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双眼视检查分析与处理陈丽萍

眼位检查--角膜映光法角膜映光法又称为Hirschberg测试法，是由Hirschberg于1885年设计而得名，也称为Hirschberg角膜反射测试法，主要用以评估眼位是否偏斜的常用筛查测试方法主要是让被检者注视笔灯，检查者通过被检者角膜上的灯光反射点位置偏离瞳孔中心位置的方向和大小来判断眼位的偏斜类型和幅度。对于轻度斜视者，由于偏离位置较小，很难通过角膜映光来发现斜视对于较大的斜视来说，却不失为一种简单快捷的方法，因此临床普遍应用。尤其适用于婴幼儿的斜视检查。在通常的应用中把瞳孔缘和角膜缘作为两个参考标志：（1）非注视眼角膜映光点位于瞳孔缘，相当于眼位偏斜15°,映光点位于鼻侧瞳孔缘，说明外斜15°；映光点位于颞侧瞳孔缘，说明内斜15°；2）映光点位于角膜缘，相当于偏斜45°；映光点位于鼻侧角膜缘，外斜45°；映光点位于颞侧角膜缘，内斜45°（3）角膜映光点位于瞳孔缘与角膜缘中间，相当于偏斜30°；位于鼻侧，外斜30°；位于颞侧，内斜30°当角膜映光点位于一眼瞳孔中心位置鼻侧的时候，是由于双眼同时注视下，该眼外转导致，为外斜视后极中心凹后极中心凹中心凹后极后极中心凹眼位正常时，双眼注视笔灯，角膜映光点位于瞳孔中心区域，当发生内斜视，眼球内转，而光线的传播方向不发生变化，仍按照原来的直线方向传播，使角膜映光出现在内斜眼瞳孔中心的颞侧所以当角膜映光点位于瞳孔中心位置颞侧的时候，判断为内斜可能导致假性斜视的几种情况：1.大的Kappa角，或α角：大的正Kappa角，表现为外斜大

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