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胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部第1页

l.颈袢自袢发支支配肩胛舌骨肌上腹、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌及肩胛舌骨肌下腹。甲状腺手术时，多平环状软骨切断舌骨下诸肌，可防止伤及神经。（二）内容及毗邻胸锁乳突肌区及颈根部第2页

颈动脉鞘上起自颅底，下续纵隔。鞘内有颈内静脉和迷走神经贯通全长。2．颈动脉鞘及其内容

3．颈丛由第l～4颈神经前支组成。

4．颈交感干由颈上、中、下交感神经节及其节间支组成。胸锁乳突肌区及颈根部第3页（一）境界

颈根部是指颈部与胸部之间接壤区域，由进出胸廓上口诸结构占据。二、颈根部胸锁乳突肌区及颈根部第4页

1．胸膜顶是覆盖肺尖部壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2～3cm。前、中、后斜角肌覆盖其前、后及外方。从第7颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶筋膜称为胸膜上膜，起悬吊作用。当行肺萎陷手术时，须切断上述筋膜，才能使肺尖塌陷。（二）内容及毗邻胸锁乳突肌区及颈根部第5页2．锁骨下动脉左侧起自主动脉弓，右侧是头臂干分支。前斜角肌将其分为三段：第1段经胸膜顶前上方，第2段在前斜角肌后方，第3段位于第1肋上面。该动脉于第1肋外侧缘续于腋动脉。其主要分支以下：

（l）椎动脉：

（2）胸廓内动脉：

（3）甲状颈干：

（4）肋颈干：胸锁乳突肌区及颈根部第6页胸导管先沿食管颈部左缘上升，平第7颈椎高度形成胸导管弓，经颈动脉鞘后方，椎血管和交感干前方，弯向下内注入左静脉角。右淋巴导管长约1cm，由右颈干、有锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入有静脉角。3．胸导管与右淋巴导管胸锁乳突肌区及颈根部第7页锁骨下静脉壁与第1肋、锁骨下肌、前斜角肌筋膜相愈着，故伤后易致气栓。临床上，可经锁骨内侧端不方和第1肋之间，行锁骨下静脉穿刺，进行长久输液、心导管插管及中心静脉压测定等。4．锁骨下静脉胸锁乳突肌区及颈根部第8页

5．迷走神经右迷走神经下行于右颈总动脉和右颈内静脉之间，经锁骨下动脉第1段前面时发出右喉返神经，绕经有锁骨下动脉下面和后方返回颈部。左迷走神经在左颈总动脉和左颈内静脉之间下行入胸腔。胸锁乳突肌区及颈根部第9页6．膈神经由第3～5颈神经前支组成。位于前斜角肌前面，椎前筋膜深面；其前方还有胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌中间腱、颈内静脉、颈横动脉和肩胛上动脉；内侧

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