胱尿道内口，止于阴茎头尿道外口，成人尿道长约16~22cm，全长可分为前列腺部、膜部和海绵体部三部分，临床上将前二者称为后尿道，后者称为前尿道。性健康教育医学知识专家讲座第19页精液

精液是由睾丸产生精子、各从属腺体分泌物组成，呈乳白色，弱碱性（pH7.2-7.8）。正常成年男性一次射精约2-5ml，含有2千万-2亿个/ml。双侧输精管结扎后，可阻止精子排出，到达绝育目标。性健康教育医学知识专家讲座第20页遗精定义：遗精是指男性在没有性交情况下精液自行射出现象，是性成熟标志之一。15-16岁首次，多在夏季；80%男性有遗精现象；1-3次/月。假如遗精时伴有性梦，被称为梦遗；假如无梦而遗，甚至在清醒时精液就自行滑出，中医有“滑精”之说。原因：（1）性发育成熟（2）性刺激（3）局部刺激4.病理现象：包皮过长、包茎、早泻、阳痿、阴茎短小性健康教育医学知识专家讲座第21页正确对待遗精遗精是一个正常生理现象。大约从10岁开始，男孩子伴随青春发育开启、精液到达一定量后，体内自然会无处可容，便以遗精方式排出体外，可谓“精满自溢”。了解遗精生理过程，是正确认识遗精基础。

性健康教育医学知识专家讲座第22页相关遗精错误认识青春期男孩有了性冲动，也开始遗精，又缺乏性知识，遗精本身又能够使人迷惑、畏惧、内疚和自责，再加上听信那些以讹传讹恐吓性宣传，心理负担会深入加剧。他们“不知道身体内终究怎么了”，有认为是得了病流脓，……他们不知道这是否是正常，不知道其它男孩是否也会发生一样事。所以，父母或学校教师一定要及时向他们讲解这一正常生理现象。告诉他们无须为沾污了内裤和床单而不安。但确实有不少家长在有意或无意中加重了孩子焦虑，甚至给予不恰当道德评判，比如说：“没想到这孩子才这么点儿年纪就这么坏”，“自己去洗”等粗言恶语，这些话可能会对孩子今后人生产生极为不利影响。性健康教育医学知识专家讲座第23页要正确对待遗精青春期发生遗精有利于男子性别自认，因为性别自认并非总是那么明确。也有些人指出，遗精有利于种族繁衍，因为周期性精液排泄能够提升精子质量，也就是说提升它们生育能力。医学界普遍认为，遗精在某种程度上能够解除体内性担心，维持生理和心理平衡。性健康教育医学知识专家讲座第24页卫生遗精不可防止地要“污染”内裤，常使人不知所措，摸不得又弃不得，尤其是在集体宿舍，更叫人难堪。针对这种情况，最好事先在床上放些卫生纸，及时擦拭，若不予理会，很快就会浸湿被褥。另外要再准备一条内裤（能够放在被套内）方便及时更换，换下内裤应随即清洗，并在阳光下曝晒（里层要朝外朝阳），到达防菌杀菌效果。遗精后必定会有少许精液残留在尿道里，最好去厕所小便，使之及时排出，有条件最好及时清洗。性健康教育医学知识专家讲座第25页手淫1、定义：指用手抚弄、磨檫生殖器官，以引发快感、到达性欲满足或射精行为。2、原因：多方面（1）性需要（2）好奇心（3）同性同伴引诱（4）小说、电影、电视、戏剧等情欲影响。性健康教育医学知识专家讲座第26页3、正确对待当前，几乎全部医学工作者都认可偶然手淫不论对身体或是对精神皆是无害；满足性需要；缓解性担心；性成熟标志。它是除了性伴侣之间异性性交之外第二位性乐趣起源和性宣泄路径。是人类一个正常生理活动，是为了缓解因性担心积累而引发不安和躁动一个自慰方式，它是对性器官有意刺激，是一个本身合理性宣泄伎俩。性健康教育医学知识专家讲座第27页4、危害（1）性功效障碍：男：早泻、阳痿等；女：性快感不足、性冷淡、痛经、月经失调等。（2）严重精神负担，孤独、空虚甚至凄凉感觉；C.（3）可能使生殖器出现一定程度损伤，造成充血、瘀血、破溃等不良后果；（4）身体素质下降；性健康教育医学知识专家讲座第28页男女手淫情况据统计婚前男子手淫百分比相当高，比如在10~15岁之间，男性手淫人数曲线戏剧性急剧上升，到20岁时已趋于平缓解饱和。而女性则不是这么，手淫人数增加一直呈稳步上升趋势，如到20岁时只有40%妇女手淫过，婚后女子手淫趋势仍继续上升，因为女性不轻易从性交中得到满足，手淫成了一个赔偿。性健康教育医学知识专家讲座第29页有害手淫方式尿道、膀胱异物有些青少年喜欢拿笔杆、稻草秸、笔芯、发夹、塑料丝、铁丝等物插入尿道，以企求取得快感，从而在无意或无法控制情况下造成泌尿系异物。发生机率以男性多见。异物引发尿道或膀胱颈梗阻时可造成排尿困难或尿滞留；异物停留在膀胱内刺激粘膜，可激发膀胱感染，展现尿频、尿急、尿痛及血尿；停留时期较长可成为结石关键，最终形成泌尿系结石症。性健康教育医学知识专家讲座第30页阴道异物未成年女性在手淫时会出于好奇心而将钢笔、筷子、果核、豆类甚至灯泡等塞入阴道，假如物件较大时可能无法自行取出。时间较久可流出腐臭分泌液，有时会伴有阴道出血或疼痛。性健康教育医学知识专家讲座第31页错误刺激方式长久采取错误方式实现自我刺激，结果造成对射精反射抑制，造成成年性生活中不能射精，从而造成男性不育症。性健康教育医学知识专家讲座第32页性窒息系变态手淫方式之一，自行刺激时往往伴用各种方法造成大脑缺氧，这么在半窒息状态中获取性高潮，以此增强性快感程度，使用不妥便有窒息致死危险。性健康教育医学知识专家讲座第33页第三节女性生殖器解剖生理特点性健康教育医学知识专家讲座第34页性健康教育医学知识专家讲座第35页性健康教育医学知识专家讲座第36页性健康教育医学知识专家讲座第37页性健康教育医学知识专家讲座第38页三、月经1.定义：因为月周期性激素水平改变，女性子宫内膜随之增生而后脱落出血现象，称为月经。初潮：第一次来月经，11-18岁月经期：3-7D，多数3-5D

出血量：50-100ml

周期：28-30D2.表现：（1）轻度不适，乳房、下腹部发胀，腰酸；（2）全身反应：食欲下降、疲惫嗜睡、头痛头重、情绪易激动；（3）易感冒，面部器痤疮；（4）部分人腹泻3.异常情况；提前、延后、过多、过少；一月两潮、并月、经年；痛经、功血。4.经期卫生：局部卫生；预防感染；注意保暖；情绪稳定；防止猛烈运动、增加腹压。性健康教育医学知识专家讲座第39页性健康教育医学知识专家讲座第40页常见月经障碍功效失调性子宫出血病（简称功血）经医生确认无器质性疾病，而由神经内分泌系统紊乱引发异常子宫出血，常可分为无排卵型功血和有排卵型功血。无排卵型功血多见于青春期和更年期妇女；有排卵型功血多见于育龄妇女。性健康教育医学知识专家讲座第41页青春期无排卵型功血是因为月经初潮时女孩卵巢和下丘脑-垂体-卵巢轴虽有发育，但卵巢发育并未完全成熟，下丘脑丘脑-垂体-卵巢轴之间还未建立稳定周期性调整和反馈联络。此时，假如受精神担心、环境和气候改变、营养不良、新陈代谢紊乱等体内外各种原因影响易发生神经内分泌调整紊乱。

性健康教育医学知识专家讲座第42页临床表现

周期不规律，经期连续时间长短不一，量时多时少，普通不伴有痛经。月经周期不规律在初潮后最初两年较为常见，多数都能经过个体本身自行调整，出血不多时，普通不需处理；当出血时间较长或出血量过多而造成贫血时，则需按功血治疗即以止血及调经为主，促使卵巢功效恢复和排卵.

性健康教育医学知识专家讲座第43页调整方法要在妇科医生诊疗下进行：止血：惯用已烯雌酚口服1~2mg，每日2~3次约3日，血止以后，以每3日递减用药量1/3直至每日1mg，维持无血15~20天后停药，停药后普通于2~3日内，内膜开始脱落出血，约5~6天洁净，以后再调整器整周期；调整周期：用已烯雌酚1mg每晚1次，于出血第5天起连服20天，在服药后第16天，每日加注黄体酮10mg，连续应用2~3个周期；性健康教育医学知识专家讲座第44页促进排卵：氯底酚胺于经期第5天开始，每日口服50~100mg，连续5天；排卵多发生于停药后第7~9天，普通连续应用3个周期即可；经过止血和调整经期可使患者在精神上摆脱因出血所引发恐惧和忧虑，同时有机会改进全身健康情况。中医治疗效果不错：止血可用云南白药等。性健康教育医学知识专家讲座第45页闭经

闭经是女性常见症状，可分为生理性病理性原发性继发性性健康教育医学知识专家讲座第46页痛经痛经是指在月经前后或行经期间发生腹痛或其它不适，疼痛有时呈阵发性加重，常伴有恶心呕吐、尿频等症状，严重者可能出现面色苍白，手足冰凉，甚至昏厥等症状。性健康教育医学知识专家讲座第47页分类原发性痛经继发性痛经

性健康教育医学知识专家讲座第48页原发性原发性痛经是指生殖器官无显著器质性病变月经痛，又称功效性痛经。常见于月经初潮后6个月~2年内，随年纪增加及结婚后痛经逐步减轻、妊娠和分娩后消失；性健康教育医学知识专家讲座第49页原发性痛经发生原因神经精神原因：因缺乏对月经生理认识，表现出过分焦虑、担心，甚至恐惧等而影响痛觉；有些人对疼痛敏感、痛阈低。子宫痉挛性收缩：宫颈口狭窄，子宫过分倾曲使经血排出受阻；子宫发育不良肌纤维组织组成百分比失调引发不协调收缩；子宫内膜整块脱落造成排出不畅形成膜样痛经；不注意经期卫生等。子宫内膜前列腺素水平增高：主要是PGF合成较多，子宫肌和血管引发痉挛性收缩而产生疼痛。性健康教育医学知识专家讲座第50页继发性痛经继发性痛经是指器官有器质性病变如子宫内膜异位症、盆腔炎等引发月经疼痛。性健康教育医学知识专家讲座第51页防治原发性痛经防治主要是普及月经生理卫生知识，尤其是青春期女孩对月经来潮要有正确认识，克服焦虑、恐惧心理，注意经期卫生，平时注意加强体育锻炼，保持良好身心状态。性健康教育医学知识专家讲座第52页治疗对于痛经较重者可服用氟灭酸200mg，每日3次，或甲灭酸500mg，每日3次，于月经第一天开始服药至月经洁净停用，其它前列腺素拮抗剂，如消炎痛、乙酰水杨酸等均可用继发性根治原发病强调要在妇科医生指导下治疗排除其它病。性健康教育医学知识专家讲座第53页经前期担心综合症经前期担心综合症常发生在月经前第7~14天，表现有易怒、烦躁、失眠、头痛、乳房胀痛和水肿等，行经后可自行消失，其病因当前尚不清楚，可能与孕激素缺乏、雌激素增多或相对增多、β-内啡肽异常释放及维生素B缺乏相关，也与人神经类型、性格和涵养相关，精神比较担心和急躁妇女易患这种病。性健康教育医学知识专家讲座第54页防治经前期担心综合症防治以心理治疗为主，配以镇静剂和激素治疗。治疗时首先让患者了解其特点，树立能治愈信心，劳逸结合，防止精神担心，对于一些有显著焦虑或担心人，可进行帮助性心理治疗或行为治疗如放松训练；其次，可配以镇静剂，如口服苯巴比妥0.03g天天3次，利眠宁10mg，天天2~3次，连服2~3天。第三还能够使用孕激素。性健康教育医学知识专家讲座第55页经来即发月经周期性精神障碍其发病和缓解与月经周期亲密相关特点为：①青春发育期发病，尤以月经初潮前后最为多见；②周期性病程，每个月很有规律自发性重复发作，每次发作症状十分相同，如同在放映上次发病时录像；③每次发病急，终止快，连续时间大致相同；有时早晨还在发病，下午便恢复正常；前后比较，判若两人；性健康教育医学知识专家讲座第56页④缓解期间精神活动恢复正常，无任何后遗精神症状；⑤发作期间伴有植物神经系统功效紊乱和血管运动障碍症状；⑥抗精神病药品无效。经过对病人研究发觉，内分泌活动显著紊乱，特点是雌激素比值增大，雌激素相对过多，故可按病人月经周期投药；患者发病时常伴随小腹痛、月经多、血块等表现，中医认为是气血凝滞，治疗惯用调气法，有些人用中药“达营汤”，再配合其它治疗，常可奏效。性健康教育医学知识专家讲座第57页月经期心理青春期女孩因缺乏月经基本知识，常憎恨和恐惧月经来潮，对经前和经期因内分泌改变而引发乳胀、轻度浮肿、小腹下坠等症状经常束手无措，认为患了重病，十分焦虑；出于少女害羞，不敢或不愿向成人请教，使部分人产生消极心理；月经到来给她们生活起居、行动带来不便，经常加重其心理负担。育龄妇女已经习惯于每个月一次月经来潮，初潮时恐惧和羞涩心理已全部消失，代之而来是唯恐月经不来潮担心，一旦月经过期，产生恐惧心理，担忧怀孕或是患妇科疾病。性健康教育医学知识专家讲座第58页月经心理障碍自我调适当心情烦恼时，可回想些愉快事情，或出去逛街，或收听喜爱音乐戏曲等；这段时期女性出现反常情绪和心态，家眷和朋友应给予谅解和谦让，不要正面顶撞；菜肴宜清淡，不吃辛辣等刺激调料和饮料，必要时可酌情服些药品，如安定、多虑平、谷维素等，这些药品有利于病人自我调整情绪和心态。性健康教育医学知识专家讲座第59页更年期首先，对月经要有正确认识和态度；其次，记住每个月月经来潮日期。月经来潮前后出现情绪和心态改变时，应尽力抑制，对即将出现情况要有充分心理准备；当要发怒时，应及时转移注意力；性健康教育医学知识专家讲座第60页健康教育为了使女性取得相关月经卫生知识，形成良好观念及习惯，促进身心健康，对她们进行健康教育是非常有必要内容包含：1、月经生理病理知识教育，包含女性生殖器官解剖与生理、月经生理、月经病原因及防治等。2、月经心理教育，重点是解除女性对月经恐惧与敌视，使女性知道月经期心理障碍自我调适，树立战胜疾病信心。性健康教育医学知识专家讲座第61页经期卫生3、经期卫生。在月经期间，因为子宫内膜脱落及血管破裂形成创面，阴道酸性环境被偏碱性血液所冲淡，易受病菌感染。在经期应注意：①保持会阴及月经带清洁，要勤洗外阴，不坐浴；②保持精神愉快，情绪乐观；③适当忌食生冷、辛辣食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅；④防止下肢及下腹部受严寒刺激，经期不做猛烈运动⑤月经期忌性交；⑥如有严重痛经、功效失调性子宫出血及闭经等现象，应及时就医。性健康教育医学知识专家讲座第62页第四节受孕与分娩性健康教育医学知识专家讲座第63页性健康教育医学知识专家讲座第64页性健康教育医学知识专家讲座第65页性健康教育医学知识专家讲座第66页性健康教育医学知识专家讲座第67页性健康教育医学知识专家讲座第68页性健康教育医学知识专家讲座第69页性健康教育医学知识专家讲座第70页性健康教育医学知识专家讲座第71页性健康教育医学知识专家讲座第72页性健康教育医学知识专家讲座第73页性健康教育医学知识专家讲座第74页性健康教育医学知识专家讲座第75页性健康教育医学知识专家讲座第76页性健康教育医学知识专家讲座第77页性健康教育医学知识专家讲座第78页性健康教育医学知识专家讲座第79页一、详细办法1.晚婚晚育（1）男25岁以后，女23岁以后（2）婚后1-3年生育（3）目标：做好物质、精神准备2.节制生育（1）一对夫妻只生一个（2）避孕或绝育3.优生优育（1）宣传、普及优生优育知识（2）婚前检验（3）围产期保健（4）目标：提升人口素质，预防先天缺点第五节计划生育性健康教育医学知识专家讲座第80页二、药品避孕三、工具避孕1.宫内节育器2.避孕套3.阴道隔膜四、安全期避孕法五、药品流产：RU-486息隐（米非司酮），毓停六、人工流产：刮宫，负压吸引七、剖腹产八、绝育术性健康教育医学知识专家讲座第81页类别名称含雌激素含孕激素剂型给药路径短效片复方炔诺酮片（1号）复方甲地孕酮片（2号）复方18甲基炔诺酮片炔雌醇0.035炔诺酮0.625片丸纸口服炔雌醇0.035甲地孕酮1.0片丸纸口服炔雌醇0.0318甲基炔诺酮0.3片口服三相片片口服长效片复方炔雌醚-18甲基炔诺酮片复方炔雌醚-氯地孕酮复方炔雌醚-氯地孕酮-18甲基炔诺酮片炔雌醚3.018甲基炔诺酮12.0片口服炔雌醚3.3氯地孕酮15.0片口服炔雌醚2.0氯地孕酮6.0片口服18甲基炔诺酮6.0长效复方已酸孕酮（1号针复方甲地孕酮炔诺酮庚酸酯戊酸雌二醇5.0已酸孕酮250.0针肌注17环戊烷丙酸甲地孕酮25.0针肌注雌二醇5.0庚炔诺酮200.0针肌注探亲药探亲避孕片探亲片1号18甲基炔诺酮53号避孕药甲醚抗孕丸炔诺酮5.0片口服甲地孕酮2.0片口服18甲基炔诺酮3.0片口服双炔失碳酯7.5片口服甲地孕酮0.55片口服性健康教育医学知识专家讲座第82页性健康教育医学知识专家讲座第83页

性健康教育医学知识专家讲座第84页性健康教育医学知识专家讲座第85页性健康教育医学知识专家讲座第86页性健康教育医学知识专家讲座第87页第六节婚恋与健康问题择偶是恋爱、婚姻、生育第一步，要想实现美满婚姻、幸福家庭、儿女优生，必须从择偶开始。性健康教育医学知识专家讲座第88页婚恋、优生必须从择偶开始1、树立正确恋爱观青年男女应含有正确择偶观，选择品格端正、心地善良、志同道合、有理想、有理想，含有责任感青年作为自己人生伴侣；仅仅重视对方金钱、门第、房子、地位择偶标准是不纯洁、不高尚；还有个别青年择偶标准停留在外貌上，真正爱情不是外貌上倾慕，而是对内在美发觉和热爱；同时，爱情也是两性身心融洽，感情应该是专一。总之，只有树立正确恋爱观，才能找到理想伴侣。性健康教育医学知识专家讲座第89页选择恋爱对象应了解对方是否健康健康体魄是根本选择恋爱对象应了解对方是否健康，双方身体健康并含有良好遗传素质是婚后家庭生活幸福、后代健康根本。所以，男女双方在认识和相互了解过程中，均应尽早地把自己疾病和家庭中健康情况告诉对方，让对方进行充分考虑，防止时间长会受感情和其它原因困扰。性健康教育医学知识专家讲座第90页不宜在近亲、近邻中选择配偶据WHO调查表明，近亲结婚所生后代中一些病发病率比普通婚配高150倍，后代死亡率是普通婚配3倍，这些病含有先天性、终生性、遗传性，多无产前诊疗方法，对患者也无有效治疗伎俩，严重影响人口质量。所以，只有严格执行婚姻法，禁止近亲结婚，才是降低遗传病发生有效方法之一。所谓近邻婚配是指近距离、小区域内男女婚配。这种狭小范围内择偶，实际上是一个变相近亲结婚，使一些隐性遗传病发病机会显著增高。性健康教育医学知识专家讲座第91页同病不要相恋患同一类遗传病青年男女之间若是相恋、结婚，其后代患同病几率大大增加，如患先天性软骨发育不全男女结合，其后代发生率为3/4；一对白化病夫妇后代全部是白化病，故有同类遗传病男女青年一定不能结婚，更不要随便生育。性健康教育医学知识专家讲座第92页常见不宜结婚和暂缓结婚情况直系血亲或三代以内血亲之间不能结婚。男女双方均患有精神分裂症、躁狂抑郁性精神病或重度智力低下者不宜婚配。生殖器畸形难以矫治，如两性畸形、先天性无阴茎、无阴道不能进行性生活人不宜结婚，以免发生婚后纠份。生命危在旦夕人，如肝硬化晚期、严重心肾疾病、晚期癌症等不宜结婚。性健康教育医学知识专家讲座第93页暂缓结婚性病、麻风病未治愈，不能结婚。精神病发作期间或还未稳定二年以上，应暂缓结婚。各种需做传染病汇报法定传染病，在要求隔离期内不能结婚。性健康教育医学知识专家讲座第94页最正确婚育年纪理想生育年纪应从有益于婴儿健康、优生、优育、家庭生活及工作和学习等多方面考虑。相关教授认为，我国女性身体各器官系统于23~25岁发育基本完善，所以，女性最正确生育年纪为23~28岁；过早生育（<20岁），孕妇难产率及孕产期并发症发生率均对应增加，而且流产、早产、低出生体重发生率也高；过晚生育（>35岁），胎儿畸形率、分娩并发症和婴儿死亡率都有所增加；性健康教育医学知识专家讲座第95页最正确婚育年纪男性生育年纪过大时，精子基因突变率也对应增加，所以，男性最正确生育年纪为25~35岁；此时男女身体发育成熟，激素分泌旺盛，胎儿发育环境好，有利于胎儿生长发育。性健康教育医学知识专家讲座第96页新婚前准备心理准备婚后将建立一个崭新家庭，完全不一样于恋爱时期，可能会发觉更多差距与矛盾，还将出现许多新人际关系，所以必须了解婚姻道德与责任，自理好自己角色及各种关系，适应新生活。2、营养准备天天补充蛋白质80~100克，多食富含维生素B、维生素C食物；另外，因为劳累后体内产生乳酸、碳酸、机体处于酸性环境中感觉疲劳，应多进食偏碱性食物如含苏打食物，含矿物质饮料、水果及蔬菜。性健康教育医学知识专家讲座第97页婚前性行为危害及预防

婚前发生性行为，往往因缺乏良好环境，精神过分担心或恐慌，而产生性功效障碍或造成婚后性生活不友好。婚前性生活往往因不注意性器官卫生而引发泌尿生殖器官感染。也会因没有节育知识和技术服务而造成未婚先孕；尤其是少女怀孕后羞于启齿而行非法堕胎，造成药品中毒、阴道损伤、严重感染、大出血等严重后果，甚至危及生命；性健康教育医学知识专家讲座第98页有些人因怀孕而在各方面尚不成熟情况下仓促结婚，因为缺乏早孕期保健，会造成孕产妇难产、营养不良以及先天性缺点婴儿发生。也会因没有节育知识和技术服务而造成未婚先孕；尤其是少女怀孕后羞于启齿而行非法堕胎，造成药品中毒、阴道损伤、严重感染、大出血等严重后果，甚至危及生命；有些人因怀孕而在各方面尚不成熟情况下仓促结婚，因为缺乏早孕期保健，会造成孕产妇难产、营养不良以及先天性缺点婴儿发生。性健康教育医学知识专家讲座第99页新婚房事急症及预防出血常因性交时用力过猛，处女膜裂伤深及阴道损伤大血管所致。这时可在阴道口塞洁净卫生纸止血，如仍出血应到医院缝合。房事昏厥性生活过程中因为过分担心或激动引发面色苍白、错厥，应马上停顿房事，把头放低位，平躺片刻后自己即可慢慢恢复。阴茎海绵体断裂应马上去医院手术缝合。预防方法：待女方兴奋后，找准阴道口，阴茎迟缓插入。性健康教育医学知识专家讲座第100页包皮嵌顿一旦发生应及时手法复位，如复位困难，马上去医院处理。预防办法是：婚前做包皮环切手术。精液过敏女方过敏体质，遇精液发生皮疹、外阴红肿；性交时男方应使用避孕套。蜜月膀胱炎防治新婚很快，新娘出现尿急、尿频、尿痛，有时伴血尿，即为蜜月膀胱炎。这是因为女性尿道短且直，新婚性生活重复接触外阴，细菌轻易进入尿道，引发膀胱炎，所以，一旦发病应停顿房事，多喝开水，并在医生指导下服用消炎药。性健康教育医学知识专家讲座第101页尿道综合征防治尿道综合征防治新娘突然发生尿急、尿频、尿痛等症状，尿检无炎性细胞，称为尿道综合征。这是因为新婚女性外阴受到刺激，尿道口及阴道口肿胀，尿道腺体分泌刺激、痉孪引发，发病后应停顿性生活一周以上，多饮水，每晚温水坐浴，服小苏打片碱化尿液，减轻刺激症状，或用中药治疗。性健康教育医学知识专家讲座第102页新娘蜜月综合征有些新娘在蜜月期间，尤其是性格内向女子常出现焦躁不安，易怒或冷淡，食欲不振，失眠等症状，这主要是因为环境改变引发，尤其是在经人介绍、恋爱时间短人群中轻易发生，还可能与新婚不友好性生活以及担心、恐惧相关。预防方法：新郎及其家人应主动关心、体贴，消除其心理压力，最好暂停性生活，学习性知识，探索性生活友好方法，逐步到达适应。性健康教育医学知识专家讲座第103页新婚夫妇与家人关系

正确处理婆媳关系至关主要。首先，女青年在婚前即应做好充分心理准备，调整好自己心态，不要对婆婆要求过高，更不应存戒备心理；要彼此信任和谅解，因为年纪、性格、经历等不一样，可能在生活习惯和兴趣方面存在较大差距，此时更应相互尊重、相互照料和了解；给母亲一些关心和温暖。性健康教育医学知识专家讲座第104页妇女各期保健办法性健康教育医学知识专家讲座第105页青春期保健办法目标保护发育正常进展内容包含青春期卫生知识教育常见疾病防治。性健康教育医学知识专家讲座第106页特点这一时期女性，从个性特征看世界观已形成，自我意识成熟，智力是一生中高峰，生长发育很快，但还比较缺乏经验，各种社会角色也给女性带来前所未有困难。依据世界卫生组织相关资料报道，加拿大、瑞典、荷兰等7个国家10~19岁年纪组死亡原因分析，第一位是意外死亡，第二位是自杀，再次是恶性肿瘤、呼吸道及肠道传染病以及未婚怀孕所并发疾病。性健康教育医学知识专家讲座第107页保健要针对青年生理、心理特点进行其保健内容一是要进行个人营养卫生指导，要了解女性解剖、生理、病理、心理特点、认识月经是一个正常现象，怎样正确确保经期卫生，消除对月经无须要恐惧心理，降低情绪波动，防止发生妇科疾病。二是要进行心理卫生指导，青春期是心剪发展上一个主要时期，也是危险时期，所以要关心他们心理成长，普及性教育，正确对待婚姻、爱情，正确对待因心剪发展改变带来问题。性健康教育医学知识专家讲座第108页婚前健康教育在婚姻之前，男女双方应去医院接收健康教育，内容包含：男女平等婚后男女在家庭一切权利和义务、性行为、采取节育计划等方面，都均应遵照男女平等标准。了解男女生殖系统和性生活知识，使男女青年在婚前受到科学、系统、全方面性知识教育，消除他们对性神秘感和片面、错误认识，提倡健康、满意、友好性生活。性健康教育医学知识专家讲座第109页指导性卫生知识注意外生殖器清洁，防止因性交引发泌尿生殖道交叉感染。在性交前男女双方均应清洗外阴，如准备怀孕，女方可臀部垫高，以利于精子进入子宫，晨起时清洗外阴；如不准备怀孕，女方最好马上小便，既可冲掉进入尿道细菌，又便于进入阴道内精液流出，并清洗外阴。性健康教育医学知识专家讲座第110页性生理卫生知识正确对待处女膜问题。女子在第一次性交时，处女膜破裂，会感觉有些疼痛和流一点血；假如男子不加体贴，就会加强女方痛苦和恐惧，甚至影响以后性生活友好；有些女子处女膜弹性大，阴道口比较松，第一次性交能够不发生破裂与出血，亦是正常现象；还有女性，因从事过猛烈运动或受到外伤，也会造成处女膜破裂。性健康教育医学知识专家讲座第111页性生活要有节制性生活要有节制，普通每星期1~2次，以性生活后第二天不感到疲惫为标准；过频不但影响身体健康，还会造成不育；患病期间、过分疲劳、酒醉后都应防止性行为，以免有害身体健康；月经期禁止性交。正确对待性生活中出现一些现象，如男性方面早泄和阳痿，女性方面性冷淡和性交痛。性健康教育医学知识专家讲座第112页新婚避孕指导假如婚后不准备马上生育，应采取避孕办法，防止计划外妊娠和无须要人工流产.新婚夫妇应选取简便易行避孕方法进行，以不影响生育和优生为标准.因为新婚妇女阴道较紧，器具避孕如阴道隔膜、宫颈帽难以置入，药膜也不易放准部位，假如短期避孕，首选男用避孕套；假如较长时间避孕（1年以上），可口服短效避孕药.性健康教育医学知识专家讲座第113页性生理卫生知识但月经不规则、经量少妇女不宜使用，口服避孕药者一定要在停药后3~6个月才能受孕，期间可采取外用药具避孕；宫内节育器或安全期避孕都不宜新婚夫妇。性生理卫生知识应做到优质服务和知情选择，介绍足够种类避孕器具和正确使用方法、优缺点、可能发生副作用及并发症等，让新婚夫妇能够知情选择。性健康教育医学知识专家讲座第114页孕期保健孕期保健要从早孕开始，对孕妇宣传优生、少生、产前检验主要性，了解孕期营养、烟酒和医疗用药及家庭常备药、病毒感染等对胎儿影响，以及放射性物质对母婴影响等问题；自妊娠三个月开始，定时做产前检验，发觉问题及时处理，降低高危妊娠发病率；妊娠早期及晚期要防止过性生活，对有遗传病家族史或曾有过分娩史者，应进行遗传咨询，以确定是否继续妊娠。性健康教育医学知识专家讲座第115页孕期保健标准孕期保健标准一是预防并发症、降低孕妇死亡率，二是保护胎儿健康发育，防止畸形，预防早产、死亡和死胎，也要注意保护产妇心理健康，使之平安度过孕期。性健康教育医学知识专家讲座第116页产时保健防难产：严密观察产程，推广使用产程图。防感染：严格执行产房消毒隔离制度及无菌操作。预防伤：严格掌握三产程处理常规，正确处理难产，严格掌握剖宫产指征。防出血：主动做好产后出血防治。防窘息：预防胎儿宫内窘迫，处理好新生儿第一次呼吸，加强出生时保暖工作。性健康教育医学知识专家讲座第117页产褥期保健产褥期是指产妇在分娩后生殖器官和全身逐步恢复时期，约产后6~8周。应注意室内空气流通，预防中暑和感冒，注意清洁，饮食营养，预防产后尿滞留，防止过性生活，注意乳头乳房清洁卫生，预防乳腺炎，为了使腹壁盆底肌肉及早恢复，应指导产妇在床上做产褥期体操运动，做常规产后检验并落实避孕办法，指导哺乳及宣传育儿知识。性健康教育医学知识专家讲座第118页我国当前采取以妊娠28周至产后一周为围产期保健是用新技术新方法充实常规孕产期保健。围产期保健和产期及产生系统保健有亲密关系。应建立一系列研究机构。制订各项制度，建立划区分片围产期保健网。实施医疗保健机构三级分工负责制。按城市医院和妇幼保健机构动手术水平、设备条件，隶属关系分为三级保健网，做到临床科研与防保紧密配合，深入提升围产期保健管理水平和围产保健工作质量。性健康教育医学知识专家讲座第119页哺乳期保健哺乳期母亲要注意休息、适当活动，保持心情愉快，饮食要营养丰富，每日增加25g优质蛋白质（鸡蛋、鱼、肉等）脂肪供给量应使其所提供能量到达膳食总能量20%~25%，矿物质、维生素、水摄入量均需增加.让婴儿充分吸吮奶头，给婴儿喂奶时要先吸空一侧乳房之后再吸另一侧，不能一侧未吸空又吸另一侧，天天需保持8小时睡眠，摄食过多、运动过少轻易造成肥胖，亦应防止。另外还要注意按摩乳房、经常洗操、更换内衣、清洗乳头，以保持乳头清洁与坚实。性健康教育医学知识专家讲座第120页更年期保健更年期是妇女生理机能从性成熟期逐步进入老年期过渡时期。因为卵巢功效逐步衰退，身体各个系统、器官开始衰退，往往出现一系列生理和病理现象，大部分妇女被更年期一些症状所困忧，影响工作、家庭及个人健康。对更年期妇女介绍更年期知识及相关生理卫生知识、解除顾虑、保持精神愉快，同时注意月经改变、外阴清洁、如有异常，应及时就诊。性健康教育医学知识专家讲座第121页第七节性病防治性健康教育医学知识专家讲座第122页淋病

淋病是淋病双球菌引发急、慢性接触性传染病，主要引发泌尿生殖器粘膜炎症，属于性传输性疾病之一.自1944年使用青霉素G治疗淋病后，发病率曾一度下降，60年代后，发病率又逐年上升，我国自70年代以后发病率快速上升，其原因以下：1.耐药菌株不停出现2.无症状携菌者传输3.避孕方法改变4.性传输社会背景性健康教育医学知识专家讲座第123页病因

淋病双球菌引发，1879年由Neisser氏分离出，故又称奈瑟氏淋病双球菌，本菌呈肾形、系Gram阴性双球菌，往往成对地存在于脓细胞胞浆内或外围。性健康教育医学知识专家讲座第124页传染路径

主要经过性交直接接触传染，少数经过内裤、便盆、浴盆等间接传染，孕妇有淋病，分娩时新生儿经过产道感染。性健康教育医学知识专家讲座第125页症状

性健康教育医学知识专家讲座第126页一、性健康教育医学知识专家讲座第127页症状普通说，临床症状在感染后72小时之后发生，平均潜伏期为3-5天。但身体虚弱，性生活过分，酗酒等原因可使潜伏期缩短。男性淋病：表现为急性前尿道炎、尿道口红肿，有稀薄粘液流出，排尿不适，二十四小时后症状加剧，分泌物为黄色脓液，出现尿频、尿痛、排尿困难，少数病例伴发烧，两侧腹股沟淋巴结红肿疼痛，甚至化脓，有出现并发症如前列腺炎、附睾炎、最终形成尿道狭窄。性健康教育医学知识专家讲座第128页淋病性睾丸、附睾炎男性淋病性尿道炎：黄脓液，黄白脓液性健康教育医学知识专家讲座第129页女性淋病：女性患者因为尿道短，故泌尿道症状不显著，表现为白带增多，下腹痛等症状常见，故易漏诊，可并发盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎，最终造成不孕症。

尿道及阴道分泌物液尿道及周围红肿，黄脓液性健康教育医学知识专家讲座第130页宫颈糜烂性健康教育医学知识专家讲座第131页

新生儿从患淋病母亲产道感染，出生后2－3天出现眼睑红肿，有脓性分泌物，如不及时治疗，最终可致失明，故新生儿都应常规硝酸银滴眼。成人多单侧，结膜充血水肿及脓性分泌物。淋菌性结膜炎性健康教育医学知识专家讲座第132页左，淋病性结膜炎，脓性分泌物。左中，儿童淋病眼炎，脓性分泌物。右中，宫颈红肿，脓性分泌物。右，幼女淋病，外阴潮红，脓性分泌物，尿频，尿痛，处女膜未见。性健康教育医学知识专家讲座第133页

因为女婴阴道是由柱状上皮包绕，极易被淋病双球菌感染，表现会阴部红肿，阴道及尿道有脓性分泌物，排尿痛苦。

女婴阴道炎性健康教育医学知识专家讲座第134页一个或数个关节化脓，抽取关节内脓汁化验，有淋病双球菌存在，最终造成骨质破坏，纤维化、关节僵直。淋病性关节炎性健康教育医学知识专家讲座第135页诊疗接触史临床经典症状脓汁作Gram染色在多形核白细胞内找到淋病双球菌，即可诊疗。如表现不经典，可深入作细菌培养，在排尿1－2小时后，以无菌清水浸过藻酸钙拭子从尿道内取材，马上放入含Co2琼脂培养基内进行培养。

性健康教育医学知识专家讲座第136页β－内酰胺酶试验：

国外非常强调β－内酰胺酶试验，因确定是否为PPNG，是选择不一样治疗方案分水岭，该试验有快速碘测法、酸测法、黄色头孢菌素法，以前二者惯用。性健康教育医学知识专家讲座第137页快速碘测法：

先用蒸馏水配成含1％青霉素G10mg/L和0.2％可溶性淀粉混合液，将滤纸片浸湿，置于室温中干燥，如加数滴碘液，纸片变成紫色，取10个培养好淋菌菌落涂于紫色滤纸片上，涂菌处如在5分钟内由原来紫色变成白色者，表示β－内酰胺酶阳性。性健康教育医学知识专家讲座第138页快速酸测法：

将先配好0.5M磷酸缓冲液中加入青霉素G和1％酚红液，此混合液成紫红色，将培养好淋菌菌落混入紫红色液体中，该溶液在15分钟内变成黄色，即为β－内酰胺酶阳性。

性健康教育医学知识专家讲座第139页治疗一、水剂普鲁卡因青霉素G480万μ，（每侧臀部肌注240万μ）一次注完，同时口服羧苯磺胺（probenecid）1g。二、氨苄青霉素或苄星青霉素3.0g，同时口服羧苯磺胺1g。三、口服四环素，500mg,一日四次，共7天。四、孕妇或儿童不能用四环素或对青霉素过敏者可口服红霉素。性健康教育医学知识专家讲座第140页对PPNG，用青霉素治疗无效

可用以下药品：

一、壮观霉素2.0g，肌注，同时口服羧苯磺胺1.0g，或先锋霉素1.5g肌注。二、头孢类药品：如头孢三嗪12.5mg，肌注，或头孢噻肟（Cefotaxime）1.0g肌注。

三、喹酮类药品，如氟哌酸800mg口服，一次给药。或氟嗪酸400-600mg,一次给药。性健康教育医学知识专家讲座第141页治愈标准

治疗结束后1-2周复查，若临床症状消失，前列腺液或宫颈分泌物涂片及培养淋球菌连续2次阴性可判治愈。性健康教育医学知识专家讲座第142页淋病诊疗中几个问题试验室诊疗到当前为至，淋病诊疗仍以淋球菌培养为金标准，可靠涂片革兰氏染色在大多数情况下亦为最常应用方法。不应提倡滥用PCR。治疗方法在确凿试验室和临床诊疗前提下，治疗方案仍应遵照早期、足量、足疗程标准，不应各种、过量抗菌素一起使用，以免造成药品浪费、菌群失调及患者精神和经济负担。性伴治疗性伴同时治疗是淋病治疗成败主要步骤之一，即使性伴还未发觉必定感染依据，也应给予规范治疗。性健康教育医学知识专家讲座第143页4.

无症状感染对于无症状感染者，应加强试验室检测，并进行针对性正规治疗，以根治疾病，杜绝传染。5.合并症治疗应进行较为全方面试验室检测及临床监控，及时发觉合并症，并进行正规治疗。6.淋病恐怖症对这类疑病患者，一经必定，应进行耐心心理咨询及针对性治疗，中西医结合是有效路径之一。性健康教育医学知识专家讲座第144页梅毒（Syphilis）

定义:由梅毒螺旋体引发一个慢性传染性疾病，当螺旋体进入人体后，快速播散至全身各器官，产生各种症状与体征，也可呈潜伏状态，还可经过胎盘传给下一代，故危害极大。性健康教育医学知识专家讲座第145页性健康教育医学知识专家讲座第146页病因

病原体为梅毒螺旋体。19由Schaudinn与Hoffmann发觉，约8－10mm长，有6－12个螺旋，因其透明不易染色，含有折光力，不能在普通显微镜下检出，故又称苍白螺旋体，系一厌氧寄生菌，在人体内可长久生存繁殖。性健康教育医学知识专家讲座第147页传染路径：

多数经过性交直接接触传染，梅素螺旋体经过破损皮肤或粘膜感染，少数经过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。患梅毒孕妇可经过胎盘传给胎儿。性健康教育医学知识专家讲座第148页梅毒病程和分期

一、后天梅毒

（一）一期梅毒：约在感染后2－4周出现硬性下疳，大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。近年来因同性恋，故可见于肛门、直肠或口腔内等处。

性健康教育医学知识专家讲座第149页男性多发生于阴茎包皮、冠状沟、龟头或系带部，有些发生于尿道内、阴茎干或其基底部、阴囊上；性健康教育医学知识专家讲座第150页女性则最多见于阴唇，亦见于阴唇系带、尿道、子宫颈及会阴等处。性健康教育医学知识专家讲座第151页开始为单个暗红色斑丘疹或丘疹，快速破溃成红色小溃疡，约1－2cm，园形，境界清楚，上附少许浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，含有软骨样硬，无疼痛，如不治疗，3－8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。

腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体。

在硬性下疳出现7－8周左右后，梅毒血清反应由阴性转为阳性。

性健康教育医学知识专家讲座第152页（二）二期梅毒因为梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，在体内播散后出现全身症状，在感染后7－10周，可有低热头痛，肌肉和关节痛等，全身淋巴结肿大。全身出现皮疹，表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少许鳞屑附着。常对称分布，密集不融合。无自觉症状，这种梅毒疹如发生在掌跖部含有诊疗意义。

性健康教育医学知识专家讲座第153页性健康教育医学知识专家讲座第154页性健康教育医学知识专家讲座第155页皮损广泛对称，疏散而不融合，发展和消退均迟缓；客观症