职业暴露文档

2020年妇产科职业暴露演练脚本第一部分：时间：2020年09月23日18：30

（二）项目：妇产科针刺伤的应急演练。（三）地点：产科四楼处置室（四）目的：本次医务人员职业暴露演练目的：1、使医务人员了解职业安全与要求，掌握针刺伤的处置流程及应急处理措施。2、增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性。3、规范各项操作，减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。应急演练组织：医院感染科第二部分：（一）组织参加演练人员学习，学习内容包括：=1\*GB3①皮肤刺伤后的处置流程及应急处理措施；=2\*GB3②职业暴露上报流程。（二）按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进行预演，进一步磨合机制，完善方案。第三部分：演练开始旁白：2020年09月01日09：00护士周星雨打完针后，在处置室分离针头放于利器盒时不慎被针头扎到左手食指。周星雨护士：（大叫一声）哎呀，好痛啊！夏枝邻护士：（闻声立即询问）:你怎么了？周星雨护士：我被产1床使用过的针头扎到手指了，你看都出血了！旁白：取出职业暴露箱。夏枝邻护士：（匆忙过去取出职业暴露处置箱，并指导应急处理方式）你赶紧从伤口的近心端向远心端挤压，尽可能挤出伤口的血液。同时在流动水下反复冲洗5分钟，冲洗后用0.5%碘伏消毒2-3次，再用输液贴（或无菌纱布）包扎伤口。周星雨护士：（边做边回答）哦``哦，好的。旁白：09：10周星雨护士伤口已处置好。夏枝邻护士将使用后的用物分类处置，并将“职业暴露处置箱”内物品按照要求配齐，放置到原来位置备用。随后两人查看病历，发现产1床患者张梅，为乙肝大三阳患者，肝功能正常，未行乙肝DNA定量检测。两人做好工作交接后，周星雨前往护士长办公室报告职业暴露情况。周星雨护士：（敲门），护士长，我刚刚处置针头时，不小心被1床张梅使用过的针头刺到了手指，都出血了。查看了她的病历，发现她为乙肝大三阳患者，肝功能正常，未行乙肝DNA定量检测。（携带患者化验单）周露护士长：你伤口做了应急处理了吗？（查看护士手上的伤口）周星雨护士：处理了，（把化验单递给护士长看）。周露护士长：的确是乙肝大三阳患者，你不要惊慌害怕。你近期有做过乙肝两对半检查吗？周星雨护士：没有，很早以前查过，没有抗体。周露护士长：你有没有接种过乙肝疫苗？周星雨护士：没有。周露护士长：别太担心，只要我们处理及时，感染的几率是很小的。那我们先在内网上填报下《医务人员职业暴露登记表》。周星雨护士：好的，谢谢护士长。旁白：09：20在周露护士长协助下，周星雨护士在电脑系统上完成了《医务人员职业暴露登记表》的填写并成功上报。周露护士长：现在已经填报好，我电话再报告下院感科陈小燕你的情况。周星雨护士：好的，护士长。周露护士长：（打电话中）喂，你好，院感科，我这里是产科，我科陈利雅护士处置针头时，不慎被刺伤手指，并扎出了血，已行应急处理。事后查看病历发现该患者有乙肝大三阳，肝功能正常，未行乙肝DNA定量检测。该护士，近期未行乙肝两对半检查，也没有接种过乙肝疫苗，自诉一直无乙肝抗体。我们已经在电脑上填报了《医务人员职业暴露登记表》，请你查看审核下。院感科陈小燕：好的，你等下，我看下。嗯~~，像这种情况，要在暴露后24小时内注射高效价免疫球蛋白，这样吧，护士长你先带小陈先去体检中心找医生开感染性疾病筛查、肝功能的检查单并抽血化验下，然后让医生开一支乙肝免疫球蛋白200IU，肌肉注射。待结果出来后通知下我。小护士被刺伤一定很紧张，护士长，请你做好工作人员心理护理工作。周露护士长：好的好的（挂断电话）。周星雨，我带你去体检中心找医生开化验单检查下，再开一支乙肝免疫球蛋白肌注，等化验结果出来后再汇报给院感科陈小燕，然后陈小燕会给你制定出下一步治疗方案。周星雨护士：好的，谢谢护士长。旁白：09：35两人来到体检中心医生办公室，医生询问后开出感染性疾病筛查、肝功能化验单，及乙肝免疫球蛋白200IU一支。周星雨在体检中心完成了抽血。并注射了乙肝免疫球蛋白。血液样品由体检中心送至化验室。下午15:30化验结果出来了。周露护士长：喂你好，陈小燕，我们科周星雨化验结果出来了。她乙肝没有抗体，乙肝表面抗原阴性，肝功能正常。院感科陈小燕：嗯，好的，她乙肝免疫球蛋白注射了吗？周露护士长：早上已经注射了。院感科陈小燕：那还需要注射乙肝疫苗。乙肝疫苗接种时间是暴露后立即，1个月、6个月。周露护士长：哦，好的。院感科陈小燕：护士长，我先跟西药房打个电话，让他们把药品准备好，你们找医生开下药品处方单，再把小陈的门诊病历一起带到我科室来，经签字盖章后再到西药房去拿药打针治疗。周露护士长：好的好的。旁白：16：00周星雨护士将处方单拿到院感科签字盖章后，再前往西药房取药。现已肌注了乙肝疫苗20ug治疗。周露护士长：陈利雅，你这两天上主班，带上手套，要注意保护好你的手，尽量别沾水。周星雨护士：好的，谢谢护士长。旁白：事后护士长组织科室人员一起学习了职业暴露的防护和流程。院感科做好暴露者的登记及跟踪随访，及时通知定期复查。乙肝暴露者随访时间：1个月、3个月、6个月。

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