局部解剖学课件：胸部

胸部Thorax教学目的与要求掌握重要的体表标志。掌握胸壁的层次结构。掌握乳房的位置、形态结构和血管、神经及淋巴回流。掌握胸壁浅层的血管、淋巴和神经。掌握膈的位置、形态结构裂孔和血管、神经及淋巴回流。掌握纵隔的境界及分区。掌握主动弓及其三大分支、动脉导管三角。掌握心包窦的位置及意义。掌握食管、胸导管的毗邻及意义。

第一节概述

一、境界与分区

(一)境界(Boundaries)(二)分区(Regions)

胸前区

胸壁胸外侧区

胸背区胸部胸腔脏器胸腔

二、表面解剖(SurfaceAnatomy)(一)

体表标志

1、颈静脉切迹2、胸骨角（sternalangle）

3、剑突4、锁骨和锁骨下窝

5、肋和肋间隙6、肋弓和（剑肋角）

7、乳头8、胸大肌

(二)标志线

1.前正中线2.胸骨线3.锁骨中线4.胸骨旁线5.腋前线6.腋后线7.腋中线8.肩胛线

9.后正中线第二节浅层结构一、皮肤二、浅筋膜

1.浅血管

动脉

静脉

2.淋巴回流3.皮神经

肋间神经的

皮支呈节段性分布1.第一、二内间隙血液供应主要来至肋颈干、胸最上动脉、胸廓内动脉第一、二肋间前支。2.第一、二内间隙表面皮肤由锁骨上神经分布，深层由第一、第二肋间神经支配。3.余下胸前外侧壁血管和神经来至胸廓内动脉、肋间后动脉及肋间神经。三、乳房（mamma）(二).结构：

皮肤

乳腺

纤维结缔组织(乳房悬韧带)

脂肪(一).位置和形态：3.淋巴流向

胸肌淋巴结群胸骨旁淋巴结群尖淋巴结群第三节、深层结构一胸深筋膜

锁胸筋膜：手术切开该筋膜时注意保护胸外侧神经。二胸廓外肌层Posteriorintercostalv.Posteriorintercostala.Intercostaln.三胸廓肋间隙1、肋间肌2、血管和神经胸膜腔穿刺层次、部位（四）胸廓内血管（五）胸内筋膜

一、位置和分部

（一）位置

（二）分部1.腰肋三角2.胸肋三角

二、裂孔：名称、位置、通行结构三、血管、神经和淋巴(自学）第三节膈一、概述

(一)境界与位置

纵隔(medistinum):

概念纵隔medistinum(二)分区：四分法

上纵隔前纵隔中纵隔后纵隔下纵隔(三)侧面观

1.左侧面观

食管上三角：有食管上份、胸导管食管下三角：有食管下份2.右侧面观

以右肺根为中心二、上纵隔分三层：前层：胸腺头臂静脉上腔静脉中层：主动脉弓及其三大分支膈神经迷走神经；后层：左喉返神经气管食管胸导管（一）胸腺（二）上腔静脉及其属支

位于胸腺区，前邻胸骨，后面附着于心包和大血管。

左头臂静脉有时高出胸骨柄，以儿童多见，气管切开应注意高位左头臂静脉。（三）主动脉弓及其分支

1.位置及三大分支

2.毗邻（1，2、3、4）

上方：左头臂静脉左前方：左膈神经、迷走神经下方：肺动脉

动脉韧带

左喉返神经后方：左喉返神经气管、食管、胸导管

3.动脉韧带

动脉导管三角构成：左膈神经、左迷走神经和左肺动脉内容：动脉导管（韧带）、左喉返神经和心浅丛。（四）气管胸部和主支气管左：细、长、斜右：粗、短、直左、右主支气管的特点

异物容易坠入右主支气管内。

三、下纵隔（inferiormediastimum）

分为：前纵隔

中纵隔

后纵隔

（一）前纵隔（二）中纵隔（三）后纵隔(posteriormediastinum)内容

1.食管胸部

起止

1.食管胸部

前方:

气管

左主支气管