肝片吸虫和姜片吸虫

片形吸虫病

2021/10/101片形属（Fasciola）肝片吸虫（Fasciolahepatica）姜片属（Fasiolopsis）布氏姜片吸虫（Fasciolopsis.buski）由片形科（Fasciolidae）吸虫引起的吸虫病。2021/10/102肝片形吸虫（FasciolahepaticaLinn,1758）肝片形吸虫是一种寄生在哺乳类动物肝胆管内的常见寄生虫。人类可感染，导致片形吸虫病（fascioliasis）。2021/10/103一、形态外形：扁平，呈叶片状，有头椎。颜色：活时为棕红色。大小：20-35×5-13mm。吸盘：口腹吸盘相距较近。消化系统：肠管分支。雄性生殖系统：睾丸高度分支，纵列于中部。雌性生殖系统：卵巢呈鹿角状，位于腹吸盘后。卵膜明显，位于体中央。子宫位于卵膜和腹吸盘之间。卵黄腺发达。虫卵椭圆形，淡黄褐色，130～150µm×62～90µm，卵壳薄，一端有小盖，卵内充满卵细胞和卵黄细胞。2021/10/104肝片吸虫扫描电镜图2021/10/1052021/10/1062021/10/107二、生活史2021/10/108生活史模式图2021/10/109肝片吸虫成虫卵随胆汁入消化道，随粪便到外界适宜条件下（15-25℃，充足的水份、氧气和光线）经10-25D毛蚴椎实螺寿命短（6-36小时），迅速游于水中胞蚴雷蚴（母）子雷蚴尾蚴逸出螺体附于植物茎叶或浮于水面囊蚴牛羊等吞食12指肠脱囊童虫穿过肠壁，入腹腔，经肝包膜入肝，胆管终末宿主中间宿主生活史详情1-2个M2-4个M寿命3-5Y2021/10/1010肝片吸虫各个发育阶段图示成虫虫卵毛蚴胞蚴雷蚴（母）雷蚴（子）尾蚴囊蚴中间宿主锥实螺2021/10/1011感染阶段囊蚴感染方式经口食入在终宿主体内小肠逸出幼虫、穿肠壁入腹腔、钻肝被膜入肝脏寄生部位肝胆管内虫卵排出随胆汁入肠道从感染至成虫产卵约需11周中间宿主椎实螺水生媒介植物成虫寿命在体内可存活12年卵在中间宿主体内胞蚴、两代雷蚴、尾蚴、在水生植物上形成囊蚴。保虫宿主兔、牛、羊等生活史要点汇总2021/10/1012三、流行病学

流行因素1.生物学因素2.自然因素①寄生虫 ①放牧区域②中间宿主 ②雨量③终末宿主 ③温度分布广，呈地方流行性2021/10/1013卵<12℃停止发育,干燥,阳光,冰冻死亡25~30℃10~15天发育到毛蚴>37℃难以存活毛蚴<14℃不出壳20~30℃,8~10am,新鲜水，发育最快。黑暗下留在卵内8个月尾蚴<9℃不出螺蛳27~29℃，雨量大、水新鲜>33℃不出螺蛳囊蚴4~8℃,存活2个月，26℃,存活3个月干草中，存活44天，湿草中，存活8个月,冰冻死亡①寄生虫：吸虫卵和幼虫发育条件2021/10/1014②中间宿主水塘、泥沟、田园、沼泽的水域，10~40cm淤泥中、植物或岩石上20~30℃,即温和的晚春和夏季大量繁殖和发育冰冻下可越冬,干燥沙地上可存活2个月③终末宿主多宿主寄生虫2021/10/10153月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1月2月卵发育，毛蚴进螺蛳螺蛳内1-2月尾蚴成熟动物感染囊蚴,并在体内移行2~4个月移行到达肝脏，急性发病虫体排卵转入慢性期肝片吸虫病的季节动态2021/10/1016童虫移行引起纤维素沉积、急性肝炎和内出血。造成急性死亡。四、致病作用和病理变化成虫机械刺激胆管和代谢产物的毒性作用，引起慢性胆管炎、慢性肝炎和贫血。成虫吸血引起营养障碍、贫血和消瘦。2021/10/10172021/10/10182021/10/10192021/10/10202021/10/10212021/10/1022临床症状剖检粪检流行病学诊断虫卵检查法肝片吸虫卵：黄褐色、卵盖不清晰、卵黄细胞密集。五、诊断2021/10/1023临床症状

可分为急性、潜隐和慢性3个病期。也有少数为无症状带虫者。

1．急性期

发生在感染后2-12周不等，突发高热、腹痛，并常伴有胀气、呕吐、腹泻或便秘、肝肿大、贫血和血中嗜酸性粒细胞明显增高等表现。有些病人还可出现肺部和皮肤变态反应症状。此期表现大约持续2~4周。

2021/10/10242．潜隐期

患者的急性症状减退或消失，在数月或数年内无明显不适，或稍有胃肠道不适症状，而病变在发展之中。

3．慢性期

主要有乏力、右上腹疼痛或胆绞痛、恶心、厌食脂肪食物、贫血、黄疸和肝肿大等表现。此外，成虫所致胆管损伤可引起胆管广泛出血的并发症，这也是贫血的主要原因。

2021/10/10254．异位损害(又称肝外肝片形吸虫病)

童虫在腹腔中移行时，可穿人或随血流到达肺、胃、脑、眼眶以及皮下等处。常在手术后始获确诊。在有生食牛、羊肝习惯的地方，虫体寄生在咽部，可引起咽部肝片形吸虫病。2021/10/10265．其他检查血象检查白细胞总数和嗜酸性粒细胞均增多，尤其在急性期更明显；胆囊造影有时可发现肝片形吸虫；B型超声波可显示不同程度肝肿大，肝实质不均匀，肝胆管扩张，胆囊壁肥厚，有时可发现胆道内肝片形吸虫呈现0.3-0.5cm圆形阴影。2021/10/1027硝氯酚（Bayer9015）：只对成虫有效。丙硫咪唑（Albendazole,抗蠕敏）：对成虫有良效。溴酚磷（蛭得净）：对成虫和童虫有效。六、治疗2021/10/1028七、预防1.控制传染源（预防性定期驱虫）急性病例，可在夏、秋季选用肝蛭净等药物进行驱虫。慢性病例，北方驱虫2次/年（即冬末初春和秋末冬初）。南方每年可进行3次驱虫。对驱虫后的粪便进行处理。2021/10/10292.消灭中间宿主淡水螺利用食螺鸭子等生物消灭淡水螺；结合农田水利建设，改造牧场，填平无用水洼；化学灭螺（常用），如用五氯酚钠、氯硝柳胺、茶子饼、生石灰、硫酸铜等。2021/10/1030保持动物的饮水卫生；保持动物的饲料卫生。3.保护易感动物2021/10/1031

布氏姜片吸虫

Fasciolopsisbuski

布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称姜片虫或肠吸虫，姜片虫寄生在人、猪的小肠内，引起的慢性腹泻、消化道功能紊乱及营养不良等症称之为姜片吸虫病(fasiolopsiasis)。1873年在我国广东省首先发现本病。祖国医学称之为“赤虫”，早在1600多年以前我国东晋时期已有记载。2021/10/1032扁平肥厚，长椭圆形，活时肉红，死后灰白。20--75mm×8--20mm×0.5--3mm，酷似姜片。腹吸盘靠近口吸盘后方，较口吸盘大4--5倍。没有受精囊。雌雄同体，睾丸高度分支呈珊瑚状。一、形态１、成虫2021/10/1033口吸盘腹吸盘生殖孔肠管子宫卵黄腺睾丸卵巢排泄囊排泄孔2021/10/1034成虫扫描电镜图2021/10/1035大小130--140×80--85um

外形椭圆形

颜色淡黄色

卵壳薄，卵盖小

内含1个卵细胞，20--40卵黄细胞

２、虫卵卵细胞卵黄细胞卵壳2021/10/1036二、生活史2021/10/1037(二)生活史感染期诊断期粪便中未发育虫卵水中已发育虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴自由游泳的尾蚴幼虫成虫扁卷螺整个发育过程一般需

90～103天，生存时间为

9～13个月在水生植物上的囊蚴2021/10/1038生活史详情在人体内的发育在水中的发育成虫小肠随粪便排出卵入水，3～7周26～32℃毛蚴侵入胞蚴扁卷螺母雷蚴子雷蚴尾蚴淋巴间隙入水囊蚴媒介植物经口食入后尾蚴十二指肠1～3月1～2月2021/10/1039姜片吸虫的各个发育阶段成虫虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴中间宿主扁卷螺媒介-水生植物2021/10/1040生活史特点汇总：

寄生部位（成虫）：小肠

中间宿主：扁卷螺

传播媒介：水生植物

虫卵随粪便排出，入水孵化为毛蚴；

感染阶段：囊蚴

感染途径与方式：经口感染

成虫寿命:一般2∽4年；

保虫宿主：猪2021/10/1041三、致病1.夺取营养2.损伤肠粘膜，引起消化道症状：病因：吸盘发达，吸附力强，可造成肠道明显的机械性损伤。肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等。临床表现:腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱；还可有腹泻与便秘交替出现。3.偶有肠梗阻（绍兴一个九岁女孩寄生3721条）2021/10/1042

四．实验诊断：

1.病原学诊断检查虫卵可确诊。由于姜片虫产卵多且卵大，一般生理盐水涂片多可查见虫卵,也可用沉淀法集卵，要注意和肝片形吸虫卵相鉴别，后者人体感染较少见。如呕吐物或粪便中排出姜片虫者也可确诊。2.免疫学诊断免疫学检验很少应用。可用成虫纯化抗原或分泌物抗原等作皮内试验，或进行ELISA试验，阳性符合率为91.7％～100％。2021/10/1043FascioliasisisendemicinChina,Taiwan,South-East