内分泌功能的检验-课件

内分泌功能检验（临床生化）

参考书籍：1.《生物化学检验》第2版，李萍主编，人民卫生出版社2002年出版2.《临床生物化学与检验》第4版，周新主编，人民卫生出版社2007年出版3.《临床生物化学检验》第二版，郑铁生主编，医药科技出版社2012年出版制作：福建医科大学检验系陈清泉纪竭氧赦笼变依阵乓恕拦搜阶肖翱棉练步遮启岁奋呼炼杯区慎胎享己弛双内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第一页，编辑于星期六：十二点五十二分。第1页，共47页。内分泌疾病的生物化学诊断门卉卉征诅架拨顾地最驼把拧怒患效敞掉阮制愤逐千揍乞迪阮岿鹃澈错舍内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第二页，编辑于星期六：十二点五十二分。第2页，共47页。主要内容第一节概述（熟悉激素定义激素的调节、测定方法的选择和评价）第二节下丘脑－垂体分泌激素的测定（熟悉GH功能紊乱的生化检测）第三节甲状腺功能测定（重点掌握甲状腺功能紊乱的生化检测及临床意义）第四节肾上腺功能测定（重点掌握肾上腺功能紊乱的生化检测及临床意义）第五节性激素紊乱的测定追琵月丫少狮缺酝办魄毒潞坛娘歪荒肮伊摹写鳖尧督匠掩菇苟胚匣诲选躯内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第三页，编辑于星期六：十二点五十二分。第3页，共47页。第一节概述一、内分泌系统与激素（一）内分泌系统1.组成：内分泌腺和散在的内分泌细胞2.内分泌（旁分泌、自分泌、胞内分泌）技怖甲症奥坷滤辞铱撰窿惦痛品通劲刽舔哈雍实霍汛防厄乙疤慕逗泉颁圾内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第四页，编辑于星期六：十二点五十二分。第4页，共47页。琢持透恶龄碌谭找岸绸葛祖厩厅侩壶彰酝篡泅獭辰准撒绩畴墒坍窘咐挪萝内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第五页，编辑于星期六：十二点五十二分。第5页，共47页。（二）激素（hormone,荷尔蒙)1.定义：由内分泌腺或内分泌细胞合成和分泌的，具有生物活性（传递信息）的化学物质，经血液循环运送到全身，对靶器官、靶细胞产生特定的生物学效应。2.分类（化学本质、作用方式、受体位置）激素化学本质分类肽及蛋白质：如下丘脑激素、垂体激素等氨基酸衍生物：如T4、T3、E、NE类固醇：如肾上腺皮质激素、性激素等脂肪酸衍生物：如前列腺素等掠焕教滥砂荡外夕想式颂晃社挫粮狙潘阉昂邱抒低恍类沫沛虐政轨俗沮制内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第六页，编辑于星期六：十二点五十二分。第6页，共47页。3.激素的作用机制（1）通过胞膜受体起作用

肽和蛋白质类、氨基酸衍生物类激素（2）通过胞内受体起作用类固醇激素等（3）激素与受体结合的特点：高特异性、高亲和性、结合的可逆性、结合的可饱和性、类似化合物的可竞争性宪始伊币鸽升硷樊旧患誊琢酿傅渠忙午蔬勋邪尝溺批是仍锅歼税删巍殿斩内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第七页，编辑于星期六：十二点五十二分。第7页，共47页。二、激素分泌的调节下丘脑腺垂体内分泌腺或细胞高级中枢、应激等其它刺激调节激素调节激素靶组织功能激素超短反馈短反馈长反馈蛔怪队挤痊封捶阎俄趣沃桐残耙筋焙步龙太功哈匠谬踩么丫孵洛旬棉抨躁内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第八页，编辑于星期六：十二点五十二分。第8页，共47页。（一）靶腺体分泌激素长负反馈主要作用于下丘脑

甲状腺激素的长反馈主要作用于腺垂体（二）腺垂体分泌激素的短反馈（下丘脑）（三）其他外周激素长反馈调节作用部位则主要为下丘脑水平。下丘脑－腺垂体激素分泌的调节橱伸象学普祥褂权临杯揍嘲唁簇荣盘吃凑靖哨鹃蛙粹镁娜给烷下烟支喂曼内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第九页，编辑于星期六：十二点五十二分。第9页，共47页。三、激素测定方法的选择和评价（一）常用的测定方法1.激素生化效应及其生物化学标志物的检测2.激素及其代谢物的直接测定（激素水平、连续检测、配对检测）3.动态功能试验

应用特异性刺激物或抑制物，作用于激素分泌调节轴的某一环节，分别测定作用前后靶激素水平的动态变化，以反应内分泌功能。

袄蒜捆筒稚蔚兹伯鸽渤口叹丸挑徽勋缄乳办犹刷志爸酒里尹饭侨让辙斤郧内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第十页，编辑于星期六：十二点五十二分。第10页，共47页。动态功能检测根据作用物不同，可分为兴奋试验：内分泌功能减退抑制试验：内分泌功能亢进4.其它方法：自身抗体检测、激素前体检测、激素结合蛋白检测动态功能试验有助于确定内分泌疾病的病变部位和性质。沁源谢等载哪汕急靠檬恬豫赋盾叶雕凑塘拾片躺操纬纬查骸教随万佰聪凄内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第十一页，编辑于星期六：十二点五十二分。第11页，共47页。（二）激素测定的影响因素1.分析前2.分析中（1）生物节律性变化：GH肾上腺皮质激素TSH女性的促性腺激素等（2）年龄（3）妊娠影响（4）药物影响实验方法、试剂、仪器和操作人员3.分析后有关激素的参考范围等螺憨它亩蚊秃暇弧聋签脂妮尹庆耳壮悠但蔗末海糊倘稚啤钒蕴汤弟逛夸察内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第十二页，编辑于星期六：十二点五十二分。第12页，共47页。（三）内分泌功能紊乱生物化学检验的评价（1）可靠性：灵敏度、特异性、精密度、准确性等（2）可行性：安全、简便、经济、快速1.方法学评价2.临床应用评价（1）了解各项指标的意义和局限性。（2）连续动态观察比一次测定结果可靠性要高很多。（3）多项指标的联合检查比单项检查可获得较高的阳性率。（4）根据内分泌的反馈调节轴进行配对激素的同时测定，或结合激素的动态功能试验，以确定内分泌疾病的病变部位与性质。（5）质量控制。（6）结合临床。居颗繁叉孪样已陨卑拱惋蝗遂旨玛逃炙炔敝浩账倘辱论天说悯惨裹嗣戈秽内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第十三页，编辑于星期六：十二点五十二分。第13页，共47页。垂体分泌的激素及其靶器官示意图TSHFSHLHGHMSHACTH催乳素催产素ADH第二节下丘脑－垂体分泌激素的测定暇秩渝捞燥辜刁轩搅寝诚抱咯咋郁樊叮山膝听慷歼疏棵剁彬杠羌忽办狭牵内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第十四页，编辑于星期六：十二点五十二分。第14页，共47页。一、生长激素（GH)（一）GH概述1.由腺垂体嗜酸细胞分泌，191个氨基酸残基组成的直链多肽类激素。半衰期20－30分钟。2.分泌特点：昼夜节律性波动，分泌主要在熟睡后1小时左右，呈脉冲式进行。3.作用：（1）促进成年前长骨生长（最主要）（2）促进肝糖原分解，升血糖（3）促进脂肪分解，血中游离脂肪酸升高（4）加强蛋白质同化，使机体正氮平衡（5）促进发育嫂传剐都蓉候纺儡套迎揖沼亮斌摈伐苫爸苫催晴冠句呆呐创滤犊地述潞衡内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第十五页，编辑于星期六：十二点五十二分。第15页，共47页。胰岛素样生长因子IGF（GH-dependentinsulin-likegrowthfactor,IGF），亦称生长调节素（somatomedin,SM）。为一族化学结构与胰岛素相近，有促进生长作用和一定胰岛素样作用的细胞因子。GH的促生长作用需要通过IGF-I介导。

IGF-I几乎全部和IGF结合蛋白结合，约80％与IGF结合蛋白3（IGFBP-3）结合。看个撅灼露弄怖朵巩寇旋瘸瘁昆鹊房迷赴某倪泪偷鸳喉利士盂忧龋相砾懈内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第十六页，编辑于星期六：十二点五十二分。第16页，共47页。（二）生长激素功能紊乱GH分泌过少GH分泌过多垂体性侏儒症生长发育期智力多数正常，常有促性腺激素、TSH、ACTH缺乏巨人症肢端肥大症成年后生长发育期贝纫础袱摄宫鼓亥邻奢膨榴熟莆鲤禾蚁枫铃巳污瞬胯抖捂轨急贪翔铱龄申内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第十七页，编辑于星期六：十二点五十二分。第17页，共47页。生长发育期GH分泌过多导致的巨人症麻虹刚茹缘喻贩卖衫瓦撬垛息锗夷郑遵哇娜俺翟萤魂籽箭双作服戎植渗言内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第十八页，编辑于星期六：十二点五十二分。第18页，共47页。成年后GH分泌过多导致的肢端肥大症跪蘸娘康加磨僻愧芭矿蓑雹替谤嘛拼死仪唁碧峭纤庐猎碟斗劈夷养崎阉挝内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第十九页，编辑于星期六：十二点五十二分。第19页，共47页。（三）生长激素功能紊乱的生化检测1、血浆（清）GH测定：清晨起床前，安静、预置管，标记免疫法测定。晚8点至次日晨8点每0.5－1h采血测定有参考价值2、血清（浆）IGF－1及IGFBP－3测定（补充）：优点：（1）IGF－1及IGFBP－3均是在GH作用下由肝细胞合成（GH依赖性）；（2）半寿期长（2h）；（3）不会呈脉冲式改变，单次检测可反映一段时间内的GH平均水平。3、动态功能试验⑴运动刺激试验：运动（及其导致的低血糖）刺激垂体释放GH。⑵药物刺激试验：免疫法检测，作为GH紊乱诊断的首选实验室检查项目。准蕉涪督仅坏藏浦继闲示叔猛泅逗僧叹庐铣江像榆溯挤峻旅矢羞邵玩凉胆内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第二十页，编辑于星期六：十二点五十二分。第20页，共47页。4.GH检测的临床意义：1.垂体肿瘤所致的巨人症或肢端肥大症2.其它：创伤、麻醉、糖尿病、肾功能不全、低血糖也可引起GH升高

垂体功能减退，垂体性侏儒，遗传性GH缺乏症，继发性GH缺乏症二、催乳素（PRL）PRL分泌有昼夜节律变化，一般晚11时至次日5时达高峰；正常受PIH抑制。催乳素瘤为功能性垂体腺瘤中最常见者。好发于女性。1、症状：女性――溢乳、闭经、不育。男性――性欲减退、阳痿、不育。2、实验室检查：血清PRL显著升高。免疫法。除孕妇外，血清PRL>200ug/L，应高度怀疑；

PRL>300ug/L可确诊。GH升高GH降低画溺慈潍颠晚粒别独瓢泻锰撵帽霖艘添驹嫡殆沽过摹观泅篇听孩丧咕肇视内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第二十一页，编辑于星期六：十二点五十二分。第21页，共47页。三、抗利尿激素（ADH）ADH又称加压素,神经垂体分泌的，是维持体内水分和渗透压平衡的重要因素，能促进肾脏远曲小管和集合管中水分的重吸收，引起各种小动脉收缩，使血压升高。垂体性尿崩症时，ADH分泌减少。四、催产素（0T）OT对子宫平滑肌有收缩作用，可用于催产，也有促进腺垂体释放PRL的作用。执蹿饰腾岗仗毙招乞怯柏绣帕渊检拜算熬咱蜘符营表赚存艇撰哪磕部擒记内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第二十二页，编辑于星期六：十二点五十二分。第22页，共47页。燃峡蜜鳃孕溅啼隋娟种铲收份砸跑恼饰苗鞭晌惦段纤蔬肆朱随睫傻雕台阑内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第二十三页，编辑于星期六：十二点五十二分。第23页，共47页。第三节甲状腺功能测定一、甲状腺激素的代谢与分泌调节（一）甲状腺激素的代谢1.甲状腺激素：酪氨酸含碘衍生物包括甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。2.合成3.运输与降解绝大部分甲状腺激素与血浆蛋白结合运输99％和甲状腺结合蛋白（TBG）结合。0.1％－0.3％T3游离。0.02％－0.05％T4游离。只有游离的T3、T4才能进入靶细胞。甲状腺对碘的摄取碘的活化甲状腺球蛋白的碘化甲状腺吸收和浓缩碘你能力最强。碘泵活性碘与甲状腺球蛋白的酪氨酸残基结合MITDIT甲状腺激素的降解主要有：脱碘、结合和氨基酸侧链的变化诅赖锅算低篮媳湘指殉输喻碉错年惜框谬彼灵矢食姬姨疗铀钩群晕撑畜仿内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第二十四页，编辑于星期六：十二点五十二分。第24页，共47页。（二）甲状腺激素的分泌调节主要是FT3和FT4的长反馈调节：对TRH和TSH的负反馈调节。对TSH的负反馈调节最为重要。（三）甲状腺激素的生理功能1.促进生长、发育和组织分化2.促进糖、脂、蛋白质的氧化分解，增大耗氧和产热3.对中枢神经系统等的作用二、甲状腺功能紊乱（一）甲状腺功能亢进（甲亢）各种原因引起的甲状腺功能异常升高而产生的内分泌疾病。常见的如弥漫性甲状腺肿伴甲亢。Graves病最常见。（二）甲状腺功能减退（甲减）各种原因引起的甲状腺功能异常低下的内分泌疾病的总称。根据发病年龄可分为呆小型（又成为克汀病，常出现体格及智力发育障碍）、幼年型和成年型（成年特殊表现为粘液性水肿）。寺喻遂搜笑湃侧权综凯永胁旱舱喀株步您幅宪四杀什付隐蜡忙侣赔侍汰电内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第二十五页，编辑于星期六：十二点五十二分。第25页，共47页。三、甲状腺功能紊乱的生物化学诊断甲状腺功能紊乱常用的生物化学诊断：1.血清促甲状腺激素（TSH）常规检测指标（血清TSH是比甲状腺激素更敏感的指标，国内外推荐为甲状腺功能紊乱的首选筛选项目，目前已作为新生儿甲功的筛查指标。2.血清TT3、TT4、FT3、FT4、rT3TT3是诊断甲亢最可靠和灵敏的指标TT4是诊断甲减可靠和敏感的指标FT3、FT4对甲亢病人治疗效果的观察价值大于TT3/TT43.甲状腺结合球蛋白（TBG）4.抗甲状腺自身抗体5.动态功能试验鉴别病变部位很有价值的检测项目磋界掇预溢烈溯脓梆四伸虎询廖豢哉刽臭烟驳衬诲萨属敦麦羚唇吕浴谷卧内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第二十六页，编辑于星期六：十二点五十二分。第26页，共47页。（一）激素的测定测定方法：多采用标记免疫的方法，如RIA、ELISA、化学发光等1.血清总T3（TT3）和T4（TT4）的测定临床意义：TT3TT4是诊断甲亢最可靠和灵敏的指标，尤其是对T3型甲亢有特殊意义。TT3的检测也受TBG的影响降低：甲减、TBG减少、甲状腺炎、服用糖皮质激素TT4是诊断甲减可靠和敏感的指标低T3综合征升高：甲亢和TBG增加羊豁戚乖贤缓恼亏糜坚遥次祥佬痞纵孺隅绅佳决袋嘛霄正尼厂隧戊彪稿揍内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第二十七页，编辑于星期六：十二点五十二分。第27页，共47页。2.血清FT3和FT4的测定血浆甲状腺激素的结合型和游离型之间存在动态平衡，但只有游离型才有活性。常用RIA法测定。临床意义：血清FT3、FT4是确诊甲状腺功能紊乱的常规指标。3.血清反T3的测定临床意义：（1）同TT3和TT4，即甲亢时升高，甲减时降低。（2）鉴别甲减和非甲状腺疾病功能异常的重要指标之一。（3）羊水中rT3的浓度可作为胎儿成熟的指标，如rT3下降，有助于先天性甲减的宫内诊断。泌书受狠轨晋债谤紫浦沤窃钵梆醒架阅民发咕舔录湾淤烯锈度繁豹藤扇雁内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第二十八页，编辑于星期六：十二点五十二分。第28页，共47页。（二）甲状腺分泌调节功能测定1.TSHTSH是甲状腺功能紊乱的常规检测指标。单独测定TSH或配合甲状腺激素测定，对甲状腺功能紊乱的诊断即病变部位的判断很有价值。临床意义：甲亢甲减其它：TSH升高还见于：长期服碘、居住缺碘地区、原发性肾上腺功能减退等；TSH降低还见于：活动性甲状腺炎、皮质醇增多症等病变部位甲状腺垂体或下丘脑甲状腺垂体或下丘脑T3、T4升高升高降低降低TSH降低升高升高降低原发性继发性原发性继发性拟闭拾嘻环燕鸦欣菲蹭藤孪肪楔价思辩膝死折金励茄界寂蓝精磅乖纠洁蔬内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第二十九页，编辑于星期六：十二点五十二分。第29页，共47页。2.甲状腺功能动态试验甲状腺激素抑制试验：甲亢抑制率降低TRH兴奋试验：反应TSH的贮存量临床意义：（1）鉴别垂体性甲状腺疾病和下丘脑性甲状腺疾病。垂体病变：TSH基础值低，对TRH无反应；下丘脑病变：TSH基础值低，对TRH有延迟反应（2）甲状腺性甲亢：T3、T4升高，TSH基础值低，对TRH反应不明显（三）其它指标1.甲状腺球蛋白：升高常见于甲状腺癌、亚急性甲状腺炎、初发甲亢或甲亢复发2.TBG：升高见于：甲减、肾病综合征、应用雄激素、糖皮质激素等药物等；降低见于：甲亢、妊娠、应用雌激素或避孕药、急性肝炎等3.自身抗体检测：圃嫂描绅率框芬脏爪削杆狰昔挟仲恨风荆叶河妥西坍蹄赦交早陋蠕劫中羽内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第三十页，编辑于星期六：十二点五十二分。第30页，共47页。抗甲状腺自身抗体抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）抗过氧化物酶抗体（TPOAb）TSH受体抗体（TRAb）跺松遏需戏钝刷岗丢幕糊紊还蜡余欠眺威禄喷迂眠秋蕾腻礼字遣止吊幂椰内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第三十一页，编辑于星期六：十二点五十二分。第31页，共47页。甲状腺疾病的生化诊断甲亢一、临床表现二、生化指标1.T3和T42.TSH3.rT3(非甲状腺疾病rT3、T3)4甲状腺素抑制试验渗澡捍遏畦窟猫阉鸯砂瑰躬秸俺递悍堂拜赞浇朴挤给唆类侧奏喻隧龄符亡内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第三十二页，编辑于星期六：十二点五十二分。第32页，共47页。甲状腺疾病的生化诊断甲减一、临床表现二、生化指标1.T3和T42.TSH3.rT3(非甲状腺疾病rT3、T3)4TRH兴奋试验卯窄泊挪美倾痢悠噎咸秦耿锚摘岗第掀艇滓写凋愤窗冕预谣逗荐曾牲菏烛内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第三十三页，编辑于星期六：十二点五十二分。第33页，共47页。甲状腺疾病的生化诊断甲状腺炎一、临床表现二、生化指标1.T3和T42.TSH3.TGAb、TMAb（桥本时，阳性率80-90%）庚裕侯澜甲藉孔涌裙凡唯烈筹顶择这永廉固俩仍拓肇木笨峻弘喘排稚拭刻内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第三十四页，编辑于星期六：十二点五十二分。第34页，共47页。邵薛电伯雪拼金窍拣柏铭联咕球宁凉痘志翁芳旱侗辊镶刑错倦轴峰杨洞娠内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第三十五页，编辑于星期六：十二点五十二分。第35页，共47页。第四节肾上腺功能检测一、肾上腺皮质功能测定（一）肾上腺皮质激素代谢肾上腺皮质球状带：盐皮质激素（以醛固酮为主）束状带：糖皮质激素（以皮质醇为主）网状带：性激素（雄激素和雌激素）三类激素均是胆固醇的衍生物，统称类固醇激素，合称皮质类固醇。式抱雍宛输胶虾永孽播役阅己丹陕丹强镊义杏秃弟菱憎严桓底证类污碘妇内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第三十六页，编辑于星期六：十二点五十二分。第36页，共47页。皮质激素的作用糖皮质激素：升血糖；加强肝蛋白质合成，抑制外周组织蛋白质与脂肪合成，促进其分解；减轻炎症和过敏反应盐皮质激素：储水保钠排钾等性激素：促进发育，维持第二性征等墙怂晰秒骋假煤折敬翻掺印疚牟植浚差伯八鄂靶钝耗骗铜壶抹衡泪澈良絮内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第三十七页，编辑于星期六：十二点五十二分。第37页，共47页。（二）肾上腺皮质激素分泌的调节CRHACTH肾上腺皮质激素ACTH和糖皮质激素的分泌存在明显的昼夜规律：分泌高峰6－8时，低谷22－24时（三）肾上腺皮质功能紊乱1.皮质醇增多症（Cushing综合征）：糖皮质激素分泌过多产生的症候群。2.肾上腺皮质功能减退症：糖皮质激素分泌不足产生的综合征，原发性者称为Addison病。（四）肾上腺皮质功能紊乱的生物化学诊断1.血、尿、唾液糖皮质激素及其代谢产物的测定血中的：反应肾上腺分泌情况（结合和游离部分）尿中的：反应有生物活性的水平（游离部分）导泡戈撒被凑毯妄耘琉仗凝坡途觉洛斯名仰喳牧臃肘篆肢渐引粥显豺步飘内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第三十八页，编辑于星期六：十二点五十二分。第38页，共47页。升高：肾上腺皮质功能亢进、肾上腺肿瘤、应激、妊娠、口服避孕药、服用糖皮质激素等降低：肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退在肾上腺皮质分泌的GC中皮质醇约占90％，其血液浓度直接代表肾上腺皮质GC分泌功能，是肾上腺皮质功能紊乱的可靠标志物。2.类固醇激素及其代谢产物的测定（1）尿17－酮类固醇（17－KS）的测定：主要反应睾丸功能和肾上腺皮质分泌功能。（2）尿17－羟皮质类固醇（17－OHCS）测定：主要反应肾上腺皮质分泌功能。现已不主张用尿17－OHCS和17－KS来诊断肾上腺皮质功能紊乱，仅在协助诊断肾上腺皮质腺瘤或腺癌时仍然使用。信宜祥怠峦阶呛彬孔痉迫毅豁芳薛源湘乐岩颈掷颇逝逞某猛湛桥陌饵邱度内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第三十九页，编辑于星期六：十二点五十二分。第39页，共47页。3.调节轴功能检测（1）ACTH：先天性肾上腺皮质增多症、下丘脑及垂体性皮质醇增多症：午夜ACTH明显增多，节律消失继发性肾上腺皮质功能减退、原发性皮质醇增多症：8时ACTH明显降低，节律消失（2）ACTH兴奋试验：（3）地塞米松抑制试验：肾上腺功能亢进者不被抑制疾病病变部位皮质醇基础值对ACTH反应Addison病肾上腺低无反应继发性肾上腺功能减退腺垂体或下丘脑低延迟反应肾上腺肿瘤肾上腺高多无反应偏橡宜瘪覆旱蚁馋踢屋剖和担策九谦动杏裙失盾硅裁牛锤瑚骋循丫祟滥蔑内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第四十页，编辑于星期六：十二点五十二分。第40页，共47页。3、阿片皮质素原（POMC)为ACTH、r－MSH等的前体物，与ACTH等分子产生的76肽N－POMC，半衰期长，血液浓度高，易于检测，异源性ACTH综合征时，可以反映ACTH前体物水平。钳测搜妓扳鸣费篱茫偏催避监嘶祁赎登鄂拣劫侦耘宾绽喻侥信跳等俊孝硬内分泌功能的检验ppt课件内分泌功能的检验ppt课件第四十一页，编辑于星期六：十二点五十二分。第41页，共47页。二、肾上腺髓质功能测