新版感觉统合评定量表

感觉统合精选鉴其他中心特色是前庭功能异；常触觉防守异常；本体感觉功能异常。鉴别量表应围绕这三个方面张开评估。感觉统合评定量表姓名:性别:年龄：光阴学校/少儿园:填表日期:电话：联系地址:e-mail:家长主诉(孩子情况)：（空间不够请附页说明）填写方法：1．请于最能反响儿童行为表现频率的方格上填上“√”。2．请回答所有题目,若是你无法做出选择，比方：你没有察觉此种行为或该项目其实不合适的描述儿童的情况，请填上“×”。3．在每段分题下，可写上其补充点。请安照以下的评分方法做出选择：总是5分100%的时间作出此等行为反响经常4分75%的时间作出此等行为反响有时3分50%的时间作出此等行为反响很少2分25%的时间作出此等行为反响从不1分0%的时间作出此等行为反响听觉办理总常有很从是常时少不54321对突可是来或喧哗声有负面反响（比方：听到吸尘机声、狗吠.声、风筒声时会哭泣或暗藏起来）用手掩耳闪避声音.在收音机播放的情况下完成工作有困难.在杂声影响下，会分心或不简单集中工作.在有背景声音的情况下不能够集中（比方：风扇或雪柜摩打声）.对于你所说的忧如听不到（比方：未能合适地回应你的说话、.忧如忽略你的存在）叫他的名字时没有反响，但儿童的听觉是正常的.喜欢不平时的响声，为追求某些响声而成心制造噪音.A区总分数：视觉办理总常有很从是常时少不54321较喜欢出身于黑暗的环境中闪避强光或表示不适（比方：乘车时闪避窗外的阳光）.在黑暗的环境中表示快乐.在凌乱的环境中搜寻物件会显的挫败（纷杂的柜桶）.玩砌圈游戏有困难（与同龄的儿童比较）.不简单适应强光，当其别人已适应下来时，儿童仍表现困扰.靠掩盖或斜视以减低光辉的刺激.小心及十分留意的凝视物件或人（比方：定神凝视）.在混杂的环境中搜寻物件会有困难（比方：在凌乱的房间中.找鞋、在凌乱柜内找玩具）B区总分数：补充说明：C.前庭觉办理总常有很从是常时少不54321前脚离地时会变得慌张忧愁或烦忧无助（比方：坐在秋千上或被突然抱起至半空时）不喜欢头部倒置的活动（比方：翻跟头、晚低身洗头）闪避游乐场设施或搬动的玩具（比方：秋千、陀螺）不喜欢乘车弯腰或斜靠着时头人笔直（比方：活动时姿势僵直）靠着台面或洗脸盆向前倾时会像跌或觉晕眩喜欢不停运动以致影响生活老例（比方：不能够安坐、烦躁不安）要求不同样种类的大动作活动（比方：成人抱着转、玩陀螺、游乐场设施、搬动玩具）经常自转或快速转动（比方：喜欢眩晕感觉）不经意的摇晃身体（比方：一边看电视一边摇晃）坐在台上、椅上或地上会摇晃身体C区总分数：补充说明：D.触觉办理总常有很从是常时少不54321防备弄脏（比方：用浆糊、胶水、胶纸、玩沙、手指书）梳洗时头的烦忧（比方：剪头发、洗脸、剪指甲时会抗争或大哭）天气暖时仍喜欢穿长袖衫，或天气冷时仍穿短袖衫刷牙或见牙医师表现十分不适（比方：会大哭或抗争）对某些布料（比方：某件衣服或床单）有敏感的反响穿上鞋便会显得愤慨不安防备赤脚，特别抗拒赤着脚在沙或草地上行走别人触摸她时会引起情绪化或攻击性表现泼水或弄起水花时会退缩补喜欢排队或凑近别人会擦或搔抓被触摸的身体部位，忧如要消灭那被触摸的感觉喜欢触摸别人及物件，甚至令人厌烦不平时的触摸某些玩具，物件表面或质感物料（比方：不停的触摸该物件）不太察觉到难过感觉及改变了的温度忧如不太留意别人碰出他的手或背（比方：完好不察觉）闪避穿上鞋，喜欢赤脚常触摸别人及物件忧如全不察觉脸或手给弄污了D区总分数：补充说明：本体觉办理总常有很从是常时少不54321简单发买卖外上下楼梯时会狐疑（比方：表现的十分小心，经常先停下才敢再起步）很怕跌倒或位于高处闪避爬高、跳跃或行走于凹凸不平的路面喜欢靠着墙壁或抓着楼梯的扶手、栏杆游戏是过于冒险（比方:爬上很高的树上，从家具的高处跳下）游戏时会不论安全的搬动或登攀喜欢扭转整个身体来望别人搜寻机遇摔下来，不论安全喜欢跌倒的感觉E区总分数：补充说明：多种感觉办理总常有很从是常时少不54321简单迷路（即即是熟悉的地方）专注有困难活动经常转移视线，凝视房内其别人的活动在活动中忧如没注意到周围所发生的事（比方：未察觉活动进行的情况）在熟悉的地方仍要依靠着成人，家具或物件用脚尖行路感觉不到身上扭卷一圈的衣服（比方：衫尾卷叠了也不搭理）E区总分数：补充说明：G.情绪或社交反响总常有很从是常时少不54321忧如不太喜欢自己（比方：自我形象较低）忧如“长不大”（比方：面对处境时做出不行熟的反响）对责怪十分敏感有明确惧怕的东西（比方：若碰上，可预知他会惧怕）忧如十分忧愁做事不行功时会过分的情绪激动常表现出失败的感觉固执及不合作会大发性情未能忍受不如意的事情简单哭过分认真/严肃交朋友有困难（比方：不懂投入参加小组游戏）常作恶梦常感惧怕影响平时生活没有幽默感不懂得表达情绪F区总分数：补充说明：感觉统合核对结