消化道感染细菌

消化道感染细菌病原生物学与免疫学目录ONTENTS第一节

肠杆菌属第二节弧菌属第一节肠杆菌属第一节肠杆菌一、埃希菌属生物学特性致病性微生物学检查防治原则第一节肠杆菌（一）生物学特性1形态染色2培养特性3生化反应4抵抗力第一节肠杆菌G-杆菌，周鞭毛，致病菌株有菌毛。

1.形态染色大肠埃希菌革兰染色大肠埃希菌电镜图第一节肠杆菌营养要求不高，37℃生长，兼性厌氧；普通平板光滑、灰白色、中等大小菌落血平板有些有β溶血环肠道选择性平板分解乳糖，产酸型菌落2.培养特性第一节肠杆菌（1）可分解多种糖，产酸产气；（2）氧化酶-，触酶+，硝酸盐还原试验+；（3）吲哚、甲基红、Vp、枸橼酸钠(IMViC)试验结果为：+、+、-、-。3.生化反应第一节肠杆菌抵抗力在水中可存活较长时间，对胆盐、煌绿敏感。磺胺、链霉素、氯霉素对其有效，但易产生耐药性。4.抵抗力第一节肠杆菌1.致病物质2.所致疾病（二）致病性第一节肠杆菌1.致病物质侵袭力K抗原、菌毛肠毒素耐热、与不耐热两种内毒素导致发热、休克、DIC第一节肠杆菌肠道外感染

是临床分离的G-杆菌中最常见的菌种，可引起泌尿系等各种类型的感染。肠道内感染其中有些菌株能引起轻微腹泻至霍乱样严重腹泻，并能引起致死性并发症如溶血性尿毒综合征。2.所致疾病引起肠道感染的大肠埃希菌主要特征第一节肠杆菌菌株发病人群疾病与症状致病机制ETEC成人、儿童旅行者腹泻、婴幼儿腹泻、水样便、腹痛等LT、STEPEC婴儿、成人婴幼儿腹泻、水样便发热、呕吐病菌黏附、破坏细胞EIEC旅游者志贺样腹泻，脓血便黏附、内毒素破坏细胞EHEC儿童、老人出血性结肠炎等志贺样毒素（VERO毒素）EAggec所有人群婴儿腹泻、水样便、脱水黏附、毒素第一节肠杆菌1.标本采集2.检验程序

（三）微生物学检查第一节肠杆菌二、沙门菌属生物学特性致病性微生物学检查防治原则第一节肠杆菌生物学特性1.形态染色2.培养特性3.生化反应4.抗原性5.抵抗力(一）生物学特性第一节肠杆菌1.形态染色形态杆状，革兰G-。结构多为周鞭毛，致病菌有菌毛。第一节肠杆菌普通平板光滑、无色半透明、S型菌落肠道选择性平板不分解乳糖，无色产碱型菌落兼性厌氧，生长温度35℃～37℃2.培养特性第一节肠杆菌氧化酶-，触酶+，硝酸盐还原试验+；可分解葡萄糖产酸，不分解乳糖；伤寒菌株可产生H2S；IMViC结果为：-、+、-、+。3.生化反应第一节肠杆菌主要有菌体抗原O、鞭毛抗原H。少数菌具有毒力抗原Vi。组别（group）菌种O抗原H抗原

第1相第2相A（O2）甲型副伤寒沙门菌1.2.12a-B（O4）乙型副伤寒沙门菌鼠伤寒沙门菌4.5.121.4.5.12bi1.21.2C1（O6）丙型副伤寒沙门菌猪霍乱沙门菌6.7.Vi6.7cc1.51.5D1（O9）伤寒沙门菌肠炎沙门菌9.12.Vi1.9.12dg.m--E1(O3．10)鸭沙门菌3.10e.h1.6E2纽因顿沙门菌3.15e.h1.74.抗原性第一节肠杆菌抵抗力不强加热60℃1h或65℃20min，可杀死在水中能活2～3周粪便中存活1～2个月5.抵抗力第一节肠杆菌致病物质主要有侵袭力、内毒素、肠毒素等致病因素。所致疾病肠热症、胃肠炎、败血症、无症状带菌者（二）致病性第一节肠杆菌1.标本采集肠热症不同病程采集不同的标本。2.分离培养与鉴定肠道选择性培养基培养，挑取无色半透明可疑菌落进行鉴定3.血清学检查

协同凝集试验、对流免疫电泳、ELISA法等（三）微生物学检查第一节肠杆菌三、志贺菌属生物学特性致病性微生物学检查防治原则第一节肠杆菌形态染色G-短杆菌，无芽胞、荚膜及鞭毛，多数有菌毛。培养特性

营养要求不高，菌落类似沙门菌。生化反应

分解葡萄糖产酸不产气，IMViC试验：-/+、+、-、-。不产H2S，不分解尿素。抵抗力

较弱，对热、酸敏感，在排泄的粪便中几小时内死亡。（一）生物学特性第一节肠杆菌1致病物质2所致疾病（二）致病性第一节肠杆菌1.致病物质侵袭力菌毛：黏附于回肠末端及结肠黏膜上皮细胞，穿入生长引起炎症肠毒素神经毒性细胞毒性肠毒性内毒素导致发热、脓血粘液便、里急后重第一节肠杆菌急性菌痢脓血粘液便、里急后重等，预后良好。中毒性菌痢多发于小儿。病死率较高。慢性菌痢病程超过两月，反复发作，迁延不愈。2.所致疾病第一节肠杆菌1.标本采集

取脓血粘液便，立即送检。2.分离培养与鉴定挑取肠道选择性培养基上的无色半透明可疑菌落鉴定3.快速诊断方法

协同凝集试验、免疫荧光菌球法、PCR技术、DNA探针等（三）微生物学检查第二节弧菌属第二节弧菌属一、霍乱弧菌生物学特性致病性微生物学检查防治原则第二节弧菌属1.形态染色2.培养特性

3.血清分型4.抵抗力（一）生物学特性第二节弧菌属形态呈弧形或逗点形态革兰阴性菌活菌悬滴观察，呈流星穿梭运动新鲜粪便中呈鱼群状排列结构有单根鞭毛和菌毛，无荚膜与芽胞1.形态染色第二节弧菌属2.培养特性培养基可在无盐环境生长，生长繁殖速度较快气体环境需氧或兼性厌氧菌适宜pH耐碱不耐酸，pH8.4-9.2环境生长菌落形态在碱性琼脂平板：2mm，圆形，扁平，光滑，透明的水滴样菌落3.血清分型O1群霍乱弧菌的血清分型型别别名O抗原成份原型稻叶型（Inaba）A、C异型小川型（Ogawa）A、B中间型彦岛型（Hikojima）A、B、C第二节弧菌属4.抵抗力1古典生物型抵抗力较EL-Tor生物型弱2对热、干燥、日光、化学消毒剂和酸均敏感3耐低温，耐碱不耐酸4对链霉素、氯霉素和四环素敏感第二节弧菌属第二节弧菌属1.致病物质鞭毛菌毛粘液素酶霍乱肠毒素2.所致疾病霍乱，表现为剧烈的上吐下泻（泻出物呈“米泔水样”），导致严重的脱水、酸中毒、痉挛、尿闭、休克和死亡。（二）致病性第二节弧菌属（三）微生物学检查1.标本采集“米泔水样”便直接镜检，观察活菌动力；染色镜检。2.快速诊断免疫荧光菌球；SPA协同凝集试验；3.分离培养与鉴定碱性蛋白胨水増菌培养标本直接镜检动力试验制动实验快速诊断增菌培养分离培养初步报告血清学鉴定生化鉴定、分型确诊报告第二节弧菌属（三）微生物学检查霍乱弧菌两个生物型的鉴别性状古典型E1Tor型溶血（1%绵羊红细胞）－d血凝（2.5%鸡红细胞）－＋V-P试验－＋多粘菌素B敏感试验