妊娠糖尿病饮食

上饶市广信区人民医院营养科周一、周三、周四全天门诊上饶市广信区人民医院孕期饮食指导饮食原则三餐三点，增加餐次，每餐七分饱进餐顺序：蔬菜→肉→主食干湿分离，血糖较高时避免喝汤，喝汤建议素汤为主，少随餐喝肉汤增加粗粮及谷薯类摄入量，如：荞麦、燕麦、黑米、藜麦、玉米、红薯血糖高时避免食用精致糖类，如：点心、糖果、饮料保证优质蛋白摄入，瘦肉每天150~200g，如：去皮鸡肉、里脊、牛肉、鱼、虾建议中、晚餐各提供一份绿叶菜（150g及以上）保证钙的供应量，每天食用300~500g牛奶或酸奶，或在医生指导下补充钙剂保证铁的供应量，每周3-5次食用富含铁的食物，如：猪肝、猪血、鸡血、红色肉类。血糖控制目标GDM：空腹3.3-5.3mmol/L，餐后2小时及睡前4.4-6.7mmol/LPGDM：空腹3.3-5.6mmol/L，餐后2小时及睡前5.6-7.1mmol/L产后：空腹3.9-6.1mmol/L，餐后2小时及睡前4.4-7.8mmol/L低血糖的预防和处理：原因：过度饮食控制、剧烈运动、胰岛素使用方法不当等，都会导致低血糖；症状：头晕、出冷汗、心慌、发抖、视物不清甚至昏迷等主要表现的临床症候群危害：可导致不适甚至生命危险，直接危害胎儿生命预防措施：①保持每日基本的摄食量和活动量；②外出时随身携带糖果、饼干等食品以及血糖仪，以便低血糖时随时自救；③饮食定时定量，定期监测血糖变化；④胰岛素使用应从小剂量开始，选择低血糖发生率较低的药物；⑤定期监测体重和胎儿发育情况，建立目标体重管理。低血糖的处理：检测血糖（<4.0mmol/L）口服含糖饮料50-100ml，或口含2-3块易含化的糖块，或吃3-4块苏打饼干，进食15分钟后继续检测血糖①血糖仍<4.0mmol/L，再进食15g糖果或淀粉类；②血糖≥4.0mmol/L，但距离下次进餐时间1小时，先进食淀粉类。运动：频率:30～45min，运动强度以轻微出汗、稍感疲惫为宜。心率一般控制在120以下。运动方式：①孕早期：散步、游泳、孕妇瑜伽（在专业人士指导下进行）②孕中期：散步、孕妇操、孕妇瑜伽（在专业人士指导下进行）③孕晚期：散步、孕妇操最佳运动时间：饭后一小时妊娠期糖尿病食谱方案早餐牛奶250ml，鸡蛋1个，粗粮30g，低能量蔬菜足量早加餐牛奶/水果/DGI饼干午餐杂粮米饭150g，瘦肉2两，低能量蔬菜足量午加餐牛奶/水果/DGI饼干晚餐杂粮米饭100g，瘦肉1两，低能量蔬菜足量（少油）晚加餐牛奶/水果/DGI饼干膳食补充剂善存1片，任意餐后服用。钙片、VD、铁剂等请在医生指导下服用建议：每日饮水量1700~1900ml，夏季应适当增量注意：禁忌酒、饮料、零食等精致糖类。晚上9点以后不再吃任何食物。每日水果200~300g。低能量蔬菜300~500g。食谱解释使用无糖纯牛奶或无糖酸奶，即营养成分表中能量低于309kj/100ml，碳水化合物低于5.0g/100ml，蛋白质大于3g/100ml的产品即可。若血糖仍较高建议选用脱脂或低脂奶。鸡蛋不建议煎鸡蛋。以煮鸡蛋、鸡蛋羹、蛋花汤等为主。低能量蔬菜主要是叶菜、瓜果类和菌菇类，可下载“薄荷健康”APP，查询能量小于30kcal/100g的蔬菜即可。建议每天叶菜摄入300g以上。可以加餐，如果不饿也可以不加餐。瘦肉包括所有的瘦肉：猪肉、羊肉、牛肉、驴肉、鱼肉、虾等等都可以。水果选用低能量水果，不超过300g，使用“薄荷健康”APP，能量低于50kcal/100g的水果都可以。低能量蔬菜：热量非常低，可以吃到饱，尽量选择这类：青菜、生菜、娃娃菜、西红柿、冬瓜、彩椒、柿子椒、油麦菜、大白菜、莴笋、空心菜、西葫芦、芹菜、白萝卜、小白菜、紫甘蓝、绿豆芽、黄瓜等。饮食禁忌：主食类：避免食用油炸的油条、油饼、南瓜饼、炸馄饨等高热量低营养类主食，及鸡蛋灌饼、手抓饼等高热量主食。豆类：腐竹、油炸豆泡（油豆腐）、油豆皮（腐皮）等属于高热量豆制品，血糖高时避免食用。超市包装的豆浆粉，如永和豆浆粉、冰泉豆浆粉大都含有较多添加糖，建议家庭自制无糖豆浆，或使用纯豆粉的豆浆。奶类：避免食用香蕉牛奶等果味调制牛奶。避免食用安慕希、纯甄、莫斯利安等高热量原味常温酸奶。避免食用大果粒等果味酸奶、老酸奶及养乐多、益力多、每益添、味全300亿等乳酸菌饮料。避免食用炼乳、奶油、芝士、奶片、奶条、奶酪等高热量奶制品。肉类：避免食用肥肉、五花肉、肥牛、肥羊、粉蒸肉、叉烧、腊肠、肘花、猪蹄、猪耳朵、大肠、鸡爪、鸭爪、鸡翅等高热量肉类，所有肉类不吃肉皮。油：避免食用烹调用油较多的菜，如：油焖茄子、西红柿炒蛋。水果：避免食用含糖、脂肪较多的水果：荔枝、龙眼、红枣、榴莲、沙棘、椰子、牛油果等。如果实在想吃红枣，每天控制在1-2颗。各类果干（草莓干、葡萄干、提子干、蔓越莓干、杏干、无花果干、李子干、香蕉干等）、蜜饯（山楂球、果丹皮、柿饼、话梅等），热量高，绝对禁忌。避免食用果汁。点心和调料：避免食用各类饼干、点心、爆米花、蛋糕、薯片、雪饼、仙贝、锅巴、鱼干、鱿鱼片、鱿鱼丝、鸡翅、汉堡、鸡米花、鸡爪、鸭脖、辣条、话梅、糖果、零食豆干、鸡排、雪糕、冰激凌、可乐、包装茶饮料、奶茶、加糖或奶油咖啡、包装果汁等高热量零食及饮料。避免食用加蜂蜜、加拿大枫糖的坚果。避免食用芝麻酱、花生酱、沙拉酱、果酱、甜面酱、含油辣酱、老干妈、饭扫光、糖、蜂蜜等高热量调味品。1600kcal食谱举例方案一方案二方案三方案四方案五早餐红薯200g麦片30g水饺5个杂粮卷饼1张全麦切片面包100g鸡蛋50g鸡蛋50g鸡蛋50g鸡蛋50g、生菜100g鸡蛋50g脱脂牛奶250ml脱脂牛奶250ml脱脂牛奶250ml脱脂牛奶250ml脱脂牛奶250ml加餐DGI饼干18g核桃2个无糖酸奶100ml每日坚果10g即食鸡胸肉肠30g中餐红烧鸡腿100g卤牛肉100g酸萝卜烧仔鸭50g100g口水鸡100g番茄龙利鱼150g100g豆豉炒苦瓜150g清炒芦笋150g豆角炒肉沫150g10g虾米冬瓜150g木耳炒海鲜菇5g150g绿叶菜150g绿叶菜150g绿叶菜150g绿叶菜150g绿叶菜150g杂粮米饭黑米30g大米30g杂粮米饭荞麦30g大米30g杂粮米饭黑米30g大米30g杂粮米饭荞麦30g大米30g杂粮米饭黑米30g大米30g加餐圣女果200g柚子200g蓝莓200g草莓200g猕猴桃1个晚餐猪肝烧豆腐50g150g丝瓜炒虾仁100g50g清蒸鲈鱼50g番茄牛腩100g50g青椒牛柳100g50g清炒口蘑150g韭菜炒春笋50g150g大蒜炒猪血50g100g素炒西葫芦150g豌豆玉米胡萝卜100g50g50g绿叶菜150g绿叶菜150g绿叶菜150g绿叶菜150g绿叶菜150g杂粮米饭黑米20g大米20g玉米150g杂粮米饭黑米20g大米30g意大利面40g杂粮米饭黑米20g大米20g加餐脱脂牛奶250ml脱脂牛奶250ml脱脂牛奶250ml脱脂牛奶250ml脱脂牛奶250ml1800kcal食谱举例方案一方案二方案三方案四方案五早餐红薯200g麦片30g水饺5个杂粮卷饼1张全麦切片面包100g鸡蛋50g鸡蛋50g鸡蛋50g鸡蛋50g、生菜100g鸡蛋50g牛奶250ml牛奶250ml牛奶250ml牛奶250ml牛奶250ml加餐DGI饼干18g核桃2个无糖酸奶100ml每日坚果10g即食鸡胸肉肠30g中餐红烧鸡腿100g卤牛肉100g酸萝卜烧仔鸭50g100g口水鸡100g番茄龙利鱼150g100g豆豉炒苦瓜150g清炒芦笋150g豆角炒肉沫150g10g虾米冬瓜150g木耳炒海鲜菇5g150g绿叶菜150g绿叶菜150g绿叶菜150g绿叶菜150g绿叶菜150g杂粮米饭黑米30g大米40g杂粮米饭荞麦30g大米40g杂粮米饭黑米30g大米40g杂粮米饭荞麦30g大米40g杂粮米饭黑米30g大米40g加餐圣女果200g柚子200g蓝莓200g草莓200g猕猴桃1个晚餐猪肝烧豆腐100g150g丝瓜炒虾仁100g100g清蒸鲈鱼100g番茄牛腩100g100g青椒牛柳100g100g清炒口蘑150g韭菜炒春笋50g150g大蒜炒猪