房颤患者的护理

房颤患者的护理心脏内科监护室王玉双2019年6月Nursingcareofpatientswithatrialfibrillation1.房颤定义2.房颤分类3.房颤的病因4.房颤的临床表现5.房颤的心电图表现6.房颤患者的护理CONTENTS目录延时符房颤定义11房颤定义心房颤动简称房颤，是严重的心房电活动紊乱，是临床上最常见的心律失常之一，随着年龄增长，房颤发生率成倍增长。延时符

房颤分类23房颤的分类延时符2012欧洲心脏病学会（EuropeanSocietyofCardiologyESC）心房颤动诊疗指南关于房颤的分类阵发性房颤：持续时间＜48h，可以自行终止，最长不超过7天持续性房颤：持续时间＞7d或不足7d需要紧急药物或直流电复律的房颤持久性房颤：持续时间＞1年并拟采取节律转复者永久性房颤：持续超过1年，病人已习惯房颤状态，不准备转复者

房颤的病因33房颤病因延时符病因

绝大多数房颤病人有器质性心脏病

1.风心病：青年人和中年人群中最常见的病因

2.冠心病：在中老年人群中最常见

3.高血压性心脏病

4.心肌病

5.感染性心内膜炎

6.先心病：多见于房间隔缺损，年龄越大发病率越高

7.病态窦房结综合征

8.预激综合征

9.甲状腺机能亢进

10局部极全身感染

11.肺心病

12忧虑、劳累、吞咽、大量饮酒

*另外有5~10%的房产病人在临床上检查不到病因，称之为特发性房颤

房颤的临床表现44房颤的临床表现延时符1.最常见的症状：心悸、胸闷2.其症状的轻重受心室率快慢的影响，心室率正常时无症状3.心室率快超过150次/分可导致3.1心绞痛

3.2心力衰竭

3.3体循环栓塞（持续48小时，左房血栓，左心耳）

3.4脑栓塞（二尖瓣狭窄或脱垂合并房颤，致死致残）3.5恶性心律失常正常心电图房颤心电图

房颤的心电图表现55房颤的心电图表现心电图表现1.P波消失代之以大小不等、形态不一、间隔不均的颤动波，称f波，频率350-600次/分2.R-R间隔极不规则，心室率通畅在100-160次/分3.QRS波群形态一般正常，当心室率过快，伴有室内差异性传导时QRS波群增宽变形延时符

房颤的护理66房颤的护理护理服务评价1、您入院到病房时，对护士的接待感到：□很满意□满意□尚可□不满意2、您入院时，对护士为您介绍管床医师、护士、主任、护士长、病区环境、病区设施（呼叫器、床档、热水器、电源、餐厅等）的正确使用方法感到：□很满意□满意□尚可□不满意3、入院时您对护士的仪表、举止、态度是否满意?□很满意□满意□尚可□不满意4、护士是否主动介绍您所在的病区是“优质护理服务病区”?□主动介绍

□未介绍5、入院时，护士详细为您介绍各项安全注意事项（如禁用非医院配置大功率电器、禁烟、财物保管、不许外出等）□很满意□满意□尚可□不满意

6、您对护士向您介绍的各项检查、采血及给药注意事项感到：□很满意□满意□尚可□不满意7、护士是否采用您所能理解的方式告诉您疾病的相关知识、饮食注意事项?您对护士的讲解感到：□很满意□满意□尚可□不满意8、护士能否经常巡视病房？□很满意□满意□尚可□不满意9、当您按床头呼叫器后，护士能否及时到床边并解决问题？□很满意□满意□尚可□不满意10、为您进行治疗或护理时，护士能否主动为您提供适当的遮蔽，您的感受是：□未做手术□很满意□满意□尚可□不满意11、在您手术前后，护士能否主动为您或您的家属提供健康指导（如饮食、活动等注意事项)，您对护士的讲解感到：□很满意□满意□尚可□不满意

12、护士在做治疗前能告知您及您的家属关于治疗的注意事项及配合方法□很满意□满意□尚可□不满意13、用药及治疗前护士能认真核对您的床号、姓名或腕带信息□很满意□满意□尚可□不满意14、在您不能下床又无陪护时，护士能够协助您翻身、下床、进食、洗漱等活动□生活能自理□很满意□满意□尚可□不满意15、在您住院期间护士经常保持亲切、热情、真诚的服务态度□很满意□满意□尚可□不满意16、当您遇到困难或有疑问时，护士能够及时给予帮助或解决□很满意□满意□尚可□不满意17、您对护士的技术操作是否满意□很满意□满意□尚可□不满意18、护士能否坚持每7天更换一次床单□很满意□满意□尚可□不满意19、护士是否坚持每日整理床单元2次□很满意□满意□尚可□不满意20、您对责任护士护理服务的评价□很满意□满意□尚可□不满意综合评价1、您对病房设施的感受是：□很满意□满意□尚可□不满意2、您对病房环境卫生和秩序的感受是：□很满意□满意□尚可□不满意3、护士长应每日深入病房，了解情况征求意见，您对护士长工作的评价□很满意□满意□尚可□不满意4、在您住院期间，您对本病区护理工作的总体评价□很满意□满意□尚可□不满意您最满意的护士是____________选择的理由________________您最不满意的护士是______________请留下您的宝贵意见：__________________________________________________________________延时符主要护理问题护理措施预期目标1.潜在并发症：栓塞1.房颤是易形成左心房血栓，脱落是常引起动脉栓塞，尤其以脑栓塞的发生率，致死率和残疾率最高。2.严密监测心电监护，监测患者心率、律变化。3.根据医嘱给予复律药物和电复律等。3.在日常护理过程中不宜对患者进行拍背、扣肺，防止栓子脱落。5.可进行左心耳封堵或房颤射频消融术。患者住院期间未发生栓塞2.潜在并发症：出血1.使用抗凝药物时，监测患者出血倾向牙龈出血、血尿、黑便、腹内出血表现、颅内出血表现等出血症状，马上抢救。2.必要时可注射维生素K对抗，或输血、血浆、血小板等。3.服用华法林或利伐沙班等监测凝血功能。4.长期卧床患者应多食用纤维丰富的食物，保持大便通畅，预防肠粘膜出血。患者在使用抗凝药期间未发生出血6房颤的护理护理服务评价1、您入院到病房时，对护士的接待感到：□很满意□满意□尚可□不满意2、您入院时，对护士为您介绍管床医师、护士、主任、护士长、病区环境、病区设施（呼叫器、床档、热水器、电源、餐厅等）的正确使用方法感到：□很满意□满意□尚可□不满意3、入院时您对护士的仪表、举止、态度是否满意?□很满意□满意□尚可□不满意4、护士是否主动介绍您所在的病区是“优质护理服务病区”?□主动介绍

□未介绍5、入院时，护士详细为您介绍各项安全注意事项（如禁用非医院配置大功率电器、禁烟、财物保管、不许外出等）□很满意□满意□尚可□不满意

6、您对护士向您介绍的各项检查、采血及给药注意事项感到：□很满意□满意□尚可□不满意7、护士是否采用您所能理解的方式告诉您疾病的相关知识、饮食注意事项?您对护士的讲解感到：□很满意□满意□尚可□不满意8、护士能否经常巡视病房？□很满意□满意□尚可□不满意9、当您按床头呼叫器后，护士能否及时到床边并解决问题？□很满意□满意□尚可□不满意10、为您进行治疗或护理时，护士能否主动为您提供适当的遮蔽，您的感受是：□未做手术□很满意□满意□尚可□不满意11、在您手术前后，护士能否主动为您或您的家属提供健康指导（如饮食、活动等注意事项)，您对护士的讲解感到：□很满意□满意□尚可□不满意

12、护士在做治疗前能告知您及您的家属关于治疗的注意事项及配合方法□很满意□满意□尚可□不满意13、用药及治疗前护士能认真核对您的床号、姓名或腕带信息□很满意□满意□尚可□不满意14、在您不能下床又无陪护时，护士能够协助您翻身、下床、进食、洗漱等活动□生活能自理□很满意□满意□尚可□不满意15、在您住院期间护士经常保持亲切、热情、真诚的服务态度□很满意□满意□尚可□不满意16、当您遇到困难或有疑问时，护士能够及时给予帮助或解决□很满意□满意□尚可□不满意17、您对护士的技术操作是否满意□很满意□满意□尚可□不满意18、护士能否坚持每7天更换一次床单□很满意□满意□尚可□不满意19、护士是否坚持每日整理床单元2次□很满意□满意□尚可□不满意20、您对责任护士护理服务的评价□很满意□满意□尚可□不满意综合评价1、您对病房设施的感受是：□很满意□满意□尚可□不满意2、您对病房环境卫生和秩序的感受是：□很满意□满意□尚可□不满意3、护士长应每日深入病房，了解情况征求意见，您对护士长工作的评价□很满意□满意□尚可□不满意4、在您住院期间，您对本病区护理工作的总体评价□很满意□满意□尚可□不满意您最满意的护士是____________选择的理由________________您最不满意的护士是______________请留下您的宝贵意见：__________________________________________________________________延时符主要护理问题护理措施预期目标3.活动无耐力与房颤导致心悸或心排血量减少有关1.体位和休息：当患者发生房颤是导致胸闷、心悸、头晕等不适采取高枕卧位、半卧位及其他舒适卧位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时患者因心脏