中老年常见急症家庭急救

关于中老年常见急症家庭急救第1页，课件共87页，创作于2023年2月中老年常见急症家庭急救1抽搐的急救2发生倒地怎么办？3意识不清（昏迷）的急救4突然发生瘫痪怎么办？5高血压病的急救6咯血怎么办？7吐血怎么办？8心绞痛的急救9急性心肌梗死的急救10心搏骤停——猝死的紧急救护11急性脑血管病—脑中风的紧急救护12脑中风的现场急救13哮喘的急救第2页，课件共87页，创作于2023年2月

抽搐的急救抽搐是一种阵发性的不随意运动，发作时患者不能控制自己，轻者发作时患者神智清醒，局部肢体反复抖动，重者意识丧失，全身肌肉呈强直痉挛状态，发作一般持续数秒钟至数分钟，少数患者可持续一小时以上第3页，课件共87页，创作于2023年2月

抽搐的常见病因⒈神经系统疾病：癫痫、脑炎、脑膜炎、急性脑血管病等。⒉其他系统疾病：急性心源性脑缺血、低血糖、高热、中毒等。第4页，课件共87页，创作于2023年2月抽搐的诱发因素抽搐的诱发因素与患者所患疾病有关，如发热可诱发小儿的抽搐，低血糖可诱发糖尿病患者的抽搐，还有的患者发生抽搐可无任何诱因。第5页，课件共87页，创作于2023年2月抽搐的临床表现⒈癫痫大发作：⒉惊厥：3.急性心源性脑缺血发作：第6页，课件共87页，创作于2023年2月⒈癫痫大发作：患者突然意识丧失，随即摔倒，全身抽搐，双手握拳，下肢伸直，有时可以咬破自己的舌头，口吐带有血液的泡沫，一般情况抽搐持续在一分钟左右后停止，然后患者逐渐清醒。少数患者发作持续时间较长，此时称为癫痫持续状态。第7页，课件共87页，创作于2023年2月⒉惊厥：多见于发高烧的小儿，发作时小儿意识丧失，头部后仰，双眼上翻，呼吸停止，颜面青紫，一般持续数秒钟后缓解。第8页，课件共87页，创作于2023年2月3.急性心源性脑缺血发作：患者有心脏病史，发作时突感恶心，而后发生意识丧失，颜面及口唇青紫，四肢抽搐，发作一般持续数秒钟自行缓解或因发生心搏骤停，如不及时的心肺复苏，将不可避免地发生死亡。第9页，课件共87页，创作于2023年2月抽搐现场自救互救原则和方法⒈癫痫发作时应将手帕等物卷成卷置于患者舌下，以防患者舌咬伤。对于发作超过1分钟不停止的情况应该尽快拨打医疗求助电话,同时让患者采取侧卧体位以防窒息。⒉小儿发热惊厥时应该采取降低体温的措施，如用温水擦浴等，尽快去医院治疗。3.急性心源性脑缺血发作则应立即拨打医疗求助电话,同时应给患者吸氧，对心搏骤停的患者应迅速实施心肺复苏，直到医疗急救人员到来。第10页，课件共87页，创作于2023年2月抽搐送院就诊指征⒈癫痫持续发作不能很快终止者。⒉小儿高热，体温不退，或有咳嗽、烦躁不安者。3.对心源性脑缺血发作，需要在原地休息，尽量避免活动,千万不要擅自送患者去医院，必须原地等待医务人员，在现场经过医生治疗后在医生的监护下去医院,以免途中发生意外。

第11页，课件共87页，创作于2023年2月发生倒地怎么办？

倒地常见晕厥，晕厥是因为脑部血液供应突然减少而引起的短暂意识不清，例如下蹲过久突然站起而造成脑部短暂供血不足，产生头晕、眼发黑，甚至晕倒，通常很快得以复原。过度疲劳、情绪激动、惊恐、疼痛、饥饿都可引起昏厥。此外，站立过久，血液聚集到下半身，脑部血液流量减少，也可导致昏厥。坐位或立位发生晕厥，病人突然倒地。晕厥造成的意识丧失时间通常为数秒钟，很少超过30秒钟后，患者就能自动清醒。第12页，课件共87页，创作于2023年2月晕厥常见病因⒈心原性晕厥⒉脑原性晕厥⒊反射性晕厥⒋其他原因第13页，课件共87页，创作于2023年2月⒈心原性晕厥各种心脏病导致的急性心律失常及心脏排血障碍。第14页，课件共87页，创作于2023年2月⒉脑原性晕厥：脑动脉粥样硬化、脑血管痉挛、高血压脑病、颅脑外伤等。第15页，课件共87页，创作于2023年2月⒊反射性晕厥：调节血压神经功能障碍导致的晕厥、调节心率的神经功能障碍导致的晕厥。第16页，课件共87页，创作于2023年2月⒋晕厥的其他原因严重贫血、低血糖、严重的缺氧、急性一氧化碳中毒、药物中毒、大量失血及失水。第17页，课件共87页，创作于2023年2月晕厥诱发因素不同的晕厥的诱发因素取决于导致晕厥的疾病，如有的人站立排尿时容易诱发排尿晕厥，剧烈咳嗽可诱发咳嗽晕厥，脖子突然转动可以诱发颈动脉晕厥，惊恐、看见流血等都可以诱发晕厥。第18页，课件共87页，创作于2023年2月晕厥临床表现⒈先兆表现⒉心原性晕厥临床表现⒊脑原性晕厥临床表现⒋低血糖晕厥临床表现⒌反射性晕厥临床表现⒌反射性晕厥：第19页，课件共87页，创作于2023年2月晕厥先兆表现：晕厥发生前数秒钟或数分钟出现

头晕、眼黑、恶心等，此时如果患者未采取紧急预防措施，就会发生晕厥倒地。第20页，课件共87页，创作于2023年2月⒉心原性晕厥表现患者多有器质性心脏病史；发作时常表现为：突然意识丧失、抽搐、颜面口唇青紫、大小便失禁、脉搏和血压测不到，发作后患者多有胸闷、出汗、面色苍白、低血压、脉搏异常等。第21页，课件共87页，创作于2023年2月脑原性晕厥表现多发于50岁以上、慢性高血压病、糖尿病患者；常于立位或活动时发生；发作前常有头晕、黑朦、恶心、偏身麻木和无力；发作后可有一过性失语、面色苍白、一侧肢体麻木无力、眩晕等，持续时间一般不超过一小时。第22页，课件共87页，创作于2023年2月⒋低血糖晕厥表现：常见于糖尿病、急、慢性肝病和高龄消瘦患者；多在劳累、饮食不足、发热等情况下发生，发病前后患者常有头晕、眼黑、无力、出汗、腿软及饥饿感，然后迅速发生晕厥（严重者发生昏迷）；服用糖类物质后病情可以较快缓解。第23页，课件共87页，创作于2023年2月⒌反射性晕厥表现：多发生于体弱者、老年人、女性及慢性消耗性疾病患者；常于立位或由卧位、蹲位或坐位转为立位时、立位排尿时、颈部突然转动时、看见流血或献血、情绪紧张、焦虑、恐惧、疼痛、疲劳的时候或在剧烈咳嗽时发生。发作后患者可有头晕、面色苍白、出汗、脉搏缓慢、血压下降等不适感，但持续时间较短。第24页，课件共87页，创作于2023年2月晕厥现场自救互救原则和方法(一)1.使患者躺下，并抬高双腿。2.确保患者有足够新鲜空气。3.检查患者是否有其他创伤，并进行适当急救。4.如患者未能躺下，或在坐起后又再昏厥，可让他把头部放于两膝之间，并做深呼吸。5.心原性晕厥的危险性最大，应该尽快呼叫医疗急救人员，在医生到来之前应给患者吸氧，测量血压，如果血压不低于正常则应服用硝酸甘油。如果患者发生心搏骤停，应立即实施心肺复苏。第25页，课件共87页，创作于2023年2月晕厥现场自救互救原则和方法(二)

6脑原性晕厥患者的即刻危险性相对较小，但患者仍然需要去医院进一步检查，应及时拨打急救电话或直接送患者去医院。7、对于低血糖晕厥可以给患者补充含糖食物，如水果糖、巧克力、糕点等，最好的是糖水等，含糖饮料糖类吸收最快。8、反射性晕厥患者的预后最好，危险性也最小，因此患者常常不需要立即去医院，但该病临床诊断较难，因此不要轻易下此结论。对高龄、体质较差、患有严重的慢性疾病以及经常发作的患者等仍然需要去医院进一步检查和治疗。第26页，课件共87页，创作于2023年2月

意识不清（昏迷）的急救意识清醒的人，对周围的事情会有一定的警觉性，只有睡眠时，人的知觉才会正常地减低。当睡眠时，人体的主要功能，例如呼吸，仍会自动进行。凡脑部正常活动受损，对外界刺激失去正常反应，都属于意识不清。意识不清会影响人体的反射动作。若昏迷患者仰卧在地，他的舌头可能下坠至咽喉部，阻碍呼吸而发生窒息危及生命。持续的意识丧失称为昏迷，患者一旦出现昏迷则提示病情严重。第27页，课件共87页，创作于2023年2月意识不清（昏迷）常见病因⒈脑部病变：脑血管病（出血、缺血梗塞、高血压脑病等）、脑炎、脑膜炎、肿瘤、脑外伤等。⒉其他：重症急性感染、尿毒症、肺性脑病、肝性脑病、低血糖昏迷、急性中毒、严重缺氧、中暑、低温、触电、心脏病等。第28页，课件共87页，创作于2023年2月

意识不清（昏迷）临床表现⒈突然发生昏迷的有急性脑血管病（中风）、中毒、低血糖、脑外伤及癫痫等；逐渐进入昏迷的有脑肿瘤、感染及尿毒症等。⒉昏迷伴发热：常见感染性疾病等。⒊病人身上的气味：大蒜味见于有机磷中毒，烂苹果味表明酮症酸中毒、尿臭味见于尿毒症、酒味见于酒精中毒等。⒋昏迷之前有剧烈头痛的如高血压脑病、急性脑血管病等。⒌皮肤颜色改变可提示昏迷的某些发病因素如皮肤潮红见于酒精中毒；樱桃红色见于一氧化碳中毒；缺氧及亚硝酸盐中毒可出现紫绀；贫血、失血皮肤苍白。⒍有外伤史提示脑挫伤、颅内血肿等。第29页，课件共87页，创作于2023年2月意识不清（昏迷）

现场自救互救原则和方法1、在保证安全的情况下，大声呼喊病人，病人无反应，即为意识不清。2、判断病人神志不清，尽快请旁人拨打医疗求助电话。3、检查呼吸、脉搏，畅通气道，维持有效呼吸和循环。可将患者的头部侧向一边，并注意清除呼吸道的异物。4、对呼吸极度微弱或呼吸停止的患者给予人工呼吸。5、呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏法。6、即使患者恢复知觉，表面上看来已经完全复原，也必须密切注意他的反应程度。7、解松可能阻碍呼吸的衣物，不要给病人饮食、饮水。8、置于复原卧位。9、寻求医疗帮助。10、安排紧急送院。第30页，课件共87页，创作于2023年2月意识不清（昏迷）危险提示昏迷患者的体位十分重要，在医生到来之前，必须让患者采取侧卧体位，以防呕吐时呕吐物堵塞呼吸道，保持呼吸道通常是对昏迷患者最重要的自救措施。重要提示不要离开病人身边，随时观察病情的变化。第31页，课件共87页，创作于2023年2月突然发生瘫痪怎么办？瘫痪是指患者身体的某一部分由于疾病原因而不能随意活动的情况。第32页，课件共87页，创作于2023年2月瘫痪常见病因⒈脑部病变：急性脑血管病（脑血管痉挛、脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、颅内感染或肿瘤等。⒉脑外疾病：面部神经炎、脊髓炎、脊髓灰质炎、各种神经炎、中毒、癔病、严重的脊柱骨折或脱位等。第33页，课件共87页，创作于2023年2月

瘫痪诱发因素不同疾病导致的瘫痪有不同的诱发因素，比如脑出血导致的瘫痪常常由高血压和突然剧烈活动有关，脑梗塞导致的瘫痪常常与长时间处于不活动状态（如睡眠）有关，癔病性瘫痪的患者常常与生气或受到精神刺激所引起等。第34页，课件共87页，创作于2023年2月瘫痪临床表现⒈面瘫：⒉偏瘫：⒊单瘫：⒋截瘫：第35页，课件共87页，创作于2023年2月⒈面瘫：面瘫是指面部肌肉发生的无法活动的现象。面瘫常为单侧，表现为一侧面部不能活动，鼻唇沟变浅，患侧不能主动睁眼闭眼和皱眉、口角歪斜、伸出舌头时舌尖不在正中位置等。面瘫多见于两种情况：面神经炎和中风。第36页，课件共87页，创作于2023年2月⒉偏瘫：偏瘫指一侧肢体不能活动。患者表现为无法抬起一侧的上肢和下肢，严重时甚至无法使其原地活动。偏瘫常常与面瘫同时存在。偏瘫原因最常见于中风。第37页，课件共87页，创作于2023年2月⒊单瘫：单瘫是指患者单独的一只上肢或下肢发生了不能活动的情况。单瘫发生较少，见于中风。第38页，课件共87页，创作于2023年2月⒋截瘫：截瘫是指患者脊柱的某一平面以下不能活动的情况，同时患者的肢体可失去感觉。最常见的截瘫是双侧下肢不能活动，高位截瘫患者双上肢也不能活动。截瘫最多见于脊柱损伤或肿瘤等。第39页，课件共87页，创作于2023年2月瘫痪疾病鉴别：

⑴中风导致的突然瘫痪：患者多在50岁以后发生，既往多有高血压、糖尿病史。脑出血常在用力后、脑梗塞常在睡眠时发生，患者的瘫痪主要为偏瘫和面瘫同时存在，少数情况为单瘫。患者还可伴有血压增高，恶心呕吐和昏迷等。⑵截瘫：多发生于外伤后，患者的脊柱受到严重冲击性损坏，如车祸、从高处坠落等。⑶癔病：患者多为主观意识上认为自己不能活动，而并未丧失活动能力。常在生气后发病，感到自己不能主动行走或胳膊不能活动等。是否为癔病，需要到医院仔细检查，千万不要妄下结论。⑷面神经炎：患者年龄相对年轻，20～40岁居多。瘫痪仅限于单侧面部而无肢体偏瘫。第40页，课件共87页，创作于2023年2月瘫痪现场自救互救原则和方法⒈任何突发性的瘫痪除癔病外，都提示病情严重，应该立即拨打医疗急救求助电话。⒉对瘫痪而伴有意识不清的患者要注意保持呼吸道通畅。⒊对外伤后发生的伤员切勿随意搬动，在需要转移或送患者去医院时一定要在医生的指导下搬运，如果现场没有医生而使伤员又必须马上去医院时应在搬动中让患者保持原有的体位。第41页，课件共87页，创作于2023年2月瘫痪送院就诊指征所有突然发生的瘫痪患者都需要立即去医院检查和治疗。第42页，课件共87页，创作于2023年2月瘫痪危险提示⒈中风患者需要立即去医院，如果拖延等待就可能使病情加重，甚至发生严重的后果。⒉如果随便的、不合理的搬动外伤后的伤员尤其是脊椎损伤的伤员，有可能造成脊髓损伤的加重或使脊髓神经完全断裂，从而使患者发生终生瘫痪。第43页，课件共87页，创作于2023年2月

高血压病的急救

对已经有高血压的人来说，需要定期、定时测量血压定时、定量服用降压药；了解药物的作用和副作用以及药物使用注意事项，若服药过程中出现任何不适都应咨询医务人员或及时就医。高血压病人要有充分的心理准备，接受长期治疗的事实。第44页，课件共87页，创作于2023年2月我国高血压病的现状：原发性高血压（高血压病）患病率逐年增高，接近欧美（20％）健康教育1、积极预防和控制高血压的危险因素。

2、高血压病人多数在平时没有明显的症状。经常监测血压。3、两次不同时间，BP=>140/90mmHg，需引起重视。4、明确高血压对心、脑、肾的危害，积极降压治疗，逐渐降低血压，使血压降至理想状态。第45页，课件共87页，创作于2023年2月什么是高血压呢？多数情况下成人的正常血压是收缩压100～139mmHg，舒张压70～89mmHg。如果在静息状态下连续数日测量血压≥140/90mmHg，就称为高血压。运动以后以及饱餐、情绪激动或惊恐时的高血压会明显增高，此时的血压不能代表平时的真正血压。平时血压高可以无不适表现，一旦血压显著升高，可导致中风、突然瘫痪等严重病变。将血压120-139/80-89mmHg列为正常高值，是根据我国流行病学数据分析的结果。血压在此范围内，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。第46页，课件共87页，创作于2023年2月高血压常见病因⒈原发性高血压：也称为高血压病，这是导致血压增高的最常见原因。⒉继发性高血压：是由其他疾病如肾脏疾病、血管病变、内分泌疾病等引起的血压升高。第47页，课件共87页，创作于2023年2月高血压诱发因素1、不科学的生活方式如吸烟、长期精神紧张、高盐高脂饮食、起居无序等。

2、高血压未能及时治疗、治疗不规范或贸然停用抗高血压的药物。3、情绪紧张、生气、发怒等因素。第48页，课件共87页，创作于2023年2月高血压临床表现大多数无并发症的高血压患者无症状1、头痛头晕，有时可有恶心呕吐，耳鸣、视物旋转或视物模糊、面色发红或发白、心慌。严重时呼吸困难、脉搏慢而有力、烦躁不安、失语、抽搐、老想睡觉甚至昏迷。2、并发症：心脏病--高心病、冠心病、心律失常。脑中风---偏瘫、痴呆。肾功能衰竭---尿毒症。第49页，课件共87页，创作于2023年2月高血压非药物治疗——改变生活方式减轻体重、适度体育锻炼，合理饮食——低盐、低脂、优质蛋白质补充钾、钙——蔬菜、水果限制饮酒、戒烟保持良好心态、生活要有规律学习各种相关知识第50页，课件共87页，创作于2023年2月高血压现场自救互救原则和方法1、血压中度增高：

⑴卧床休息，避免精神紧张和其他不良情绪。⑵可以酌情服用降压药物，常用的药物有降压0号、复方降压片、美托洛尔、卡托普利、硝苯地平等，服药方法是将降压药物整片放入口中，用水送下。2、血压严重升高，≥180/120mmHg

⑴拨打医疗急救电话，让患者得到医务人员的帮助。⑵将卡托普利一片或硝苯地平一片研成细粉末，然后让患者将药粉倒于舌下含住，不要喝水，让药经口腔粘膜吸收。由于药物直接从口腔及舌下的静脉吸收入血，故药效发生作用比口服要快，效果要好。10~15分钟后如果血压下降不明显，可再重复服用一次。第51页，课件共87页，创作于2023年2月送院就诊指征血压严重升高的患者需要尽快去医院诊疗。

危险提示平时有高血压病史，突然头痛加重、伴有恶心呕吐等情况，及时测量血压，尽快就医。如已发生中风昏迷，要按昏迷的急救原则处理。

重要提示平时有高血压病史的人，要保持良好的心态，按时服药，生活规律，防止情绪波动，以保持血压在理想状态。第52页，课件共87页，创作于2023年2月

咯血怎么办？咯血是指喉部和下呼吸道（气管、支气管等）的血液在咳嗽时从患者的口中咳出。第53页，课件共87页，创作于2023年2月咯血常见病因⒈呼吸系统疾病：

支气管扩张、肺结核、炎症及肿瘤等，上述情况是咯血的最常见原因。⒉心脏病：

二尖瓣狭窄及某些先天性心脏病等。⒊其他疾病：

血液病、风湿病和某些传染病等，但比较少见。第54页，课件共87页，创作于2023年2月咯血诱发因素⒈剧烈咳嗽。⒉剧烈运动。⒊吸烟。⒋原有的疾病加重。第55页，课件共87页，创作于2023年2月咯血临床表现⒈轻症表现：痰中带血丝，出血量较少。⒉重症表现：剧烈咳嗽，大量鲜红色血液被咳出，此种情况称为大咯血。

(1))如果血液颜色鲜红说明血液从肺中流出，(2)如果血色暗红或呈深咖啡样，说明血液来自于胃内，此种情况称为呕血。(3)痰中的血液颜色发暗并伴有发烧者可能是肺炎。(4)剧烈咳嗽后的咯血可能是支气管的小血管破裂所致。第56页，课件共87页，创作于2023年2月咯血现场自救互救原则和方法⒈痰中带血及小量咯血不必采取紧急措施，患者可择期去医院查明原因并进一步治疗。⒉大咯血患者有生命危险，因为血液可以堵塞呼吸道，使氧气不能进入体内，患者随时有窒息的可能，必须采取紧急措施。现场急救措施如下：

⑴拨打医疗急救电话。⑵让患者不要惊慌，尽量平稳呼吸并采取侧卧体位，这样血液可以顺势流出，以避免呼吸道堵塞。第57页，课件共87页，创作于2023年2月

吐血怎么办？

呕血也称吐血，

它是指上消化道器官的疾病导致的出血，

血液从患者的口腔呕出的过程。呕血常见于消化器官疾病：

如胃溃疡、胃粘膜病变、肝硬化、食管炎、胰腺炎、胆道结石等等。第58页，课件共87页，创作于2023年2月吐血诱发因素⒈大量饮酒。⒉服用某些药物：最常见的药物是阿司匹林。⒊剧烈呕吐。第59页，课件共87页，创作于2023年2月吐血临床表现⒈烦躁不安、恶心呕吐。⒉呕吐物中带有暗红色或咖啡样血液。⒊随着呕血量的增加可有头晕、无力、腹痛甚至出血性休克。第60页，课件共87页，创作于2023年2月吐血现场自救互救原则和方法⒈小量呕血可以不必采取紧急措施，送患者去医院即可。⒉有慢性胃病或胃或十二指肠溃疡病史的患者可以服用抗酸药物，如西米替丁。胃得乐等，但禁止服用小苏打，以防患者胃内产生大量二氧化碳导致胃扩张。⒊慢性肝病患者出现大呕血时应立即拨打医疗求助电话，或紧急送患者去医院治疗。此外可以给患者口服冰水及云南白药，减少出血。此时要让患者采取侧卧体位或前倾坐位，以防血液堵塞呼吸道。第61页，课件共87页，创作于2023年2月吐血送院就诊指征大量呕血和原因不明的呕血都应该去医院检查和治疗。危险提示大呕血患者有生命危险，应该立即去医院，在去医院的途中采取上述止血措施。第62页，课件共87页，创作于2023年2月心绞痛的急救心绞痛（AnginaPectoris，AP）是冠心病患者由于心脏供血不足导致的一种急症，它的特点是发病突然，患者出现一种特殊的疼痛，同时还可以伴随其他症状。第63页，课件共87页，创作于2023年2月冠心病危险因素吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病，还有肥胖、运动不足等，都能促进冠心病的发生。第64页，课件共87页，创作于2023年2月心绞痛发作诱因：活动增加如上坡、上楼、提举重物、迎风行走、排便等。情绪激动、愤怒、惊吓、悲伤、狂喜等。寒冷刺激、饱餐等。第65页，课件共87页，创作于2023年2月心绞痛发病表现疼痛特征：①往往突然发作；②疼痛部位多在胸骨后或胸骨左侧，范围较局限，边界不明显；③多数患者疼痛程度较剧烈，但有部分患者疼痛较轻或无疼痛；④疼痛性质为闷痛，持续时间约1～15分钟，但多数为3～5分钟，此项为心绞痛的重要特征之一。⑤有时患者可有背部、左肩、左上肢、头颈部及上腹部疼痛；少数病人胸闷、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫、出汗、心悸、有濒死感、脉搏改变（增快、减慢或跳动不规则）等，一般随胸痛的出现或消失。如果15分钟以上不消失，发展为急性心肌梗死。第66页，课件共87页，创作于2023年2月心绞痛紧急自救

1、就地休息：发病后患者应立即就地采用卧位或半卧位休息，避免任何体力活动并稳定其情绪，此外不要随意搬动患者，以免增加心肌耗氧量。2、氧气疗法：有条件者给予氧气吸入。3、药物治疗：血压正常或增高的患者推荐服用硝酸甘油。方法是将硝酸甘油1片含在舌下，让药物在舌下融化吸收，不要喝水。服药后如果症状不缓解可以隔3~5分钟再含服一片，可连续含服3片。第67页，课件共87页，创作于2023年2月重要提示⒈有冠心病危险因素者突然出现胸痛胸闷等情况时要警惕是否为心绞痛。⒉胸痛的原因很多，如果是针刺样痛，多半不是心绞痛。⒊有的老年人或糖尿病患者仅仅有胸闷和呼吸困难，此时也要想到是否为心绞痛发作。⒋心绞痛突发之后患者应该立即就地休息，千万不要走动以及用力干任何事情，以免加重病情。⒌含服硝酸甘油时最好要测量患者血压，对血压低于正常的患者慎用该药。第68页，课件共87页，创作于2023年2月

急性心肌梗死的急救急性心肌梗死是一种比较严重的疾病。因为患者的冠状动脉发生了堵塞，导致心肌严重缺血并发生了坏死，使患者的生命受到了严重的威胁，在发病的初始阶段，患者随时有发生猝死的可能。急性心肌梗死发病率高，死亡率高，早期识别、早期干预，效果较好第69页，课件共87页，创作于2023年2月急性心肌梗死临床表现诱因:饱餐、激动、生气、饮酒；频繁发作心绞痛、性质重、时间长，超过30分钟，吸氧、硝酸甘油不缓解心电图：早期为心绞痛表现，逐渐演变为心肌梗死心电图具有冠心病危险因素的人患心肌梗死发病率高。第70页，课件共87页，创作于2023年2月急性心肌梗死发病表现胸痛、胸闷为主。胸痛的性质与心绞痛一样，但疼痛程度更重，疼痛持续时间大于30分钟。患者还可以伴随其他症状，如面色苍白、口唇青紫、出汗、心悸、焦虑、恐惧及濒死感、恶心呕吐、打嗝、脉搏增快、减慢或跳动不规则、血压下降、突然神志不清发生心搏骤停第71页，课件共87页，创作于2023年2月急性心肌梗死特殊表现70岁以上老年人，心绞痛不典型，可以腹痛、腹泻、恶心、呕吐、休克、心律失常为首发症状。第72页，课件共87页，创作于2023年2月急性心肌梗死紧急自救八字方针

静卧、吸氧、服药、呼救：1、原地静卧休息：发病后立即就地安静休息，最好采用卧位或半卧位，避免精神紧张和任何体力活动。2、吸氧：有条件者给予氧气吸入。3、服药⑴硝酸甘油：请参阅心绞痛的章节。⑵阿司匹林：体重70公斤以下者首次口服200mg，70公斤以上的患者口服300～325mg。4、呼救：迅速拨打医疗急救求助电话，同时要求有心电监护和除颤设备的救护车。5、稳定病情、尽快送院6、发生心脏骤停立即心肺复苏、除颤7、尽早进行溶栓、做导管、放支架。第73页，课件共87页，创作于2023年2月重要提示⒈口服阿司匹林时要将药片嚼碎服下，这样药物吸收较快。由于目前市售的阿司匹林多为肠溶片，药物到达肠道才能溶解，如果整片咽下就导致药物不能很快吸收而发挥治疗作用。⒉由于急性心梗是一种非常危险的疾病，特别是在发病第一个小时内，是猝死的高发时间，因此任何增加心肌作功的情况都可以加重病情，甚至导致意外事件的发生。因此该病发生后患者应原地休息和服药，等待急救人员到来，在经过现场治疗后在心电监护下去医院。患者千万不要自行去医院，以免发生严重的后果。第74页，课件共87页，创作于2023年2月心搏骤停——猝死的紧急救护突然发生心脏骤停，不分性别、年龄，中老年45~55岁比例大，抢救成功率低，10分钟内得到有效救治，抢救成功率20%。第75页，课件共87页，创作于2023年2月心搏骤停病因意外事故及外伤原因查找出血部位：内出血早期救治，可能挽救生命心脏骤停（心脏性）的诱因过度疲劳：发病前1~2周，自觉劳累，未恢复；精神刺激：紧张、兴奋、发怒、悲伤气候变化：寒冷、大风、闷热、骤变过量饮酒、饱餐心脏骤停（心脏性）先兆表现头晕、胸闷、胸痛，心动过速、心动过缓、心律不齐、呼吸困难、嗜睡、晕厥、昏迷、抽搐。第76页，课件共87页，创作于2023年2月心脏骤停（心脏性）发病表现突然晕厥、意识丧失、呼之不应、抽搐、由坐立位跌倒呼吸停止脉搏、血压突然消失瞳孔散大，光反射消失心脏骤停的现场急救时间就是生命4分钟内开始心肺复苏，成功率高首先脱离危险境地：火灾、塌方、触电、中毒环境。如一人在场，先进行心肺复苏，让第二人呼救打急救电话，呼叫急救人员坚持在现场做心肺复苏30分钟以上。

第77页，课件共87页，创作于2023年2月急性脑血管病—脑中风的紧急救护脑中风包括脑出血、脑梗死主要表现：头痛、头晕，突然昏迷、呕吐、偏瘫、失语、口歪、流涎摔倒。脑出血与脑梗死的鉴别：确诊依靠CT检查现场急救特点：按昏迷的急救原则急救中风昏迷病人。第78页，课件共87页，创作于2023年2月急性脑血管病的危险因素、诱发因素危险因素有高血压、吸烟、糖尿病、高血脂症、肥胖、血液粘稠度高。

脑出血的诱发因素

劳累紧张

生气激动血压突然明显升高降血压药物停服第79页，课件共87页，创作于2023年2月

脑出血发病特点：发病急、死亡率高、残疾率高、复发率高病情轻重程度与出血量、出血部位相关剧烈头痛、呕吐昏迷、跌倒在地瞳孔变化偏瘫、失语第80页，课件共87页，创作于2023年2