吞咽障碍的康复

吞咽障碍的康复职业教育康复治疗技术专业教学资源库是指由于口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变，导致食物从口腔进入到胃的过程出现障碍。多见于脑卒中、脑外伤、帕金森病等。吞咽障碍摄食训练康复治疗技术专业教学资源库基础训练康复训练康复治疗技术专业教学资源库基础训练口阶段食管阶段咽阶段避免误吸训练咽、喉部训练吞咽肌群训练基础训练康复治疗技术专业教学资源库口阶段吞咽肌群训练唇面颊肌训练抿嘴鼓腮吸吮双唇闭合，用鼻呼吸，会吸双唇，反复多次轻张口后闭上，使双颊部充满气体、鼓起腮，随呼气轻轻吐出收缩颊部及轮匝肌肉运动，每日2回每回反复做5次基础训练康复治疗技术专业教学资源库主动运动病人将舌头向前伸出，然后做左右运动摆向口角，再用舌尖舔下唇后转舔上唇，按压硬腭部，每回运动20次被动运动用纱布包住病人的舌尖牵拉舌像各个方向运动，有助于降低舌肌张力口阶段吞咽肌群训练舌肌训练基础训练康复治疗技术专业教学资源库先利用单音单字进行训练发音训练发“ā”音，并向两侧运动发“yi”音，然后再发“wu”音也可嘱患者缩唇然后发“f”音，像吹蜡烛、吹口哨动作咽阶段咽、喉部训练基础训练康复治疗技术专业教学资源库冷刺激目的方法提高软腭和咽部的敏感度，有效强化吞咽反射冰棉棒接触腭弓为中心的刺激部位，左右相同部位交替咽阶段咽、喉部训练基础训练康复治疗技术专业教学资源库方法具体操作要求病人在吞咽前和中自主摒住呼吸，然后关闭真声带病人吸气，摒住呼吸，然后吞咽吞咽结束后紧接着自主咳嗽减少咽吞咽前、中、后误吸食管阶段避免误吸自主气道保护法：声门上吞咽基础训练康复治疗技术专业教学资源库方法腹式呼吸、缩唇呼吸、强化有效咳嗽，深呼气——憋气——咳出排除呼吸道异物食管阶段避免误吸强化咳嗽反射基础训练康复治疗技术专业教学资源库方法固定患者胸廓，声门紧闭之后突然声门大开，呼气发声，训练声门的闭锁功能，强化软腭肌力，也能去除残留在咽部的食物食管阶段避免误吸屏气-发声运动基础训练康复治疗技术专业教学资源库方法反复数次空吞咽，或数次空吞咽与进食吞咽交替进行去除咽部残留的食物食管阶段避免误吸反复轮换吞咽基础训练康复治疗技术专业教学资源库79安静整洁进餐环境79吸引装置、吸氧装置安静整洁备好急救物品基础训练康复治疗技术专业教学资源库食管形态营养丰富，易消化密度均匀适当粘性而不松散，不易在粘膜上停留，以偏温凉为主易变形（利于通过口腔和咽部）进食时将食物调成糊状，不易用水或流质，以免发生呛咳摄食训练康复治疗技术专业教学资源库进食器具勺子杯子吸管勺子最好是为了易于送入，凹陷部分小的杯子是使用带有切口的纸杯子，使用时有助于防止颈部过于伸展吸管选用可任意折弯，粗细适中摄食训练坐位头稍前倾45°左右半卧位酌情抬高床头30-45°，头稍前倾45°左右健侧卧位食物由健侧咽部进入食道或将头轻转向瘫痪侧90°，使健侧咽部扩大便于食物进入康复治疗技术专业教学资源库进食体位摄食训练康复治疗技术专业教学资源库进食体位坐位头稍前倾45°左右半卧位酌情抬高床头30-45°，头稍前倾45°左右健侧卧位食物由健侧咽部进入食道或将头轻转向瘫痪侧90°，使健侧咽部扩大便于食物进入食物不易从口中漏出有利于食物向舌根运送，减少向鼻腔逆流及误咽的危险摄食训练康复治疗技术专业教学资源库食物位置最好把食物放在健侧舌后部或健侧颊部，口腔最能感觉食物的位置。摄食训练康复治疗技术专业教学资源库注意事项一口量因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射会从口中漏出或引起咽部残留导致误咽肾小囊正常人约为20ml患者一般先以少量(3-4m1)试之，然后，每口进食量在2-20m1之间过多过少康复治疗技术专业教学资源库注意事项控制速度匙入口后，坚定地在舌前三分之一向下后压，并倾出食物，然后迅速撤出每口等前一口吞咽完全后再喂避免2次食物重叠入口的现象康复治疗技术专业教学资源库注意事项小窍门在进食时先嘱患者吸足气，吞咽前及吞咽时憋气，这样可使声带闭合封闭喉部后再吞咽