临床常用急救药物静脉泵配制方法

临床常用急救药物静脉泵配制方法一、多巴胺/多巴酚丁胺规格：2ml：20mg适应症：适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。禁忌症：快速心律失常，高血压，嗜格细胞瘤。用法：l-20ug/kg/min（盐或糖配都可以）0.5-2ug/kg/min：多巴胺受体2-5ug/kg/min：多巴胺受体（80%T00%）,B1受体（5%-20%）5-10ug/kg/min：Bl受体作用为主，al受体作用逐渐增强10-20ug/kg/min：a1受体作用占优势>20ug/kg/min：血流动力学效应类似去甲肾上腺素小剂量：0.5-2ug/kg/min,主要激活内脏多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。基本不用。中等剂量：2-10ug/kg/min,激动B受体，能直接激动B1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善。常用5ug/kg/mino大剂量：^10ug/kg/min,激动a受体，导致周围血管阻力增加,肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。用量：因为有体重，分钟，按50nli为泵容量计算。①设定lug/kg/min二lml/h,病人体重为60kgo则多巴胺总量二lugX60kgX60minX50ml=180mgo常规配置方法为：多巴胺180mg(18ml)+N.S.(32ml)。则这个泵以lml/h泵入，即为lug/kg/min。临床上，常规以5ml/h(5ug/kg/min)起泵，根据血压进行调整。②简便算法：公斤体重X3(mg)设定病人体重为60kg,则多巴胺总量二60kgX3(mg)=1801ng③静点：临床上简单配制方法，10支多巴胺(200mg)+500mlN.S.静点，速度为40ml/h,根据血压调整。二、去甲肾上腺素规格:1ml：2mg适应症：用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜辂细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血溶量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。用法：0.l-2ug/kg/min(盐或糖配都可以)用量：计算和多巴胺计算方法一样，因为有体重，分钟，按50nli为泵容量计算。①设定0.lug/kg/min=lml/h,病人体重为60kg□则去甲总量=0.lugX60kgX60minX50ml=18mgo常规配置方法为：去甲18mg(9ml)+N.S.(41ml)。则这个泵以lml/h泵入,即为0.lug/kg/mino根据血压进行调整。同理：去甲6mg(3ml)+N.S.(47ml)。则这个泵以3ml/h泵入,即为0.lug/kg/mino②简便算法：公斤体重X0.3(mg)设定病人体重为60kg,则去甲总量二60kgX0.3(mg)=18mg三、利多卡因规格：5ml：100mg适应症：本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。用法用量：①首次静脉注射：IT.5mg/kg(一般用50-100mg),2-3分钟。必要时每5分钟后重复静脉注射1-2次，1小时内总量不超过300mgo极量：静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg(或300哨)。最大维持量为4mg/min。②随后以l-3mg/min泵入。配置方法：.纯泵：利多卡因600mg（6支，30ml）泵入，600mg4-30ml4-60min=:hmg/min（lml/h）,同理：lmg/min=3ml/h,以3ml/h为单位调整。2mg/inin=6ml/h.3mg/min=9nil/h.利多卡因600mg（6支，30ml）+N.S.20ml配成50ml泵。600mg4-50ml-r60min=0.2mg/min（lml/h）,那么5ml/h=lmg/min,以5ml/h为单位调整.2mg/min=10ml/h.3mg/min=15ml/h注意事项：用药期间注意检查血压，监测心电图，并备有抢救准备。心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者，应立即停药。四、胺碘酮（可达龙）必须用糖配规格：3ml：150mg适应症：房性心律失常伴快速室性心律；W-P-W综合征的心动过速；严重的室性心律失常；体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。（房颤，房扑复律,室上速，室速的转复）用法用量：先以75-150mg+G.S.201nl缓慢静脉注射（lOmin）,随后以泵维持。配制方法：©600mg（4支，12ml）+5%G.S.38ml配成50ml泵。600mg4-50ml4-60min=0.2mg/min（Iml/h）,同理：lmg/min=5ml/h.一般以5ml/h起泵，根据病情进行调整。@300mg（2支，6ml）+5%G.S.44ml配成50ml泵。300mg-r50ml-r60min=0.Img/min(Iml/h),同理：lmg/min=10ml/h.一般以lOml/h起泵，根据病情进行调整。规格：lml：5mg适应症：用于急性冠脉综合征，高血压急症，急性左心衰(lOug-200ug/min)用法用量：①静滴：5mg(1支)+N.S.(5%G.S.)250mllml/min=5000ug-i-250ml=20ug/iiiin,同理：0.5nil/inin=10ug/niin,2ml/min=40ug/mino②静脉泵：设定lml/h=10ug/min,则10ugX60min=600ug/h=lml/h,配成50nli的泵，则总量=600ug/mlX50nli=30mg。30mg(6支，6ml)+N.S.(5%G.S.)44nli配泵。lml/h=10ug/mino若:15mg(3支，3ml)+N.S.(5%G.S.)47nli配泵02nli/h=10ug/min。五、胰岛素用法用量：泵：普通胰岛素50u+N.S.(5%G.S.)50mlo4-5ml/h=4-5u/h泵入，依据血糖情况调整。静点：普通胰岛素8-10u+N.S.250ml。根据血糖情况调整。六、硝普钠规格：50mg/支适应症：.对各种高血压急症如急进型高血压、高血压危象、高血压脑病或高血压合并主动脉剥离(夹层血肿形成)，硝普钠应列为首选；.急性左侧心力衰竭、肺水肿：对高血压并发急性左侧心力衰竭、肺水肿，硝普钠应及早使用；对急性心肌梗死并发左侧心力衰竭，发病已超过8h且对一般治疗无效者，可考虑采用硝普钠。.难治性心力衰竭：对各种病因引起的难治性心衰，可采用硝普钠与多巴酚丁胺合用，进行“冲击治疗”数日，常可使病情缓解，有时疗效可维持数周。.急性二尖瓣、主动脉瓣关闭不全、室间隔穿孔：使用硝普钠后血流前向阻力降低，反流量及左向右分流量均可减少，从而使病情有所缓解，可作为外科手术前的准备。用法用量：50mg(1支)+N.S.50ml(0.5ug/kg/min-10ug/kg/min,常用3ug/kg/min)50000ug-r50ml4-60min=100/6ug/min=lml/h , 则0.6ml/h=100/6ug/mlX0.6ml=10ug/min所以，以0.6ml/h起泵，根据血压进行调整。常用剂量(l-200ug/min)七、咪达嗖仑(力月西)规格：5ml：5mg适应症：镇静，抗癫痫用法用量：咪达嗖仑50mg(50ml),配泵，lml/h=lmg/h0可先快进2-3ml(2-3mg),随后以1-5ml/h泵入。镇静：0.04-0.2mg/kg/h抗癫痫:0.05-0.6mg/kg/h八、吗啡规格：1ml：10mg适应症：急性左心衰，多种疼痛/有创呼吸支持的镇痛镇静治疗用法用量：.吗啡20mg(2ml)+N.S.18ml,配成20ml泵。先5mg,静脉注射,后以3-5mg/h泵入。.吗啡50mg(5ml)+N.S.45ml,配成50ml泵。先5mg,静脉注射,后以3-5mg/h泵入。九、冬眠合剂成分组成：.氯丙嗪50mg/2nli/支.异丙嗪50mg/2ml/支.哌替唳50mg/lml/支适应症：.严重感染引起的高热，惊厥；.中枢性高热，中暑；.重症脑外伤及严重烧伤；.甲状腺危象;.子痫及各种原因引起的高血压危象。配制方法：氯丙嗪501ng(2ml)+异丙嗪50mg(2ml)+哌替唳lOOmg(2ml)+N.S.42mlo配成48nli泵(1剂)。如果以2ml/h泵入,则481nl可用24h。根据临床情况，每天可用-10剂(无上限)。十、垂体后叶素规格：6u/lml/支静脉用量：1.咯血:0.1-0.2u用量2.消化道出血:0.2-0.4u/min配制方法：垂体后叶素60u(10ml,10支)+N.