手术室各项护理操作流程

医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。（） 婴幼儿

。（） 小儿

—。（） 成人：一般手术病人—；大手术病人

—。、 暴露静脉，选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。、 距穿刺点

处扎压脉带。、 消毒穿刺部位皮肤。（） 皮肤消毒剂：碘伏。（） 消毒范围：直径

—。（） 消毒方法：以穿刺点为中心由内向外擦拭。、 排气、穿刺、送管。（）BD

留置针或头皮针型留置针：①按规范操作标准排除输液器内气体。②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动针心，针头斜面朝上，松开调节器排除留置针内气体。③操作者右手拇指与示指夹紧BD

与示指持头皮针型留置针针柄。④手背静脉穿刺时，嘱病人自然放松被穿刺手，手背朝上，操作者用左手紧握病人被穿刺的

个手指，使病人手掌弯曲成弧形，操作手绑紧病人穿刺部位皮肤，以

度角进入皮肤，降低进针角度，直接从血管上方进入血管，观察回血情况，血流慢可稍作停顿，将留置针继续沿血管前行。

压脉带、调节器，退出针心。笔杆型留置针：①按规范操作标准排除输液器内气体。

BD

留置针。

连接输液器。

见回血后固定穿刺部位，边退针心边松套管。固定：用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上，写上穿刺时间。、 根据病情、药物的不同调节输液速度。、 再次核对药物，签名并注明执行时间。、 根据情况给病人适当讲解药物作用和注意事项。、

整理用物，分类处理垃圾。↓准备刷手用物：洗手液、消毒擦手巾或擦手纸、免洗手消毒剂。、手术人员准备：戴口罩、帽子，更换专用的手术衣裤。、修剪指甲，去除饰物。、清洁洗手。（） 清洁指甲，在流动水下湿润双手及手臂。（） 取

洗手液涂抹于双手至肘上。（） 按六步洗手法搓揉双手。（） 相互搓揉双手，揉搓处从手臂至肘上。（） 流动水冲净双手、双臂。、擦干双手、双臂。（） 用消毒擦手巾或擦手纸擦干双手。（） 用消毒擦手巾沿手臂远心端向近心端方向擦干，擦过肘部的擦手巾不可再回擦手部。、外科手消毒。（） 取

免洗手消毒剂于左手掌心，消毒右手、前臂至肘上

。同法消毒左手。（） 再取

免洗手消毒剂，按六步洗手法搓揉双手，直至洗手液干燥。准备洗手液、消毒擦手巾、免洗手消毒剂↓手术人员规范着装↓修剪指甲，去除饰物清洁洗手

擦干双手及前臂至肘上外科手消毒

同法消毒左手

手术人员外科手消毒穿无菌手术衣戴无菌手套维持无菌状态

、洗手护士外科手消毒，穿手术衣，戴无菌手套。、巡回护士开启无菌器械包。（）

检查器械包名称、有效期、化学指示胶带是否符合要求。（）

双手捏住包布反折边，按先对侧后近侧的顺序打开包布。、洗手护士打开无菌大单。、检查包内化学指示卡。、核对包内器械卡与实物数目、规格。、检查器械、敷料的完整性。、按顺序整齐摆放手术器械、敷料。、配合巡回护士开启一次性无菌物品、无菌液体至手术器械台。、与巡回护士清点手术器械、敷料、缝针数目。、覆盖暂不使用的无菌物品。洗手护士外科手消毒，穿手术衣，戴无菌手套巡回护士开启无菌器械包包布洗手护士打开无菌大单检查包内指示卡检查器械、敷料完整性规范摆放手术器械、敷料开启一次性无菌物品、无菌液体清点手术器械、敷料覆盖暂不使用的无菌物品

→

、手术病人术中出现麻醉或手术意外应立即配合抢救。、组织人员参与抢救，护理安排，协调工作。

或

输液速度，必要时使用加压输血。、使用加温输液、输血装置，加温输注液体与血液成分。、配置各种抢救药物如肾上腺素、多巴胺、阿托品、利多卡因、地塞米松等。、根据医嘱静脉给予抢救药物与液体，准备成分血。、按输血流程输注各种血液成分。、协助麻醉师进行动脉穿刺置管，建立有创动脉压监护，抽取动脉血进行血气分析。、补充手术特殊器械、缝线及止血药物与材料。、确保有效的负压吸引，使用合适的吸痰管，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。、必要时增加一套吸引装置，抽吸术野血液，是术野清晰。、准备除颤仪和无菌体内除颤极板，必要时配合心脏电除颤。组织人员抢救↓建立静脉输液通路、加温输血、输液↓↓动脉穿刺置管、测有创动脉压、血气分析↓补充手术器械、缝线及止血药物↓清除呼吸道分泌物↓准备电除颤、 评估手术病人病情、意识状态、肌体张历、配合能力，各种管道等情况。、 妥善处理各种管道，如胸腔引流管、腹腔引流管、导尿管、静脉输液管等。、 将手术病人转运车平放与手术床旁。、 将输液装置悬挂与转运车输液架上。、 将手术病人从手术床转移至转运车上，整理病人衣裤。、 调整引流装置位置，盖好被子保暖，安装护栏。、 麻醉师、手术医生